Anda di halaman 1dari 2

DEWAN PIMPINAN DAERAH

PARTAI HATI NURANI RAKYAT


PROVINSI BENGKULU

SURAT MANDAT SAKSI TPS


Nomor : .......... / DPD.PARTAI HANURA / XII / 2015

Dewan Pimpinan Daerah Partai Hanura Provinsi Bengkulu dengan ini memberikan mandat kepada :
1. .............................................................
Untuk menjadi Saksi Pasangan calon Gubernur dan Wakil Gubernur Provinsi Bengkulu DR. H.
RIDWAN MUKTI, MH dan DR. drh. H. ROHIDIN MERSYAH, MMA No.Urut 1 pada
Pemilukada Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Provinsi Bengkulu pada tanggal 09 Desember
2015 di :
TPS

: ........................................................

Desa/Kelurahan

: ........................................................

Kab/Kota

: ........................................................

Provinsi

: Bengkulu

Kepada Pemegang Mandat untuk melaksanakan tugas dan kewajibannya sebagai saksi dengan penuh
rasa tanggungjawab dalam rangka memenangkan Pasangan Gubernur dan Wakil Gubernur Provinsi
Bengkulu DR. H. RIDWAN MUKTI, MH dan DR. drh. H. ROHIDIN MERSYAH, MMA pada
Pemilu 09 Desember 2015.
Selanjutnya kepada Saksi agar segera melaporkan hasil perhitungan suara di TPS dan menyampaikan
laporan kepada Koordinator saksi Partai HANURA.
Demikian surat Mandat ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Ditetapkan di : Bengkulu
Pada Tanggal : 07 Desember 2015
Ketua

Sekretaris,

H. MUSLIHAN. DS, S.Sos. MM.

USIN ABDISYAH PUTRA, S, SH