22/11/2016 Anlisiscomparativoinvitrodelgradodefiltracinmarginalderestauracionesderesinacompuestarealizadascondosmtodosdegrabadocidodisti

Revistaclnicadeperiodoncia,implantologay
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Rev.Clin.PeriodonciaImplantol.Rehabil.Oralvol.7no.1Santiagoabr.2014

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Referenciasdelartculo

Comocitaresteartculo

TrabajodeInvestigacin

Anlisiscomparativoinvitrodelgradode
filtracinmarginalderestauracionesderesina
compuestarealizadascondosmtodosde
grabadocidodistintos
Invitrocomparativeanalysisofmicroleakagein
compositesresinrestorationsmadewithaconventional
andamodifiedacidetchtechnique

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RetamalAF1,RetamalJ1,BaderMattarM2
1.CirujanoDentista.PrcticaPrivada.Chile.
2.ProfesorAsociado.readeBiomaterialesDentales.FacultaddeOdontologa,UniversidaddeChile.Chile.
Correspondenciaa:
RESUMEN
Latcnicadegrabadocidoenesmalterepresentaelhitoquemarcalapuertadeentradaparael
establecimientodelaodontologaadhesiva.Productodequeelsustratoadamantinopudiesepresentar
comportamientorefractarioalatcnicaconvencionaldegrabadocidoesqueseplanteaunatcnicaendos
tiemposoperatorios,lacualpudiesedisminuirdichocomportamientoresistentealgrabadocidoycombatiras
elfenmenodelafiltracinmarginaldelasresinascompuestas.Enesteestudioseutilizaron30terceros
molaressanos,enloscualesserealizaroncavidadesclasesVenlascarasvestibularesylinguales/palatinas,
lascualesfueronobturadasconresinacompuestasutilizandotcnicadegrabadocidoconvencionalytcnica
degrabadocidoendostiemposoperatorios,respectivamente.Estosespecmenesfueronsometidosaun
procesodetermocicladoenpresenciadeunagentecolorantemarcador.Luegodeunprocesodetermociclado,
lasmuestrasfueroncortadastransversalmenteparaevaluarelporcentajedepenetracindelagentemarcador.
Elanlisisdelosresultadosdemostrquelasrestauracionesrealizadascontcnicadegrabadocidoendos
tiemposoperatoriospresentaronmenoresvaloresdefiltracinmarginal,existiendodiferenciassignificativas
entreambosgruposestudiados.
Palabrasclave:Filtracinmarginal,grabadocidoconvencional,grabadocidoendostiemposoperatorios,
resinacompuesta.
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ABSTRACT
Theacidetchtechniqueisthefactthatmarksthestartingpointfortheestablishmentoftheadhesivedentistry
era.Butastheenamelstructuremayhavearesistantbehaviortowardstheconventionalacidetchtechnique,a
twostepacidetchtechniqueispresented.Thiswoulddiminishtheaforementionedresistantbehaviorofenamel
totheconventionalacidetchtechnique,andminimizeaswell,themarginalleakagephenomenonofthe
compositematerials.Inthisstudy30soundrecentlyextractedmolarswereused.EqualclassVcavities
preparationsweremadeinthebuccalandpalatal/lingualfacesofeachtooth.Buccalcavitieswerefilledwith
compositebeforetheuseoftheconventionalacidetchtechnique,asadhesivemethod,whileinthe
lingual/palatalfacesthetwostepacidetchtechniquewasused.Thesamplesweresubjectedtothermalcycles
inthepresenceofadyingagent.Afterthethermocyclingprocess,thesampleswerecuttransverselytoassess
thepercentageofpenetrationofthestainingagent.Theanalysisoftheresultsshowedthattherewasa
significantstatisticaldifferencebetweenbothgroups.Moreovertherestorationsmadewiththetwostepacid
etchtechniquepresentedlowervaluesofmarginalleakage.
Keywords:Microleakage,conventionalacidetchtechnique,twostepacidetchtechnique,dentalcomposite
resin.

INTRODUCCIN
LasresinascompuestassonelmaterialderestauracindirectademayorusoactualmenteenChileyen
Latinoamrica.stassurgenenelao1962ydesdeentonceshanevolucionadovertiginosamente(1).Apesarde
susnotablesventajasestticas,proponenundesafoalclnico,puesalnoposeeradhesinespecficaalas
estructurasdentariassedeberecurriraunprocedimientodeacondicionamientodesuperficieparafijarlasalos
tejidosdentarios(2).Delmismomodo,estebiomaterialrestauradornolograunainterfaseceroconeldiente,
debidoafenmenosdecontraccinquesufrealpolimerizar,loqueenlaprcticasetraduceenunsellado
marginalimperfecto,quetraecomoconsecuenciaelfenmenodefiltracinmarginal(3).
Laindeseadafiltracinmarginal,sumadaalfactortiempo,puedetraducirseenhipersensibilidaddentaria,caries
recidivante,irritacinpulparydecoloracindelosmrgenesdelarestauracin(4).Todoestoorientaasostener
queparaobtenerunaobturacinderesinacompuestadeadecuadacalidadylongevidaddebemosprocurarun
selladomarginaldealtonivel,sobretodoenrelacinalbordecavosuperficialdelapreparacin,puestoquees
esteelportaldecomunicacindelaobturacinconelmedioexterno.
Latcnicadegrabadocido,comopartedelatcnicadehibridacin,havenidoallenarunasignificativa
necesidadenlaoperatoriadental,puespermitedevolveraldientesuintegridadmorfoestructural,sinla
destruccindetejidoqueimplicaralapreparacindeunacavidadclsicaparaqueelmaterialpudiese
retenerseconxito(5).
Actualmente,sehanlogradonivelesdeadhesinaceptablesdebidoalusodelcidofosfricoenuncorto
periododetiempo.Sinembargo,hastaelmomentolasevidenciassobregrabadocido,enrelacinala
concentracin,tiempoysuefectosobreadhesinreportanresultadoscontradictorios(6).
Dichosresultadosdiscordantes,puedenencontrarinterpretacinenelhechodequetodoslostejidosdurosdel
organismopresentanintercambiosinicoscontinuosconelmedio,porloquepodemossuponerfactiblequeel
esmaltehumanopuedavariarsuresistenciaalataquecidosiendomsomenosrefractarioaste,
respondiendoentoncesdemaneradistintafrenteelacondicionamientocido(7).Loanteriorestaraasociadoa
quefactorescomoedad,dieta,salivayexposicindefluorurossondisparesenlapoblacin(6,7).Esta
observacinhacenecesariodeterminarsiloscambiosprovocadospordichosfactoresenelesmaltetienen
relevanciaclnicaalrealizarlatcnicadegrabadocido.Puesdeseras,resultafundamentalmanejare
investigarlaeficaciadedistintosmtodosdegrabadocido,demodoquerespondanalasnecesidades
particularesdecadapiezadentariaypaciente.
Loanteriormenteexpuestohacesuponerqueexistiranpiezasdentariasquepordiversascondicionesofreceran
resistenciaantelatcnicadegrabadocidoconvencional.Esporestoqueseproponeunatcnicadegrabado
cidoparaesmalteendostiemposoperatorios,deestamaneraseexpondraelsustratodentalalosefectosdel
cidoortofosfricoendosoportunidades,durantedoseventosindependientes,peroconsecutivos.

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Conestatcnicasedisminuiraelriesgodeautolimitacindelcidofosfricosobreelesmalte,laprecipitacin
desalessobreelsustratoyelconsecuentetamponamientopropiodelareaccinqumica(8).Deestamanerase
formaraunpatrndegrabadomsregular,eficazyprofundo(8),yporlomismounsustratomsfrtilparala
uninalmaterialderestauracin,consiguiendoasunaadhesinaesmaltesuperioryportanto,subyugandoel
fenmenodelafiltracinaunamenorexpresinclnica.
Buscandodilucidarloanterior,elobjetivodelpresenteestudiofueanalizarcomparativamenteelgradode
selladomarginalobtenidoenrestauracionesderesinacompuestarealizadasconlatcnicadegrabadocido
convencional,esdecir,aplicadaduranteunperiodonicodetiempode20segundos,conelselladoobtenidoal
aplicarunnuevoprocedimientodeacondicionamientocido,elqueseproponeparaoptimizarelgradode
selladomarginaldelasrestauracionesderesinacompuesta,yqueconsisteenaplicarelgrabadoconcido
fosfricoendostiemposoperatoriosconsecutivos,de10segundoscadauno.

MATERIALESYMTODOS
EsteestudiofuellevadoacaboenLaboratoriodelreadeBiomaterialesDentales,delDepartamentode
OdontologaRestauradoradelaFacultaddeOdontologadelaUniversidaddeChile.
Elprocesoexperimentalsedesarrollutilizando30tercerosmolareshumanossanos,recientementeextrados.
Lasmuestrasfueronmantenidasensuerofisiolgicohastasuuso.
EnlosmolaresserealizarondoscavidadesdeclaseV,1mmsobreellmiteamelocementario,unaenlacara
vestibularyotraporpalatinoolingual.Lascavidadesfueronestandarizadasen4mmdeancho,3mmdealtoy
3mmdeprofundidad.
Enlascarasvestibularesdelosmolaresserealizaronobturacionesderesinacompuestautilizandotcnicade
grabadocidoconvencional,delsiguientemodo:
1.Concidoortofosfrico(coltene)swisstecetchantgelSal35%loteD51156,segrabselectivamenteel
esmalte,situandoelcidoenelbordecavosuperficialdelacavidaddurante10segundos,actoseguido,se
procediagrabartantodentinayesmalteconjuntamentedurante10segundosms,distribuyendoelcidopor
todalacavidad.
2.Lapreparacinselavconspraydelajeringatripledurante40segundos.
3.Lacavidadsesecconpapelabsorbenteydemodointermitenteconairedelajeringatriple.
4.SeaplicunanicacapadesistemaadhesivoOneCoatBondSL(coltene)loteC10308,elcualfueaplicado
conmicrobrochayfrotadoporeltiempoindicadoporelfabricanteenlacavidad.
5.Seaplicaireconjeringatriplepor20segundosa10cmdedistancia.
6.Lacapadeadhesivosefotoactivdurante30segundosconlmparahalgena3MESPEElipar2500,
previamentecalibradaconradimetroFWEmodeloBTM2000,conunpeakdesalidade700mW/cm2.
7.Laresinacompuestautilizada,BrilliantNG(Coltene)colordentinaA3/D3dellote:C10331,fuellevadaala
cavidadusandotcnicaincremental.Cadaincrementocontabaconungrosormximode23mmyfueinsertado
enlacavidaddemaneradiagonal.
8.Sefotoactivcadaincrementopor30segundosaunadistanciade5mmalasuperficiedelarestauracin.Al
terminarlarestauracinserealizunafotoactivacinfinalde40segundos.
Enlascaraspalatinasolingualesserealizaronrestauracionesderesinacompuestautilizandotcnicade
grabadocidoendostiemposoperatorios:
1.Segrabelesmalte,enelbordecavosuperficial,concidoortofosfricoSwisstecetchantgelS(coltene)
al35%loteD51156,por10segundos.
2.Lapreparacinfuelavadaconspraydelajeringatripledurante20segundosyluegosesecconaire.
3.Segrabnuevamenteconcidoortofosfricocolteneal35%tantoesmalteydentinapor10segundos
adicionalesconunanuevasolucindecido.
4.Lapreparacinselavconspraydelajeringatripledurante20segundos.
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5.Lacavidadsesecconpapelabsorbenteydemodointermitenteconairedelajeringatriple.
Desdeestepuntoseprocedialaaplicacindeladhesivoyobturacindelacavidaddeigualmaneraqueenlas
carasvestibularesdelosdientes.
Unavezquefueronrealizadaslas60obturaciones,lasmuestrasfueronmantenidasenunaestufaHeraeusa
37Cya100%dehumedadrelativa,durante48horas.
Conelpropsitodeevitarlafiltracindelagentemarcadorporvasdistintasalmargendelarestauracin,
antesderealizareltermocicladoserealizuntapndeionmerovtreodefraguadoqumico,enelforamen
apicaldelasmuestras.Posteriormente,seselltodalasuperficieradicularconcianocrilato,yun
recubrimientofinaldeacrlicodeautocuradorosado.
Lamuestraaspreparada,fuesometidaaunprocesodetermociclado,queconsistiensometerlamuestraa
100ciclosenbaosentre4Cy60C,manteniendolosespecmenes30segundosencadabaotrmicoconuna
solucinacuosadeazuldemetilenoal1%ytemperndosea23Cdurante15segundosantesdecambiardeun
baoaotro.
Posteriormente,lasmuestrasfueronlavadasycortadastransversalmente,perpendicularasuejemayor,
abarcandolasdosrestauracionesrealizadasencadadiente,conelpropsitodeexponeradecuadamentela
interfasedienterestauracinyevaluarelgradodefiltracin.Cadacortefuerealizadoconundiscodiamantado
de0.2mmdedimetromontadoenpiezademano.
Lasmuestrasfueronenumeradasdel1al30,yseobservaronconmicroscopiapticaconaumentodelupay
lentegraduadoporunoperadorentrenado,elcualdesconocacualrestauracinestabaobservando.Semidila
distanciaqueelcoloranterecorrienlainterfasedienterestauracin,enlapareddondeseobservlamayor
penetracin,relacionandodichadistanciaconlalongitudtotaldelacavidadhastalaparedaxialparapoder
obtenerelporcentajedeinfiltracinexpresadoenporcentaje.
Losresultadosobtenidosencadagrupofuerontabuladosyanalizadosestadsticamenteparadeterminarsi
existandiferenciassignificativasentreambosgruposestudiados.

RESULTADOS
Elgradodeinfiltracinmarginalparaambastcnicasrealizadasfueronexpresadasenporcentaje,ylosdatosse
tabularonsegnseobservaenlaTabla1.
Losdatosdeambosgrupossesometieronprimeramenteaestudiosdedistribucinnormalmediantelaprueba
deShapiroWilk.Posteriormente,seestimaronestadgrafosdescriptivosquepermitieranteneruna
aproximacindelaestructuradelosdatosencadaunodelostratamientosestudiados.
Ladistribucindelosdatosfuerongraficadosmediantehistogramas.Lostratamientosfueroncomparados
mediantelapruebanoparamtricadeU.deMannWhitney.Elniveldesignificacinempleadoentodoslos
casosfuede=0.05.
EnlaTabla2semuestranlosresultadosdelaestimacindedistribucinnormaldelosdatosenlos
tratamientosestudiados.Seencontrquelapruebafuealtamentesignificativaparaunodelosgrupos(grabado
cidoendostiemposoperatorios)locualindicaqueestegruponotienedistribucinnormal(0.00).
EnlaTabla3semuestranlosresultadosdecomparacinentreambostratamientos.Elestadgrafoasociadoala
pruebaempleadaenelpresentetrabajofuemenora0.05(0.00),loqueindicaqueambostratamientostienen
diferenteniveldesignificacin,esdecir,haydiferenciassignificativasentreambosgruposenestudio.Siendola
filtracinmayorenlarestauracinderesinacompuestacongrabadocidoconvencional,enrelacinala
restauracinresinacompuestarealizadacongrabadocidoendostiemposoperatorios(verFigura1).

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DISCUSIN
Unodelosfactoresquepresentangraninfluenciaeneldesempeoclnicodelasrestauracionesdentales,essu
resistenciaaladegradacin,puntualmentealoscambiosmorfolgicosdadostraselpasodetiempo,enla
interfasedienterestauracin.
Apesardequeeldesempeoinvivoresultaserlapruebamstrascendentalalmomentodedeterminarel
adecuadocomportamientodeunmaterialdentalenboca,losmodelosinvitropuedenpredecirimportantes
propiedadesenloquerespectaeldesempeoclnicodelasrestauraciones(9).
Eltermocicladoeselmtodocomnmenteutilizadoparaevaluarlafatigatrmicaylongevidaddelaunin
restaurativa,simulacambiostrmicosqueseproducenenlacavidadoraltrascomer,beberyrespirar.
Losregmenesdetermocicladousadosenlosdistintosestudiosreportadosdifierenenormementeconrespecto
alnmerodeciclos,temperaturasusadas,einclusotiempodeinmersindelasmuestras(9,10,11).Estehecho
limitalaposibilidaddecompararyextrapolarresultadosdeunestudioaotro.
Sinembargo,apesardelasdiferencias,distintosmetaanlisissugierenqueeltermocicladoresultaserun
mtodoinvitrovlidoparaacelerarelenvejecimientodelosmaterialesderestauracin(11),configurando
finalmenteunprocedimientoquepermiteestablecerelniveldefiltracinmarginalexpresadoenambastcnicas
deadhesinestudiadas.
Estudiosanteriores,quehanplanteadoelregrabadocidodelesmalte,lohandescritocomounamanerade
combatirlacontaminacindelsustratoporsaliva,sangreofluidogingivalobteniendoresultadosque
demuestranquetrasregrabarelesmaltedentalporunperiodocortodetiempo(25segundos)seobtienen
valoresadhesivosigualesqueelgrupocontrolsincontaminar(12).Posiblementelosvaloresobtenidosendicho
estudioparaambosgruposresultaronequivalentes,porqueeltiempoderegrabadousadoenesmalteera
breve,encontrndosemuypordebajodeltiempopropuestoenestainvestigacin.Sinembargo,apesardela
presenciadecontaminantesenelcampooperatorio,lacualafectanegativamentecualquierprocedimiento
adhesivo,selogrrecuperar,conestatcnica,losvaloresdeadhesinobtenidosenelgrupocontrol.
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CONCLUSIN
Deacuerdoalametodologautilizadaenesteestudioyalosresultadosobtenidos,sepuedeconcluirque:
Latcnicadegrabadocidoendostiemposoperatoriosreportunmejordesempeoalobtenerseporcentajes
deinfiltracinmarginalmenoresenlainterfasedienterestauracin.
Existendiferenciassignificativasenelgradodefiltracinmarginalentrerestauracionesderesinacompuesta
realizadascontcnicadegrabadocidoconvencionalyaquellasrealizadascongrabadocidoendostiempos
operatorios.
CONFLICTODEINTERESES
Losautoresdeclarannopresentarconflictosdeintersdeningntipo.

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Trabajorecibidoel05/03/2013.Aprobadoparasupublicacinel10/06/2013.
Correspondenciaautor:MarceloBaderMattar.marcelo.bader@gmail.com.Alsacia57Of.1,LasCondes,
Santiago.

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