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28/12/2016

Clculosbiliares:MedlinePlusenciclopediamdica

InstitutosNacionalesdelaSalud/ BibliotecaNacionaldeMedicinadelosEE.UU.

PginaPrincipalEnciclopediamdicaClculosbiliares

Direccindeestapgina://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000273.htm

Clculosbiliares
Sondepsitosdurosqueseformandentrodelavesculabiliar.Estosclculospuedensertanpequeos
comoungranodearenaotangrandescomounapelotadegolf.

Causas
Lacausadelosclculosbiliaresvara.Haydostiposprincipalesdeestosclculos:
Clculoscompuestosdecolesterol,loscualessoneltipomscomn.Estosnoestnrelacionados
conlosnivelesdecolesterolenlasangre.
Clculoscompuestosdebilirrubina,quesedenominanpigmentarios.Sepresentancuandolos
glbulosrojosseestndestruyendoyhaydemasiadabilirrubinaenlabilis.
Losclculosbiliaressonmscomunesenlasmujeres,enindgenasestadounidenses,enloshispanos,
enpersonasmayoresde40aosdeedadyenpersonasconsobrepeso.Estosclculostambinpueden
serhereditarios.
Lossiguientesfactorestambinpuedenhacerlomspropensoalaformacindeclculosbiliares:
Trasplantedemdulaseaoderganosslidos.
Diabetes.
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Insuficienciadelavesculabiliarparavaciarlabilisapropiadamente(esmsprobableduranteel
embarazo).
Cirrosishepticaeinfeccionesdelasvasbiliares(clculospigmentarios).
Afeccionesqueprovocanquesedestruyandemasiadosglbulosrojos.Prdidarpidadepesopor
consumirunadietamuybajaencalorasodespusdeunacirugaparabajardepeso.
Recibirnutricinatravsdeunavenaportiempoprolongado(alimentacionesintravenosas).
Tomarpldorasanticonceptivas.

Sntomas
Muchaspersonasconclculosbiliaresnotienenningnsntoma.Losclculosbiliaresconfrecuenciase
descubrencuandosetomanradiografasderutina,enunacirugaabdominaluotroprocedimientomdico.
Sinembargo,siunclculograndebloqueauntubooconductoquedrenalavescula,sepuedepresentar
undolordetipoclicoenlamitadhastalapartesuperiorderechadelabdomen,locualseconocecomo
clicobiliar.Eldolordesaparecesielclculopasahacialaprimerapartedelintestinodelgado.
Lossntomasquesepuedenpresentarabarcan:
Dolorenlapartesuperiorderechaomediadelabdomendurantealmenos30minutos.Eldolorpuede
serconstanteodetipoclico.Puedeseragudoosordo.
Fiebre
Coloracinamarillentadelapielydelaesclerticadelosojos(ictericia)
Otrossntomaspuedenabarcar:
Hecescolorarcilla
Nuseasyvmitos

Pruebasyexmenes
Losexmenesempleadosparadetectarlapresenciadeclculosbiliaresoinflamacindelavesculabiliar
incluyen:
Ecografaabdominal
Tomografacomputarizadaabdominal
Colangiopancreatografaretrgradaendoscpica(CPRE)
Gammagrafadelavesculabiliarconradionclidos
Ecografaendoscpica
Colangiopancreatografaporresonanciamagntica(CPRM)
Colangiografatranshepticapercutnea(CTHP)
Elmdicopuedeordenarlossiguientesexmenesdesangre:
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Bilirrubina
Pruebasdelafuncinheptica
Enzimaspancreticas

Tratamiento
CIRUGA
Lamayoradelasveces,laciruganoesnecesaria,amenosqueempiecenlossntomas.Sinembargo,
laspersonasqueplaneanunacirugaparabajardepesopuedennecesitarquelessaquenlosclculos
biliaresantesdesometersealprocedimiento.Engeneral,laspersonasquetengansntomasnecesitarn
cirugainmediatamenteopocodespusdedetectarseelclculo.
Latcnicaqueseutilizamscomnmentesedenominacolecistectomalaparoscpica.Eneste
procedimiento,sehacenincisionesquirrgicaspequeasquepermitenunarecuperacinmsrpida.
Laspersonasamenudopuedensalirdelhospitalparairseacasa1dadespusdelaciruga.
Enelpasado,casisiempresehacaunacolecistectomaabierta(extirpacindelavesculabiliar).
Sinembargo,ahoraestatcnicaesmenoscomn.
Sepuedenllevaracabounacolangiopancreatografaretrgradaendoscpica(CPRE)yunprocedimiento
llamadoesfinterotomaparaencontrarotratarclculosbiliaresenelconductocoldoco.
MEDICAMENTOS
Sepuedenadministrarmedicamentosenformadepldorasparadisolverlosclculosdecolesterol.Sin
embargo,estosfrmacospuedentardar2aosomsenhacerefectoylosclculospuedenretornar
despusdequeeltratamientotermine.
Enrarasocasiones,seintroducenqumicosdentrodelavesculabiliaratravsdeuncatter.Elqumico
disuelverpidamentelosclculosdecolesterol.Estetratamientonoseutilizaconmuchafrecuencia,
debidoaqueesdifcildellevaracabo.Losqumicosempleadospuedensertxicosylosclculosbiliares
puedenreaparecer.
LITOTRICIA
Lalitotriciaporondasdechoque(ESWL,porsussiglaseningls)delavesculabiliartambinseha
utilizadoparaciertospacientesquenopuedensometerseaunaciruga.Estetratamientoyanoseutiliza
contantafrecuenciacomoantesdadoquelosclculosbiliaresamenudoreaparecen.

Expectativas(pronstico)
Esposiblequeustednecesitehacerunadietalquidaotomarotrasmedidasparadarleasuvesculabiliar
undescansodespusderecibirtratamiento.Suproveedordeatencinmdicaledarinstruccionesal
salirdelhospital

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Lasprobabilidadesdequesepresentensntomasocomplicacionesapartirdeclculosbiliaresesbaja.
Casitodoslospacientesquesesometenacirugadelavesculanoexperimentanelretornodelos
sntomas.

Posiblescomplicaciones
Elbloqueoporpartedelosclculosbiliarespuedecausarhinchaznoinfeccinen:
Lavesculabiliar(colecistitis)
Elconductoquetransportalabilisdesdeelhgadohastalavesculabiliarylosintestinos(colangitis)
Elpncreas(pancreatitis)

Cundocontactaraunprofesionalmdico
Llameasuproveedordeatencinsipresenta:
Dolorenlapartesuperiordelabdomen
Coloracinamarillentadelapielodelaesclerticadelosojos

Prevencin
Losclculosbiliaresnopuedenprevenirseenlamayoradelaspersonas.Enlaspersonasobesas,evitar
unabajarpidadepesopuedeayudaraprevenirlos.

Nombresalternativos
ColelitiasisAtaquedelavesculabiliarClicobiliarAtaquedeclculosClculosbiliares

Referencias
FogelEL,ShermanS.Diseasesofthegallbladderandbileducts.In:GoldmanL,SchaferAI,eds.
Goldman'sCecilMedicine.25thed.Philadelphia,PA:ElsevierSaunders2016:chap155.
JacksonPG,EvansSRT.Biliarysystem.In:TownsendCMJr,BeauchampRD,EversBM,MattoxKL,
eds.SabistonTextbookofSurgery.19thed.Philadelphia,PA:ElsevierSaunders2012:chap55.

Ultimarevisin4/20/2015
Versineninglsrevisadapor:SubodhK.Lal,MD,gastroenterologistatGastrointestinalSpecialistsof
Georgia,Austell,GA.ReviewprovidedbyVeriMedHealthcareNetwork.AlsoreviewedbyDavidZieve,
MD,MHA,IslaOgilvie,PhD,andtheA.D.A.M.Editorialteam.
Traduccinylocalizacinrealizadapor:DrTango,Inc.

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