por uno de sus componentes ms activos, lanicotina; la accin de dicha sustancia acaba condicionando al abuso de su consumo. Dicha adiccin produce enfermedades nocivas para la salud del consumidor. Segn la OMS el tabaco es la primera causa de invalidez y muerte prematura en el mundo.1 En Europa el tabaquismo provoca cada ao 1,2 millones de muertes. Est directamente relacionado con la aparicin de 29 enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos de cncer y de ms del 50 % de las enfermedades cardiovasculares. Fumar es directamente responsable de aproximadamente el 90 % de las muertes por cncer de pulmn y aproximadamente el 80-90 % de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y enfisema.2 EnEspaa cada ao mueren ms de 50 000 personas debido al consumo de tabaco, ms que por los accidentes de trfico y el consumo de todas las drogas ilegales juntas. Tipos de fumadores que existen: El fumador negativo: Es aqul fumador que fuma en situaciones de crisis o nerviosismo y utiliza al tabaco cono un relajante. El fumador hedonista: Es aqul fumador que fuma de forma controlada y disfruta del placer del humo del cigarro. El fumador crnico: Fuma constantemente sin ser consciente de ello, consume el tabaco en grandes cantidades y en la gran mayora no sabe por qu fuma. El fumador drogodependiente: Fuma constantemente y se siente incmodo si le faltan los cigarrillos. No puede estar sin un cigarro en la mano y enciende uno detrs del otro. El fumador pasivo: Es aqul que no consume el tabaco pero que es afectado por el uso de los otros que lo consumen. La combustin del cigarro en personas que estn cerca de los fumadores, por la expulsin de sustancias gaseosas contaminan e intoxican el organismo de las personas que no estn fumando, ya que lo que los fumadores expulsan es tres veces ms toxico que lo que inhalan. En el caso que sea
un nio el fumador pasivo las consecuencias no seran
las mismas sino que serian mas graves. Qu consecuencias puede tener el tabaquismo? El consumo de tabaco es la primera causa evitable de muerte prematura en los pases desarrollados. Causa cada ao la muerte a unos 2 millones de personas en dichos pases y la mitad ocurre en individuos de mediana edad (35-69 aos). Est sobradamente demostrada la relacin del tabaco con mltiples enfermedades tales como enfermedad cardiovascular, cncer y enfermedad pulmonar obstructiva crnica. As mismo, es conocido el aumento del riesgo de sufrir dichas patologas en las personas que se exponen al humo del tabaco, son los llamados fumadores pasivos. El tabaquismo no afecta a un nico rgano sino que acta en todo el organismo pudiendo ocasionar alteraciones a muchos niveles; por ejemplo, es frecuente que se asocien una enfermedad respiratoria y una cardiovascular en un mismo sujeto que fuma habitualmente. El tabaco no afecta por igual a todos los individuos, es muy variable dependiendo de la edad de inicio, tiempo de fumador, nmero de cigarrillos, tipo de tabaco, factores genticos y exposicin ambiental, entre otros. Cmo afecta el tabaco a las vas respiratorias respiratorias? El humo del tabaco es el principal responsable de los efectos nocivos siendo los pulmones el rgano ms afectado. Se objetivan lesiones a diferentes niveles del aparato respiratorio: En las vas areas ms pequeas se produce una destruccin de su superficie dando lugar a una disminucin del flujo de aire en dichas zonas. sta es la lesin ms temprana y se denomina enfermedad de las pequeas vas areas areas. Aumento del tamao de las glndulas situadas en la mucosa de la trquea y bronquios produciendo un aumento de las secreciones, lo que lleva a expectorar de forma habitual y, sobre todo, por las maanas. Dificultad para eliminar el moco bronquial dando lugar a su acmulo en los bronquios. Estas secreciones suponen un esplndido caldo de cultivo para mltiples grmenes favorecindose, por tanto, la aparicin de sobreinfecciones por virus y bacterias. En los alvolos aumenta la produccin de clulas inflamatorias, neutrfilos y macrfagos, que generan radicales libres. stos destruyen los tabiques que separan unos alvolos de otros originando el enfisema. Prdida de capilares que dificulta la oxigenacin de la sangre. Qu sntomas pueden aparecer? La inhalacin continuada del humo del tabaco provoca una serie de sntomas inespecficos que persisten en el tiempo:
Tos crnica
Aumento de los esputos
Cierta dificultad respiratoria
Ruidos respiratorios que simulan silbidos, las
llamadas sibilancias. Aparecen, sobre todo, al realizar esfuerzos fsicos Las mujeres se ven afectadas en menor medida. Esto podra ser debido al menor consumo de tabaco respecto a los varones (diferencia que est disminuyendo considerablemente) y a estmulos hormonales. El alquitrn de los cigarrillos se ha perfilado como el mayor responsable de la aparicin de estos sntomas respiratorios crnicos. En estos casos no se ha objetivado afectacin funcional ya que las pruebas que valoran la funcin pulmonar no se encuentran alteradas.