Buku Profil & Panduan Informasi 2016

Profil dan Panduan Informasi
RS Pendidikan RSUD Dr. Soetomo
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER SOETOMO
JL. Mayjen. Prof. Dr. Moestopo 6-8, Telp. 031-5501011-5501013, Fax. 031-5022068, 5028735
SURABAYA - 60286
KEPUTUSAN
PIMPINAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RSUD Dr. SOETOMO
NOMOR: 188.4 / 7931 / 301 / 2016
TENTANG
BUKU PROFIL & PANDUAN INFORMASI RUMAH SAKIT PENDIDIKAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER SOETOMO SURABAYA
PIMPINAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER SOETOMO
Menimbang : a. Bahwa Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya merupakan Rumah
Sakit Kelas A, Rumah Sakit Pendidikan dan Rumah Sakit Rujukan tertinggi
untuk wilayah Indonesia Bagian Timur dipandang perlu untuk meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan sesuai dengan tuntutan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat;
b. Bahwa sebagai upaya untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat
yang bermutu di RSUD Dr. Soetomo perlu adanya buku Profil dan Panduan
Informasi Rumah Sakit Pendidikan RSUD Dr. Soetomo yang berisi panduan
informasi tentang kegiatan rumah sakit yang meliputi jenis pelayanan yang
tersedia, jadwal waktu pelayanan, alur pelayanan dan denah, tenaga yang
melayani, tarif cara mendapatkan pelayanan serta nomor telepon informasi
pelayanan;
c. Bahwa Buku Profil dan Panduan Informasi Rumah Sakit Pendidikan yang setiap
tahunnya perlu di update datanya;
d. Bahwa agar buku Profil dan Panduan Informasi Rumah Sakit Pendidikan RSUD
Dr. Soetomo sebagaimana dimaksud pada butir a, b, dan c dapat terlaksana
dan berjalan dengan baik, perlu diatur dan ditetapkan dengan Keputusan
Pimpinan BLUD RSUD Dr. Soetomo;
Mengingat
: 1. Undang-Undang RI Nomor : 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor: 112, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor: 5038);
2. Undang-Undang RI Nomor : 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor: 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor: 5063);
3. Undang-Undang RI Nomor : 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor: 153, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor: 5072);
4. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor : 11 Tahun 2008 tanggal 20
Agustus 2008 tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah
Provinsi Jawa Timur (Lembaran Daerah Provinsi Jawa Timur Tahun 2008 Nomor
: 4 Seri D);
5. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor : 10 Tahun 2015 tanggal 15
Desember 2015 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Provinsi
Jawa Timur Tahun Anggaran 2016;
6. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor : 112 Tahun 2008 Tanggal 22 Agustus
2008 tentang Uraian Tugas Direktur, Wakil Direktur, Bagian Bidang, Seksi dan
Sub Bagian di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Jawa Timur;
Profil Panduan Informasi RSUD Dr. Soetomo
iii
7. Keputusan Gubernur Jawa Timur Nomor : 188/438/KPTS/013/2008 tanggal

30 Desember 2008 tentang Penetapan RSUD Dr. Soetomo sebagai Badan
Layanan Umum Daerah (BLUD);
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama
:
: Memberlakukan buku Profil dan Panduan Informasi Rumah Sakit Pendidikan
RSUD Dr. Soetomo sebagaimana dalam lampiran Keputusan ini;
Kedua
: Buku Profil tersebut berisi materi tentang RSUD Dr. Soetomo sebagai Rumah
Sakit yang berorientasi pada Pelayanan, Pendidikan dan Penelitian Kesehatan;
Ketiga
: Semua biaya yang diakibatkan dalam kegiatan buku Profil dan Panduan
Infromasi Rumah Sakit Pendidikan RSUD Dr. Soetomo ini dibebankan pada
Anggaran DPA-BLUD RSUD Dr. Soetomo Tahun Anggaran 2016, Program :
10248, Kegiatan : 10248001, Sub Kegiatan : Instalasi PKRS dan Humas, Kode
Rekening : 5 2 2 06 01;
Keempat
: Dengan diberlakukannya Keputusan ini maka Keputusan Direktur RSUD Dr.

Soetomo Nomor: 188.4/9380/301/2014 tanggal 3 September 2015 tentang
Buku Profil dan Panduan Informasi Rumah Sakit Pendidikan RSUD Dr. Soetomo
dinyatakan tidak berlaku lagi;
Kelima
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari
ternyata terdapat kekurangan dan kekeliruan akan diadakan perbaikan dan
perubahan sebagaimana mestinya;
Ditetapkan di : Surabaya
Pada tanggal : 15 Agustus 2016
Pimpinan BLUD
RSUD Dr. Soetomo Surabaya
dr. HARSONO
Pembina Utama Madya
NIP. 19560703 198312 1 001
SALINAN Keputusan ini disampaikan kepada :

Yth. Para Wakil Direktur
iv
Kata Sambutan
RSUD Dr. Soetomo di Surabaya sejak dibangun pada 29 Oktober
tahun 1938 sebagai New Centrale Burgerlijke Ziekeninrichting (New
C.B.Z) untuk membantu CBZ simpang oleh pemerintah Hindia
Belanda saat itu untuk menjadi RS Pendidikan untuk mahasiswa
kedokteran NIAS (Nederlandsch Indische Arstsen School) selain
berfungsi pelayanan kesehatan masyarakat Surabaya dan
sekitarnya. Sekarang dengan sendirinya berlanjut sebagai RS
Pendidikan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga selain
untuk pelayanan kesehatan masyarakat Surabaya dan Jawa Timur
bahkan pusat rujukan Indonesia Timur.
Visi kami adalah Menjadi rumah sakit yang terpercaya, aman, dan bermutu tinggi. Misi kami:
Menyelenggarakan pelayanan dan jejaring pelayanan sebagai RS rujukan tersier yang aman,
bermutu tinggi dan terjangkau; Menyelenggarakan pendidikan-penelitian tenaga kesehatan
yang berintegritas tinggi, profesional, inovatif dan melakukan jejaring pendidikan penelitian
yang terintegrasi (Academic Health Centre) serta pusat pengembangan bidang kesehatan yang
bermutu tinggi dan mewujudkan SDM yang handal; Mewujudkan kehandalan sarana dan
prasarana penunjang pelayanan yang terstandard serta lingkungan kerja yang aman dan nyaman;
Menyelenggarakan tata kelola organisasi yang terintegrasi, efektif, efisien, dan akuntabel. Nilai
dasar yang kami pegang adalah Integritas, Profesionalisme, dan Inovatif. Dan Motonya Noto Roso,
Among Roso, Mijil Tresno Agawe Karyo dan Saya Senantiasa Mengutamakan Kesehatan Penderita.
Sebagai rumah sakit umum daerah pusat pendidikan tipe A dan RSU Pusat Nasional serta
rujukan terbesar di wilayah Indonesia Bagian Timur, RSUD Dr. Soetomo telah menyediakan
poliklinik lengkap untuk pasien bayi sampai dengan lansia, pasien umum, pasien rujukan, pasien
BPJS. Bagi masyarakat berkelas yang menginginkan kenyamanan dan kepuasan tersendiri RSUD Dr.
Soetomo menyediakan Graha Amerta. RSUD Dr. Soetomo juga melengkapi peralatan canggih dan
mutakhir sesuai perkembangan dunia kedokteran di Pusat Diagnostik Terpadu. Sebagai Rumah
Sakit Pendidikan RSUD Dr. Soetomo juga menyediakan pelayanan pendidikan dan pelatihan untuk
dokter spesialis, dokter umum, dokter gigi, perawat, radiographer, fisioterapis dan lain-lain.
Dalam menjalankan fungsi tersebut, RSUD Dr. Soetomo didukung oleh tenaga medis yang
merupakan guru-guru besar Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, konsultan spesialis dan
dokter spesialis yang berpengalaman dan dibantu tenaga perawat dan penunjang medis yang
terampil dan telah teruji.
Sudah selayaknya masyarakat mengetahui dan memanfaatkan fasilitas dan pelayanan
kesehatan yang ada di RSUD Dr. Soetomo. Buku profil dan informasi pelayanan kesehatan di RSUD
Dr. Soetomo ini sangat penting, agar masyarakat mendapat gambaran secara jelas namun ringkas
tentang RSUD Dr. Soetomo.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa menyertai langkah kita dalam memberikan
pendidikan terbaik untuk calon-calon tenaga medis dan paramedis serta pelayanan kesehatan
yang terbaik bagi pasien, keluarga dan masyarakat pada umumnya. Amin.
Surabaya, 16 Agustus 2016
Pimpinan Badan Layanan Umum Daerah
dr. HARSONO
Daftar Isi
vi
SK Pimpinan Badan Layanan Umum Daerah RSUD Dr. Soetomo ......................................

Kata Sambutan .......................................................................................................................................
Daftar Isi ....................................................................................................................................................
Pendahuluan ..........................................................................................................................................
Jejak Sejarah RSUD Dr. Soetomo ....................................................................................................
Direksi & Riwayat RSUD Dr. Soetomo ...........................................................................................
iii
v
vii
1
3
4
A. Fasilitas Kesehatan di RSUD Dr.Soetomo ............................................................................

0. Hospital Facility Information Questionnaire .............................................................
1. Instalasi Gawat Darurat (IGD) ...........................................................................................
2. Instalasi Rawat Jalan (IRJ) ..................................................................................................
3. Instalasi Gigi dan Mulut ....................................................................................................
4. Instalasi Paliatif dan Bebas Nyeri ..................................................................................
5. Instalasi Rehabilitasi Medik/Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi ........................
6. Instalasi Rawat Inap (IRNA) ...............................................................................................
6.1. lRNA Anak ........................................................................................................................
6.2. IRNA Obstetri Ginekologi (Obsgin) .......................................................................
6.3. IRNA Medik .....................................................................................................................
6.4. IRNA Bedah ....................................................................................................................
6.5. IRNA Jiwa .........................................................................................................................
7. Pusat Pelayanan Jantung Terpadu ...............................................................................
8. Instalasi Hemodialisis .........................................................................................................
9. Gedung Bedah Pusat Terpadu (GBPT) ........................................................................
9.1. Instalasi Bedah Pusat ..................................................................................................
9.2. Instalasi Rawat Intensif & Reanimasi (IRIR) ........................................................
10. Gedung Rawat map Utama (GRIU)-Graha Amerta .................................................
11. lnstalasi lnvasiv Urogenital (IIU) ......................................................................................
12. lnstalasi Kedoktean Forensik dan Medikolegal .......................................................
13. Pelayanan Penunjang Lain ...............................................................................................
14. Gedung Pusat Diagnostik Terpadu (PDT) ..................................................................
B. Peran Lain RSUD Dr.Soetomo ...................................................................................................
C. Pendidikan dan Penelitian ........................................................................................................
D. Penelitian dan Pengembangan ..............................................................................................
E. Fasilitas Penunjang Yang Lain di RSUD Dr.Soetomo ......................................................
F.1. Kegiatan di RSUD Dr.Soetomo .................................................................................................
F.2. Prestasi RSUD Dr. Soetomo .......................................................................................................
F.3. Tabel Kasus Kembar Siam ..........................................................................................................
G.1. Informasi Pelayanan Kesehatan ............................................................................................
G.2. Pengaduan Pelayanan Publik ................................................................................................
H. Alur Pelayanan Pasien di RSUD Dr.Soetomo .....................................................................
I. Tarif Pelayanan ...............................................................................................................................
J. Cara Mendapatkan Pelayanan .................................................................................................
K. Sarana dan Prasarana Bagi Penyandang Cacat ................................................................
L. TataTertib Rumah Sakit ................................................................................................................
M. Kewajiban dan Hak Rumah Sakit ...........................................................................................
N. Kewajiban dan Hak Dokter Atau Dokter Gigi ....................................................................
O. Kewajiban dan Hak Perawat .....................................................................................................
6
9
12
14
16
16
17
18
18
18
19
20
20
21
21
21
22
22
23
24
25
25
26
30
30
31
32
32
32
34
36
36
37
38
43
45
45
45
46
47
P. Kewajiban dan Hak Pasien ........................................................................................................

Q. Kurun Waktu Penyelesaian Pelayanan .................................................................................
R.1. Prosedur Tetap Pengaduan Pelayanan Publik RSUD Dr. Soetomo ..........................
R.2. Alur Tatalaksana Pengaduan Pelayanan Publik RSUD Dr. Soetomo
lewat Langsung / Telepon I Media Cetak ...........................................................................
R.3. Pemberian Kompensasi ............................................................................................................
S.1. Manajemen Risiko Tingkat Rumah Sakit .............................................................................
S.2. Alur Manajemen Risiko Tingkat Rumah Sakit ..................................................................
T. StrukturOrganisasi .......................................................................................................................
U. Website RSUD Dr. Soetomo ......................................................................................................
V. Lampiran Pelayanan RSUD Dr.Soetomo
1. Bidang / Bagian (1-17)
1.1. Komite Koordinasi Pendidikan (Komkordik) RSUD Dr. Soetomo
FK Unair - FKG Unair ................................................................................................
1.2. Bidang Pelayanan Medik ......................................................................................
1.3. Bagian Pelayanan Diagnostik & Khusus ..........................................................
1.4. Bidang Perawatan .....................................................................................................
1.5. Bagian Perbekalan dan Peralatan Medik ........................................................
1.6. Bidang Pemasaran & Rekam Medik ..................................................................
1.7. Bidang Pendidikan dan Pelatihan ....................................................................
1.7.1. Institusi Pengguna Fasilitas Pendidikan di RSUD Dr. Soetomo .............
1.8. Bidang Penelitian dan Pengembangan ..........................................................
1.9. Bagian Kepegawaian .............................................................................................
1.10. Bagian Perencanaan Program ...........................................................................
1.11. Bagian Tata Usaha ....................................................................................................
1.12. Bagian Keuangan .....................................................................................................
1.13. Bagian Satuan Pengendalian Internal .............................................................
1.14. Bagian Check Up .......................................................................................................
1.15. Unit Eksperimental dan Keterampilan Medik ..............................................
1.16. Komite Mutu dan Keselamatan Pasien ............................................................
1.17. Pengendalian Resistensi & Antimikroba (PPRA) ..........................................
1.18. Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) .................................
2. SMF (1-24) :
2.1. SMF Bedah Umum ...................................................................................................
2.2. SMF Bedah Plastik, Rekonstruksi & Estetik ....................................................
2.3. SMF Bedah Syaraf .....................................................................................................
2.4. SMF Ortopedi & Traumatologi ............................................................................
2.5. SMF Urologi ................................................................................................................
2.6. SMF Obstetri Ginekologi .......................................................................................
2.7. SMF Kesehatan Anak ..............................................................................................
2.8. SMF Penyakit Dalam ...............................................................................................
2.9. SMF Penyakit Jantung & Pembuluh Darah ....................................................
2.10. SMF Pulmonologi & Ilmu Kesehatan Respirasi ............................................
2.11. SMF Kesehatan Mata ...............................................................................................
2.12. SMF Kesehatan THT dan KL ..................................................................................
2.13. SMF Kesehatan Kulit & Kelamin ..........................................................................
2.14. SMF Penyakit Syaraf .................................................................................................
2.15. SMF Kedokteran Jiwa ..............................................................................................
2.16. SMF Anestesiologi & Reanimasi .........................................................................
2.17. SMF Rehabilitasi Medik ..........................................................................................
2.18. SMF Radiologi ............................................................................................................
48
49
52
53
54
54
55
56
66
69
71
71
72
73
73
74
74
75
75
76
77
78
78
79
79
80
80
81
82
86
87
88
89
90
91
95
97
98
101
102
104
105
107
109
113
117
vii
2.19.
2.20.
2.21.
2.22.
2.23.
2.24.
viii
SMF Patologi Anatomi ............................................................................................

SMF Patologi Klinik ..................................................................................................
SMF Mikrobiologi Klinik ........................................................................................
SMF Kedokteran Forensik & Medikolegal ......................................................
SMF Gigi & Mulut ......................................................................................................
SMF Andrologi ...........................................................................................................
118
119
120
121
122
125
3. INSTALASI (1-35)
3.1. Instalasi Gawat Darurat ..........................................................................................
3.2. Instalasi Rawat Jalan ...............................................................................................
3.3. Instalasi Rawat Inap Utama Graha Amerta ...................................................
3.4. Instalasi Kesehatan Gigi & Mulut .......................................................................
3.5. Instalasi Rehabilitasi Medik ..................................................................................
3.6. Instalasi Paliatif & Bebas Nyeri ............................................................................
3.7. Instalasi Rawat Inap Bedah ...................................................................................
3.8. Instalasi Rawat Inap Medik ...................................................................................
3.9. Instalasi Rawat Inap Obstetri Ginekologi ........................................................
3.10. Instalasi Rawat Inap Jiwa ......................................................................................
3.11. Instalasi Rawat Intensif & Reanimasi (IRIR) .....................................................
3.12. Instalasi Anestesi & Reanimasi ............................................................................
3.13. Instalasi Diagnostik Intervensi Kardiovaskuler (IDIK) ................................
3.14. Instalasi Radiodiagnostik .......................................................................................
3.15. Instalasi Radioterapi ................................................................................................
3.16. Instalasi Patologi Anatomi ....................................................................................
3.17. Instalasi Patologi Klinik ...........................................................................................
3.18. Instalasi Mikrobiologi Klinik ..................................................................................
3.19. Instalasi Bank Jaringan ............................................................................................
3.20. Instalasi Kedokteran Forensik & Medikolegal ...............................................
3.21. Instalasi Transfusi Darah .........................................................................................
3.22. Instalasi Bedah Pusat ..............................................................................................
3.23. Instalasi Gedung Bedah Pusat Terpadu (GBPT) ............................................
3.24. Instalasi Farmasi ........................................................................................................
3.25. Instalasi Gizi .................................................................................................................
3.26. Instalasi Kerjasama Pembiayaan Kesehatan (IKPK) ....................................
3.27. Instalasi Sanitasi Lingkungan ..............................................................................
3.28. Instalasi Teknologi Komunikasi & Informasi (TKI) ........................................
3.29. Instalasi PKRS & Humas .........................................................................................
3.29.1 Supervisor PKRS & Humas ......................................................................
3.30. Unit Perpustakaan ....................................................................................................
3.31. Instalasi Sterilisasi & Binatu ..................................................................................
3.32. Susunan Tim Sistem Manager Pelayanan Pasien ........................................
3.33. Data Customer Service ...........................................................................................
3.34. Data Champion Mutu .............................................................................................
3.35. Daftar Penerjemah ...................................................................................................
4. Unit Eksperimental & Ketrampilan Medik ...................................................................
5. Daftar Standar Prosedur Operasional (SPO) ...............................................................
6. Daftar Standar Pelayanan Publik (SPP) ..........................................................................
7. Daftar Standar Pelayanan Minimal (SPM) .....................................................................
8. Informasi untuk Pasien & Keluarga .................................................................................
9. Leaflet Cuci Tangan dan Poster Penting .......................................................................
10. Kode Alfabetik & Numerik Internasional .......................................................................
11. Peta Pemandu Lokasi Pelayanan RSUD Dr. Soetomo ..............................................
125
128
135
139
140
140
141
142
146
147
148
149
150
151
152
154
155
156
158
158
160
161
162
163
167
171
173
174
175
176
179
180
181
184
186
188
192
197
199
200
201
202
204
206
Pendahuluan
Kami bangga telah mendapatkan kepercayaan masyarakat
untuk melayani masalah pendidikan dan kesehatan, bukan saja
bagi masyarakat di Surabaya dan Jawa Timur, tapi juga masyarakat
di wilayah Indonesia Bagian Timur, untuk fungsi pendidikan
ditujukan masyarakat seluruh Indonesia.
Kepercayaan ini bagi kami merupakan tanggung jawab besar,
yang harus kami laksanakan dengan sepenuh hati dan seluruh
pengabdian kami serta secara profesional.
Ini juga yang melandasi tekad kami untuk terus melakukan
pengembangan dan pembaharuan fasilitas pelayanan, peningkatan pelatihan, pendidikan dan penelitian yang semuanya
dimaksudkan untuk peningkatan Rumah Sakit Pendidikan
dan Pelayanan Kesehatan secara terus menerus sesuai dengan
tuntutan dan perkembangan dunia kedokteran.
Pada Peraturan Pemerintah No. 4 Tahun 1965 disebutkan
bahwa penyelenggaraan RSUP Dr. Soetomo diserahkan kepada
Pemerintah Daerah Tingkat I Jawa Timur, dan keadaan ini
berlangsung sampai sekarang.
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Soetomo adalah :
Rumah Sakit dengan klasifikasi A
Rumah Sakit Pendidikan (Teaching Hospital)
Rumah Sakit Pusat Rujukan Wilayah Indonesia Bagian Timur
(Top Referal)
Rumah Sakit terbesar di Wilayah Indonesia Bagian Timur
Untuk melayani pendidikan dan pasien, RSUD Dr. Soetomo
didukung oleh tenaga yang professional di bidangnya, yaitu
tenaga medis yang merupakan guru-guru besar Fakultas
Kedokteran Univeritas Airlangga, konsultan spesialis dan dokter
spesialis yang berpengalaman dan dibantu tenaga perawatan
yang terampil dan telah teruji.
Sebagai Rumah Sakit Umum Daerah yang menjadi pusat
pendidikan dan rujukan terbesar di wilayah Indonesia bagian
Timur, RSUD Dr. Soetomo telah menyediakan fasilitas terlengkap
untuk pasien bayi sampai dengan para lansia dengan berbagai
masalah kesehatan, ditunjang dengan fasilitas canggih dan

modern.
Untuk memenuhi tuntutan masyarakat yang semakin
tinggi, dan mengikuti perkembangan dunia kesehatan,
RSUD Dr. Soetomo adalah rumah sakit pendidikan Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga dan dalam pelayanan
kesehatan saling bekerjasama sambil meningkatkan SDM
di berbagai ragam pendidikan dan pelatihan baik untuk
pengembangan SDM di RSUD Dr. Soetomo sendiri maupun
dari rumah sakit lain yang mempercayakan kami untuk
membina SDMnya.
Sabtu, 29 Okrober 1938, jam 08.00 wib.

2
Jejak Sejarah RSUD Dr. Soetomo

Periode C.B.Z. Simpang
1920 : Rumah Sakit Umum Pusat (CBZ) Simpang

Surabaja, setiap hari dikunjungi oleh rakyat yang
membutuhkan pertolongan pengobatan
Periode Marine Hospitaal 1946-1950
Direktur RSUD Dr. Soetomo
dr. Moch. Soewandi

(1951 - 1961)
dr. R. Soeranto
(1961 - 1966)
dr. Abdul Murad Husin

(1966 - 1972)
dr. Soejoto Martoatmodjo

(1972 - 1982)
Prof. dr. Karjadi Wirjoatmodjo, SpAn.KIC

(1982 - 1995)
Prof. dr. Muh Dikman Anshar, SpOG
dr. Abdoes Syukur, SpB,KBD

(2002 - 2003)
Dr. dr. Slamet R. Yuwono,

DTM&H, MARS (2003 - 2011)
dr. Dodo Anondo, MPH

(2011 - 2015)
(1995 - 2002)
Riwayat
RSUD Dr. Soetomo
29 Oktober 1938
Peletakan batu pertama RS Central Buggerlijk Ziekenhuis (CBZ) oleh Pemerintah Belanda
di Desa Karangmenjangan.
1943 - 1945
Pada masa penjajahan Jepang, pembangunan Rumah Sakit Karangmenjangan dijadikan

Rumah Sakit Angkatan Darat.
1945 - 1949
Rumah sakit dikuasai Belanda kembali, kemudian namanya diubah menjadi Marine
Hospitaal (RS AL Belanda).
1950
Rumah Sakit Oemoem Soerabaja di bawah Departemen Kesehatan RI, telah berganti nama
menjadi Rumah Sakit Umum (RSU) Pusat.
1951 - 1954
RS Simpang pindah ke Karangmenjangan. Pelayanan Bedah Akut tetap di RS Simpang.
1964
Berdasarkan SK. Menkes RI. 20 Mei 1964 No.26769/KAB/76. RSUP Surabaya menjadi RS
Dr. Soetomo.
1965
Berdasarkan PP. No.4 Tahun 1965, penyelenggaraan RSUP Dr. Soetomo diserahkan kepada
Pemda Tk. I Jawa Timur.
1979
SK Menkes menetapkan RSU Daerah DR. Soetomo sebagai RS Klas A dan dikenal sebagai:
Rumah Sakit Pelayanan, Pendidikan dan Penelitian
Rumah Sakit Pusat Rujukan Wilayah Indonesia Timur (Top Referal)
Rumah Sakit terbesar di wilayah Indonesia bagian Timur
1980
Semua kegiatan pelayanan dijadikan satu di RSU Dr. Soetomo karena RS Simpang dijual
dan jadi Plaza Surabaya.
2002
Perda Provinsi Jatim menetapkan perubahan nama menjadi Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Soetomo.
2015
Saat ini RSUD Dr. Soetomo menempati lahan seluas 163.875 m2 dengan kapasitas tempat
tidur (TT) 1.514, yang terdiri dari:
l Graha Amerta
: 184 TT
l
IGD
: 117 TT
l Ruangan
: 1179 TT
l
GBPT
:
34 TT
A. Fasilitas
Kesehatan
yang tersedia
antara lain :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Instalasi Rawat Jalan (IRJ)
Instalasi Gigi dan Mulut
Instalasi Paliatif dan Bebas
Nyeri
Instalasi Rehabilitasi Medik
Pusat Pelayanan Jantung
Terpadu (PPJT)
Instalasi Rawat Inap
Hemodialisis
Gedung Bedah Pusat Terpadu
(GBPT)
Gedung Rawat Inap Utama
(GRIU) Graha Amerta
Instalasi Invasiv Urogenital (IU)
Gedung Pusat Diagnostik
Terpadu (PDT)
Penunjang Lain
Alamat :
Jl. Mayjen. Prof. Dr. Moestopo 6-8 Surabaya
Telp. Sekretariat (031) 5501011 13,
Fax. (031) 5022068, 5028735
Telp. Sentral (031) 5501078 dan 5501111
Status Kepemilikan : Pemerintah Propinsi Jawa Timur
Type Rumah Sakit : A (RS Pendidikan & RSU Pusat
Nasional)
Jumlah SDM
- Dokter Umum
- Dokter Spesialis
- Dokter Gigi
- Dokter Spesialis Gigi
- Perawat
- Bidan
- Apoteker
- D3 Farmasi
- S1 Gizi
- D3 Rekam Medik
- D3 Teknik Medik
- D3 Analis Kesehatan
- D3 Radiologi
- D3 Fisioterapi
- SKM
- Sarjana Psikologi
- PPDS I
- Lain-lain
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
6.232 orang
33 orang
261 orang
16 orang
11 orang
1394 orang
91 orang
24 orang
16 orang
29 orang
61 orang
21 orang
65 orang
58 orang
29 orang
76 orang
8 orang
1749 orang
2287 orang
2015 Purna Akreditasi JCI

2014 Lulus Akreditasi RS versi 2012 Tingkat Paripurna
2011 Lulus Akreditasi RS Pendidikan. ISO 9001-2008
untuk Manajemen Struktural RSUD Dr. Soetomo
2010 ISO 9001-2008 untuk Sistem Manajemen Graha
Amerta, IRD, IRJ, semua IRNA dan GBPT
2008 Lulus Akreditasi RS 16 Pelayanan
2007 Empat ISO 9001:2000 untuk sistem manajemen
IRD, Graha Amerta, Instalasi Rawat Jalan (IRJ) dan
semua Instalasi Rawat Inap.
RSUD Dr. Soetomo Tahun 2015 :

1. Jumlah tempat tidur :
Di Rumah Sakit
: 1514 buah
- Kelas VVIP
:
12 buah
- Kelas VIP
:
47 buah
- Kelas Utama I
:
84 buah
- Kelas Utama II
:
17 buah
- Kelas Utama III
:
24 buah
- Kelas Utama IV
:
84 buah
- Kelas I
- Kelas II
- Kelas III
:
:
:
92 buah
434 buah
720 buah
2. Tingkat Efisiensi dan Mutu Pengelolaan Rumah Sakit

URAIAN
Th. 2015
STANDARD
74,43 %
60-85
TOI (hari)
2,77
1-3
BTO (kali)
33,74
40-50
ALOS (hari)
7,76
6-9
GDR ( /00)
a. Laki (0/00)
b. Perempuan (0/00)
89,0 /00
110 0/00
80 0/00
< 45
NDR (0/00)
a. Laki (0/00)
b. Perempuan (0/00)
38,9 0/00
50 0/00
30 0/00
< 25
BOR RS (termasuk BOR perinatologi) (%)
3. Poliklinik : Sentralisasi
4. Jumlah Pengunjung :
Di Rumah Sakit
1.236.493
Di Unit :
- Rawat Jalan,
- Rawat Inap,
- Gawat Darurat,
:
:
:
1.113.582
63.004
59.907
Kamar tindakan : Sentralisasi

Jumlah
RUMAH SAKIT
BAGIAN / SMF
Kamar Operasi Besar
JENIS
22 OK (Op Elektif)
6 OK (Op Emergency)
8 SMF
Kamar Operasi Kecil
1 OK Paru (Irna Medik)

1 OK Obgyn (URJ KB II)
3 OK URJ Bedah
1 Kamar (IBP)
1 Kamar (IGD)
Kamar Bersalin
106 TT
Kamar Intensif
33 TT (ROI - IGD)
47 TT (IRIR - IBP)
Kamar Pulih
Jumlah operasi / tindakan / elektif / hari : 39 operasi / 55 tindakan / hari

Jumlah operasi / tindakan akut / hari : 20 operasi / hari
Jumlah personil para medik :

IBP (Instalasi Bedah Pusat = GBPT)
IRD
Sterilisator alat
Sterilisator pakaian
Kamar persiapan
Kamar
6. Laboratorium
:
:
:
:
:
:
66 orang
63 orang
ada
ada
ada
ada
Sentralisasi
7. 10 Kasus/Penyakit terbanyak di Instalasi Gawat Darurat (True Emergency) Th. 2015 :

No.
Diagnosa
Jumlah
Kasus
% dari Total
Kasus
Other gastroenteritis and colitis of infectious and

unspecified origin
2110
18,80 %
Fever, unspecified
1830
16,31 %
Dyspepsia
1524
13,58 %
Acute upper respiratory infection, unspecified
1364
12,15 %
Acute pharyngitis, unspecified
903
8,05 %
Asthma, unspecified
857
7,64 %
Gastritis, unspecified
783
6,98 %
End-stage renal disease
651
5,80 %
Malignant neplasm of cervix uteri, unspecified
603
5,37 %
10
Unspecified diabetes mellitus without complication
597
5,32 %
11.222
100 %
TOTAL
8. Peralatan untuk diagnostik khusus / terapi

Rehabilitasi Medik
Radiodiagnostik
Mikrobiologi Klinik
Patologi Klinik
Patologi Anatomi
Radioterapy
151
34
84
267
63
14
9. Bengkel dengan peralatan / perawatan alat : ada dengan 1 kali perbaikan tiap 3 bulan.
Hospital Facility Information

POiNT Of CONTACT
Name
: RSUD Dr. Soetomo (Dr. Soetomo General Hospital)
Organization : Provincial Government
Phone
: +6231 5501088
Email
: kontak@rsudrsoetomo.jatimprov.go.id
Website
: rsudrsoetomo.jatimprov.go.id
fACiliTy iNfORMATiON
Country
: Indonesia
City
: Surabaya
Facility Name
: Hospital Health Promotion &
Public Relation
Alternate Names : Dr. Soetomo General Hospital
Address/Location : Jl. Mayjend Prof Dr. Moestopo
No. 6-8 Surabaya
Telephone
: +6231 5501088
Fax
: +6231 5501088
Type
: Public
Specialty
: Teaching
Status
: Operational
Administration
: Government
Number of Beds : 1514
Reputation of Facility : Good
Cleanliness
: Good
Nearest Airport
: Juanda International Airport
17 km (distance from hospital)
eMeRgeNCy/ANCillARy SeRviCeS
Number of Emergency Rooms
or Patient Capacity
: 117 unit
Quality of Equipment
Cleanliness
Number of Operating Rooms
Cleanliness
Ambulance
ACLS Certification
Physician
Nurse
BCLS Certification
Physician
Nurse
Radio Communication
:
:
:
:
:
:
Good
Good
33 unit
Good
Good
15 unit
: Yes
: Yes
: Yes
: Yes
: Yes
STAffiNg
English Speaking Staff
Number of Physicians
on Staff
: Limited
Physician Training
Foreign Physician on Staff

What Nationalities
Number of Nurses on Staff
Quality of Nurses
Nurses Training
Foreign Nurses on Staff

What Nationalities
ANCillARy SeRviCeS
Burn Unit
Laboratory
X-ray
Pharmacy
Hyperbaric Chamber
MRI
CT
Hemodialysis
Telemedicine
: - Excellent
- Good
: - Abroad (USA,
England, German,
Netherland,
French, Japan,
Singapore,
Australia, China)
- Local
: No
: : 1394
: Good
: - Abroad
(Singapore,
Australia, Japan)
- Local
: No
: -
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Yes
Yes
Yes
Yes
No
Yes
Yes
35 unit
Yes
IntensIve Care unIt (ICu)

Patient Capacity
: 18
: Good
Cleanliness
: Good
CardIaC Care unIt (CCu)
Patient Capacity
: 6
: Good
Cleanliness
: Good
SPeCiAlTy SeRviCeS
Medical*
: Yes
Surgical*
: Yes
Select all that apply
: - Cardiology
- Cardiovascular
- Dental
- Dermatology (skin
- Ear, Nose & Throat
- Gastroenterology
- Geriatrics
- Infectious Disease
- OB/GYN
- Neonatology
- Neurology
- Oncology (Cancer)
- Orthopedics
- Opthalmology
- Pediatric
- Plastic Surgery
- Psychiatry
- Thoracic
- Toxiology
- Urology
PATieNT ReCORDS
Computerized Record Keeping :
- Yes (outpatient)
- No (inpatient)
eMeRgeNCy SeRviCeS
Mass Casualty Capability
Mass Casualty Plan
Ambulances
Advanced Life Support Equipment
Basic Life Support Equipment
ACLS Certified Personnel
BCLS Certified Personnel
Radio Communication
Medical Staff on Board
Helipad
10
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Good
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
BlOOD SeRviCe CAPABiliTieS

Blood Bank
: - Yes
Blood Testing
: - Hepatitis B
- Hepatitis C
- HIV
- Malaria
- Syphilis
Cold Storage for
Blood Products/Plasma
: Yes
Certifications/Accreditations : ISO 9001:2008
fACiliTy/lOgiSTiCS
Power Supply
Back Up Generator
Operable
Medical Gas Storage
Medical Gas Production
Storage/Warehousing
Security
How
Loading Dock
On hand Medical Supplies
Water tank
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
AC (unlimited)
Yes
Yes
Yes
No
Internal
Secured
Guards Fence
No
Full
Yes
SPeCiAlTieS AND ANCillARy SeRviCeS

Medical Services
:
- 24-hour, full-time physician
- 24-hour, on-call physician
- 24-hour, full-time nurse
- Allergy and Immunology
- Cardiology
- Dentistry
- Dermatology & Veneralogy
- Emergency medicine
- Endocrinology (hormones)
- Epidemiology (disease tracking)
- Gastroenterology
- General Medicine (family practice)
- Hematology
- Infectious disease
- Internal medicine
- Nephrology
- Neurology
- Nuclear medicine
- Occupational medicine
- Oncology
- Pediatrics
Physical medicine and rehabilitation

Preventive medicine
Psychiatry
Pulmonology
Public health
Surgical Services :
- Anesthesiology
- Cardiovascular surgery
- ENT (ear, nose, throat)
- General surgery (abdominal, chest, head
- Neurosurgery
- Obstetrics/gynecology (OB/GYN)
- Opthalmology
- Orthopedic surgery
- Pediatric surgery
- Plastic surgery
- Podiatry
- Proctology
- Stomatology (oral surgery)
- Thoratic surgery
- Traumatology
- Urology
Ancillary Services :
- Blood bank
- Burn unit (BICU)
- Cardiac care unit (CCU)
- Cardiac surgery unit
- Chemistry
- Computerized tomography (CT)
- Hematology
- Histology
- Intensive care unit
- Laboratory
- Magnetic resonance imaging (MRI)
- Microbiology
- Neonatal unit (NICU)
- Nephrology (dialysis)
- Neurology unit
- Nutrition
- Optometry
- Pathology
- Pediatric unit (PICU)
- Pharmacy
- Physical therapy
- Radiology
- Respiratory therapy
- Surgical unit (SICU)
- Toxicology
- Trauma unit
- Ultrasound
- Urinalysis
- X-ray
u Central Admission
Penyuluhan di IRNA Medik Ruang Pandan
u Day Care IRNA Jiwa - Ruang bermain anak
11
1. Instalasi Gawat Darurat (IGD)
elayanan penderita gawat darurat di gedung Instalasi Gawat Darurat

(IGD) yang berlantai lima ini memberikan pelayanan selama 24 jam,
dengan tenaga ahli darurat yang profesional dan terlatih baik, dilengkapi
dengan peralatan modern dan canggih.
Sistem Pelayanan IGD
engan sistem Triage, penderita dipilah dan dilayani berdasarkan tingkat kegawatannya
serta dikelompokkan menjadi empat golongan terdiri dari:
Label Biru
Label Merah
Untuk penderita gawat darurat (kondisi stabil/tidak membahayakan jiwa).
Label Kuning
Untuk penderita darurat, tetapi tidak gawat.
Label Hijau
12
Untuk penderita sangat gawat/ ancaman nyawa.
Untuk bukan penderita gawat.
istem pelayanan di IGD RSUD Dr. Soetomo merupakan sistem yang terkordinasi
dan terpadu di bawah satu atap. Sistem managementnya ISO 9001:2008, berfungsi
untuk :
1. Pusat rujukan (Top referal) untuk Jawa Timur dan di wilayah Timur Indonesia.
2. Pertolongan gawat darurat medik dan bedah serta resusitasi dalam 24 jam, meliputi :
Bedah Umum, Orthopaedi, Bedah
Penyakit Jantung
Plastik, Bedah Saraf, dan Urologi
Penyakit Paru
Kebidanan dan Kandungan
Penyakit saraf
Penyakit Mata
Kedokteran Jiwa
Penyakit THT (Telinga, Hidung dan
Penyakit Kulit & Kelamin
Ruang Obsgyn
Tenggorokan) & Kepala Leher
Ruang Observasi Intensif (ROI)
Anestesi & Reanimasi
Ruang VIP (Very Important Person)
Kesehatan Anak
Ruang NICU (Neonatal Intensive Care Unit)
Penyakit Dalam
3. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
ECG
Radiologi
USG
CT Scan
Endoskopi
Echo Cardiografi
Hemodialisis
4. Ruang Transisi
5. Kamar Operasi Emergency pelayanan 24 jam.
6. Apotik Depo Farmasi melayani pasien umum, Asuransi Kesehatan (Askes), Jamkesmas,
Jamkesda dan terbuka 24 jam.
7. Pusat pengendalian musibah masal dengan sistem komunikasi Radio Medik Terpadu.
8. Pusat Informasi Keracunan dan Toksikologi.
9. Pelayanan Ambulans 118, yang dilengkapi dengan radio komunikasi dan alat bantu
pertolongan terbaru di dalam ambulans serta tim yang terlatih.
Telpon 118 (bebas pulsa) atau telpon (031) 5501244, 5501285, 5501295, 08113440118
10. Supervisi & Pengaduan Pelayanan Publik RSUD Dr. Soetomo
Telp. (031) 5501239, 5501259, 081330940898
13
2. Instalasi Rawat Jalan (IRJ)
nstalasi Rawat Jalan (IRJ) berlantai 4 dengan 24 Unit Rawat Jalan dan 105 Poliklinik yang siap melayani anda
disetiap hari kerja mulai pukul 07.00 sampai dengan pukul 14.00 WIB yang terbagi menjadi:
(Selengkapnya lihat lampiran Pelayanan RSUD Dr. Soetomo, halaman 35)
Lantai I
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
14
Loket Karcis
Loket Rekam Medik
Informasi & Customer service
Unit Rawat Jalan Orthopaedi
Unit Rawat Jalan Jantung
Unit Rawat Jalan Kebidanan &
Kandungan (Poli Kandungan,
Hamil I, Hamil II, Endokrin
Kandungan, Poli Preklampsia &
HPD)
Unit Rawat Jalan Paru
Unit Rawat Jalan Geriatri
Laboratorium Patologi Klinik (Kamar 14)
Unit Rawat Jalan Onkologi Satu Atap (POSA)
Unit Rawat Jalan Obat Tradisional/
Komplementer Alternatif
Poli UPIPI (Unit Perawatan Intermediate
Penyakit Infeksi) / HIV & AIDS
Poliklinik Rumatan Metadon (di Jalan Airlangga)
Poliklinik DOTS (TBC), di taman tengah RSUD
Dr.Soetomo
Poli Audiologi
BPJS Kesehatan
Apotik Umum, JKN
URJ Genetika
Lantai II
1. Unit Rawat Jalan Anak
2. Poli Keluarga Berencana, Nifas dan
poli Infertiliti
3. Unit Rawat Jalan Penyakit Dalam
II (Penyakit Ginjal, Diabetes
Melitus, Thiroid, Gastro Enterologi/
Hepatologi, Hematologi, Rematologi,
Tropik Infeksi)
4. Unit Rawat Jalan THT (Otologi,
Alergi, Onkologi). Untuk Audiologi,
Pusat Pendengaran dan Komunikasi
di lantai I.
5. Unit Rawat Jalan Gizi
6. Apotik Umum, JKN
7. Fotocopy Gratis untuk JKN/Maskin
Lantai III
1. Unit Rawat Jalan Mata: penyakit mata luar, katarak,
refraksi, lensa kontak, retina, glaukoma, strabismus,
neurophtalmologi, okuloplasti, alat canggih: USG,
biometri, laser, FFA (Fundus Fluorescein Angiography)
2. Unit Rawat Jalan Saraf (epilepsi, sepalgi, oktalmologi,
vertigo)
3. Unit Rawat Jalan Jiwa
4. Unit Rawat Jalan Bedah Umum (digestif, anak, torak/
jantung pembuluh darah dan kepala leher)
5. Unit Rawat Jalan Urologi
6. Unit Rawat Jalan Bedah Plastik
7. Unit Rawat Jalan Bedah Saraf
8. Apotik Umum
Lantai IV
1. Unit Rawat Jalan Kulit & Kelamin
(umum, anak, penyakit menular
seksual, jamur, alergi, kosmetik
medik & bedah kulit, laser, kusta
dan poli utama)
2. Unit Rawat Jalan Andrologi
(pasutri ingin punya anak,
masalah seksual dan gangguan
alat reproduksi)
3. Kamar Operasi Bedah (one day
care surgery)
4. Poliklinik Rawat Luka
5. Poli Remaja
6. Apotik Umum, JKN
7. Fotocopy Gratis untuk Pasien JKN
/ Maskin
Poliklinik Khusus
1. Poliklinik Onkologi Satu Atap

2. Poliklinik Geriatri
3. Poliklinik Obat Tradisional Indonesia/Poli
Komplementer Alternatif (Terapi herbal.
Pijat aromaterapi, akupuntur)
4. Poliklinik Menopause
5. Klinik Kesehatan Wisata (di Graha
Amerta)
6. Poliklinik Rumatan Metadon (di Jalan
Airlangga)
7. Poliklinik UPIPI / HIV & AIDS
8. Poliklinik DOTS (TBC), di taman tengah
RSUD Dr.Soetomo
9. Poliklinik Implan Pendengaran
10. Poliklinik Rawat Luka
11. Poliklinik Preklampsia dan NRP
15
3. Instalasi Gigi & Mulut
erada di lantai 4 IRJ, selain memberikan

perawatan umum juga memberikan
perawatan spesifik yang meliputi tujuh
bagian yaitu:
1. Konservasi gigi (estetika dan kosmetik
gigi, pencegahan dan penanggulangan
karies serta endodontik konvensional =
perawatan saluran akar gigi dan bedah)
2. Pedodonsi (kesehatan gigi anak)
3. Prostodonsi (gigi tiruan)
4. Periodonsi (jaringan penyanggah gigi)
5. Penyakit mulut
6. Bedah mulut
7. Ortodonsi (meratakan gigi)
4. Instalasi Paliatif dan Bebas Nyeri
erawatan paliatif adalah tindakan aktif guna meringankan beban penderita kanker
khususnya yang keadaan penyakitnya sudah lanjut.
Tujuan perawatan paliatif adalah:
Meringankan atau menghilangkan rasa nyeri dan keluhan-keluhan lain, perbaikan dalam
aspek psikologis, sosial dan spiritual yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup
sebaik mungkin bagi penderita dan keluarganya, sehingga penderita masih dapat menolong
diri sendiri dan melakukan kegiatan sehari-hari.
Pelayanan paliatif meliputi:
Home Care
- Pasien Rawat Jalan
- Pasien Rawat Inap
- Pasien Rawat Rumah
- Respite Care/Day Care
Day Care
Respite Care u
16
5. Instalasi Rehabilitasi Medik/Kedokteran Fisik Rehabilitasi
alam melaksanakan pelayanan di SMF / Instalasi kami, kegiatan-kegiatan dilakukan

secara terprogram dan terstruktur yang terdiri pelayanan Dokter Spesialis Kedokteran
Fisik dan Rehabilitasi, Terapi Fisik, Terapi Okupasi, Terapi Wicara, Ortotik Prostetik,
Psikologi dan Sosial Medik.
Alat-alat yang canggih dan modern telah tersedia, seperti Cybex Norm, EN-Tree,
Exercise Therapy, Hidro Therapy, Magneto Therapy, Vacuum Compression Unit,
Orthotic Prostetic Workshop, Laser Therapy,Sahara Bone Densitometry, Biofeedback
Myomed-932 dan mesin EMG-NCV
Alat-alat tersebut dikelola oleh Tim Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi
yang berpengalaman, yang terbagi dalam 6 bidang Ilmu Keahlian, yaitu :
Rehabilitasi Neuromuskuler, Muskuloskeletal, Pediatri, Kardiorespirasi, Geriatri dan
Cedera Olah Raga. Masing-masing divisi mempunyai kegiatan unggulan seperti berikut.
A. Divisi Muskuloskeletal
Evaluasi hasil terapi terhadap kondisi

otot dan persendian menggunakan
USG muskuloskeletal
B. Divisi Neuromuskuler
Pemeriksaan dan terapi

latihan penguatan
menggunakan
Biofeedback
C. Divisi Kardiorespirasi
Terapi latihan aerobik menggunakan

treadmill dan sepeda ergometer
Terapi modalitas dengan

elektrostimulasi
D. Divisi Pediatri
Latihan di ICU berupa

mobilisasi duduk dan
breathing exercise
e. Divisi Sport Medicine
Serial jump
Pemeriksaan fungsi saraf

perifer dan otot menggunakan
elektromiografi (EMG)
Terapi stimulasi dan fasilitasi

latihan pada anak yang mengalami
keterlambatan tumbuh kembang
Terapi latihan
keseimbangan
menggunakan
trampolin
f. Divisi geriatri
Pemeriksaan postur atlit
Terapi latihan disfagia

menggunakan
Electrostimulation
17
6. Instalasi Rawat Inap (IRNA)

Pelayanan di
instalasi rawat inap
dibagi menjadi lima
IRNA
a. irna Anak
Tersedia bangsal umum

yang khusus disediakan
untuk anak dan tersedia pula
ruang khusus untuk pasien
menular. Ruangan yang kami
sediakan antara lain:
- Ruang bayi
(Ruang Bayi/Neonatologi)
- Ruang bobo kelas I
(Ruang Anak kelas 1/Cempaka)
- Ruang Bobo kelas II
(Ruang Anak kelas 2/Mawar)
- Ruang Nakula dan Sadewa
(Ruang Antiseptik)
- Ruang Bona I
(Ruang Anak Lt.1/Dahlia)
One Day Care IRNA Anak untuk pasien thalasemia, leukemia
- Ruang Bona II
(Ruang Anak Lt.2/Kenanga)
- Ruang Bayi Intermediate, Ruang Anak Kelas I, II, III, Ruang
Tropik Anak serta Ruang Aseptik untuk bayi kembar dan
penyakit jantung anak
b. iRNA Obsgin (Obstetri dan ginekologi)

Ruang merpati dan cendrawasih menyediakan tempat yang
diperuntukkan khusus untuk pasien yang akan dan atau
sudah melahirkan, tempat tidur dirancang khusus sebagai
rawat gabung sehingga ibu dan bayi dapat selalu bersama,
ibu bisa memberikan perawatan terhadap bayinya lebih
Rawat Gabung - IRNA Obsgyn, ada senam nifas
18
intensif dan menyukseskan

pemberian ASI eksklusif.
Di ruang rawat gabung ini,
pasien juga diajari senam
nifas,
perawatan
bayi,
cara dan posisi menyusui
yang benar. Tersedia pula
ruangan
khusus
untuk
fototerapi pada bayi ikterus.
Sementara, ruang merak dan
kenari kandungan melayani
pasien
elektif
operasi,
kemoterapi, dan perbaikan
keadaan umum pasien
radiasi.
Irna Obgin terdiri dari :

Ruang Merak
Ruang Kenari
Ruang Merpati
Ruang Cendrawasih
Fototerapi - Irna Obgin
Kemoterapi - Irna Obgin
c. iRNA Medik
Menyediakan bangsal umum untuk pasien dengan penyakit Dalam, Paru, Jantung, Saraf, Kulit &
Kelamin, yang tidak memerlukan pembedahan. Ada pula ruangan khusus untuk penyakit menular dan
ruang AIDS, Stroke dan lain-lain. IRNA Medik terdiri dari:
Ruang Konsultasi Instalasi Farmasi di Ruang UPIPI
Ruang Pandan I
Ruang Pandan II
Ruang RPI Pandan II
Ruang Pandan Wangi
Ruang Palem I
Ruang Palem II
Ruang RPI Palem II
Ruang Kemuning I
Ruang Kemuning II
(Interne I)
(Interne II)
(RPI Interne II)
(Interne Wanita)
(Paru Laki)
(Paru Wanita)
(RPI Paru Wanita)
(Kulit Laki)
(Kulit Wanita)
Ruang RPI - IRNA Medik
Ruang Camelia
(Jantung)
Ruang Rosella I
(Tropik Laki)
Ruang Rosella II
(Tropik Wanita)
Ruang Seruni A
(Saraf A)
Ruang Seruni B
(Saraf B)
Ruang Seruni
(Stroke)
Ruang Cendana
(UPIPI)
Ruang Endoskopi Gastro & Hepatologi (Endoskopi)
Ruang Isolasi Khusus
(RIK)
19
d. iRNA Bedah
Tersedia bangsal-bangsal umum khusus untuk pasien yang membutuhkan pembedahan,

yang terdiri dari:
Ruang Bedah Aster
(Ruang Bedah A)
Ruang Bedah Bogenvil (Ruang Bedah B)
Ruang Bedah Cempaka (Ruang Bedah C)
Ruang Bedah Dahlia
(Ruang Bedah D)
Ruang Bedah Eidelweis (Ruang Bedah E)
Ruang Bedah Flamboyan (Ruang Bedah F)
Ruang Bedah Gladiol

(Ruang Bedah G)
Ruang Bedah Hebra
(Ruang Bedah H)
Ruang Bedah Nusa Indah (Ruang Bedah I)
Ruang Kemoterapi
Ruang Bedah Melati
(Ruang Mata)
Ruang Bedah Teratai
(Ruang THT)
IRNA Bedah I
Ruang Kemoterapi Prof. Sukarja - IRNA Bedah
e. iRNA Jiwa
Tersedia bangsal umum khusus pasien dengan gangguan jiwa dan kecanduan narkoba, tersedia juga
ruang psikiatri anak dengan day care yang menangani pasien dengan gangguan keterlambatan bicara,
autisme serta gangguan belajar. Irna jiwa terdiri dari:
Ruang Jiwa
(Ruang Jiwa Dewasa & Anak)
Ruang Holistik
(Ruang Consultation Liaison Psichiatry/CLP)
Ruang Terapi Okupasi - IRNA Jiwa
id Band (gelang) untuk pasien iRNA :

- Warna Biru
- Warna Pink
Ditambah stiker :
- Warna Kuning
- Warna Merah
20
: Pasien Laki-laki
: Pasien Perempuan
: Pasien Risiko Jatuh

: Pasien Alergi
Day Care IRNA Jiwa - Terapi anak sulit belajar
7. Pusat Pelayanan Jantung Terpadu (PPJT)
ntuk melaksanakan penanganan

penderita penyakit jantung yang
membutuhkan
pembedahan,
koordinasi dilakukan oleh Tim Pusat
Pelayanan Jantung Terpadu (PPJT).
Dengan sistem ini terjadi koordinasi,
dan koordinasi dalam proses persiapan,
pelaksanaan,
pembiayaan
dan
perawatan paska pembedahan pasien
yang menjalani pengobatan bedah
jantung.
Bagian yang terlibat dalam sistem
pelayanan ini adalah Bagian Penyakit
Jantung dan Pembuluh Darah, Jantung Anak, Bedah Toraks dan Kardiovasluler, Anestesi dan
Reanimasi, Radiologi, Rehabilitasi Medik, Patologi Klinik, Gizi dan Administrasi Keuangan. Yang
sangat penting dalam sistem ini adalah bahwa pelayanan bedah jantung yang dilakukan di rumah
sakit swasta dikoordinasi melalui bagian ini.
Sampai saat ini jenis pelayanan yang dikoordiansi oleh Tim PPJT hanya menitikberatkan pada
tindakan bedah. Saat ini sedang dalam pembangunan.
8. Instalasi Hemodialisis
i instalasi hemodialisis ini kami

dapat membantu pasien yang
memerlukan cuci darah dengan
menggunakan peralatan modern
dan tenaga medis yang profesional.
Terdapat sebanyak 24 alat hemodialisa.
9. Gedung Bedah
Pusat Terpadu (GBPT)
Gedung berlantai tujuh ini dilengkapi dengan fasilitas
canggih dan modern serta didukung oleh tenaga dokter
dan paramedik profesional di bidangnya. Ada 22 kamar
operasi, unit luka bakar dengan 3 unit tempat bidur anti
gravitasi (clintron bed), ICU (Intensive Care Unit), ICCU
(Intensive Cardiac Care Unit), NICU (Neonatal Intensive
Care Unit) dan pusat sterilisasi (CSSD).
21
9.1 Instalasi Bedah Pusat (IBP)

Instalasi Bedah Pusat terletak di Gedung Bedah
Pusat Terpadu (GBPT) Lt. 4-6, dimana merupakan
pusat pelayanan kegiatan pembedahan elektif yang
memfasilitasi tindakan-tindakan operatif dari masingmasing SMF/Divisi pengguna kamar operasi, yaitu :
SMF Ilmu Bedah
a. Digestif
b. Bedah Anak
c. Onkologi
d. Bedah Kepala Leher
e. Bedah TKV
SMF Orthopaedi & Traumatologi
SMF Urologi
SMF Bedah Saraf
SMF Bedah Plastik, Rekonstruksi & Estetik
SMF Ilmu Kesehatan Mata
SMF Ilmu Kesehatan THT-KL
SMF Ilmu Kesehatan Gigi & Mulut (Divisi Bedah Mulut
SMF Obstetri & Ginekologi
SMF Anestesiologi & Reanimasi
Instalasi Bedah Pusat (IBP) juga berperan serta dalam
menunjang kegiatan pelatihan Keperawatan Instrument
kamar operasi baik untuk Perawat internal RSUD Dr.
Soetomo Surabaya maupun Perawat eksternal (Perawat
magang atau Perawat yang berasal dari rumah sakit lain).
9.2 Instalasi Rawat Intensif & Reanimasi (IRIR)

IRIR Suatu instalasi
khusus untuk
menyediakan
pelayanan
perawatan
intensive pada
pasien neonates,
pediatric, adult
yang berpotensi
mengancam
nyawa, dengan staf
yang khusus dan
peralatan khusus
untuk menunjang
fungsi vital pada
pasien meliputi
ruangan ICU, ICCU,
NICU, BURN UNIT di
RSUD Dr. Soetomo.
Adapun pelayanan unggulan yang diberikan di IRIR adalah : Pelayanan bantuan alat nafas
(Ventilator Mekanik), Monitoring hemodinamik invasive, pemberian obat trombolitik,
pemberian surfaktan pada bayi premature, pelayanan clinitron Bed pada luka bakar dll.
22
10. Gedung Rawat Inap Utama (GRIU) Graha Amerta
edung Rawat Inap Utama - Graha Amerta adalah unit pelayanan

kesehatan di RSUD Dr. Soetomo yang diperuntukkan bagi masyarakat
yang menginginkan kepuasan tersendiri. Gedung ini merupakan
pengembangan dari Paviliun RSUD Dr. Soetomo yang dkelola secara
profesional dan dilengkapi dengan peralatan medis, penunjang medis yang
mutakhir, memiliki fasilitas medis yang siap selama 24 jam dalam menerima
pasien dan melakukan tindakan medis.
Pelayanan Dasar :
Poliklinik spesialis dan
superspesialis dari pagi sampai
malam
Laboratorium 24 jam, cepat
selesai
Radiologi dan CT Scan MC 64
Slice plus ++
Apotik/farmasi
Rawat inap yang mewah dan
lengkap (AC, TV warna, air
panas dan dingin)
Kamar VVIP (kamar 1 pasien
dan 1 ruang keluarga, TV,
telepon, pantry dan lemari es)
Kamar VIP (kamar untuk 1
pasien)
Kamar Utama 1 (kamar untuk
2 pasien)
4 pasien)
3 pasien)
Rawat sehari (one day care)
Kamar VIP
Kamar VVIP
23
Pelayanan Medik yang Komprehensif :

General chekc up
Klinik fertilitas (bayi tabung)
Transplantasi ginjal
Hemodialisis
Prasarana :
Mini Bank, mini market, cafe, toko roti

(bakery), restoran, toko souvenir, mushola,
travel biro, area parkir luas dan keamanan
24 jam. Bagi keluarga pasien juga disediakan
ruang tunggu (solarium) yang dilengkapi
dengan TV berwarna dan AC.
11. Instalasi Invasiv Urogenital (IIU)

Fasilitas Pelayanan Urologi
antara lain:
a. eSWl (Extracorporeal Shock Wave
Lithotripsy): alat penghancur batu ginjal
dan ureter
b. Urodinamik: alat mengukur kekuatan
otot kandung kemih
c. Rigi Scan: tes impotensi
d. Cystoscopy, Uretroscopy, Percutaneous
Nefrostomy
e. Uroflowmetri
24
12. Instalasi
Kedokteran
Forensik dan
Medikolegal
Kamar jenasah, otopsi, Patologi Forensik,
Toksikologi Forensik, Serologi DNA Forensik, Klinik
Forensik dan Etik Medikolegal-HAM.
Pelayanan tes urin, tes narkoba - IKF
Ruang Produksi - Inst. Farmasi

Dapur - Inst. Gizi
13. Pelayanan
Penunjang Lain
a.
b.
c.
d.
Instalasi Gizi
Instalasi Farmasi
Instalasi Sanitasi
Ruang Bengkel - IPSM
Instalasi Pemeliharaan Sarana Medis (IPSM)
Membuat alat medis dan dapat dipesan: Humidity Warmer/Oxygen Warmer, Infant
Warmer/Automatic Temperature Controller, Infant Incubator/Automatic Digital Controller,
Meja Gynecologi, kursi Physiotherapi, Incinerator, troully dan lain-lain semua 51 macam
alat medis.
Dapat dipesan di:
(031) 5501550, 5501559, Hp. 081 8399359, 081 807760858

(031) 91015248
25
14. Gedung Pusat Diagnostik

Terpadu ( PDT )
eletakan batu pertama Pusat Diagnostik

Terpadu RSUD Dr.Soetomo dilaksanakan
pada Jumat, 02 Desember 2005 oleh
Gubernur Jawa Timur H. Imam Utomo S. Dan
setelah dibangun dengan banyak kendala,
akhirnya Sabtu, 23 Agustus 2008 diadakan
Soft Opening yang dilaksanakan oleh
Gubernur Jawa Timur H. Imam Utomo S.
Gedung ini dibangun dibekas bangunan
lama dari Instalasi Patologi Klinik, Instalasi
Radiologi Diagnostik, Instalasi Radioterapi,
Instalasi Mikrobiologi Klinik, Instalasi
Diagnostik & Intervensi Kardiovaskuler (IDIK),
Poliklinik Paliatif dan sebagian Instalasi
Kebidanan & Kandungan
Luas total bangunan yang terdiri dari
lantai basement, 7 lantai dan atap (helipad)
ada 30.530,7 m2, luas landscape 8.251,03 m2,
sehingga luas keseluruhan 38.782,03 m2.
Adapun penggunaannya adalah sebagai
berikut.
LANTAI BASEMENT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Parkir kendaraan roda 4 kapasitas 200 unit kendaran

Parkir kendaraan roda 2 kapasitas 800 unit kendaran
Pool mobil ambulance kapasitas 4 unit kendaraan
Musholla
Ruang Sat Pol PP
Ruang Mechanical Enginering (ME)
LANTAI 1
Admission Hall
Ruang tunggu buffer
Ruang terima loket
Anjungan baca untuk
umum, caf dan
ATM.
LANTAI 1 - 2
Konsultasi Anestesi & Reanimasi

Instalasi Radioterapi
Pelayanan Radioterapi didukung oleh tim yang berpengalaman, terdiri dari: dokter spesialis
Radiologi (konsultan) Onkologi Radiasi, Fisikawan medis, radiographer, radioterapi, perawat
onkologi, teknisi medis dan personil lainnya yang berhubungan dengan pelayanan radioterapi.
Berikut ini profil pelayanan yang ada di Istalasi Radioterapi RUSD Dr.Soetomo Surabaya, di mana
rangkaian pelayanan ini berurutan dan tidak dapat dipisahkan satu dengan yang lainnya:
I. Konsultasi/pemeriksaan, evaluasi/follow-up
II. Perencanaan radiasi, terdiri dari:
a. Perencanaan radiasi dengan komputer (Radiation
Treatment Planning system / RTPS): ECLIPS, ISIS3D
dan PLATO
b. Moulding/immobilisasi
c. Simulator
II. Terapi Radiasi, terdiri dari:
a. Terapi Radiasi Eksterna
b. Brakhiterapi
Sebagai persyaratan untuk jaminan mutu dan kendali
kualitas (QA/QC), peralatan Radioterapi dalam pengobatan
kanker, maka dilengkapi peralatan dosimeter:
1. Dosimeter invivo
2. Dosimeter absolute maupun relative
26
Sedangkan untuk keamanan/keselamatan petugas

juga dilengkapi dengan:
1. Film badge
2. Pocket dosimeter
LANTAI 1 - 3
Instalasi Radiodiagnostik
Pelayanan di Instalasi radiodiagnostik terdiri dari:
a. General Raiografi
e. MRI
b. USG/Doppler
f. Angiografi
c. Panoramic
g. Kedokteran Nuklir
d. Mammografi
h. CT Scan
LANTAI 2
Unit General Check Up
Melayani:
a. Surat Keterangan Sehat
b. Surat Kesehatan TKI
c. Check-Up
Biaya sesuai jenis pemeriksaan
LANTAI 3
Ruang Pertemuan
Ruang pertemuan
dengan kapasitas
300 kursi.
LANTAI 4
Pneumatic tube
Instalasi Patologi Klinik

Dalam upaya memenuhi kebutuhan masyarakat akan
pelayanan laboratorium Patologi Klinik, terdapat
4 unit kerja yaitu: Hematologi Klinik, Kimia Klinik,
Imunologi Klinik dan penyakit infeksi. Pemeriksaan
tersebut berupa antara lain glukose, profil lipid
(kolesterol total, trigliserida, kolesterol HDL dan
kolesterol LDL). Darah lengkap, faal hemostatis,
anti HIV, pemeriksaan hemofilia, thalasemia operasi
sumsum tulang, immunophysio typing, yaitu PCR

HIV dan CD4. Tempat Gedung Pusat Diagnostik
Terpadu (PDT) lantai 1 untuk pengambilan sampel
dan pengerjaan laboratorium di lantai 4.
Pelayanan
Donor Darah
LANTAI 5
Instalasi Pusat Biomaterial & Bank Jaringan

Adalah badan pelayanan nirlaba yang bertugas
mengambil, memproses, menyimpan dan
mendistribusikan jaringan biologis untuk
dicangkokkan pada pasien yang membutuhkan
juga pelayanan terapi stem cell.
Instalasi Transfusi Darah

Jenis pelayanan Instalasi Transfusi Darah terdiri dari:
a. WB (Whole Blood)
b. PCR (Packed Red Cell)
c. LP (Liquid Plasma)
d. FFP (Fresh Frozen Plasma)
e. FP (Fresh Plasma) / PRP
f. Cryoprecipitate / AHF
g. TC (Thrombocyte Concentrate)
h. WRC (Washed Red Cell)
i. Apheresis
27
LANTAI 5
Instalasi Mikrobiologi Klinik
Instalasi Mikrobiologi Klinik RSUD Dr.Soetomo Surabaya
adalah sebuah instalasi yang memberikan pelayanan
pemeriksaan, konsultasi maupun surveillance di
bidang Mikrobiologi Klinik. Di samping hal tersebut
di atas Instalasi Mikrobiologi Klinik juga mengadakan
kegiatan pendidikan dan penelitian baik di lingkungan
RSUD Dr.Soetomo maupun di luar RSUD Dr.Soetomo.
a. Loket registrasi
: lantai 1
b. Proses identifikasi
: lantai 5
c. Sekretariat
: lantai 5
Jenis pelayanan di Instalasi Mikrobiologi Klinik:
1. Jenis tindakan sederhana
a. Pewarnaan
b. Serologi
2. Jenis tindakan sedang: Biakan
3. Jenis tindakan canggih: Biomolekuler (PCR &
Ginotyping)
4. Jenis tindakan khusus: Pemeriksaan Mikroskop
Fluorescent.
5. Identifikasi/Biakan dan Uji Kepekaan.
LANTAI 6
Komite Pencegahan dan Pengendalian

Infeksi (PPI)
Instalasi Patologi Anatomi

Instalasi Patologi Anatomi adalah instalasi penunjang medik yang mempunyai
tugas pokok dan fungsi sebagai pelayanan, pendidikan dan penelitian dalam
kontribusi pencapaian visi misi RSUD Dr.Soetomo melalui bidang pelayanan
dalam menegakkan diagnosa yang sering kali sebagai diagnosa penentu.
Pendidikan tenaga kesehatan bidang ilmu patologi anatomi dengan IPTEKDOK
terkini. Penelitian biomedik maupun mutu pelayanan. Motto Instalasi Patologi
Anatomi adalah Tepat dalam diagnosa, cepat dalam pelayanan.
Jenis pelayanan di Instalasi Patologi
Anatomi :
a. Histopatologi
b. Sitologi
c. FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy)
d. Frozen section
e. Histokimia
f. Imunohistokimia
28
Tempat pelayanan :
1. Loket penerimaan dan
pengambilan hasil
laboratorium lantai 1
Gedung Pusat Diagnostik
Terpadu
2. Tindakan pelayanan FNAB
lantai 6 Gedung Pusat
Diagnostik Terpadu.
Alat Automated Immunostainer
LANTAI 7
1. Pusat Diabetes dan Nutrisi (PDN)
Kegiatan yang dilakukan:
1. Penelitian
Melakukan penelitian baik PDN sendiri atau
merupakan bagian penelitian multisenter.
2. Pendidikan
3. Rencana pelayanan:
a. Konsultasi
b. Perawatan kaki diabetes
c. Konsultasi mata
2. SMF Anestesi & Reanimasi
3. Kantor Paliatif dan Bebas Nyeri
4. Museum RSUD Dr.Soetomo
Museum ini memajang aneka koleksi peralatan kedokteran masa lalu. Koleksi yang dipajang di museum
RSUD Dr.Soetomo antara lain alat-alat kedokteran seperti Auto RefraktorKeratometer (1978), Slit Lamp
Opthalmos Copy (1960), Ferre Rand Simplified perimeter (1958), Retinal Camera, Lenso meter, Laser, Slit
Lamp ECT untuk setrum otak dan lain-lain. Juga foto-foto dan lukisan sejarah rumah sakit.
5. Ruang Pertemuan besar kapasitas 1000 kursi
Museum
LANTAI ATAP
- HELIPAD
Jam Pelayanan
No
Bagian/Pelayanan
Loket Pendaftaran
Pelayanan
Telp. 5501525 s/d 30
Radiodiagnosik
07.00 13.00
08.00-15.00
Pswt 3110, 1714
Radioterapi
07.00 13.00
08.00 s/d selesai
Pswt 3156, 3200
Patologi Klinik
24 jam
24 jam
Pswt 3114, 3115
Mikrobiologi Klinik
24 jam
24 jam
Pswt 3117, 3532
Patologi Anatomi
07.00 15.00
08.00-15.30
Pswt 3116, 3604
General Check up
07.00 13.00
08.00-15.00
Pswt 3226, 3224
Bank darah
24 jam
24 jam
Pswt 3116, 3215
Sekretariat PDT
Museum
Pswt 3326/504947
10.00-12.00
Pswt 3731
29
B. Peran Lain
RSUD Dr. Soetomo
adalah sebagai berikut :

Pusat Radio Komunikasi Medik untuk wilayah Indonesia bagian

Timur
Pusat Pelatihan Gawat Darurat
Pusat Bayi Tabung dan Reproduksi
Rumah Sakit Sayang Bayi (mendapat pengakuan WHO)
Pusat Safe Motherhood (Kesejahteraan Ibu)
Pusat Keracunan (Intoksikasi)
Pusat Diabetes Melitus dan Nutrisi
Pusat Gastro Hepatologi
C. Pendidikan & Penelitian

RSUD Dr.Soetomo saat ini sebagai rumah sakit pendidikan bagi fakultas kedokteran Unair. Fungsi
sebagai rumah sakit pendidikan ini telah disandang sejak tahun 1938, dengan nama Nederlandsch
Indische Artsen School (NIAS) yang merupakan cikal bakal fakultas kedokteran Unair Surabaya.
Sehingga akhirnya RSUD Dr.Soetomo dikenal sebagai RSUD dengan klasifikasi A, RSUD pendidikan
kedokteran Unair, RSUD pusat rujukan untuk wilayah Indonesia bagian Timur.
Untuk memenuhi permintaan dari berbagai rumah sakit secara garis besar ada 5 (lima) program
kediklatan, yaitu.
1. Diklat bagi tenaga dokter dan dokter spesialis
Endoskopi, Elektromyografi (EMG), Doppler Ultrasonografi (USG), Pembacaan Elektroencephalografi
(EEGER), Diagnosis Penyakit Kusta, Ekhokardiografi Dasar (EKG Dasar), Dokter Spesialis Penyakit
Dalam mahir Hemodialisis, Elektrodiagnosis, Ultrasonografi Mata (USG Mata), Elktrokardiografi
(EKG), Paket Pelatihan ICCU, Bronkoskopi.
2. Diklat bagi tenaga perawat
Penanganan penderita gawat darurat (magang), keperawatan kamar operasi, keperawatan
endoskopi, keperawatan neonatologi (NICU), keperawatan ICU tingkat dasar, keperawatan
hemodialisis, keperawatan anestesi, asuhan keperawatan penderita kanker dengan kemoterapi,
Intensive Cardiac Care Unit (ICCU), ketrampilan dasar keperawatan anak, keperawatan
hematologi anak, keperawatan toraks kateter/WSD, teknisi electroencephalography (EEG), Asisten
Bronskoskopi.
3. Diklat bagi tenaga teknisi kesehatan
Skiner sitologi, koreksi, penanganan & teransportasi spesimen klinik mikrobiologis, teknisi
histopatologi, prosedur standar uji Bioaktivitas obat anti mikroba, penanganan dan pemeriksaan
laboratorium Mikrobiologis Sputum BTA (Mikroskopis), penanganan dan pemeriksaan
laboratorium Mikrobiologis darah aerobik, cara isolasi dan identifikasi mikroorganisme
pathogen, penanganan dan pemeriksaan laboratorium Mikrobiologis darah Leptospirosis,
pemeriksaan laboratorium Mikrobiologis/deteksi Mikrobacterium TBC/TNM metode kultur
standar, pemeriksaan laboratorium Mikrobiologi Diagnosis Mycobacterium TBC/NTM dan uji
kepekaannya, sistem informasi rumah sakit, teknisi EEG, operasional CT-Scan, rekam medis
tingkat dasar, rekam medis ICD 10, rekam medis statistik rumah sakit, manajemen rekam medis
30
dan informasi kesehatan tingkat lanjut, radiografer radioterapi, laboratorium Mikrobiologi / Deteksi
Methicillin Resistent Staphylococcus aureus (MRSA), penanganan dan pemeriksaan laboratorium
Mikro, darah-Leptospirosis.
4. Diklat bagi tenaga kesehatan bersama (TIM)
Penanganan Penderita Gawat Darurat (PPGD), General Emergency Life Support (GELS), menyikapi bayi
baru lahir (Neonatus Life Support), Vasektomi Tanpa Pisau (VTP), perawatan luka bakar, Audiometri
dasar, Penata Kedokteran Forensik, Pengelolaan Limbah B3 Rumah Sakit, Elektrokardiografi (EKG),
penanggulangan kebutaan (mahir mata), Perawatan Paliatif Kanker tingkat dasar dan menengah,
obat herbal / tanaman obat sebagai komplementer-alternatif pada pengobatan penyakit, Spirometri
(pengukuran faal paru), Bronkoskopi serat optik dan Torakoskopi, pemantauan kualitas bakteriologi
udara, utilisasi monitoring Instalasi Hemodialisis.
5. Diklat bagi umum
Kerangka acuan pelatihan penderita gawat darurat (PPGD), General Emergency Life Support (GELS)
untuk umum, Central Sterile Supply Departement (CSSD) untuk mahasiswa tingkat profesi, Promosi
Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) dan Humas RSUD Dr. Soetomo.
Bidang Pendidikan dan Pelatihan RSUD Dr. Soetomo
Telp. (031) 5501070, Fax. (031) 5501066
RSUD Dr. Soetomo juga merupakan rujukan pendidikan bagi rumah sakit lain , karena RSUD
Dr.Soetomo mempunyai Tim Khusus Pelayanan, Pendidikan & Penelitian, antara lain.
Tim Paliatif RSUD Dr.Soetomo dengan program Home Care untuk pasien kanker stadium lanjut
(diakui WHO)
Tim Penanggulangan Medik Musibah Masal
Tim Stroke kerja sama dengan Australia
Tim Cangkok Liver kerja sama dengan Perancis, Jepang dan China
Laboratorium Experimental Surgery kerja sama dengan Perancis
Tim Bank Jaringan
Tim Penanggulangan Kanker Terpadu Paripurna (TKPP)
Tim Pengendalian Infeksi (Dalin)
Tim Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) & Humas
Tim Endokrinologi (TIME)
Tim Replantasi Ginjal
Tim Spinal
Tim Craniofacial kerja sama dengan Australia
Tim Medik AIDS
Tim K3RS (Kesehatan dan Keselamatan Kerja, Kebakaran serta Kewaspadaan Bencana Rumah Sakit)
Tim Patient Savety
Tim Kornea Mata
Tim Penanganan TB Terpadu DOTS dan MDR
Tim Pandemi Influenza Tim PPRA (Program Pengendalian Resistensi Antimikroba)
D. Penelitian dan Pengembangan

Instalasi Penelitian dan Pengembangan mempunyai tugas menyiapkan bahan perencanaan
rogram dan kegiatan penelitian, menyusun pedoman teknis penelitian dan kerjasama dengan
institusi pendidikan serta penerbitan buletin penelitian, di samping itu juga menghimpun,
mengolah, menganalisis dan menyusun hasil pengukuran indeks kepuasan masyarakat dan
melaksanakan pemantauan, evaluasi dan menyusun laporan kegiatan penelitian.
31
E. Fasilitas penunjang yang lain
di RSUD Dr. Soetomo
F.1 Kegiatan
Perpustakaan rumah sakit

Satpol PP
Apotek KPN (Koperasi Pegawai Negeri)
IPAL (Instalasi Pengolahan Air Limbah)
Incenerator (pembakaran sampah
medias)
TPA (Taman Penitipan Anak)
Masjid An-nur dan Masjid Asy-Syifa
Toko swalayan KPN
Toko buku kedokteran
Wartel KPN
Salon kecantikan Dharma Wanita
Warnet (warung internet)
Kantin dan restoran
Taman toga
Bank Jatim dan ATM
Kantor PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit
Indonesia) Jatim
Ambulans 118
Kamar jenasah
Museum RSUD Dr.Soetomo
di RSUD Dr. Soetomo

1. Lomba Kelompok Baca Majalah RSUD Dr. Soetomo Mimbar tiap tahun mulai 1998.
2. Lomba Kelompok Baca Kapita Selekta Puasa Ramadhan di RSUD Dr. Soetomo Mulai
1998 dan kemudian 2 tahun sekali )tahun ganjil) mulai tahun 2005.
3. Lomba Kelompok Baca Kapita Selekta Puasa Ramadhan antar rumah sakit se Surabaya
dan sekitarnya, tiap tahun genap mulai 2004.
F.2 Prestasi :
No
01
32
Jenis Prestasi RS
ISO 9001 : 2008 GBPT
Tingkat
-
Peringkat
Tahun
2010
02
ISO 9001 : 2008 5 IRNA
2010
03
ISO 9001 : 2008 Rawat Jalan
2010
04
ISO 9001 : 2008 IRD
2010
05
Lomba Sarana Kesehatan di HKN

ke-46
Kota Surabaya
II
2010
06
The Most Recommended

Hospital Surabaya Indonesia
Brand Champion 2011
2011
07
Pengabdian dan Perkembangan

Andrologi Indonesia Melalui
Pandi dan Persandi
2011
08
Technical Service Improvement

Project
Persi Award-IHMA
2012
09
Quality Medical Care Project
Persi Award-IHMA
II
2012
10
Commercial & Industrial

Customer Gathering Oleh PDAM
Surya Sembada Kota Surabaya
Kota Surabaya
1 dari 200
pelanggan
terbaik
2012
11
KBK Sanicare
Gubernur Jawa Timur
2013
12
Sertifikat Akreditasi RS versi

2012 Tingkat Paripurna
Gubernur Jawa Timur
2014
13
Clinical Service Improvement

Project
Persi Award - IHMA
2014
14
Lomba MTQ Korpri Prov. Jatim Tk Prov. Jawa Timur

SKPD, Instalasi Vertikal, RS
- Cabang Qur'an Tartil
- Cabang Tilawah
2015
1
2
15
Customer Service Marketing &

Public Relation Project
Persi Award - IHMA
2016
16
Patient Safety Project
Persi Award - IHMA
II
2016
Pemenang Persi Award 2016
Sertifikat Akreditasi
33
34
Tahun
1975
1985
1990
1991
1992
1993
1993
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2002
2003
2003
2004
2004
2005
2005
2005
2005
2005
2005
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Banjarmasin
Kediri
Kediri
Blitar
Surabaya
Gresik
Banjarmasin
Surabaya
Kediri
Kertosono
Nganjuk
Banjarmasin
Surabaya
Surabaya
Blitar
Surabaya
Jombang
Banyuwangi
Madiun
Denpasar
Surabaya
Jombang
Tulungagung
Ngawi
Medan
Malang
Asal
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Jenis
Kelamin
Heteropagus
Thoracoabdominopagus
Pygopagus
Pygopagus
Abdominopagus
Heteropagus
Parapagus
Ischiopagus
Heterpagus dengan Meningokel
Ischiopagus
Heteropagus
Heteropagus
Tipe
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
NS
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
S
Dipisahkan
Dipisahkan
Dipisahkan
Dipisahkan
Dipisahkan
Dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Dipisahkan
Tidak dipisahkan
Dipisahkan
Dipisahkan
Dipisahkan
Dipisahkan di Medan
Non separatable
Operasi
Hidup
Hidup, satu bayi lahir mati
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
1 hidup, 1 meninggal
Meninggal
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Meninggal di Malang usia 1 th
Hasil
F.3 Tabel Kasus Kembar Siam RSUD Dr. Soetomo Surabaya, Tahun 1975 - 2014
35
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
2005
2005
2006
2007
2008
2008
2008
2008
2008
2008
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2010
2010
2010
2012
2012
2012
2013
2013
2013
2013
2014
Mataram
Bali
Jombang
Blitar
Kediri
Krian
Kediri
Porong
Rote-Kupang
Nganjuk
Bontang-Kaltim
Malang
Ambon
Palembang
Mataram
Porong
Madiun
Jombang
Surabaya
Probolinggo
Lamongan
Pare
Bandung
Sampang
Denpasar
Banyuwangi
Ponorogo
Situbondo
Surabaya
Ponorogo
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Heteropagus
Parapagus
Abdomino-Omphalopagus
Abdomino-Omphalopagus
Omphalopagus
Pygopagus
Abdominopagus
Xypoomphalopagus
Xypoomphalopagus
Abdomen
Pygopagus
Xypoomphalopagus
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
Non separatable
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Dipisahkan
Dipisahkan
Tidak dipisahkan
Dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Dipisahkan
Tidak dipisahkan
Tidak dipisahkan
Dipisahkan
Tidak dipisahkan
Dipisahkan
Tidak dipisahkan
Dipisahkan
Menunggu Dipisahkan
Operasi emergency umur 19 hari
Dipisahkan
Dipisahkan
Dipisahkan
Meninggal di Mataram usia 2 th

Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
1 hidup, i meninggal
Hidup
Meninggal
Hidup
Meninggal di Malang
Meninggal
Meninggal di Palembang
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Hidup
Meninggal
Meninggal di Probolinggo
Hidup
Meninggal di Pare
Hidup
Meninggal
Hidup
1 Hidup, 1 meninggal
Meninggal
Meninggal
G.1. Informasi
Pelayanan
Kesehatan
Alamat-alamat komunikasi penting untuk informasi kesehatan dapat diperoleh di :
Sekretaris RSUD Dr. Soetomo, Telp. (031) 5501011 13, Fax. (031) 5028735.
Telepon Sentral
Telp. (031) 5501111, 5501078, 5024091, 5020089
(Hunting)
Tata Usaha Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Telp. (031) 5501202, 5501204, fax. (031) 5023982
Pusat Radio Medik IRD
Telp. (031) 5501233, 5501244
Pusat Informasi IGD
Telp. (031) 5501299, 5501298 (kasir), 5501239
(supervisi)
Pelayanan Rawat Jalan
Telp. (031) 5501488 (informasi)
Bidang Keperawatan
Telp. (031) 5501058 - 5501061
Informasi Graha Amerta
Graha Rawat Inap Utama
Telp. (031) 5012155, 5012195 ext. 2050
Poli Spesialis Graha Amerta
Telp. (031) 5502100
Customer Service Graha Amerta
Telp. (031) 5012155, 5012195 ext. 2050
G.2.
Ambulance Pasien
Telp. 118 (bebas pulsa)
Telp. (031) 5501233, 5501244, 5501285,
5501295, 0811 3440 118
Ambulance Jenazah
Telp. 031-5501024
Ambulance BAZ (Badan Amil Zakat)/UPZ (Unit
Pengumpul Zakat) (Pasien/Jenazah)
Telp. 031-5501173, 08125234464
Instalasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS) & Humas
Telp. (031) 5501086 Fax. (031) 5501088
Email: kontak@rsudrsoetomo.jatimprov.go.id
www.rsudrsoetomo.jatimprov.go.id
Bidang Pemasaran & Rekam Medik
Telp. (031) 5501045, 5501035, 5501076
Instalasi Transfusi Darah (Lantai 5 PDT)
Telp. (031) 5501745
Donor Darah
:
SMS Center
: 0878 528 44441
Contact Person : 081 938 642 535 (Okta)
Irna Bedah
Telp. (031) 5501136
Ruang Kemoterapi Bedah, Telp. (031) 5501511
Pengaduan Pelayanan Publik

RSUD Dr. Soetomo
Yayuk Heri, Telp. (031) 5501259, 5501239
Hp. 0813 3094 0898
Email : kontak@rsudrsoetomo.jatimprov.go.id
Khusus IRJ (jam kerja)
Yanti - Winka, Telp. (031) 5501488, 5501119
Fax. Telp. (031) 5501450
IRNA Medik
Dolaji - Endang Pantjarwati
0813 5713 0381, 0817 593 997
IRNA Anak
Sdri. Ertawati : 0813 3062 3088
36
IRNA Obgyn
Sdri. Tri Prihatin : 0853 3430 5200
IRNA Bedah
Sdr. BAmbang S. : 0812 9749 2676
Sdri. Omasidah : 0857 0715 3125
IRNA Jiwa
Sdri. Kusmawati : 0812 3160 2996
Hotline BPJS Kesehatan

0813 3181 9776
Customer Service Graha Amerta
Telp. (031) 5020599 (jam kerja)
37
H. Alur Pelayanan Pasien di RSUD Dr. Soetomo
I. Tarif Pelayanan
Tarif pelayanan kesehatan dan pelayanan penunjang badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Soetomo mengacu pada Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Dr.Soetomo Nomor: 188.4/8043/301/2010.
I. 1. TARIF PELAYANAN RAWAT JALAN KELAS 2 DAN 1
No.
1
Jenis Pelayanan
Tarif
Dengan Rujukan
a.
Dari Pelayanan Kesehatan Pemerintah
10.000
b.
15.000
Dari Pengiriman Dokter & Pelayanan Kesehatan swasta
Tanpa Rujukan
15.000
Konsultasi Antar Poliklinik
7.500
ID Card
5.000
2. TARIF PELAYANAN RAWAT JALAN KELAS UTAMA GRAHA AMERTA

No.
1
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan Kunjungan Lama
Karcis
Jasa
15.000
Rawat Jalan Kunjungan Baru
20.000
KMD (Klinik Medik Dasar)
20.000
50.000
II. TARIF PELAYANAN RAWAT DARURAT

No.
Jenis Pelayanan
Tarif
Dengan/Tanpa Rujukan
25.000
Jasa Konsultasi
15.000
III. 1. TARIF PELAYANAN RAWAT INAP KELAS 2, KELAS 1, dan KELAS UTAMA 4
No.
Jenis Pelayanan
Tarif Kelas 2
Tarif Kelas 1
Tarif Kelas Utama 4
Biaya Akomodasi
35.000
110.000
150.000
Jasa Pelayanan
20.000
75.000 (satu kali visite)
100.000
Jasa Konsultasi
25.000
75.000
100.000
Biaya Administrasi (bayar

1x selama rawat inap)
15.000
15.000
15.000
Jasa Perawatan
15.000
15.000
2. TARIF PELAYANAN RAWAT INAP KELAS UTAMA GRAHA AMERTA

No.
38
Jenis Pelayanan
Kamar
Jasa Perawatan Harian
Visite Per Hari
VVIP A
975.000
30.000
350.000
VVIP B
900.000
30.000
350.000
VIP A
700.000
25.000
250.000
VIP B
600.000
25.000
250.000
Utama I
475.000
20.000
200.000
Utama II
350.000
20.000
150.000
Utama III
250.000
20.000
No.
Jenis Pelayanan
Kamar
Jasa Perawatan Harian
Visite Per Hari
Sewa Ruang Tindakan - VK

Utama I
375.000
150.000
Sewa Ruang Tindakan - VK

Utama II
300.000
100.000
10
HDC
450.000
50.000
11
RR
200.000
30.000
12
ODC (One Day Care)
180.000
15.000
13
OK (Kamar Operasi)
250.000 / jam
150.000
14
Administrasi
Jumlah Transaksi
Biaya Administrasi
5.000.000
100.000
5.000.000 - 10.000.000
200.000
10.000.000 - 20.000.000
300.000
20.000.000 - 30.000.000
400.000
40.000.000 - 50.000.000
maks 500.000
> 50.000.000
maks 500.000
IV. TARIF PELAYANAN INTERMEDIATE / HOC / RECOVERY ROOM RR

No.
V.
Jenis Pelayanan
Tarif Kelas 2
Tarif Kelas 1,
Utama III, II, I
VIP, VVIP
Jasa Akomodasi
100.000
300.000
Jasa Pelayanan
75.000
Jasa Konsultasi
75.000
Jasa Administrasi
15.000
Jasa Perawatan
50.000
1. TARIF RUANG BAYI UMUM

No.
Jenis Pelayanan
Tarif
Biaya Akomodasi
15.000
Jasa Pelayanan
10.000
Jasa Konsultan
15.000
Biaya Administrasi
10.000
2. TARIF RUANG BAYI KELAS UTAMA GRAHA AMERTA

No.
Jenis Pelayanan
Kamar Bayi
Biaya Administrasi
Tarif
20.000
-
39
VI.
TARIF KAMAR ICU, ICCU, NICU, BURN UNIT

No.
Jenis Pelayanan
Kelas 2
Kelas 1,
Utama III, II, I
VIP
VVIP
Biaya Akomodasi
150.000
400.000
500.000
750.000
Jasa Pelayanan
(visite per hari)
75.000
250.000
250.000
300.000
Jasa Konsultasi
75.000
Biaya Administrasi
20.000
Jasa Perawatan
25.000
35.000
45.000
VII. TARIF PAKET PELAYANAN MEDICAL CHECK UP (MCU)

Jenis Pemeriksaan
No.
Paket
Sederhana
Dokter
MCU
Silver
Dokter
MCU
- Visus
- CB Test
Gold
Dokter
MCU
- Visus
- CB Test
Fisik
Mata
Ambulans VVIP Alphard
40
Jantung
Radiologi
Laboratorium
Tarif
Thorax
Foto
- Urine Lengkap
- Darah Lengkap
199.000
ECG
Thorax
Foto
- Urine Lengkap
- Darah Lengkap
- Ureum, Kreatinin,
Asam Urat
- Kolesterol,
Trigliserid, HDL, LDL
- Glukosa Puasa,
Glukosa 2 jam
- SGOT, SGPT
571.000
ECG
Thorax
Foto
- Urine Lengkap
- Darah Lengkap
- Ureum, Kreatinin,
Asam Urat
- Kolesterol,
Trigliserid, HDL, LDL
- Glukosa Puasa,
Glukosa 2 jam
- SGOT, SGPT
- HBA1C
- Billirubin Direct,
Billirubin Total
- Alkali Fosfatase
1.315.000
Ambulans VIP Mover
40
41
Dokter
MCU
-Dokter
MCU
-Dokter
Spesialis
Fisik
Dokter
Spesialis
- Visus
- CB Test
Retinometri
-Visus
-CB Test
Retinometri
Mata
- Visus
- CB Test
Retinometri
Dokter
Spesialis
THT
Dokter
Spesialis
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
- ECG
- ECG
- Treadmill
Jantung
- ECG
- Treadmill
Dokter
Spesialis
Rp 6.000.000
Total Tarif
-Thorax Foto
-Thorax Foto
-USG Abdomen
Jenis Pemeriksaan
Paru
Radiologi
Dokter
-Thorax Foto
Spesialis
-USG Abdomen
Pemeriksaan
Pemeriksaan Phisik Spesialis Penyakit Dalam
Pemeriksaan THT + Audiometri
Pemeriksaan Spesialis Paru + Spirometri
ECG
Treadmill
Pemeriksaan Spesialis Mata
Dokter MCU
Thorax Foto
Pemeriksaan USG
Pemeriksaan Spesialis Neurologi: klinis + MMSE + Neurobehavior
Pemeriksaan Spesialis Jiwa: MMPI + IQ + Kepribadian + wawancara
Laboratorium
Narkoba
2. Paket PILKADA, MCU Graha Amerta
SAPHIRE
EMERALD
DIAMOND
Paket
VIII. TARIF PAKET PELAYANAN MEDICAL CHECK UP (MCU) GRAHA AMERTA

1. Paket MCU Graha Amerta
1.070.000
2.535.000
3.355.000
Tarif
No.
1
2
3
4
5
6
Pemeriksaan
Total Tarif
Ketua MPK
PHISIK
SPESIALIS MATA
Virus, CB Test
SPESIALIS THT
Rp 685.000
RADIOLOGI
Thorax Foto
LABORATORIUM
Urine
Darah Lengkap
FL
3. Paket CHECK UP PNS, MCU Graha Amerta
Laboratorium
- Urine Lengkap
- Darah lengkap
- Ureum, Kreatinin, Asam Urat
- Cholesterol, Trigliserid, HDL, LDL
- Glukosa Puasa, Glukosa 2 jam
- HBa1C
- SGOT, SGPT
- Bilirubin Direk, Bilirubin Total, GT, LP, VP,
CEA, PSA/ PAPS Smear
- Urine Lengkap
- Darah lengkap
- HBa1C
- SGOT, SGPT
- Billirubin Direct, Billirubin Total, GT, LP
- Urine Lengkap
- Darah Lengkap
- SGOT, SGPT
IX. TARIF PELAYANAN AMBULANS 118 IRD RSUD Dr. SOETOMO

No.
A
Jenis Pelayanan
GAWAT DARURAT (Dalam Kota)
Tarif 1
Panggilan Gawat Darurat
Panggilan Tidak jadi Diangkut

Tarif di atas berlaku sebagai tarif dasar, untuk
kilometer berdasarkan tarif D.1 untuk peralatan
berdasarkan tarif yang ada
TRANSPORTASI LIFE SUPPORT
Tarif Dasar
Transport CITO HD ke Instalasi HD (pergi-pulang)
Jasa Tunggu Ambulans di Kapal (Madura) per jam
Jasa Tunggu Ambulans di Kapal (Bali) per jam
Jasa Tunggu Ambulans di Bandara per jam
Jasa Tunggu Ambulans transport per jam
Kelebihan Km berdasarkan tarif D.1
PENGURANGAN BIAYA (DISCOUNT)
Karyawan RS, keluarga (suami/istri, anak, orang
tua, mertua
Untuk semua transport discount 50%
BIAYA TAMBAHAN BERDASAR KELEBIHAN KM
Biaya per kilometer untuk semua jenis transport
(dihitung p.p)
Biaya per km dihitung dari IRD RS Soetomo
dan kembali ke IRD RS Soetomo (Transport Life
Support)
B
1
2
3
4
5
6
7
C
1
2
D
1
2
3
4
5
6
7
E
1
2
3
4
5
6
Untuk panggilan Gawat Darurat km dihitung mulai

rumah pasien
Hal-hal yang belum diatur bisa dikonformasikan
ke Ka AGD 118
Biaya di atas tidak termasuk alat habis pakai,
tindakan, oksigen
Jasa dokter dalam kota
Jasa dokter luar kota (jasa dlm kota + 15% jumlah
biaya tls)
LAYANAN SIAGA AMBULANS
Siaga pk 07.00-24.00 wib dihitung per 5 jam
Siaga dengan dokter per 5 jam
Siaga 24 jam penuh tanpa dokter
Jika siaga melebihi 5 jam per jam dikenakan biaya
Jika siaga dengan dokter melebihi 5 jam, per jam
dikenakan biaya
Siaga luar kota (tapal batas Surabaya kota)
kelebihan km sesuai tarif D.1
KETERANGAN:
Tarif 1 = Ambulans Grand Max
Tarif 2 = Ambulans Travello, L 300, Pregio
Tarif 3 = Ambulans Mover VIP
Tarif 4 = Ambulans Alphard VVIP
42
Tarif 2
Tarif 3
Tarif 4
150.000
200.000
250.000
300.000
100.000
150.000
200.000
250.000
150.000
200.000
250.000
300.000
150.000
150.000
200.000
100.000
50.000
200.000
200.000
200.000
150.000
75.000
250.000
200.000
200.000
200.000
100.000
300.000
0
0
250.000
150.000
5.000
8.000
10.000
12.000
800.000 1.000.000
350.000
400.000
3.900.000 4.800.000
175.000
200.000
200.000
225.000
1.200.000
450.000
5.760.000
300.000
250.000
200.000
J. Cara Mendapatkan Pelayanan

Pada prinsipnya RSUD Dr.Soetomo dapat menerima semua golongan masyarakat yang
memerlukan pelayanan kesehatan. Sebagai institusi Pemerintah tentunya RSUD Dr. Soetomo
harus memenuhi ketentuan dan persyaratan yang telah ditetapkan oleh Pemerintah, untuk itu
telah diatur persyaratan bagi masyarakat yang memerlukan pelayanan di RSUD Dr. Soetomo
sebagai berikut.
I. Umum
Persyaratan Pelayanan Bagi Pasien Umum
No.
Tempat Pelayanan
Pasien Umum
Tanpa Rujukan
Pasien Umum
dengan Rujukan
1.
Langsung ke loket
Langsung ke loket
2.
Instalasi Rawat Darurat (IRD)
Langsung ke triage
Langsung ke triage
3.
Instalasi Rawat Inap (IRNA)
Masuk melalui IRJ / IRD
Masuk melalui IRJ / IRD
(*) Ketentuan :
- Bagi pasien berobat Thalassemia wajib membawa Kartu Anggota POPTI
II. Badan Penyelenggara jaminan Sosial (BPJS) / Jaminan Kesehatan Nasional

(JKN)
I. Kepesertaan BPJS Kesehatan
Peserta BPJS Kesehatan adalah setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling
singkat 6 (enam) bulan di Indonesia, yang telah membayar iuran, meliputi :
1. Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan:
fakir miskin dan orang tidak mampu, dengan penetapan peserta sesuai ketentuan
peraturan perundang- undangan.
2. Bukan Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan(Non PBI), terdiri dari :
Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya. Pekerja penerima upah adalah :
a) Pegawai Negeri Sipil;
b) Anggota TNI;
c) Anggota Polri;
d) Pejabat Negara;
e) Pegawai Pemerintah non Pegawai Negeri;
f ) Pegawai Swasta; dan
g) Pekerja yang tidak termasuk huruf a s/d f yang menerima Upah.
h) WNA yang bekerja di Indonesia paling singkat 6 (enam) bulan.
Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya. Pekerja bukan penerima
upah adalah :
a)Pekerja di luar hubungan kerja atau Pekerja mandiri; dan
b)Pekerja yang tidak termasuk huruf a yang bukan penerima Upah.
Termasuk WNA yang bekerja di Indonesia paling singkat 6 (enam) bulan.
Bukan pekerja dan anggota keluarganya. Bukan pekerja adalah :
a) Investor;
b) Pemberi Kerja;
c) Penerima Pensiun, terdiri dari :
- Pegawai Negeri Sipil yang berhenti dengan hak pensiun;
- Anggota TNI dan Anggota Polri yang berhenti dengan hak pensiun;
- Pejabat Negara yang berhenti dengan hak pensiun;
- Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun yang mendapat
hak pensiun;
- Penerima pensiun lain; dan
- Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun lain yang mendapat
hak pensiun.
43
d)
e)
f)
g)
Veteran;
Perintis Kemerdekaan;
Janda, duda, atau anak yatim piatu dari Veteran atau Perintis Kemerdekaan; dan
Bukan Pekerja yang tidak termasuk huruf a s/d e yang mampu membayar iuran.
ANGGOTA KELUARGA YANG DITANGGUNG

1. Pekerja Penerima Upah :
Keluarga inti meliputi istri/suami dan anak yang sah (anak kandung, anak tiri dan/atau
anak angkat), sebanyak-banyaknya 5 (lima) orang.
Anak kandung, anak tiri dari perkawinan yang sah, dan anak angkat yang sah, dengan
kriteria:
a. Tidak atau belum pernah menikah atau tidak mempunyai penghasilan sendiri;
b. Belum berusia 21 (dua puluh satu) tahun atau belum berusia 25 (dua puluh lima)
tahun yang masih melanjutkan pendidikan formal.
2. Pekerja Bukan Penerima Upah dan Bukan Pekerja : Peserta dapat mengikutsertakan anggota
keluarga yang diinginkan (tidak terbatas).
3. Peserta dapat mengikutsertakan anggota keluarga tambahan, yang meliputi anak ke-4 dan
seterusnya, ayah, ibu dan mertua.
4. Peserta dapat mengikutsertakan anggota keluarga tambahan, yang meliputi kerabat lain
seperti Saudara kandung/ipar, asisten rumah tangga, dll.
5. Saudara 3 orang dalam aktivasi.
II. Manfaat JKN BPJS Kesehatan

Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) BPJS Kesehatan meliputi :
a. Pelayanan kesehatan tingkat pertama, yaitu pelayanan kesehatan non spesialistik
mencakup:
1. Administrasi pelayanan
2. Pelayanan promotif dan preventif
3. Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis
4. Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif
5. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai
6. Transfusi darah sesuai kebutuhan medis
7. Pemeriksaan penunjang diagnosis laboratorium tingkat pertama
8. Rawat inap tingkat pertama sesuai indikasi
b. Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan, yaitu pelayanan kesehatan mencakup:
1.Rawat jalan, meliputi:
a) Administrasi pelayanan
b) Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan
sub spesialis
c) Tindakan medis spesialistik sesuai dengan indikasi medis
d) Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai
e) Pelayanan alat kesehatan implant
f ) Pelayanan penunjang diagnostic lanjutan sesuai dengan indikasi medis
g) Rehabilitasi medis
h) Pelayanan darah
i) Peayanan kedokteran forensik
j) Pelayanan jenazah di fasilitas kesehatan
2. Rawat Inap yang meliputi:
a) Perawatan inap non intensif
b) Perawatan inap di ruang intensif
c) Pelayanan kesehatan lain yang ditetapkan oleh Menteri.
III. Karena Emergency
a. Kecelakaan tunggal tidak dijamin Jasa Raharja
b. Kecelakaan tunggal dijamin BPJS
Syaratnya:
Surat Keterangan dari Kepolisian, atau
Surat Keterangan dari Jasa Raharja bahwa tidak dijamin.
44
K. Sarana dan Prasarana Bagi Penyandang Cacat

Untuk pasien dan penyandang cacat telah disediakan fasilitas antara lain.
1. Lift di Instalasi Rawat Darurat (IRD), Instalasi Rawat Jalan (IRJ), Gedung Bedah Pusat Terpadu
(GBPT), Graha Amerta, Gedung Pusat Diagnostik Terpadu (PDT) dan dibeberapa Instalasi
Rawat Inap (IRNA)
2. Jalan naik yang dapat dilalui oleh pasien dan penyandang cacat yang harus ditolong dengan
menggunakan brankad atau kursi roda
3. Di beberapa tempat disediakan kamar mandi/toilet khusus untuk penyandang cacat.
L. Tata Tertib Rumah Sakit

1. KEWAJIBAN PARA PENGUNJUNG
1.1 Jam Berkunjung
a. Pagi Hari
Hanya pada Hari Sabtu, Minggu dan hari besar
Pukul: 10.00 11.30WIB
b. Sore Hari
Setiap hari pukul: 16.00 - 17.00 WIB
1.2 Sesudah jam berkunjung, harap segera meninggalkan ruangan
Apaila diperlukan, keluarga dapat menunggu di ruang tunggu
Apabila diperlukan oleh petugas ruangan untuk kepentingan penderita, keluarga
diharap mengurus surat ijin menunggu dari dokter/perawat yang bertugas
Melaporkan ke ruang POSKO (Pol PP) untuk mendapatkan kartu tunggu penderita
2. LARANGAN BAGI PENGUNJUNG
a. Anak kecil di bawah umur
b. Ramai, gaduh, ribut
c. Masuk ke ruangan lebih dari 2 (dua) orang
d. Membawa barang berharga
e. Berada di luar ruangan/taman/galeri sesudah jam berkunjung selesai
M. Kewajiban
dan Hak Rumah Sakit
(UU no. 44 Tahun 2009 : UU tentang Rumah Sakit pasal 29 dan 30)
KEWAJIBAN RUMAH SAKIT
(1) Setiap Rumah Sakit mempunyai kewajiban :
a. memberikan informasi yang benar tentang pelayanan Rumah Sakit kepada masyarakat;
b. memberi pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, antidiskriminasi, dan efektif dengan
mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan Rumah Sakit;
c. memberikan pelayanan gawat darurat kepada pasien sesuai dengan kemampuan
pelayanannya;
d. berperan aktif dalam memberikan pelayanan kesehatan pada bencana, sesuai dengan
kemampuan pelayanannya;
e. menyediakan sarana dan pelayanan bagi masyarakat tidak mampu atau miskin;
f. melaksanakan fungsi sosial antara lain dengan memberikan fasilitas pelayanan pasien tidak
mampu/miskin, pelayanan gawat darurat tanpa uang muka, ambulan gratis, pelayanan
korban bencana dan kejadian luar biasa, atau bakti sosial bagi misi kemanusiaan;
g. membuat, melaksanakan, dan menjaga standar mutu pelayanan kesehatan di Rumah
Sakit sebagai acuan dalam melayani pasien;
h. menyelenggarakan rekam medis;
i. menyediakan sarana dan prasarana umum yang layak antara lain sarana ibadah, parkir,
45
ruang tunggu, sarana untuk orang cacat, wanita menyusui, anak-anak, lanjut usia;
j. melaksanakan sistem rujukan;
k. menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan standar profesi dan etika serta
peraturan perundang-undangan;
l. memberikan informasi yang benar, jelas dan jujur mengenai hak dan kewajiban pasien;
m. menghormati dan melindungi hak-hak pasien;
n. melaksanakan etika Rumah Sakit;
o. memiliki sistem pencegahan kecelakaan dan penanggulangan bencana;
p. melaksanakan program pemerintah di bidang kesehatan baik secara regional maupun
nasional;
q. membuat daftar tenaga medis yang melakukan praktik kedokteran atau kedokteran gigi
dan tenaga kesehatan lainnya;
r. menyusun dan melaksanakan peraturan internal Rumah Sakit (hospital by laws);
s. melindungi dan memberikan bantuan hokum bagi semua petugas Rumah Sakit dalam
melaksanakan tugas; dan
t. memberlakukan seluruh lingkungan rumah sakit sebagai kawasan tanpa rokok.
(2) Pelanggaran atas kewajiban sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dikenakan sanksi
admisnistratif berupa:
a. teguran;
b. teguran tertulis; atau
c. denda dan pencabutan izin Rumah Sakit.
(3) Ketentuan lebih lanjut mengenai kewajiban Rumah Sakit sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) diatur dengan Peraturan Menteri.
HAK RUMAH SAKIT
(1) Setiap Rumah Sakit mempunyai hak:
a. menentukan jumlah, jenis, dan kualifikasi sumber daya manusia sesuai dengan klasifikasi
Rumah Sakit;
b. menerima imbalan jasa pelayanan serta menentukan remunerasi, insentif, dan
penghargaan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
c. melakukan kerjasama dengan pihak lain dalam rangka mengembangkan pelayanan;
d. menerima bantuan dari pihak lain sesuai dengan ketentuan peraturan
perundangundangan;
e. menggugat pihak yang mengakibatkan kerugian;
f. mendapatkan perlindungan hukum dalam melaksanakan pelayanan kesehatan;
g. mempromosikan layanan kesehatan yang ada di Rumah Sakit sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan; dan
h. mendapatkan insentif pajak bagi Rumah Sakit publik dan Rumah Sakit yang ditetapkan
sebagai Rumah Sakit pendidikan.
(2) Ketentuan lebih lanjut mengenai promosi layanan kesehatan sebagaimana dmaksud pada
ayat (1) huruf g diatur dengan Peraturan Menteri.
(3) Ketentuan lebih lanjut mengenai insentif pajak sebagaimana dmaksud pada ayat (1) huruf h
diatur dengan Peraturan Pemerintah.
N. Kewajiban
dan Hak Dokter atau Dokter Gigi
(UU no. 29 Tahun 2004 : UU tentang Praktik Kedokteran pasal 50 dan 51)
KEWAJIBAN DOKTER
Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik kedokteran mempunyai kewajiban:
a. Memberikan pelayanan medis sesuai dengan stanadr profesi dan standar prosedur
operasional serta kebutuhan medis pasien;
b. Merujuk pasien kedokter atau kedokter gigi lain yang mempunyai keahlian atau kamampuan
yang lebih baik, apabila tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan;
46
c. Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien, bahkan juga setelah pasien
itu meninggal dunia;
d. Melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada orang
lain yang bertugas dan mampu melakukannya; dan
e. Menambah ilmu pengetahuan dan mengikuti perkembangan ilmu kedokteran atau
kedokteran gigi.
HAK DOKTER
Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik kedokteran mempunyai hak:
a. Memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan standar
profesi dengan standar profesi dan standar prosedur operasional;
b. Memberikan pelayanan medis menurut standar profesi dan standar prosedur operasional;
c. Memperoleh informasi yang lengkap dan jujur dari pasien atau keluarganya; dan
d. Menerima imbalan jasa.
O. Kewajiban dan Hak Perawat

KEWAJIBAN PERAWAT
1. Perawat wajib dalam melaksanakan pengabdiannya, senantiasa berpedoman pada tanggung
jawab yang bersumber dari adanya kebutuhan akan Keperawatan individu, keluarga dan
masyarakat.
2. Perawat wajib dalam melaksanakan pengabdiannya dibidang Keperawatan senantiasa
memelihara suasana lingkungan yang menghormati nilai budaya, adat istiadat dan
kelangsungan hidup beragama (menghormati hak-hak pasien).
3. Perawat wajib melaksanakan tugasnya bagi individu, keluarga, masyarakat dan senantiasa
dilandasi dengan rasa lulus ikhlas sesuai dengan martabat dan tradisi luhur keperawatan.
4. Perawat wajib memelihara mutu pelayanan Keperawatan yang tinggi disertai kejujuran.
5. Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahui sehubungan dengan tugas yang
dipercayakan kepadanya, kecuali yang diperlukan oleh yang berwenang sesuai dengan
ketentuan hukum yang berlaku.
6. Perawat wajib menghindarkan diri untuk tujuan yang bertentangan dengan norma-norma
agama dan etika profesi.
7. Perawat wajib dalam menunaikan tugas tidak terpengaruh oleh kebangsaan, kesukuan, aliran
politik, dan agama, serta kedudukan sosial pasien.
8. Perawat wajib mengutamakan perlindungan dan keselamatan pasien dalam melaksanakan
tugas Keperawatan.
9. Perawat wajib menjalin/memelihara hubungan baik antar sesama perawat dan tenaga
kesehatan lain dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan secara menyeluruh.
10. Perawat wajib menyebarluaskan pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman kepada
sesama perawat.
11. Perawat wajib meningkatkan kemampuan profesional dengan jalan menambah ilmu
pengetahuan, ketrampilan, dan pengalaman yang bermanfaat bagi perkembangan
Keperawatan.
12. Perawat wajib menjunjung tinggi nama baik profesi Keperawatan dengan menunjukkan
perilaku dan sifat-sifat pribadi yang luhur.
13. Perawat wajib berperan dalam menentukan pembakuan pendidikan dan pelayanan
Keperawatan, guna meningkatkan mutu pelayanan dan pendidikan Keperawatan.
14. Perawat wajib bersama-sama membina dan memelihara mutu organisasi profesi Keperawatan
sebagai sarana pengabdian.
47
15. Perawat wajib mematuhi ketentuan-ketentuan sebagai kebijaksanaan yang digariskan oleh
instansi atau pemerintah dalam bidang kesehatan dan Keperawatan.
16. Perawat wajib berperan secara aktif dalam menyumbangkan pikiran kepada institusi dan
pemerintah dalam upaya meningkatkan pelayanan Kesehatan dan Keperawatan.
17. Perawat wajib mendokumentasikan asuhan Keperawatan secara berkesinambungan.
18. Perawat wajib menginformasikan setiap tindakan Keperawatan yang diberikan kepada
pasien.
19. Perawat wajib merujuk pasien kepada perawat yang lebih senior atau perawat lain apabila
dia tidak mampu melakukan tindakan Keperawatan yang ditetapkan.
20. Perawat wajib memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertemu dengan keluarga dan
menjalankan ibadah sesuai dengan agama dan keyakinan masing-masing.
HAK PERAWAT
1. Perawat berhak mendapatkan perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai
dengan profesinya.
2. Perawat berhak untuk bekerja menurut standard profesi Keperawatan serta berdasarkan hak
otonomi.
3. Perawat berhak untuk keinginan pasien atau profesi lain yang bertentanan dengan peraturan
perundangan dan etika profesi.
4. Perawat berhak atas privacy (berhak menuntut, apabila nama baiknya dicermarkan oleh
pasien atau profesi lain dengan ucapan atau tindakan yang melecehkan profesi.
5. Perawat berhak mendapat informasi lengkap dari pasien atau dari keluarga untuk menetapkan
Askep yang tepat.
6. Perawat berhak atas informasi/pemberitahuan pasien yang tidak puas terhadap pelayanan
Keperawatan.
7. Perawat berhak untuk diperlakukan secara adil dan jujur, baik oleh rumah sakit maupun oleh
pasien.
8. Perawat berhak untuk mendapatkan imbalan atas jasa profesi berdasarkan paraturan yang
berlaku di rumah sakit.
9. Perawat berhak menetapkan standard mutu keperawatan.
10. Perawat berhak turut serta dalam penyusunan kebijaksanaan institusi yang mempengaruhi
Bidang Keperawatan.
11. Perawat berhak memperoleh lingkungan kerja yang manusiawi yang menekan serendah
mungkin stres fisik serta emosi dan resiko kesehatan.
12. Perawat berhak ikut serta memberikan penjelasan tentang Keperawatan yang berkaitan
dengan informed consent sebatas wewenang dan tanggung jawab.
P. Kewajiban
dan Hak Pasien
(UU no. 44 Tahun 2009 : UU tentang Rumah Sakit pasal 31 dan 32)
KEWAJIBAN PASIEN
(1) Setiap pasien mempunyai kewajiban terhadap Rumah Sakit atas pelayanan yang diterimanya.
(2) Ketentuan lebih lanjut mengenai kewajiban pasien diatur dengan Peraturan Menteri.
HAK PASIEN
Setiap pasien mempunyai hak:
a. memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Rumah Sakit;
b. memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien;
c. memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi;
48
d. memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar
prosedur operasional;
e. memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian fisik
dan materi;
f. mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan;
g. memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan peraturan yang berlaku
di Rumah Sakit;
h. meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain yang mempunyai
Surat Izin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar Rumah Sakit;
i. mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medisnya;
j. mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan tindakan
medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis
terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan;
k. memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya;
l. didampingi keluarganya dalam keadaan kritis;
m. menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal itu tidak
mengganggu pasien lainnya;
n. memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Rumah Sakit;
o. mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Rumah Sakit terhadap dirinya;
p. menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan kepercayaan
yang dianutnya;
q. menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Sakit diduga memberikan
pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun pidana; dan
r. mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidak sesuai dengan standar pelayanan melalui
media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Q. Kurun Waktu Penyelesaian Pelayanan

Kurun waktu penyelesaian pelayanan di RSUD Dr.Soetomo dapat dijelaskan pada tabel di bawah
ini.
Definisi:
1. Respon Time : waktu yang diperlukan untuk mendapatkan pelayanan yang pertama.
2. Waktu Penyelesaian: waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan urusan saat itu
/ mendapatkan hasil (billing system, paper less, pemeriksaan khusus, pemeriksaan
laboratorium tergantung banyaknya pasien dan berat ringannya kasus).
No.
1
Jenis Pelayanan
IRJ (Instalasi Rawat Jalan)
- Billing System
- Paperless
Respon Time
(Dalam Menit)
Tergantung jumlah
pasien yang antri
Waktu Penyelesaian
15 menit
15 menit
49
No.
Respon Time
(Dalam Menit)
Waktu Penyelesaian
IRD (Intalasi Rawat Darurat)

- Kontak dengan petugas
- Hijau (Gawat Darurat Semu)
- Kuning (Gawat Darurat Ringan)
- Merah (Gawat Darurat Berat)
- Biru (Gawat Darurat Mengancam Nyawa)

- Pemeriksaan Mikroskopis:
a. Bakteri
b. Jamur
Tergantung jumlah
pasien yang memerlukan pemeriksaan
dan jenis pengambilan
bahan
1 hari
Hasil bisa diakses pada hari itu
juga
- Kultur bakteri aerobik dan anaerobik
Idem
5-7 hari
Bila sistem informasi managemen
RS sudah berjalan, di mana di
semua kegiatan RS bisa diakses
pada hari ke3 dan 4
- Kultur dan uji kepekaan Mycobacterium

tuberculosis
Idem
2,5 bulan
RS sudah berjalan, dimana di
pada minggu ke-8
- Diagnosisi Mikrobiologi cepat, teknologi

BACTEC
idem
Hari ke-3
- Diagnosis jamur sampai spesies
idem
4 7 hari
- Konsultasi Mikrobiologi Klinik penyakit

infeksi
idem
Senin-Jumat
Jam 08.00-14.00
Konsultasi bisa datang
- Diagnosis cepat Imunofluoresens
idem
1 hari.
Hasil dapat diakses saat itu juga
- Kultur Helicobacter pylori
idem
10 hari
RS sudah berjalan, dimana di
pada hari ke 8
50
Jenis Pelayanan
Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal

- Pemeriksaan DNA
1
5
5
5
5
Tergantung dari banyaknya pasien

dan berat ringannya kasus, dan
jenis tindakannya
1 2 minggu
Kerjasama dengan TDC Unair
- DVI (Disaster Victim Identification)
2 3 hari
Kerjasama dengan Polda Jatim
- Embalming
2 jam
No.
5
Jenis Pelayanan
SMF Urologi
IIU :
Diagnostik
1. TRUS (Transrectal Ultra Sonography)
2. Biopsy prostate
3. Rigi scan
4. Urodinamika
5. Uroflowmetri
6. Cystoscopy
7. USG Ginjal & Buli-buli
Respon Time
(Dalam Menit)
Waktu Penyelesaian
Tergantung jumlah
pasien dan kasusnya
Tergantung tindakan
Tergantung jumlah
pasien dan kasusnya
Tergantung tindakan
GBPT :
Terapetik
1. Urethrotomia Interna
2. Bladderneck Incision
3. TUR P/B
4. URS
5. PNL
6. Laparoskopik Urologi
7. Lithotripsi
8. Operasi terbuka batu saluran kencing
9. Operasi terbuka kelainan saluran kencing
10. Operasi terbuka tumor saluran kencing
11. Nephrostomi
Tergantung jumlah
pasien dan kasusnya
Tergantung tindakan
SMF - Bagian Ilmu Bedah

1. SMF Bedah
- Bedah Multi Trauma di IRD
- Penggunaan antibiotika
2. Divisi Bedah Kepala Leher
3. Divisi Bedah Anak
4. Divisi Bedah Digestif
5. Divisi Bedah Toraks Kardiovaskular
6. Divisi Bedah Onkologi
Tergantung jumlah
pasien dan kasusnya
< 1 jam
Rehabilitasi Medik
1. ProstetikOrtetik (Alat palsu-alat bantu)
2. Terapi Integrasi Sensori (Ruang Snoezelen)
3. Terapi Biofeedback
4. Terapi Laser
Lain lain
Tergantung jumlah
pasien dan kasusnya
Tergantung jenis alat

30 menit
30 menit
Tergantung banyaknya titik
Tergantung jumlah
pasien dan kasusnya
Tergantung jumlah pasien, berat

ringannya kasus dan jenis tindakannya.
Terapetik
1. ESWL
2. Pasang / ganti Catheter
3. Meatotomi
4. Lepas DJ Stent
5. Sirkumsisi, Vasektomi, buka bebat
6. Businasi
7. Percutaneous Nefrostomy
8. Instilasi mitomycin
51
R.1. Prosedur Tetap Pengaduan Pelayanan Publik RSUD Dr. Soetomo

1. Setiap pengaduan yang masuk ke RSUD Dr Soetomo diterima oleh petugas melalui telpon
No. 5501239, 5501259 dan 70813188 dan dicatat data pengadu dan isi pengaduan (nama,
alamat dan telepon)
2. Pengaduan dari masyarakat yang masuk akan dipilah, apabila pengaduan dari masyarakat
tersebut dapat dijawab maka petugas penerima akan menjawab pengaduan masyarakat
tersebut secara langsung. Dan apabila pengaduan dari masyarakat tidak dapat dijawab
langsung maka pengadu (masyarakat) diminta menelepon ulang 10-60 menit kemudian.
3. Petugas akan mencari informasi langsung menghubungi sumber informasi yang dikenal
dan diketahui ( Dokter, paramedik, staf RSUD Dr Soetomo ). Sehingga pengadu sewaktu
menelepon ulang petugas sudah dapat menjawab.
4. Dan apabila petugas tidak dapat mendapat sumber informasi maka petugas akan
berkonsultasi dengan koordinator pelayanan publik (Urip Murtejo, dr,SpB, PGD, Pall Med
ECU (telp : 0811346418 & 70181401) atau Sunarso Suyoso, dr.,SpKK(K) (telp : 8663074 &
0818309742).
5. Setelah dikonsultasikan dengan koordinator pelayanan publik dan dapat menjawab
langsung pengaduan dari masyarakat maka petugas dapat menyampaikan kepada pengadu.
6. Dan apabila setelah dikonsultasikan dengan koordinator pelayanan publik juga tidak dapat
menjawab maka, pengadu diminta untuk menunggu selama 1 3 x 24 jam.
7. Selama menunggu 1 - 3 x 24 jam koordinator pelayanan publik akan mencarikan sumber
informasi utama / supervisor PKRS & Humas.
8. Setelah dari sumber informasi utama / supervisor PKRS & Humas atau dilakukan rapat
koordinasi dari banyak bidang, jawaban akan disampaikan kembali ke koordinator
pelayanan publik yang kemudian akan diinformasikan kepada petugas penerima pengaduan
untuk disampaikan kembali kepada pengadu. Bagi pengaduan yang lewat media cetak/
kotak surat/website/email/facebook, akan dibuat surat jawaban tertulis ke media yang
bersangkutan.
Untuk kelalaian tindakan medis akan ditangani oleh Komite Medis sendiri.
9. Jawaban kepada pengadu / masyarakat harus disampaikan kembali maksimum dalam 5
hari kerja.
Jawaban yang tidak dapat diselesaikan dalam waktu 5 hari kerja, baik pengaduan secara
langsung, lewat telpon dan melalui media cetak/website/email/facebook, maka pengadu
dapat menindak lanjuti ke Komisi Pelayanan Publik.
10. Untuk pengaduan yang tidak dapat diselesaikan akan diberikan kompensasi dengan
perlakuan khusus sesuai kebijakan dari RSUD Dr.Soetomo / Instalasi masing-masing.
11. Jawaban ditulis didalam form laporan yang sudah ditetapkan.
12. Semua laporan dikirim ke PKRS tiap bulan, sebelum tanggal 5 bulan berikutnya.
13. Semua pengaduan yang masuk Ke RSUD Dr.Soetomo baik secara langsung, lewat telpon
maupun media masa beserta jawabannya akan dilaporkan ke Sekretaris Daerah Propinsi
Jawa Timur sebelum tanggal 10 bulan berikutnya.
14. Bila jawaban lebih dari 5 hari kerja, pengadu dapat mengajukan masalahnya ke Komisi
Pelayanan Publik.
52
53
twitter
@rsudrsoetomo
@rsudrsoetomo
Fanpage : RSUD Dr. Soetomo
IGB Adria Hariastawa,

dr., SpBA(K)
Hp. 08123560485
Telp. 031-5023585
Media Cetak
Customer Service
Graha Amerta
Telp. 031-5012185, 5012186
Pesta Marulian Maurid

Edwar, dr., SpAn
Hp. 08123197118
R.2. Alur Tatalaksana Pengaduan Pelayanan Publik RSUD Dr. Soetomo Lewat Langsung / Telepon / Media Cetak
R.3. Pemberian Kompensasi

Telah dibuat kesepakatan prosedur penanganan komplain di RSUD Dr. Soetomo sebagai berikut.
1. Komplain yang terjadi diunit kerja dicatat
2. Dilakukan klarifikasi atas kasus yang terjadi dengan pihak-pihak terkait
3. Dilakukan tindakan persuasi dan informasi dengan komunikasi yang baik dan bersahabat
4. Bila memungkinkan dapat diselesaikan di unit kerja masing-masing, laporan kejadian
dilaporkan secara tertulis ke Instalasi PKRS dan Humas
5. Bila tidak dapat diselesaikan di unit kerja maka kasus akan dibahas dalam rapat koordinasi
di Instalasi PKRS dan Humas dan diselesaikan sesuai kasusnya dengan melibatkan Konsultan
Hukum beserta jajaran direksi.
6. Semua kasus komplain dicatat dan akan dilaporkan satu bulan sekali oleh Kepala Instalasi
PKRS dan Humas yang ditandatangani Direktur dan dikirimkan ke Sekretaris Daerah Provinsi
Jawa Timur.
Bila memang dalam komplain terbukti adanya ketidaksesuaian pelayanan dengan standar yang
telah ditetapkan, maka kompensasi dapat diberikan berupa perlakuan khusus atau prioritas.
S.1. Management Resiko Tingkat Rumah Sakit

1. Pasien/Keluarga pasien tanya baik-baik ke petugas Rumah Sakit akan dijawab baik-baik oleh
petugas RS
2. Pasien/Keluarga pasien bersikap tidak baik ke petugas RS maka petugas RS/temannya lapor/
SMS ke Satpol PP dan atasan langsung yang bersangkutan
3. Petugas Satpol PP akan menangani dengan baik dan membuat surat pernyataan selesai,
tidak berlanjut lagi.
4. Bila Satpol PP menanganinya dengan hasil tidak baik maka lapor/SMS ke petugas Polri di RS
5. Pasien/Keluarga pasien dibawa ke petugas Polri di RS
6. Bila Pasien/Keluarga pasien menerima dengan baik penyelesaiannya tersebut maka
membuat surat pernyataan selesai
7. Bila Pasien/Keluarga pasien tetap tidak menerima maka petugas RS jadi pelapor/terlapor
8. Dilaporkan ke Polsek Gubeng
9. Bila perlu visum et repertum, dibuat visum di RS Polri/ RSUD Dr. Soetomo
10. Pasien/Keluarga pasien menerima dengan baik, buat surat pernyataan selesai
11. Saat Satpol PP menangani no. 2, juga Satpol PP lapor/SMS ke Kepala Instalasi PKRS & Humas
12. PKRS & Humas lapor/SMS ke Direktur RS, Wadir Umum RS dan Ketua Forum Pers
13. Wadir Umum RS menugaskan ke Ka.Sub.Bag Perundang-undangan & Ketertiban/lainnya
yang kemudian menunjuk pendamping petugas RS yang bersangkutan (Pendamping
Hukum)
14. Bila pasien/Keluarga tetapi tidak menerima sesudah dibuat Visum et repertum di RS Polri/
RSUD Dr. Soetomo (no. 9) maka selanjutnya diproses di Polsek Gubeng dan petugas RS yang
bersangkutan didampingi pendamping Hukum yang ditunjuk.
54
S.2. Alur Manajemen Risiko Tingkat Rumah Sakit
55
PIMPINAN BLUD
56
T. Struktur Organisasi
1. RSUD Dr. SOETOMO
Pimpinan BLUD
Wadir Umum & Keuangan
Wadir Pelayanan Medik & Keperawatan
Plt. Wadir Pendidikan Profesi & Penelitian
Wadir Penunjang Medik
:
:
:
:
:
Harsono, dr.
Endang Damayanti, dr., M.Kes, M.Hum
Dr. Joni Wahyuhadi, dr., SpBS(K)
Dr. Joni Wahyuhadi, dr., SpBS(K)
Dr. Hendrian Dwikoloso Soebagjo,dr., SpM(K)
2. Dewan Pengawas Pelaksana Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD)
Ketua
: Hartono Tanto, dr., MARS
Direktur RS Premier Surabaya
Anggota :
1. Dra. Gloria, M.Si
Kabid. Akuntansi BPKAD Prov. Jatim
2. Herlin Ferliana, dr., M.Kes
Kabid. Pelayanan Kes. Dinkes Prov. Jatim
3. Dr. Windhu Purnomo, dr., MS
Dosen Universitas Airlangga Surabaya
4. Nany Widjaya
Tokoh Masyarakat
Sekretaris
: Kasubag. Perencanaan Program & Anggaran
3. Kepala Satuan Pengendali Internal
: Elly Listiyani, dr., M.Kes
4. Komite Medik
Ketua
Wakil
Sekretaris
Sub Komite Medik Kredensial
Sub Komite Medik Mutu Profesi
Sub Komite Etik & Disiplin Profesi
:
:
:
:
:
:
Prof. Dr. Doddy M. Soebadi, dr, Sp.B,Sp.U-K

Sjamsul Arief, dr, MARS, SpA(K)
Hartono, dr, SpPK, MQIH
Chairul Effendi, dr, SpPD-KAI
Achmad Lefi, dr, SpJP, FIHA
Dr. Pranawa, dr., SpPD
5. Komite Etical Clearence/Komite Etik Penelitian Kesehatan

Ketua
: Prof. Hari Soekanto, dr., SpKK(K)
Wakil Ketua
: Dr. Anang Endaryanto, dr., SpA (K)
Sekretaris I
: Dr. Cita Rosita, dr., SpKK (K)
Sekretaris II
: Drs. Yahya, SpFRS,Apt
6. Komite Farmasi & Terapi
Ketua
Wakil
Sekretaris I
Sekretaris II
:
:
:
:
7. Komite Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI)

Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
: Ariandi Setiawan, dr.,SpB, SpBA

: Tri Wahyu Hartanto, dr.
: Alisyamlan, Drs, MARS, SpOT(K)
8. Komite Keselamatan Pasien

Ketua
: Hardiono, dr., SpAn.KIC
9. Ketua Komite Mutu

a. Ketua Tim Mutu
b. Ketua Tim Keselamatan Pasien
c. Ketua Tim Manajemen Risiko
:
:
:
:
Dr. Hamzah, dr, SpAn-KNA

Bambang Herwanto, dr., SpJP-FIHA
Dra. Siti Farida, SpFRS., Apt
Dra. Worokarti, SpFRS., Apt
Elly Listyani, dr., M.Kes

Adi Sukrisno, S.Kep.Ns
Agus Santoso, SpBP-RE(K)
Happy Setiawan, S.Psi., M.Psi
57
10. Komite Koordinasi Pendidikan (Komkordik)

Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris 1
Sekretaris 2
Bendahara
:
:
:
:
:
Dr. Tarmono, dr., Sp.U (K)

Sulis Bayusentono, dr., M. Kes., Sp.OT
Muhammad Faizi, dr., Sp.A (K)
Eighty Mardian, dr., Sp.OG (K)
Tri Hartatie, Dra
Sub Komite
a. Kurikulum
b. Seleksi, Sertifikasi & Pelantikan
c. Sumber Daya Manusia dan Sarana Prasarana
d. Supervisi
:
:
:
:
Helmia Hasan, dr., Sp.P (K)., M.Pd.Ked., FCCP

Dr. Widodo, dr., Sp.PD., K-GH., FINASIM
Dr. Damayanti Tinduh, dr., Sp.KFR
Wihasto Suryaningtyas, dr., Sp.BS
Kesekretariatan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
11. Bidang / Bagian ( 1 - 14 )

1. Ka.Bidang Pelayanan Medik
Seksi Yan Rawat Jalan & Rawat Inap
Seksi Yan Rawat Darurat Intensif & Invasif
58
Rahayu Putri Arinasari, S.KM

Alfiansyah Noor Wiradinata
Faridha Almira, S.KM
RendityaSaputra
Kusnul Bari Yuniar, SE
Lilik Ihsanpuro
Tri Irianti Wira Utami, S.KM
: Tri Wahyu Martanto, dr., Sp.OT(K)
: Endah Budiwati Muljaningrum,drg,MARS
: Lily Lidya, drg., MARS
2. Ka.Bidang Pelayanan Diagnostik & Khusus

Seksi Yan Diagnostik
Seksi Yan Khusus
: Dr. Esti Handayani, Dra, Apt, MARS

: Reza Dharmayanda, dr., MQIH
: Edy Suyanto, dr, SpF, SH
3. Bidang Perawatan
Kepala
Kasi Pelayanan Keperawatan
Kasi Pengembangan Mutu Keperawatan
Kepala Keperawatan Irna Bedah
Kepala Keperawatan Irna Anak
Kepala Keperawatan Irna Obgyn
Kepala Keperawatan Irna Jiwa
Kepala Irna Medik
Kepala Keperawatan I R J
Kepala Keperawatan I G D
Kepala Keperawatan Bedah Pusat
Kepala Keperawatan Graha Amerta
Kepala Keperawatan Anestesi
Kepala Keperawatan IRIR
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
4. Ka. Bidang Perbekalan & Peralatan Medik

Seksi Perbekalan Medik
Seksi Peralatan Medik
: drg. Shinta Widyansih M, M.Kes

: Pribadi, SE, MSi
: Eko Mulyo Husodo, SKM
5. Ka. Bidang Pemasaran & Rekam Medik

Kasi Pemasaran
Kasi Rekam Medik
: Drg. Sri Wahjulien K, MM

: Rahayu Warni Kusasih, SKM, MM
: Supadmi, SKM
Muhzidah, S.Kep.Ns
Kushartinah, S.Kep, Ns, MM
Sri Endang Pujiastuti, S.Kep.Ns, M.Kes
Bambang Subagyo, S.Kep.Ns
Ertawati, S.Kep.Ns
Warsiti, S.Keb.
Sri Kusmawati, S.Kep.Ns
Endang Pantjarwati, S.Kep.Ns
Ari Suwandari, S.Kep.NS
Jajuk Retnowati, S.Kep.Ns
Choirul Anam, S.Kep.Ns
Ni Wayan Indrayati, SST
Boeng Santoso, SST
Titin Suprihatin, SST
6. Ka.Bidang Diklat
Kasi Pendidikan Klinik
Kasi Diklat Profesi
Kasi Pelatihan
Unit Perpustakaan
:
:
:
:
:
Dr. Anang Endaryanto, dr, SpA(K)

Dra. Tri Hartatie
Poetri Sri Oentari Soetoyo, drg
Emilya Indahyati, Drg.,M.Kes.
Indri Hartatiek P
7. Ka.Bidang Litbang (Penelitian & Pengembangan)

Kasi Penelitian
Kasi Pengembangan
: Cita Rosita Sigit Prakoeswa, dr., SpKK(K)

: Moch. Yusuf, dr., SKM
: Erna Andriani, Dra, MSi
8. Ka.Bagian Kepegawaian
Ka.Sub.Bag. Administrasi & Pembinaan Pegawai
Ka.Sub.Bag. Formasi Kepegawaian
: drg. Siti Rachmawati, MARS

: Drs. Suwanto, SH, M.Hum
: Dra. Hermawati Ekowarno, M.Si
9. Ka.Bagian Perencanaan Program

Ka.Sub.Bag.Perencanaan Program & Anggaran
Ka.Sub.Bag.Evaluasi & Pelaporan
: Ir. Hoirun Nawalah, M.Kes

: Supriyanto, SKM, MM
: Yuspina Lanajaya, Dra, MM
10. Ka.Bagian Tata Usaha

Ka.Sub.Bag. Umum & Rumah Tangga
Ka.Sub.Bag. Perlengkapan & Aset
Ka.Sub.Bag. Perundang-undangan & Ketertiban
:
:
:
:
drg. Florentina Joestandari, MT

Drs. Andri Rianto, MM
Choirul Wangit, ST, M.Si
H. Khayin, SH, MM
11. Ka.Bagian Keuangan

Ka.Sub.Bag.Perbendaharaan
Ka.Sub.Bag.Penerimaan
Ka.Sub.Bag.Verifikasi
Ka.Sub.Bag.Akuntansi
:
:
:
:
:
Dra. Ec. Setyana Heddy Laksnanti, MM

Drs. Handoyo Widodo
Hidayati Wardhani, drg
Dra. Helianti Rina Wulandari, MM
Indah Purnomosari, SE, MAk
12. Unit Eksperimental & Ketrampilan Medik

Ketua
: Prof. Dr. David S. Perdanakusuma,dr,SpBP(K)
13. Koordinator Check Up
: Retno Anekowati, dr
14. Tim PPRA (Program Pengendalian Resistensi Antimikroba)

Ketua
: Hari Paraton, dr, SpOG(K)
Wakil Ketua
: Prof. Dr. Usman Hadi, dr, SpPD-KPTI
Sekretaris
: Mariyatul Qibtiyah,S.Si,Apt,SpFRS
15. Tim Rekam Medik
Ketua
Ka. Divisi Penelitian & Pengembangan
Ka. Divisi Kendali Mutu
Ka. Divisi Pendidikan
:
:
:
:
Dr. Tarmono, dr., Sp.U(K)

Sawitri, dr., Sp.KK(K)
Margarita Maria Maramis, dr., SpKJ(K)
Dwi Retno Pawarti, Sp.THT-KL(K)
59
12. SMF (1-25) :

1. SMF Bedah Umum :
Ketua
Wakil Ketua
Ketua Program Studi (KPS)
Sekretaris Program Studi
KPS I. Bedah Thoraks
Sekretaris PS I. Bedah Thoraks
Koordinator Pendidikan S1
Sekretaris Pendidikan S1
Jumlah PPDS Bedah Umum (s/d akhir Des 2013)
Jumlah kelulusan spesialis Bedah Umum
(Pertama s/d akhir Desember 2013)
Jumlah PPDS I.Bedah Thoraks (s/d akhir Des 2013)
Jumlah kelulusan spesialis I.Bedah Thoraks
(Pertama s/d akhir Desember 2013)
60
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Agung Prasmono, dr, SpB(K)TKV

IGB. Adria Hariastawa,dr,SpB,SpBA
Dr. Sahudi, dr., SpB(K).KL
Desak Gede Agung Suprabawati, dr,SpB(K)Onk
Heroe Soebroto, dr, SpB-BTKV(K)
Yan Efrata Sembiring, dr, SpB-BTKV(K)
Tomy Lesmana, dr,SpB-KBD
Dwi Hari Susilo, dr, SpB(K)Onk
83 dokter
: 237 dokter Spesialis

: 24 dokter
: 3 dokter spesialis
2. SMF Bedah Plastik Rekonstruksi & Estetik :

Ketua
Wakil Ketua
Ketua Program Studi
Sekretaris Ko.Dik.S1
Jumlah PPDS (s/d akhir Desember 2015)
Jumlah kelulusan spesialis (2001 s/d Desember 2015)
:
:
:
:
:
:
:
:
Dr. Iswinarno Doso Saputro, dr, SpBP-RE(K)

Lobredia Zarasade, dr, SpBP-RE(KKF)
Prof. Dr. David S. P, dr, SpBP-RE(K)
Siti Rizaliyana, dr,SpBP-RE(K)
Agus Santoso Budi, dr, SpBP-RE
Magda Rosalina Hutagalung, dr, SpBP-RE(KKF)
46 dokter
54 dokter spesialis
3. SMF Bedah Syaraf

Ketua
Ketua Program Studi
Jumlah kelulusan spesialis (s/d akhir Desember 2015)
:
:
:
:
:
:
Dr. Agus Turchan, dr, SpBS

Dr. Muhammad Arifin P, dr, SpBS
Eko Agus Subagio, dr, SpBS
Wihasto Suryaningtyas, dr, SpBS
30 dokter
90 dokter spesialis
4. SMF Ortopedi & Traumatologi :

Ketua
Sekretaris
Ketua Program Studi
Jumlah kelulusan spesialis (Th. 1987 - Desember 2015)
:
:
:
:
:
:
:
Dr. Dwikora Novembri Utomo, dr., SpOT(K)

Primadenny Ariesa Airlangga, dr., MSi, SpOT(K)
Mouli Edward, dr, M.Kes, SpOT(K)
Teddy Heri Wardhana, dr., SpOT(K)
Andre Triadi Desnantyo, dr, SpOT(K)
75 dokter
175 dokter spesialis
5. SMF Urologi :
Ketua
Sekretaris
Ketua Program Studi
Jumlah kelulusan spesialis (pertama s/d Des 2015)
:
:
:
:
:
:
:
Dr. Wahjoe Djatisoesanto, dr, SpU(K)

Dr. Tarmono, dr., SpU(K)
Lukman Hakim, dr., SpU, MARS, PhD
Johan Renaldo, dr., SpU
Fitri Rizaldi, dr., SpU
75 dokter
121 dokter Spesialis
6. SMF Obstetri Ginekologi :

Ketua
Sekretaris
Ketua Program Studi
:
:
:
:
:
:
:
Dr. Hendy Hendarto,dr,SpOG(K)

Dr. Aditiawarman, dr., SpOG(K)
Dr. Agus Sulistiyono, dr., SpOG(K)
Eighty Mardiyan K, dr., SpOG(K)
Dr. Budi Prasetyo, dr, SpOG(K)
131 Dokter
379 Dokter Spesialis
7. SMF Kesehatan Anak :

Ketua
Sekretaris
Ketua Program Studi
Jumlah kelulusan spesialis (1962 s/d Des 2015)
:
:
:
:
:
:
:
Muhammad Faizi, dr., SpA(K)

Dr. Alpha Fardah Athiyyah, dr., SpA(K)
Dr. Mahrus A Rahman, dr., SpA(K)
Dwiyanti Puspitasari, dr., DTM&H, HCTM, SpA(K)
Mia Ratwita Andarsini, dr., SpA(K)
125 Dokter
8. SMF Penyakit Dalam :

Ketua
Sekretaris
Ketua Program Studi
:
:
:
:
:
:
:
:
Poernomo Boedi Setiawan,dr,SpPD,K-GEH

Erwin Astha Trijono, dr, SpPD, K-PTI
Prof. Dr. Usman Hadi, dr., SpPD, K-PTI
Widodo, dr., SpPD, K-GH
Made Putra Sedana, dr., SpPD,K-HOM
Hadiq Firdausi, dr., SpPD
165 dokter
429 dokter spesialis
9. SMF Penyakit Jantung & Pembuluh Darah:

Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
Ketua Program Studi
Seksi Penelitian
Seksi Pengabdian Masyarakat
Jumlah kelulusan spesialis (Pertama s/d Des 2015)
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Muhammad Aminuddin, dr, SpJP(K)FIHA,FASCC

Dr. J. Nugroho, dr, SpJP(K)FIHA
Dr. J. Nugroho, dr, SpJP(K)FIHA
Andrianto, dr, SpJP(K)FIHA
Moh. Yusuf, dr, SpJP FIHA
Esti Hindariati, dr, SpJP(K)FIHA
Dr. J. Nugroho Eko Putranto, dr, SpJP.FIHA
Dr. RP. Soeharsohadi, dr, SpJP(K).FIHA
120 Dokter
10. SMF Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi:

Ketua
Wakil Ketua & Sekretaris
Ketua Program Studi
:
:
:
:
:
:
:
:
Winariani K, dr, SpP(K), MARS,FCPP

Resty Yudhawati, dr, SpP
Helmia Hasan, dr, SpP(K) MPd.Kes,FCPP
Isnin Anang Marhana, dr., SpP(K),FCPP
Arief Bakhtiar, dr, SpP
Wiwin Is Effendi, dr, SpP
75 Dokter
11. SMF Kesehatan Mata :

Ketua
Sekretaris
Ketua Program Studi
:
:
:
:
Dr. Nurwasis, dr, SpM(K)

Delfitri Lutfi, dr, SpM
Evelyn Komaratih, dr, SpM(K)
Yulia Primitasari, dr, SpM
61
62
: Indri Wahyuni, dr, SpM

: Ria Sandy Deneska, dr., SpM
: 81 Dokter
: 215 Dokter Spesialis
12. SMF Kesehatan THT dan KL :

Ketua
Sekretaris
Ketua Program Studi
:
:
:
:
:
:
:
Dr. Muhtarum Yusuf, dr, Sp.THT-KL(K),FICS

Budi Sutikno, dr, Sp.THT-KL(K), FICS
Dr. Achmad Chusnu R, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
Diar Mia Ardani,dr,SpTHT-KL(K), FICS
Budi Sutikno, dr, Sp.THT-KL(K), FICS
53 Dokter
13. SMF Kesehatan Kulit & Kelamin :

Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
Ketua Program Studi
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Dr. M. Yulianto Listiawan, dr, SpKK(K)

Dwi Murtiastutik, dr, SpKK(K)
Evy Ervianti, dr, SpKK(K)
Sawitri, dr, SpKK(K)
Linda Astari, dr, SpKK
Dr. Afif Nurul Hidayati, dr., SpKK
Damayanti, dr, SpKK
57 Dokter
14. SMF Penyakit Syaraf :

Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
Ketua Program Studi
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Muhammad hamdan, dr, SpS(K)

Abdulloh Machsin, dr, SpS
Haryun Dinaarni, Dra.
Mudjiani Basuki, dr, SpS
Wardah Rahmatul Islamiyah, dr, SpS
Achmad Firdaus Sani, dr, SpS
Moh. Saiful Ardhi, dr, SpS
51 Dokter
15. SMF Kedokteran Jiwa :

Ketua
Sekretaris
Ketua Program Studi
:
:
:
:
:
:
:
:
I Gst Ngr Gunadi Sindhu P, dr, SpKJ(K)

Soetjipto, dr, SpKJ(K)
Nalini Muhdi, dr, SpKJ(K)
Agustina Konginan, dr, SpKJ(K)
Erikavitri Yulianti, dr, SpKJ(K)
Andini Dyah Sita, dr, SpKJ
72 Dokter
16. SMF Anestesiologi & Reanimasi :

Ketua
Sekretaris
Ketua Program Studi
:
:
:
:
:
:
:
Dr. Hamzah, dr, SpAn.KNA

Lucky Andriyanto, dr, SpAn
Dr. Arie Utariani, dr, SpAn, KAP
Bambang Pujo Semedi, dr, SpAn.KIC
Prananda Surya Airlangga, dr, SpAn,KIC
110 Dokter
17. SMF Rehabilitasi Medik :

Ketua
Wakil
Ketua Program Studi
:
:
:
:
:
:
:
:
Dr. Hening Laswati, dr, SpKFR(K )

Reni Hendrarati M, dr, SpKFR(K)
Meisy Andriana, dr, SpKFR(K)
Dewi Poerwandari, dr, SpKFR
Andriati, dr, SpKFR
Noor Idha Handajani, dr, SpKFR
73 Dokter
18. SMF Radiologi :

Ketua
Ketua Program Studi
:
:
:
:
:
:
Budi Laraswati, dr, Sp.Rad(K)

Lies Mardiyana, dr, SpRad(K)
Rosy Setiawati, dr., SpRad(K)
Paulus Rahardjo, dr., SpRad(K)
75 dokter
250 dokter Spesialis
19. SMF Patologi Anatomi :

Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
Ketua Program Studi
Sekretaris Koordinator Pendidikan S1
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Sjahjenny Mustokoweni, dr, SpPA(K), MIAC

Heriyawati, dr, SpPA
Ginta Yuniati
Dyah Fauziah, dr, SpPA(K)
Anny Setijo Rahaju, dr, SpPA
Alphania Rahniayu, dr, SpPA
Grace Ariani, dr, SpPA
32 Dokter
68 Dokter Spesialis
20. SMF Patologi Klinik :

Ketua
Sekretaris
Ketua Program Studi
:
:
:
:
:
:
:
:
Yetti Hernaningsih, dr, SpPK

Muhamad Robiul Fuadi, dr, SpPK
Dr. Puspa Wardhani, dr., SpPK(K)
Paulus Budiono Notopuro, dr., SpPK
Endang Retnowati, dr, MS, SpPK(K)
Yulia Nadar Indrasari, dr, SpPK
45 Dokter
21. SMF Mikrobiologi Klinik :

Ketua
Sekretaris
Ketua Program Studi
Koordinator Penelitian & Pengembangan Masyarakat
:
:
:
:
:
:
:
:
Dr. Eko Budi Koendhori, dr., M.Kes, SpMK

Deby Kusumaningrum, dr., M.Si, SpMK
Prof. Dr. Eddy Bagus Wasito, dr., MS, SpMK(K)
Lindawati Alimsardjono, dr., M.Kes, SpMK(K)
Priyo Budi Purwono, dr., M.Si
Pepy Dwi Endraswari, dr., M.Si
36 Dokter
12 Dokter Spesialis
63
22. SMF Kedokteran Forensik & Medikolegal :

Ketua
Ketua Program Studi
:
:
:
:
:
:
23. SMF Gigi & Mulut :

Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris
: drg. Christinari Ratih, SpKGA

: drg. Ronny Baehaqi, SpBM
: Dr. Remita Adya Prasetya, drg., SpPM
: 43 Dokter
: 22 Dokter Spesialis
24. SMF Andrologi :

Ketua
Ketua Program Studi
Jumlah PPDS (pertama s/d akhir Desember 2015)
:
:
:
:
:
:
:
25. SMF Dokter Umum :

Ketua
Sekretaris
13. INSTALASI (1-35)
1. Instalasi Gawat Darurat
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gigi & Mulut
4. Instalasi Rehabilitasi Medik
5. Instalasi Paliatif & Bebas Nyeri
6. Instalasi Rawat Inap Bedah
7. Instalasi Rawat Inap Obstetri Ginekologi
8. Instalasi Rawat Inap Medik
9. Kepala Instalasi Rawat Inap Anak
10. Instalasi Rawat Inap Jiwa
11. Kepala Instalasi Rawat Intensif & Reanimasi (IRIR)
12. Kepala Instalasi Anestesi & Reanimasi
13. Kepala Ins Diagnostik Intervensi Kardiovaskuler (IDIK)
14. Kepala Instalasi Invasif Minimal Urogenital (IIU)
15. Kepala Instalasi Hemodialisa
64
H. Edi Suyanto, dr., SpF, SH

Niliy Sulistiorini, dr., SpF
Abdul Aziz, dr., SpF
Niliy Sulistiorini, dr., SpF
10 dokter
18 dokter Spesialis
Tjahjo Djojo Tanojo, dr.,Sp.And

Hamdani Lunardhi, dr, M.Kes, Sp.And
Supardi, dr., SpAnd
Reny Itishom, M.Kes, SPi
R. Haryanto Aswin, dr
12 Dokter
58 Dokter Spesialis
: Budi Sulistiani Yulianto, dr., M.Kes

: 1. Siti Rochmanah Oktaviani Sulikah, dr
2. Ativa Ratna Inti P, dr
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
I.G.B Adria Hariastawa, dr., SpBA(K)

Trisiswati Indranarum, dr., SpKK
drg. Dyah Ernawati
Subagio, dr., SpKFR(K)
Agus Ali Fauzi, dr., PGD.Pall.Med.ECU
Iskandar Ali, dr., SpB(K).Onk
Wita Saraswati, dr., SpOG(K)
Diah Mira Indramaya, dr., SpKK
Dr. I Dewa Gede Ugrasena, dr., SpA(K)
Margaritta Maria Maramis, dr., SpKJ(K)
Hardiono, dr., SpAn, KIC
Anna Surgean Veterini, dr., SpAn
Budi Baktijasa Dharmadjati, dr., SpJP(K)FIHA
Johan Renaldo, dr., SpU
Nunuk Mardiana, dr., SpPD
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
Kepala Inst Gedung Pusat Diagnostik Terpadu (GPDT)

Kepala Instalasi Radio Diagnostik
Kepala Instalasi Radioterapi
Kepala Instalasi Patologi Anatomi
Kepala Instalasi Patologi Klinik
Kepala Instalasi Mikrobiologi Klinik
Kepala Instalasi Bank Jaringan
Kepala Instalasi Transfusi Darah
Kepala Instalasi Kedokteran Forensik & Medikolegal
Kepala Gedung Bedah Pusat Terpadu (GBPT)
Kepala Instalasi Bedah Pusat
Kepala Instalasi Graha Amerta
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
Kepala Instalasi Farmasi

Kepala Instalasi Gizi
Kepala Inst Kerjasama Pembiayaan Kesehatan (IKPK)
Kepala Instalasi Sanitasi Lingkungan
Kepala Inst. Teknologi, Komunikasi & Informasi (TIK)
Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana Medik (IPSM)
Kepala Instalasi Sterilisasi & Binatu
Kepala Instalasi PKRS & Humas
:
:
:
:
:
:
:
:
14. Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID)

Atasan PPID
Ketua PPID
Sekretaris
Bidang Pelayanan & Dokumentasi
Bidang Pengelolaan Data & Klasifikasi Informasi
Bidang Penyelesaian Sengketa Informasi
Anggota
:
:
:
:
:
:
:
Leonita Anniwati, dr., Sp.PK(K)

Hartono Yudi Sarastika, dr., SpRad(K)
Dyah Erawati, dr., Sp.Rad(K)Onk.Rad
Etty Hary Kusumastuti, dr., SpPA
Dr. Hartono Kahar, dr., SpPK, MQIH
Prof.Dr.Eddy Bagus Wasito, dr., MS,Sp,MK(K)
Dr. Heri Suroto, dr., SpOT(K)
Prof. Dr. Eddy Rahardjo, dr., SpAn,KIC
H. Hoediyanto, dr., SpF(K)
Desak Gede Agung Suprabawati, dr., SpB(K)Onk
Mouli Edwards, dr., Sp.OT
Prof. Dr. Rochmad Romdoni, dr., SpPD, SpJP(K)
FIHA,FASCC
Drs. Ali Syamlan, Apt, SE, MARS
Poerwaningsih, SKM, M.Kes
Plh. drg. Archida Purwanti
Rini Ekowati, SKM,MKL
Bendrong Moerdiarso, dr., SpF, SH
Budi Minarno, SST
Ammar Widitaputra, S.Farm, Apt
Pesta Parulian Maurid Edwar, dr., SpAn
Pimpinan BLUD
Ka. Bag. Tata Usaha
Ka. Bag. Perencanaan Program
Ka. Instalasi PKRS & Humas
Kasubag Evaluasi dan Pelaporan
Kasubag Perundangan-undangan & Ketertiban
Para Kabag, Kabid, Ka SMF dan Ka Instalasi di
Lingkungan RSUD Dr. Soetomo
65
U. Website RSUD Dr. Soetomo


Bahasa, Indonesia dan Inggris

Home, berisi halaman depan website
Profil, berisi identitas RSUD Dr. Soetomo meliputi :
- Visi Misi Motto, berisi visi, misi, dan motto RSUD Dr. Soetomo
- Sejarah, berisi penjelasan sejarah berdirinya RSUD Dr. Soetomo
- Tentang RSUD Dr. Soetomo, berisi keterangan institusi mulai jumlah tenaga hingga
prestasi yang diraih RSUD Dr. Soetomo
- Struktur Organisasi dan Direksi
- Lagu RSUD Dr. Soetomo, berisi Mars dan jingle RSUD Dr. Soetomo.
- Informasi, berisi nomor telepon dan email yang dapat dihubungi publik
- Denah RSUD Dr. Soetomo, berisi peta gedung RSUD Dr. Soetomo
- PPID, berisi Informasi tentang Profil Badan Publik
Pelayanan Kesehatan, meliputi :

- Fasilitas, berisi macam-macam fasilitas yang ada di RSUD Dr. Soetomo beserta
dokter penanggung jawab/ konsultan, nomor kontak, dan jadwal pelayanan. Data
fasilitas yang telah ada di website saat ini :
1. Bagian/Bidang
Bidang Pemasaran & Rekam Medik , Bidang Pendidikan & Latihan, Bagian
Kepegawaian, Bagian Perencanaan Program.
2. SMF
SMF Bedah Umum, SMF Bedah Plastik, SMF Bedah Syaraf, SMF Ortopedi &
Traumatologi, SMF Urologi, SMF Obstetri Ginekologi, SMF Kesehatan Anak, SMF
Penyakit Dalam, SMF Penyakit Jantung & Pembuluh Darah, SMF Penyakit Paru,
SMF Kesehatan Mata, SMF Kesehatan THT dan KL, SMF Kesehatan Kulit & Kelamin,
SMF Penyakit Syaraf, SMF Kedokteran Jiwa, SMF Anestesiologi & Reanimasi, SMF
Rehabilitasi Medik, SMF Radiologi, SMF Patologi Anatomi, SMF Patologi Klinik, SMF
Mikrobiologi Klinik, SMF Kedokteran Forensik & Medikolegal, SMF Gigi & Mulut, SMF
Andrologi.
3. Instalasi
Instalasi Rawat Darurat, Instalasi Rawat Jalan, Instalasi Gigi & Mulut, Instalasi
Rehabilitasi Medik, Instalasi Paliatif & Bebas Nyeri, Instalasi Rawat Inap Bedah, Instalasi
Rawat Inap Obstetri Ginekologi, Instalasi Rawat Inap Jiwa, Instalasi Diagnostik
Intervensi Kardiovaskuler (IDIK), Instalasi Radio Diagnostik, Instalasi Radioterapi,
Instalasi Patologi Klinik, Instalasi Mikrobiologi Klinik, Instalasi Bank Jaringan, Instalasi
Kedokteran Forensik & Medikolegal, Instalasi Gedung Bedah Pusat Terpadu (GBPT),
Instalasi Farmasi, Instalasi Gizi, Instalasi Kerjasama Pembiayaan Kesehatan (IKPK),
Instalasi Sanitasi Lingkungan, Instalasi Sistim Informasi Manajemen (SIM), Instalasi
PKRS & Humas, Instalasi Perpustakaan, Instalasi Sterilisasi & Binatu.
66
Persyaratan, berisi syarat-syarat bagi pasien Umum, Askes, Jamkesmas, Jamkesda/

SPM/ SKM, Jamsostek/ Astek/ Kerjasama lain, Pengobatan Thalassemia, Jaminan
Persalinan (Jampersal), Donor Organ, Operasi Bibir Sumbing.
Tarif, berisi tarif-tarif penting pelayanan di RSUD Dr. Soetomo.
Alur, berisi diagram alur pelayanan di RSUD Dr. Soetomo.
Kurun Waktu, berisi estimasi lamanya waktu pelayanan yang diberikan di RSUD Dr.
Soetomo.
Tata Tertib, berisi Kewajiban dan larangan bagi pengunjung/ penjenguk pasien di
RSUD Dr. Soetomo.
Hak dan Kewajiban, berisi Hak & Kewajiban Rumah Sakit, Dokter & Dokter Gigi, serta
Pasien sesuai UU no. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit dan UU no. 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran.
Pendidikan dan Penelitian, meliputi :

- Pendidikan dan Pelatihan (Diklat), berisi informasi macam-macam diklat yang
diselenggarakan oleh RSUD Dr. Soetomo beserta tarifnya dan tata cara mendaftar.
- Penelitian dan Pengembangan (Litbang), berisi tarif penelitian, protap penelitian,
serta abstrak penelitian yang dilaporkan di Buletin Penelitian RSUD Dr. Soetomo.
Promosi Kesehatan, meliputi :

- Penyuluhan, berisi penyuluhan-penyuluhan kesehatan dalam bentuk audio. Saat ini
telah terisi dengan 41 audio penyuluhan.
- Majalah RS, berisi majalah Mimbar dalam bentuk pdf (perlu didownload). Yang
pertama kali termuat dalam website adalah Mimbar edisi Agustus 2010.
- Museum, berisi foto-foto sejarah RSUD Dr. Soetomo.
- bulletin EMBUN, berisi bulletin EMBUN dalam bentuk pdf (perlu didownload) yang
diterbitkan oleh Binroh Islam RSUD Dr. Soetomo.
- Buku Panduan Informasi RSUD Dr. Soetomo, saat ini berisi Buku Panduan
Penggunaan Albumin di RSUD Dr. Soetomo dan Buku Panduan Informasi RSUD Dr.
Soetomo dalam bentuk pdf (perlu didownload).
- Makalah Kesehatan, berisi Makalah Kedokteran dalam bentuk pdf.
- Video. Saat ini telah terisi dengan video Wayang Orang yang merupakan peringatan
Hari Lahir RSUD Dr. Soetomo (ke 70) yang dimainkan oleh Dekan FK, Direktur RSUD
Dr. Soetomo, Wakil Direktur RSUD Dr. Soetomo, Guru Besar, dan Dokter Staf, beserta
istri-istri.
- Poster, berisi poster kesehatan hasil karya karyawan, dokter, PPDS RSUD Dr. Soetomo
yang mengikuti Lomba Poster RSUD Dr. Soetomo setiap tahun.
- Leaflet, berisi leaflet dan booklet yang digunakan untuk kegiatan promosi kesehatan
dan pemasaran di lingkungan RSUD Dr. Soetomo.
Berita, meliputi :
- Agenda, berisi kegiatan-kegiatan yang diadakan di lingkungan RSUD Dr. Soetomo.
- Rubrik, berisi berita-berita seputar RSUD Dr. Soetomo.
- Artikel Kesehatan, berisi artikel seputar kesehatan.
- Foto-foto, berisi foto-foto kegiatan di RSUD Dr. Soetomo.
67
68
Kontak, meliputi :
- Formulir Permohonan Informasi, berisi formulir untuk mengirimkan pertanyaan,
saran dan kritik bagi RSUD Dr. Soetomo. Format formulir sesuai dengan Peraturan
Komisi Informasi No. 1 Tahun 2010 tentang Standar Layanan Informasi Publik.
- Formulir Pengaduan Pelayanan Publik, berisi formulir untuk mengirimkan
pengaduan pelayanan di lingkungan RSUD Dr. Soetomo. Format Formulir sesuai
dengan Perda No. 11 Tahun 2005 tentang Pelayanan Publik.
Arti Nama
- Arti Nama, dalam bahasa Jawa / Sansekerta dan bahasa Arab.
Pengumuman, berisi formulir/ data pendukung pengumuman dari Bagian/Bidang/

Instalasi/ SMF di lingkungan RSUD Dr. Soetomo dan Formulir Rumah Sakit dalam bahasa
Inggris bentuk pdf.
PPID, berisi tata cara pelayanan PPID dan Daftar Informasi Publik sesuai UU No. 14
Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik.
Seleksi, Sertifikasi
5501543 Penyelenggaraan:
Kompetensi dan Pelantikan
Widodo, dr., Sp.PD., K-GH., FINASIM
Sub Komite Seleksi Sertifikasi &

Pelantikan
Helmia Hasan, dr., Sp.P (K)., M.Pd.

Ked., FCCP
Bendahara
Eighty Mardian, dr., Sp.OG (K)
Sub Komite Kurikulum
Sekretaris II
Muhammad Faizi, dr., Sp.A (K)
Memberikan dukungan administrasi

proses pembelajaran klinik : 1.
5501543 Telaah Kurikulum dari FK UNAIR, 2.
Penyusunan Kurikulum Orientasi &
Diklat Akreditasi RS
Sekretaris I
Sulis Bayusentono, dr., M.Kes., Sp.OT
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Melakukan koordinasi, perencanaan,

pengaturan, pelaksanaan, pengawasan
dan koreksi atas penyelenggaraan
pendidikan klinis profesi dokter, profesi
5501543 dokter spesialis I, dan profesi dokter
sub spesialis dengan mengutamakan
kualitas pelayanan dan keselamatan
pasien di RSUD Dr. Soetomo dan RS
satelitnya
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Bertanggung jawab pada kegiatan

dan pengeluaran dana
5501543 penerimaan
untuk kegiatan Komite Koordinasi
Pendidikan
Wakil Ketua Bakordik
Dr. Tarmono, dr., Sp.U (K)
NAMA
Tri Hartatie, Dra.
Ketua Bakordik
NAMA PELAYANAN / DIVISI
NO.
1. KOMITE KOORDINASI PENDIDIKAN (KOMKORDIK) FK UNAIR - RSUD Dr. SOETOMO
1. BIDANG / BAGIAN (1-17)
V. LAMPIRAN PELAYANAN RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
Senin-Jumat
Senin-Jumat
Senin-Jumat
HARI
69
07.00-15.00
07.00-15.00
08.00-15.00
JAM
PELAYANAN
70
Sub Komite Supervisi
Sub Komite Sarana & Prasarana
Dr. Damayanti Tinduh, dr., Sp. KFR
Wihasto Suryaningtyas, dr., Sp.BS
Senin-Jumat
Senin-Jumat
Mengkoordinasi seluruh proses

pelaksanaan pembelajaran klinik
untuk pencapaian kompetensi sesuai
kurikulum FK UNAIR pada pendidikan
dokter tahap profesi, pendidikan
dokter spesialis , pendidikan dokter
sub spesialis, yang melaksanakan
5501543 pembelajaran klinik di RSUD Dr.
Soetomo serta kepada dosen/dokter
pendidik klinis dan supervisor yang
melakukan bimbingan dan supervisi
proses pembelajaran klinik pendidikan
dokter tahap profesi, pendidikan dokter
spesialis , pendidikan dokter sub
spesialis
Menyusun perencanaan kegiatan
dan anggaran belanja tahunan
pembelajaran klinik sesuai kebutuhan.
perencanaan kebutuhan
5501543 Menyusun
sarana dan prasarana yang diperlukan
oleh pendidikan klinis profesi dokter,
profesi bidan, profesi dokter spesialis I,
dan profesi dokter sub spesialis.
08.00-14.00
07.00-13.00
Kasi Pelayanan Rawat Jalan &

Rawat Inap
Kasi Rawat Darurat Intensif &

Invasif
Lily Lidya, drg, MARS

Staff : M. Sabikh, SE
Ari Purwanto, SKM
Aisyah Pratiwi, SKM
Endah Budiwati, drg, MARS

Staff : M. Ardian Syah, drg
Vella Irnadia Puspadiarry, SKM
Kiswolo, SH
Tri Wahyu Martanto, dr, SpOT(K)
NAMA
Kepala Bidang Pelayanan

Diagnostik & Khusus
Kasi Pelayanan Diagnostik
Kasi Pelayanan Khusus
NO.
Edy Suyanto, dr, SpF, SH

Staff : Tohir
Tunik Endarwati, SE
Reza Dharmayanda, dr, MQIH

Staff : Tarmujiati, SE
Windah Fajarwati Maksum,SE
Dian Fajar Hapsari, drg
Dr. Esti Handayani, Dra, Apt, MARS
NAMA
3. BIDANG PELAYANAN DIAGNOSTIK & KHUSUS
Kepala Bidang Pelayanan Medik
NO.
2. BIDANG PELAYANAN MEDIK

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501039
5501198
5501087 Melaksanakan kegiatan

merencanakan , mengkoordinasikan,
memantau, mengevaluasi kegiatan,
5501065 mengembangkan pelayanan khusus
5501198 dan perumusan kebijakan
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
5501054
5501056 Merencanakan, mengkoordinasi,

memantau, mengevaluasi kegiatan dan
mengembangkan pelayanan medik
5501055 rawat jalan dan rawat inap, pelayanan
5501197 rawat darurat, pembedahan, intensif
dan invasif dan perumusan kebijakan
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
07.00-15.30
07.00-14.30
JAM
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
HARI
71
07.00-15.00
07.00-15.00
07.00-15.00
JAM
PELAYANAN
Senin - Kamis
Jumat
HARI
PELAYANAN
72
NO.
Bidang Keperawatan
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
4. BIDANG PERAWATAN
031-5501058
031-5501060
031-5501059
031-5501061
031-5501061
031-5501061
031-5501061
031-5501061
031-5501061
2. Kushartinah, S.Kep.Ns., MM
3. Sri Endang Pujiastuti, S.Kep.Ns., M.Kes
4. Suparman
5. Abdul Rofiq
6. Erni Nurhayati
7. Endah Setyawati, S.Kep
8. Siska Renny Elynda, S.KM
9. Miftachul Jannah, S.Kep.Ns
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
1. Muzhidah, S.Kep, Ns
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5 hari
Senin - Kamis
HARI
07.00-15.30
JAM
PELAYANAN
Kasi Perbekalan Medik
Kasi Peralatan Medik
Eko Mulyo Husodo, SKM

Staff : Dwi Sugiartati, S.S
Agung Ponidjo, S.Sos
Winda Puspita, SKM
Kepala Bidang Pemasaran

& RM
Kepala Seksi Pemasaran
Kepala Seksi Rekam Medik
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
Supadmi, SKM
Rahayu Warni Kusasih, SKM,MM
drg. Sri Wahjulien K, MM
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501030 -
Pelayanan Resume Medik

Penelitian
Penyediaan data morbiditas dan mortalitas
Pengkodean diagnosa dan prosedur
tindakan medis
5501035 - Pelayanan studi banding antar rumah sakit

- Patient Gathering
- Publikasi pelayanan kesehatan (Pameran,
iklan, company profile, siaran informasi,
jingle)
- Media informasi pelayanan kesehatan
(leaflet, banner, poster, spanduk, booklet)
5501335 Melaksanakan perencanaan,

pengembangan, koordinasi, pemantauan
dan evaluasi program pemasaran dan rekam
medik
JENIS PELAYANAN & UNGGULAN
5501063 Menghimpun, mengolah, menganalisa

dan koordinasi perbekalan medik
dengan unit terkait
5501064 Menghimpun, mengolah, menganalisa

dan koordinasi perbekalan medik
dengan unit terkait
5501062 Koordinasi, Pengawasan dan

Pengendalian Perbekalan dan
Peralatan Medik RS
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Pribadi, SE, MSi

Staff : Suharno
Dyah Ratnaningtyas, S.Sos
Ayu Ratnasari, SE
Shinta Widyansih M, drg, M.Kes
NAMA
6. BIDANG PEMASARAN & REKAM MEDIK
Kepala Bidang Perbekalan dan

Peralatan Medik
NO.
5. BIDANG PERBEKALAN DAN PERALATAN MEDIK
07.00-15.00
JAM
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
HARI
73
07.00-15.00
07.00-15.00
07.00-15.00
JAM
PELAYANAN
Senin - Jumat
HARI
PELAYANAN
Seksi Pendidikan Klinik
Seksi Pendidikan dan

Latihan Profesi
Seksi Pelatihan
Farmasi
Kepaniteraan Kedokteran Forensik
Bidang/SMF/Instalasi
Keperawatan
No.
74
Emilya Indahyati, drg,M.Kes

Staff : Yuli Ismati, SKM
Budi Hariono, S.Sos
Agus Rudiman
Poetri Oetari Soetoyo, drg

Staff : Herry Soeprihaddie
Rachmad Tri Laksono, A.Md
Fitri Sulistyowati
Whikke Ayu Ningsari
Dra. Tri Hartatie

Staff : Kusnulbari Yuniar, SE
Soedjarwo
Lilik Ikhsan Puro, SE
Dr. Anang Endaryanto, dr, Sp.A(K)
NAMA
5501068
5501069
5501067
5501066
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
1. Perencanaan program dan kegiatan

pelatihan mandiri.
2. Pengelolaan peserta magang dan
studi banding.

diklat profesi bagi SDM rumah sakit.
2. Administrasi penugasan pendidikan
dan pelatihan bagi SDM rumah
sakit.

pengelolaan praktek klinik peserta
pendidikan di Instalasi.
2. Administrasi pendidikan klinik.
Perencanaan, pengembangan,
mengkoordinasikan, memantau dan
mengevaluasi pendidikan klinik,
pendidikan pelatihan profesi, pelatihan
mandiri.
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
07.30-15.00
07.30-15.00
Senin - Jumat
07.30-15.00
07.30-15.00
JAM
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
HARI
PELAYANAN
Universitas Wijaya Kusuma, Universitas Hang Tuah, Universitas Jember
Universitas Surabaya, Unika Widya Mandala, Universitas Setia Budi, Universitas Muhammadiyah Surakarta,
Universitas Gadjah Mada
Akper Sutopo Surabaya, Akper Pamekasan, Akper Sidoarjo, Akper Gresik, Akper Darul Ulum Jombang, S1 PSIK
Unair, S1 Kebidanan Unair, Yarsi Mataram,
Institusi
7.1. Institusi yang menggunakan fasilitas pendidikan (PKL & Magang) di RSUD Dr. Soetomo
Kepala Bidang Diklat
NO.
7. BIDANG PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
Kasi Pengembangan
Kasi Penelitian
NAMA
Kenaikan Pangkat
Kenaikan Gaji Berkala
Pensiun
Permintaan Kartu Askes
Permintaan Kartu Pegawai
Permintaan Kartu Istri / Kartu Suami
Penilaian Sasaran Kerja Pegawai
Permintaan BPJS (Kes & Ketanker)
Mutasi Internal & Eksternal
Cuti
Disiplin Pegawai
Angka Kredit Jabatan Profesi
Rekrutmen Pegawai BLUD non PNS
Peta Kompetensi Jabatan
SIMPEG
Dokumen/File Kepegawaian
NO.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
031-5501014 1. Kenaikan Pangkat

031-5501098 2. Kenaikan Gaji Berkala
031-5501057 3. Finger Print
4. SIMPEG
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
5501073 1. Perencanaan program dan kegiatan penelitian

2. Mengelola administrasi dan dokumentasi
penelitian
5501072 1. Perencanaan program dan kegiatan

pengembangan
2. Mengkoordinasi kegiatan standarisasi
Pelayanan Rumah Sakit (ISO, Akreditasi, dll)
5501071 Merencanakan, mengembangkan dan

mengkoordinasikan, menyelenggarakan,
memantau, mengevaluasi kegiatan penelitian dan
pengembangan.
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
1. Siti Rachmawati, drg, MARS

2. Dra. Hermawati Ekowarno, M.Si
3. Drs. Suwanto, SH, M.Hum
Moch. Yusuf, dr., SKM
Erna Andriani, Dra, M.Si
Dr. Cita Rosita Sigit Prakoeswa, dr.,

SpA(K)
1.9. BAGIAN KEPEGAWAIAN
Kepala Bidang Litbang
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
1.8. BIDANG PENELITIAN & PENGEMBANGAN
07.30 - 15.00
07.30 - 15.00
07.30 - 15.00
JAM
Senin - Jumat
HARI
75
Jam Kerja
07.00 15.30
JAM
PELAYANAN
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
HARI
PELAYANAN
76
Kepala Bagian Perencanaan

Program
Kepala .Sub.Bag.Perencanaan
Program & Anggaran
Ka.Sub.Bag.Evaluasi &
Pelaporan
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
Yuspina Lanajaya,Dra,MM
Supriyanto, SKM, MM
Ir. Hoirun Nawalah, M.Kes
NAMA
1.10. BAGIAN PERENCANAAN PROGRAM
5501032
5501027
5501025
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Menyiapkan bahan evaluasi kegiatan rumah

sakit
Menyiapkan bahan pelaporan kegiatan rumah
sakit
Menyusun data base informasi rumah sakit dan
system informasi rumah sakit bersama instalasi
terkait
Menyiapkan dokumen laporan tahunan rumah
sakit
Menyiapkan bahan bahan perumusan
kebijakan
Melaksanakan tugas tugas lain yang
diberikan Kepala Bagian
Melaksanakan kegiatan penyusunan rencana

strategis dan rencana tahunan rumah sakit
Menyiapkan penyusunan perencanaan
anggaran pendapatan dan belanja rumah sakit
Menghimpun dan mengkaji data unit kerja di
rumah sakit untuk penyusunan program dan
anggaran
Menyiapkan bahan sosialisasi renstra dan
program rumah sakit
Menyiapkan bahan penyusunan Laporan
Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah
(LAKIP) rumah sakit
Menyajikan informasi pelaksanaan program
rumah sakit
Menyiapkan bahan bahan perumusan
kebijakan
Melaksanakan tugas-tugas lain yang
diberikan oleh Kepala Bagian
Melaksanakan kegiatan perencanaan,

pengembangan dan pemenuhan kebutuhan
kegiatan perencanaan program, anggaran,
evaluasi dan pelaporan dan perumusan kebijakan
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
HARI
07.30 - 15.00
07.30 - 15.00
07.30 - 15.00
JAM
PELAYANAN
Kepala Bagian Tata Usaha
Kepala Sub Bag Umum dan

Rumah Tangga
Kepala Sub Bag PerundangUndangan & Ketertiban
Kepala Sub Bag Perlengkapan

dan Aset
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
1.11. BAGIAN TATA USAHA
5501017
5501012
H. Khayin, SH, MM
Choirul Wangit, ST, MSi
5501566
5501519
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Drs. Andri Rianto, MM
Florentina Joestandari, drg., MT
NAMA
1. Inventarisasi Aset
2. Pemeliharaan Peralatan Kantor
3. Pendistribusian Barang
4. Penghapusan Barang Inventaris
5. Penyimpanan Barang
6. Perencanaan Perbekalan Non
Medik & Pemeliharaan Alat Kantor
1. Penyusunan Tata Naskah

Rancangan Peraturan Direktur
2. Penyusunan Naskah Kerjasama
3. Pengaduan Pengguna Jasa Rumah
Sakit
4. Pengaman Obyek Vital
1. Protokoler Rumah Sakit

2. Penyelenggaraan Rapat Dinas
3. Mempersiapkan Kunjungan Tamu
Rumah Sakit
4. Surat Masuk
5. Surat Keluar
6. Permintaan Kendaraan Dinas
7. Perbaikan
8. Permintaan Ambulance
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin s/d Jumat
HARI
77
07.30 - 15.00
07.30 - 15.00
07.30 - 15.00
07.30 - 15.00
JAM
PELAYANAN
Kepala Sub Bag Perbendaharaan
Kepala Sub Bag Penerimaan
Kepala Sub Bag Verifikasi
Kepala Sub Bag Akuntansi
Kepala Satuan Pengendalian

Internal
Koordinator Pemeriksa
NO.
78
Indah Purnomosari, SE, M.Ak
Dra.H. Rina Wulandari, MM
Hidayati Wardhani, drg
Drs. Handoyo Widodo
Dra. Ec. Setyana Heddy Laksnanti, MM
NAMA
Syarifah Hatejah, SE
Vita Agustin, SH
Sri Purwati, SE
Elly Listiyani, dr., M.Kes
NAMA
1.13. BAGIAN SATUAN PENGENDALIAN INTERNAL (SPI)
Kepala Bagian Keuangan
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
1.12. BAGIAN KEUANGAN

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
031 5501091
031 5501130
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
1.
2.
3.
4.
5.
Pemeriksaan rutin
Pemeriksaan khusus
Pemantauan
Konsultasi
Study Banding
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
031 5501036 1. Pembagian remunerasi

2. Pembayaran tagihan pihak III
maupun unit kerja di RSUD Dr.
031 5501041
Soetomo
3. Penerimaan Pembayaran pasien
031 5501047 4. Penunjang data dalam penyusunan
RBA dan Laporan Tahunan Rumah
Sakit
031 5501042
Unggulan :
031 5501044 1. Laporan Keuangan
2. Laporan Prognosis Realisasi
Anggaran
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
07.30 - 15.00
07.30 - 15.00
07.30 - 15.00
07.30 - 15.00
07.30 - 15.00
JAM
Jumat
Senin - Kamis
HARI
07.00 - 14.30
07.00 - 15.30
JAM
PELAYANAN
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
HARI
PELAYANAN
Chek Up
1. Retno Anekowati, dr
2. Anang Sasotiyo, dr
3. Dian Puspitasari, dr
NAMA
Divisi Pendidikan dan Pelatihan
Divisi Pengembangan
Divisi Pemasaran
2.
3.
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
Teddy Heri Wardhana, dr, SpOT
Siti Rizaliyana, dr, SpBP
Sahudi, dr, SpB
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501187
5501520
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
07.30-13.00
Jumat
Rutin tiap
Jumat
Rutin tiap Rabu
Rutin tiap
Selasa & Kamis
Incidental
Pendidikan Skill PPDS Rehabilitasi

Medik dengan Manekin dummy for
injection
Pendidikan Skill PPDS Bedah dengan
Simulator laparoscopy trainer
Pendidikan Skill dengan DM & PPDS
Kardiovaskular dengan Simulator
Harvey Cardiopulmonary
HARI
79
10.00-14.00
13.00-15.00
09.00-11.00
13.00-15.00
JAM
PELAYANAN
07.30-14.00
JAM
Senin - Kamis
HARI
PELAYANAN
Pendidikan Skill PPDS Urologi

dengan alat Simulator Perc Mentor,
Lap Mentor, Uro Mentor
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501525 ext.3226 - Surat Keterangan Sehat : CPNS,

Melamar Pekerjaan, dan Pendidikan ke
Luar Negeri
- Check Up sesuai permintaan
- Settifikat Kesehatan Tenaga Kerja
Indonesia (TKI)
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
1.15. UNIT EKSPERIMENTAL DAN KETRAMPILAN MEDIK (SKILL LAB)
NO.
1.14. BAGIAN CHECK UP
a. Tim Mutu
Ketua
Sekretaris
b. Tim Keselamatan Pasien
Ketua
Sekretaris
c. Tim Manajemen Risiko
Ketua
Sekretaris
Sekretaris
2.
3.
1.
NO.
80
Fikri Setijawan
Ari Purwanto, SKM
Happy Setiawan, S.Psi., M.Psi

Ajeng Indah Puspita, SKM
Agus Santoso, dr., Sp.BP-RE(K)

Sumail, S.Kep, Ns

Kharisma H. Saptaharini, SKM
Elly Listyani, dr., M.Kes
NAMA
Program:
1. Peningkatan pemahaman
resistensi dan strategi
pengendalian
2. Implementasi dan bukti ilmiah
a Berdasarkan studi
operasional
3. Penyebarluasan informasi
4. Monitoring dan evaluasi
5. Analisis a Hasil implementasi
a RTM
Ketua PPRA
Hari Paraton,dr.SpOG(K)
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501169 1. Sosialisasi pemahaman global problem dan

Atau
strategi pengendalian resistensi antimikroba
70513195 2. Implementasi PPRA di masing-masing SMF/
Departemen
3. Monitoring dan evaluasi penggunaan antibiotik
kuantitatif dan kualitatif secara berkala
4. Penyebarluasan informasi pola resistensi
antimikroba
5. Pelatihan bagi para Staf RS, tenaga kesehatan
dan PPDS I
6. Pengembangan penelitian terkait pengendalian
resistensi dan penggunaan antibiotik
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
1. Penyusunan regulasi terkait mutu

pelayanan di RS
2. Monitoring dan evaluasi data indikator
mutu RS, meliputi indikator hospital wide
dan indikator local unit kerja
3. Feed back evaluasi indikator mutu RS (3
bulan)
5501183
5501169 4. Pelatihan GKM/KBK/PSBH maupun
PMKP
5. Bimbingan quality improvement
6. Memfasilitasi pemecahan masalah mutu
pelayanan unit kerja
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
1.17. PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA ( PPRA )
Ketua Komite Mutu dan

Keselamatan Pasien
1.
NO.
1.16. KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
07.30-15.00
JAM
Senin - Jumat
HARI
09.00 14.00
JAM
PELAYANAN
Senin - Jumat
HARI
PELAYANAN
Sekretariat PPRA :
Gedung ex.PDN lantai .2
(di depan Ruang Pandan I)
Sekretaris:
Mariyatul Qibtiyah,S.Si,Apt,SpFRS
Komite Pencegahan
dan Pengendalian
Infeksi
Tim Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi
Tim Keperawatan
Pencegahan dan
NAMA
PELAYANAN /
DIVISI
NO.
Ketua
: Heri Wahyudiono, S.Kep.Ns
Wakil Ketua : Moecharom, S.Kep.Ns
Sekretaris : Yulaicha, SST
Ketua
: Tri Wahyu Martanto, dr, SpOT(K)
Wakil Ketua : Agung Dwi Wahyu Widodo, Dr,
dr, MSI
Sekretaris : Puspa Wardhani, dr, SpPK
Ketua
: Ariandi Setiawan, dr, SpB, SpBA
Wakil Ketua : Tri Wahyu Martanto, dr, SpOT(K)
Sekretaris : Ali Syamlan, Drs, MRS
NAMA
7. Forum kajian penanganan kasus

infeksi sulit/ kompleks/ infeksi MDRO
secara terpadu dan multidisiplin
8. Konsultasi penggunaan antibiotik dan
masalah resistensi pada penanganan
kasus infeksi
5501160, 1176 1. Surveilans harian terkait pencegahan dan

pengendalian infeksi
2. Pelaporan data bulanan dan laporan
insiden pada komite dan Tim PPI
3. Penyuluhan dan bimbingan teknik terkait
pencegahan dan pengendalian infeksi
5501160, 1176 1. Analisis data terkait Pencegahan dan

2. Monitoring dan Evaluasi pelaksanaan
pedoman dan panduan terkait
3. Pelaporan hasil monitoring dan evaluasi
4. Penyebarluasan pemahaman
bagi instansi lain
5501160, 1176 1. Peninjauan ulang Pedoman, Panduan

dan SPO terkait Pencegahan dan
2. Rekomendasi terkait Pencegahan dan
3. Tinjauan lapangan terkait Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi
4. Pendidikan dan Pelatihan terkait
pencegahan dan pengendalian infeksi di
lingkungan RSUD Dr. Soetomo
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
1.18. KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
2.
Senin-Jumat
Senin-Jumat
Senin-Jumat
HARI
81
08.00-15.00
08.00-15.00
08.00-15.00
JAM
PELAYANAN
82
Klinik Bedah Digestif
Kamar Operasi (OK)
Instalasi Rawat Darurat
Rawat Inap penderita
Kamar Terima Bedah
NAMA
PELAYANAN /
DIVISI
NO.
Anggota :
Prof. Abdus Sjukur, dr,SpB-KBD
Prof. P. Soetamto Wibowo,dr,SpB-KBD
Sudjatmiko,dr,SpB-KBD
J. Iswanto,dr,SpB-KBD
Dr. Vicky Sumarki Budipramana,dr,SpB-KBD
Iwan Kristian,dr,SpB-KBD
Tomy Lesmana,dr,SpB-KBD
Edwin Danardono, dr, SpB-KBD
Deny Septarendra, dr, SpB-KBD
Kepala Divisi :
Mamiek Dwi Putro, dr, SpB-KBD(K)
NAMA
2. SMF (1-24)
1. SMF BEDAH UMUM
1.1. Divisi Bedah Digestif SMF BEDAH
JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
KTB : 5501135 Konsultasi + Pengaturan jadwal MRS

penderita
IRNA : 5501136 Perawatan Penderita
IRD : 5501204 Operasi-operasi Darurat

Trauma Center
IBP : 5501841, 1842 Operasi-operasi Bedah Digestif

Fax. 5021020
Bedah Minimal Invasive
Klinik Bedah : Konsultasi + Pemeriksaan Operasi kecil

5501472
5501492 Colorectal center
5501473
Unggulan :
Divisi : 5026060 - Bedah Minimal Invasif pada kasus
Bedah Digestif
Email : - Trauma Center pada kasus Bedah
Digestif
liesdigestivesurabaya@
gmail.com - Coloproctology Surgery
- Hepatobilier
- Bedah Saluran Cerna Atas
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Setiap hari
Setiap hari
Setiap hari
24 jam
24 jam
24 jam
07.00
selesai
07.00 14.00
Setiap hari
Setiap hari
JAM
HARI
PELAYANAN
Bedah Kepala Leher
NAMA PELAYANAN
/ DIVISI
Anggota :
Prof. R. Martatko Marmowinoto, dr,SpB(K)Onk
Prof. Sunarto Reksoprawiro,dr,SpB(K)Onk
Urip Murtedjo,dr,SpB(K)KL.PGD,PalMed.ECU
Dwi Hari Susilo,dr,SpB(K)Onk
R. Maryono Dwi Wibowo,dr,SpB(K)KL
Kepala Divisi :
Sahudi,dr,SpB(K)KL
NAMA
NO.
Bedah Toraks
Kardiovaskular
NAMA PELAYANAN
/ DIVISI
Anggota :
Prof.Dr.Med. Puruhito, d r, SpB- BTKV(K)
Agung Prasmono,dr,SpB-SpBTKV(K)
Heroe Soebroto,dr,SpB,SpB-BTKV(K)
Yan Efrata Sembiring,dr,SpB-BTKV(K)
Arief Rahman Hakim, dr,SpB-BTKV
Oky Revianto Sediono Pribadi, dr,SpB-BTKV
Dhihintia Djiwangga Suta,dr,SpB-BTKV
Kepala Divisi :
Prof. Dr. Paul Tahalele,dr,SpB,BTKV(K)
NAMA
1.3. Divisi Bedah Toraks Kardiovaskular SMF Bedah
NO.
1.2. Divisi Bedah Kepala Leher SMF Ilmu Bedah

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Jam Kerja
JAM
Setiap hari
Umum & Pendidikan

Pelayanan Kamar Operasi & Unit Rawat
Jalan/ Klinik
Jam kerja
24 jam
83
24 jam
Setiap hari
Setiap hari
08.00 selesai
08.00 selesai
JAM
Senin - Jumat
Selasa &
Jumat
HARI
PELAYANAN
Senin - Jumat
HARI
PELAYANAN
Rawat Inap
Email :
Btkv surabaya@ Pelayanan Operasi di GBPT
yahoo.com
Pelayanan Gawat Darurat & Operasi
5501324 Pelayanan Unit Rawat Jalan / Klinik
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
5501479 - Operasi Tumor Maxillofacial dengan

5501478
Rekonstruksi mulai Flap sederhana s.d
Free Flap
Email : Unggulan :
sahudisurg@ - Bedah Tiroid Akses Minimal (Minimally
yahoo.co.id
Access of Thyroid Surgery
- Bedah Tiroid Minimal Invasive
(Endoscopic Thyroidectomy)
- Pembedahan Oncoplastic pada
keganasan kepala leher termasuk
pembedahan mikrovaskuler grafting
- Penanganan paripurna pada Trauma
Maksilofacial
- Penanganan paliatif paripurna pada
keganasan kepala leher
- Penanganan kasus kelainan congenital
kepala leher
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
84
NO.
Onkologi
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NAMA
Anggota :
Ario Djatmiko, dr, SpB(K)Onk
Heru Purwanto,dr,SpB(K)Onk
Desak Gede Agung
Suprabawati,dr,SpB(K)Onk
Iskandar Ali, dr,SpB(K)Onk
Hantoro Ishardyanto,dr,SpB(K)Onk
Kepala Divisi :
Dr. Eddy Herman Tanggo,dr,SpB(K)Onk
1.4. Divisi Bedah Onkologi SMF Bedah

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
5501479 Onkologi Konsulan

5501478
Unggulan :
Email : - Operasi Limb saving
Heruonk25@
surgery, pada keganasan
yahoo.com
jaringan lunak
- Bedah Onkoplastik untuk
keganasan pada payudara
dan kulit
- Tim Onkologi satu atap
- Kemoterapi Unit
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Unggulan :
Bedah Jantung Dewasa :
1. Operasi Bypass Koroner
2. Operasi Pergantian Katup Jantung
Bedah Jantung Anak :
1. Operasi PDA,ASD,VSD
2. Operasi Paliatif Jantung Anak
(BCPS,BT-Shunt)
Operasi bayi biru (TOF)
Bedah Jantung Beating Heart Without
Aortic Cross Clamp (MVR, ASD, VSD,
TAPVD, TOF)
Bedah Jantung Endoskopik (Tutup ASD,
Penggantian Katub Mitral)
Bedah Jantung Traumatika
Bedah Toraks Endoskopik (VATS,
Thoracal Symphatectomy, Corpus
Alienum, Mediastinum, Tumor)
Fiksasi Internal (Shapp Plate pada Fraktur
Tulang Iga)
Rekonstruksi Vaskular karena Trauma
Rekonstruksi Anerysma Vaskular (Triple A)
Senin
Kamis
Rabu
Selasa
Jumat
HARI
08.00 - selesai
08.00 - selesai
08.00 - selesai
08.00 - selesai
08.00 - selesai
JAM
PELAYANAN
NO.
Bedah Anak
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NAMA
Anggota :
Purwadi,dr,SpB,SpBA
Kustiyo Gunawan,dr,SpB,SpBA
Ariandi Setiawan,dr,SpB,SpBA
Fendy Matulatan, dr,SpB,SpBA
Barmadi Satrio, dr,SpB,SpBA
Purnawirawanto, dr,SpB,SpBA
Kepala Divisi :
IGB. Adria Hariastawa,dr,SpB,SpBA
1.5. Divisi Bedah Anak SMF Bedah

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
Senin - Jumat
Setiap hari
Setiap hari
IRD : 5501204 Pelayanan Gawat Darurat & Operasi

IRNA : 5501136 Rawat Inap
Senin - Jumat
HARI
24 jam
24 jam
08.00
selesai
08.00
selesai
JAM
PELAYANAN
IBP : Unggulan :
5501841, 1842 - Operasi Definitif hirsprung Transanal
Fax. 5021020
endorectal pull through
- Operasi Hepatobilier plus (operasi
Email
transplantasi liver)
Bdhanak_sby@ - Penanganan kembar siam secara
yahoo.com
komprehensif Tim
- Minimal Invasif Pediatric Surgery
- Perianal Rekonstruksi (Uropediatrik)
Klinik Bedah : Pelayanan Unit Rawat Jalan/Klinik

5501472
5501473
5501492
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
85
86
General
Divisi Rekonstruksi
Divisi Kranio Fasial
Divisi Burn
Divisi Mikro Surgery
Poli Wound
(Rawat Luka Bersama)
Divisi Hand
Divisi Estetik
NAMA PELAYANAN
/ DIVISI
NO.
1. Prof.Dr. David Perdanakusuma, dr.,SpB,SpBP-RE(K)
1. Agus Santoso, dr.,SpBP-RE(K)

2. Beta Subakti Nataatmadja, dr.,SpBP-RE
1. Sitti Rizaliyana, dr.,SpBP-RE(K)
1. Dr. Iswinarno Doso Saputro, dr.,SpBP-RE(K)

2. Lynda Hariani, dr.,Sp.BP-RE
1. Prof.Dr. Djohansjah Marzoeki, dr.,SpB,SpBP-RE(K)

2. Magda Rosalina Hutagalung, dr.,SpBP-RE(KKF)
3. Lobredia Zarasade, dr.,SpBP-RE(KKF)
4. Indri Lakhsmi Putri, dr., Sp.BP-RE
1. Prof.M.Sjaifuddin Noer, dr.,SpB,SpBP-RE(K)
1. Prof.M.Sjaifuddin Noer, dr.,SpB,SpBP-RE(K)

3. Prof.Dr. Djohansjah Marzoeki, dr.,SpB,SpBP-RE(K)
4. Dr. Iswinarno Doso Saputro, dr.,SpBP-RE(K)
5. Agus Santoso, dr.,SpBP-RE(K)
6. Sitti Rizaliyana, dr.,SpBP-RE(K)
7. Magda Rosalina Hutagalung, dr.,SpBP-RE(KKF)
8. Lobredia Zarasade, dr.,SpBP-RE(KKF)
9. Beta Subakti Nataatmadja, dr.,SpBP-RE
10. Lynda Hariani, dr.,Sp.BP-RE
11. Indri Lakhsmi Putri, dr.,Sp.BP-RE
NAMA
2. SMF BEDAH PLASTIK, REKONSTRUKSI & ESTETIK
5501499
Gedung IRJ Lantai 4
5501830 / Burn Unit

GBPT Lantai 3
5501499
Gedung IRJ
Lantai 3 & 4
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
JENIS PELAYANAN
& UNGGULAN
Senin - Jumat
Senin - Minggu
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin Jumat
HARI
07.00-14.00
24 jam
07.00-14.00
07.00-14.00
07.00-14.00
JAM
PELAYANAN
Neuro Trauma
Neuro Vascular
Neuro Paediatri
Neuro Fungsional
Neuro Oncology
Spine
NAMA
PELAYANAN /
DIVISI
NO.
NAMA
Eko Agus Subagio, dr.,SpBS

Muhammad Faris, dr.,SpBS
Dr. Joni Wahyuhadi, dr.,SpBS

Rahadian Indarto Susilo, dr.,SpBS
Irwan Barlian Immadoel Haq, dr.,SpBS
Dr. Agus Turchan, dr.,SpBS

Achmad Fahmi, dr.,SpBS
Heri Subianto, dr.,SpBS
Dr. M. Arifin Parenrengi, dr.,SpBS

Wihasto Suryaningtyas, dr.,SpBS
Asra Al Fauzi, dr.,SpBS

Nur Setiawan Suroto, dr.,SpBS
Prof.Dr. Abdul Hafid Bajamal, dr.,SpBS

Tedy Apriawan, dr.,SpBS
2.3. SMF BEDAH SYARAF
5501325
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
1. Neuro endoscopy pada kasus tumor otak

2. Operasi tumor otak dengan tehnik
microsurgery dan didukung oleh
neuronavigasi & neuro integrating
monitoring (NIM)
3. Operating Microscope
1. Interventional Pain
2. Neurotomy pada spastisitas (Selective
Dorsal Rhyzotomy)
3. Pembedahan Epilepsi
1. Minimally Invasive Neurosurgery :

- Endoscopic 3 ventriculostomy
- Endoscopic 4 ventriculostomy
- Endoscopic ventricular Tumor removal/
biopsy
2. Pembedahan untuk kelainan sindromik
kraniofasial (apert, crouzon)
1. Clipping & Coiling aneurysma
Poliklinik :
Selasa dan
Kamis
HARI
87
07.30 - 13.00
JAM
PELAYANAN
88
Muskuloskeletal
Tumor (Oncology
Orthopaedi)
Spine Surgery (Bedah Prof.Dr.Bambang

Prijambodo,dr,SpB,SpOT (K)
Tulang Belakang)
I Ketut Martiana,dr,SpOT(K)
Lukas Widhiyanto,dr,SpOT(K)
Primadenny Ariesa
Airlangga,dr,SpOT(K)
Dr. Ferdiansyah,dr,SpOT(K)
Mouli Edward,dr,SpOT(K)
Mohammad Hardian Basuki, dr,M.
Kes,SpOT
Paediatric Orthopaedic Dr. Komang Agung Irianto S.,
dr.,SpOT(K)
Tri Wahyu Martanto, dr.,SpOT(K)
Sulis Bayusentono, dr,M.Kes,SpOT
Prof.Dr.Achmad
Lower Extremity
Sjarwani,dr,SpB,SpOT(K)
(Bedah anggota gerak
bawah) & Sports Injury Mohammad Zaim Chilmi,dr,SpOT (K)
Dwikora Novembri Utomo,dr,SpOT (K)
Andre Triadi Desnantyo,dr,SpOT(K)
Erwin Ramawan, dr.,SpOT (K)

Dr. Heri Subroto, dr.,SpOT(K)
Teddy Heri Wardhana, dr.,SpOT(K)
NAMA
Hand & Micro

Surgery (Bedah
Tangan & Micro
Rekonstruksi)
NAMA
PELAYANAN /
DIVISI
NO.
2.4. SMF ORTOPAEDI & TRAUMATOLOGI

NO TELP.
JENIS PELAYANAN &
PELAYANAN
UNGGULAN
/ DIVISI
031-5501481 1. Cedera ekstremitas atas dan tangan (upper extremity and hand)
2. Operasi mikro dan replantasi (Micro Surgery and Replantation)
3. Kelainan kongenital pada ekstremitas atas
4. Rekonstruksi saraf perifer (Peripheral nerve)
5. Rekonstruksi cidera plexus brachialis
6. Penanganan penyakit degeneratif tangan (hand)
7. Rekontruksi jaringan lunak dan flap (Flap and soft tissue)
8. Rekayasa jaringan dengan biomaterial dan stem cell
1. Adult reconstruction of the Hip & Knee (rekonstruksi dan
penggantian sendi panggul serta lutut)
2. Cedera dan rekonstruksi tulang dan sendi panggul (Pelvic and
acetabulum trauma & reconstruction)
3. Cedera dan rekonstruksi kaki dan ankle (foot and ankle)
4. Cedera olahraga (arthroscopy surgery & reconstruction)
5. Cedera ekstremitas bawah
6. Infeksi ekstremitas bawah
1. Cedera sumsum tulang belakang (Spinal Cord Injury)
2. Trauma/cedera tulang belakang
3. Kelainan degeneratif tulang belakang (HNP)
4. Infeksi tulang belakang
5. Kelainan bentuk (deformitas) dan rekonstruksi tulang belakang
6. Tumor tulang belakang
8. Manajemen intervensional nyeri tulang belakang
1. Pelayanan paripurna Tumor Muskuloskeletal
2. Rekonstruksi allograft Tumor Muskuloskeletal
3. Rekonstruksi Prosthesis Tumor Muskuloskeletal
4. Rekayasa jaringan dengan biomaterial stem cell
1. Pusat penanganan kelainan bawaan (kaki pengkor), scoliosis,
tulang panggul
2. Penanganan cerebral palsy
3. Nekrosis tulang (Osteonecrosis) & penyakit terkait
4. Kelainan endoktrin dan metabolik anak
5. Kelainan genetik muskuloskeletal
6. Malformasi dan displasia muskuloskeletal
7. Kelainan neuromuskular
8. Cedera saraf tepi pada anak
9. Rekayasa jaringan dengan biomaterial stem cell
08.00
14.00
08.00
14.00
Rabu
08.00
14.00
08.00
14.00
08.00
14.00
JAM
Kamis
Senin
Selasa
Jumat
HARI
PELAYANAN
Andrologi
Onkologi
Pediatri
Female Urology
General Urologi
(BPH,Urolithiasis)
NAMA PELAYANAN
/ DIVISI
NO.
2.5. SMF UROLOGI
1. Prof.Dr.dr.Sunaryo Hardjowitojo, SpB,SpU(K)

2. Prof.Dr.dr.Doddy M Soebadi,SpB, SpU(K)
3. Prof.Dr.dr.Sabilal Alif,SpU(K)
4. Prof.Dr.dr.Soetojo,SpU(K)
5. dr.dr.Tarmono,SpU(K)
6. dr.dr.Wahjoe Djatisoesanto, SpU(K)
7. dr.Lukman Hakim,SpU,MKes
8. dr. M. Ayodhia Soebadi,SpU
9. dr.Johan Renaldo,SpU
10.dr.Fikri Rizaldi,SpU

3. Dr.M Ayodhia S,SpU
1. Dr.dr.Tarmono,SpU(K)
2. Dr.Johan Renaldo,SpU

2. Dr.dr.Wahjoe Djatisoesanto, SpU(K)
3. Dr.Lukman Hakim,MARS,SpU
1. Prof.Dr.dr.Doddy M Soebadi,SpB, SpU(K)

2. Prof.Dr.dr.Sabilal Alif,SpU(K)
4. Dr.Fikri Rizaldi SpU
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
031-5501471 1. Pusat penanganan pasien

dengan pembesaran prostat
jinak dan batu saluran kencing
2. Transurethral Resection of the
prostate
3. Ureterorenoscopy
4. Percutaneous Nephro
Litholapaxy
031-5501471 1.Pusat penanganan kelainan

Urologi wanita
2.Bladder suspense
3.Repair fistel vesicovagina
4.Urodinamic study
0315501471 1.Pusat penanganan kelainan

di bidang urologi anak
2.Chordectomy urethroplasty
3.Laparoscopic CAPD
4.Trochar vesicolithotomy
5.Laparoscopic pyeloplasty
6.Laparoscopic UDT
7.Orchidopexy
031-5501471 1.Pusat penanganan kanker

di bidang urologi
2.Radikal orchidektomi
3.Radikal Nefrektomy
4.Radikal prostatectomy
5.Radikal Sistektomi
6.Kemoteerapi
031-5501471 1.Klinik inferilitas

2.Vasectomy
3.Vasovasostomy
4.Varicocelectomy
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Senin Jumat
Senin Jumat
Senin Jumat
Senin Jumat
Senin Jumat
HARI
89
07.00 15.00
07.00 15.00
07.00 15.00
07.00 15.00
07.00 15.00
JAM
PELAYANAN
90
Divisi Fertilitas Erndokrinologi

Reproduksi
Fetomaternal
Onkologi Ginekologi
Obstetri Ginekologi Sosial
Uroginekologi
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
Bambang Trijanto,dr.,SpOG(K)
Baksono Winardi,dr.,SpOG(K)
Budi Prasetyo,dr.,SpOG
M. Ardian Cahya Laksana,dr.,SpOG(K)
Prof. Suhatno,dr.,SpOG(K)
Prof. Heru Santoso,dr.,SpOG(K)
Sunjoto,dr.,SpOG(K)
Dr. Poedjo Hartono,dr.,SpOG(K)
Wita Saraswati,dr.,SpOG
Barahmana Askandar,dr.,SpOG(K)
Indra Yuliati,dr.,SpOG
Primandono Perbowo,dr.,SpOG
Marsianto,dr.,SpOG(K)
M. Nadir Abdullah,dr.,SpOG(K)
Prof. Dr. Erry Gumilar Dachlan,dr.,SpOG(K)
Dr. Aditiawarman,dr.,SpOG(K)
Dr. Hermanto Tri Joewono,dr.,SpOG(K)
Bangun Trapsila P,dr.,SpOG(K)
Agus Sulistyono,dr.,SpOG(K)
Ernawati,dr.,SpOG
Budi Wicaksono,dr.,SpOG
Prof. Samsulhadi, dr.,SpOG(K)

Dr. Hendy Hendarto,dr.,SpOG(K)
Prof. Dr. Budi Santoso,dr.,SpOG(K)
Sri Ratna Dwiningsih,dr.,SpOG(K)
Relly Yanuari P,dr.,SpOG(K)
Ashon Saadi,dr.,SpOG(K)
Jimmy Yanuar Annas,dr.,SpOG
NAMA
1. Hari Paraton,dr.,SpOG(K)
2. Gatut Hardianto,dr.,SpOG(K)
3. Eighty Mardiyan K,dr.,SpOG
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
2.6. SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
5501639 Unit Rawat Jalan/ Klinik

Urogenitalia
5501676 Unit Rawat Jalan/ Klinik KB 2
5501631 Unit Rawat Jalan/

Klinik Onkologi 10 E
5501637 - Fetal Screening

- Fetal Doppler ultrasound
5501474 - Unit Rawat Jalan/ Klinik

Menopause, Infertilitas dan
Endokrinologi
- Unit Rawat Jalan/ Klinik Bayi
Tabung Graha Amerta lt.2
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Senin-Jumat
Senin Jumat
Senin Jumat
Senin Jumat
Senin Jumat
HARI
07.00 15.00
07.00 15.00
07.00 15.00
07.00 14.00
07.00 15.00
JAM
PELAYANAN
GASTROENTEROLOGI
NEFROLOGI
HEMATOLOGI ONKOLOGI
Poliklinik Khusus Alergi

Imunologi Anak / Divisi
Alergi Imunologi Anak
Endokrinologi Anak &

Remaja
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
NAMA
Netty E Pratono, dr.,SpA(K)

Muhammad Faizi, dr.,SpA(K)
Achmad Heryana, dr.,SpA
Nur Rochmah, dr.,SpA
Prof. Dr. Ariyanto Harsono, dr, Sp.A(K)

Dr. Anang Endaryanto, dr.Sp.A(K)
Zahrah Hikmah, dr.Sp.A
Azwin Mangindra P, dr.Sp.A
Dr. I Dewa Gede Ugrasena, dr, SpA(K)

Mia Ratwita Andarsini, dr, SpA(K)
Maria Christina Shanty L., dr, SpA
Prof. Bambang Permono, dr, SpA(K)
Prof.M. Sjaifullah Noer,dr,SpA(K)

Ninik Soemyarso,dr,SpA(K)
Risky Vitria Prasetyo,dr,SpA
Muhammad Riza Kurniawan, dr.,SpA
Prof.Dr.dr.Subijanto MS,SpA(K)
Dr.dr.IGM Reza Ranuh, SpA(K)
Dr.Alpha Fardah, dr.,SpA(K)
Andy Darma, dr.,SpA
2.7. SMF ILMU KESEHATAN ANAK

031-5501458 - Poli klinik endokrinologi anak & remaja.

031-5022911 - Poli klinik privat endokrinologi anak &
remaja (GRAHA Amerta lantai 1)
Rabu
Senin & Kamis
Selasa
Kamis
Senin Jumat
3. Ruang One Day Care : Pelayanan satu

hari untuk aspirasi sumsum tulang,
kemoterapi intratekal dan intravenous,
transfusi darah dan pemberian faktor VIII
031-5501458 Poli Alergi Anak
031-5501693 Poli Rematologi Anak
Senin Jumat
Senin Jumat
Sewaktu-waktu
Senin-Rabu
Setiap Hari
HARI
91
08.30-12.30
14.00-15.00
08.00-14.00
08.00-14.00
08.00-14.00
08.00-14.00
08.00-14.00
08.00-14.00
08.00-12.00
JAM
PELAYANAN
2. Poli Onkologi : Pelayanan konsultasi,

diagnostik dan terapi penderita onkologi/
keganasan (Leukemia, tumor solid dll)
031-5501688 1. Poli Hematologi : Pelayanan Konsultasi,

diagnostik dan terapi penderita hematologi
(Thalasemia, Hemofilia, ITP, Anemia
Aplastik, Hemangioma, dll)
031-5501458 Peritoneal dialisis pada anak
031-5020457 Poli Gastroenterologi Anak

031-5501691 Endoskopi Anak
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
92
Hepatologi
Respirologi
Neurologi Anak
Tumbuh Kembang Anak

dan Remaja
Nutrisi dan Penyakit

Metabolik
10
11
2) Poliklinik Anak Unit

Perawatan Intermediet
Penyakit Infeksi (UPIPI)
Infeksi dan Penyakit Tropis

1) Poliklinik infeksi dan
penyakit Tropis.
Prof. Dr.,Boerhan Hidajat, dr., SpA(K)

Roedi Irawan, dr., M.Kes, SpA(K)
Siti Nurul Hidayati, dr.,MKes, SpA(K)
Nur Aisyiyah Widjaya.,SpA(K)
Dr.Ahmad Suryawan, dr, SpA(K)

Dr. Irwanto, dr, SpA(K)
Mira Irmawati, dr, SpA(K)
Prof. Moersintowarti Bagus Narendra, dr,
SpA(K), MSc
Prof. Darto Saharso, SpA(K).

Prastya Indra Gunawan, dr.,SpA
Retno Asih Setyoningrum, dr,SpA(K)

Satrio Boediman, dr.,SpA
Bagus Setyoboedi, dr, SpA (K)

Sjamsul Arief, dr,MARS,SpA (K)
Dominicus Husada, dr,DTM&H,

MCTM,SpA(K)
Prof. Parwati S. Basuki, dr,DTM&H,
MSc,SpA(K)
Prof. Dr. Ismoedijanto, dr,DTM&H,
SpA(K)
Widodo Darmowandowo, dr,SpA(K)
Dwiyanti Puspitasari, dr,DTM&H,
MCTM,SpA
Leny Kartina, dr.,SpA
Pemasangan duodenal Aspiration Tube
Biopsi Hati
Endoskopi saluran cerna
Poliklinik khusus
031-5501693 - Poliklinik Nutrisi dan Penyakit Metabolik.

- Terapi diet anak berkebutuhan khusus
(autis, ADHD)
- Terapi nutrisi pada penyakit khusus (DM
tipe 1 dan tipe 2, hiperkholesterolemia,
penyakit ginjal, diet penyakit jantung, diet
penyakit keganasan)
031-550 1457 *) Stimulasi, Deteksi dan Intervensi

031-550 1459
Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
dan Remaja
*) Penanganan Kasus Rujukan Level 3
Kasus Gangguan Tumbuh Kembang Anak
& Remaja
031-5501459 - Poliklinik Neurologi Anak
Senin & Rabu
Poli Khusus :
Senin
Rabu
Jumat
Senin, Rabu
Setiap hari
3. Uji Tuberkulin
4. Uji faal paru/ Spirometri (dalam rencana)
Setiap hari
Selasa, Kamis
Senin dan
Rabu
Setiap hari
kerja
2) Selasa
1) Senin dan
Rabu
2. Terapi inhalasi
031-5501457 1. Poli paru Anak (kasus respirologi:

031-5501459
tuberkulosis, infeksi paru, asma, kelainan
bawaan dll)
031-5501459
031-5501681
2) 5501697 2) Konsultasi rawat jalan penderita HIV anak

(Divisi tropik)
1) 5501458 1) Konsultasi rawat jalan penyakit tropis dan

(Poli Nefro)
infeksi pada anak
08.30 12.30
08.00-15.00
08.00-15.00
08.00-14.30
08.30-12.30
08.00-14.00
08.00-14.00
08.00-14.00
08.00 15.00
08.00 15.00
08.00 - 13.00
08.00 - 13.00
Abdul Latief Azis, dr.,SpA(K)

Ira Dharmawati, dr.,SpA
Arina Setyaningtyas, dr., M.Kes., SpA(K)
Neurinda Permata K, dr.,SpA
Dwi Putri Lestari, dr.,SpA
Prof . Dr. Teddy Ontoseno, dr,

SpA(K),SPJP
4. Poliklinik Khusus
(jantung)
Mahkrus A. Rachman, dr,SpA(K)

I Ketut Alit Utamayasa, dr, SpA(K)
3. Intervensi jantung :
- Pericardiosintesis
- ASD
- VSD
- PDA
- PTBV
- BAS
- TPM
ERIA (Emergency & Rawat

Intesnsif Anak)
Mahkrus A. Rachman, dr,SpA(K)

I Ketut Alit Utamayasa, dr, SpA(K)
2. Cath Diagnostik
(Jantung)
13
Prof . Dr. Teddy Ontoseno, dr,

SpA(K),SPJP
1. Ecco Diagnostik
12
NAMA
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
Pericardiosintesis
ASD
VSD
PDA
PTBV
BAS
TPM
- Cath diagnostic jantung
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
031-551683 Resusitasi
1. Resusitasi dasar
2. Resusitasi lanjutan
Pengangkutan penderita gawat
1. Pra rumah sakit
2. Di dalam rumah sakit
Kedaruratan anak
1. Triase
2. Kedaruratan pernapasan
3. Kedaruratan kardiovaskular
4. Kedaruratan SSP
5. Kedaruratan cairan dan elektrolit
6. Kedaruratan urogenital
7. Kedaruratan gastrointestinal
8. Keracunan
Ilmu Kes. Anak Intensif
1. Pengelolaan paska-resusitasi
2. Resusitasi otak
3. Kegawatan pernapasan
4. Kegawatan kardiovaskular
5. Kegawatan susunan saraf pusat
6. Kegawatan ginjal
7. Kegawatan cairan dan elektrolit
8. Kegawatan endokrin
9. Kegawatan metabolik
10. Kegawatan hematologis
11. Pengelolaan medik pra dan pasca bedah
12. Pendekatan multidisipliner
13. Pengendalian infeksi nosokomial
031-5501693
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
Setiap hari
(Senin s/d
Minggu)
Selasa, Kamis
Senin, Rabu
Senin - Jumat
HARI
24 jam
93
08.00-14.00
08.00-14.00
08.00-14.30
JAM
PELAYANAN
94
14
Neonatologi
Poliklinik Bayi, NICU /i
Agus Harianto, dr.,SpA(K)

Risa Etika, dr., SpA(K)
Martono Tri Utomo,dr.,SpA(K)
Kartika Darma Handayani, dr.,SpA
Dina Angelika, dr.,SpA
Mahendra Tri Arif Sampurna, dr., SpA
5501226,
5501227
(NICU IRD)
5501821
(NICU GBPT)
5501642
(R Bayi )
Kamis
o Poli Bayi Khusus
Unggulan:
o Pusat Pelayanan Kembar Siam
Terpadu
o Perawatan Metode Kangguru
o Pojok Laktasi
o Skrining ROP (kerjasama dengan Dep
Ilmu Penyakit Mata)
o Skrining pendengaran
(kerjasama dgn departemenTHT-KL)
08.00-14.00
Hari kerja
Hari kerja
Hari kerja
Hari kerja
24 jam
08.00-14.00
24 jam
24 jam
Tiap hari
Senin, Rabu,
Jumat
Tiap hari
o Perawatan Bayi
Intermediate (level 2)
o Poli Bayi
Tiap hari
o Perawatan Intensif
Neonatal (level 2 & 3)
Divisi Endokrinologi
Metabolik
Divisi GastroenteroHepatologi
Divisi HematologiOnkologi Medik
Divisi NefrologiHipertensi
NAMA PELAYANAN
/ DIVISI
NO.
NAMA
Pranawa,dr,SpPD.K-GH (Ka Divisi)

Prof.H.R Moh.Yogiantoro,dr,SpPD,K-GH
Chandra Irwanadi,dr,SpPD.K-GH
Prof. Djoko Santoso,dr,PhD,SpPD.K-GH
Nunuk Mardiana,dr,SpPD.K-GH
Prof. Moch Thaha,dr,PhD,SpPD.K-GH
Widodo Basuki,dr,SpPD
Aditiawardana,dr,SpPD
Artaria Tjempakasari, dr, Sp.PD
Prof. Dr. Ami Ashariati, dr, Sp.PD,K-HOM (Ka Divisi)

Prof. Soebandiri, dr, Sp.PD,K-HOM
Prof. Sugianto, dr, Sp.PD,K-HOM
Made Putra Sedana, dr, Sp.PD,K-HOM
Dr. S. Ugroseno, dr, Sp.PD,K-HOM
M. Noor Diansyah, dr., SpPD
Prof. Iswan A. Nusi, dr, Sp.PD,K-GEH (Ka Divisi)

Prof. Dr. Hernomo O. Kusumobroto, dr, Sp.PD,K-GEH
Poernomo Boedi Setiawan, dr, Sp.PD,K-GEH
Herry Purbayu, dr, Sp.PD,K-GEH
Titong Sugihartono, dr, Sp.PD,K-GEH
Ummi Maimunah, dr, Sp.PD,K-GEH
Budi Widodo, dr, Sp.PD
Ulfa Kholili, dr, Sp.PD
Husin Thamrin, dr., SpPD
Prof.Dr. Askandar Tjokroprawiro,dr, SpPD.K-EMD

Dr. Ari Sutjahjo,dr, SpPD.K-EMD (Ka Divisi)
Prof.Dr Agung Pranoto,dr,M.Kes, SpPD.K-EMD
Sri Murtiwi,dr,SpPD.K-EMD
Soebagijo Adi S,dr,SpPD.K-EMD
Sony Wibisono,dr,SpPD.K-EMD
Jongky Hendro Prayitno, dr., SpPD
Hermina Novida, dr., SpPD
Hermawan Susanto, dr., SpPD
Rio Wironegoro, dr., SpPD
2.8. SMF PENYAKIT DALAM
7
Senin - Minggu
2
Selasa & Kamis
5012029 Poli Ginjal
5
Senin - Jumat
5501628 Instalasi Hemodialisis
5501627 Ruang Rawat Isolasi dan

Tindakan HematologiOnkologi Medik
5501626 Pusat Onkologi Terpadu
Poli Hepar & Gastro
5
Senin - Jumat
2
Senin & Rabu
5501614 Unit Endoskopi
HARI
95
07.00 15.00
24 jam
07.00-15.00
07.00-15.00
07.00-15.00
07.00-15.00
07.00-15.00
JAM
PELAYANAN
5
5
Senin - Jumat
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5503072 Pusat Diabetes & Nutrisi

Ext. 3705
Poli Diabetes
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
96
Divisi Tropik - Infeksi
Divisi Rematologi
Divisi Alergi - Imunologi
Divisi Geriatri
Staf dalam rotasi non SK

penempatan Divisi
NAMA
PELAYANAN /
DIVISI
NO.
Gatot Sugiarto,dr,SpPD.K-AI (Ka Divisi)

Chairul Effendi,dr,SpPD.K-AI
Ari Baskoro,dr,SpPD.K-AI
Deasy Fetarayani,dr,SpPD
Prof. Dr. Joewono Soeroso,dr,MSc,SpPD.K-R (Ka Div)

Dr. Yuliasih,dr,SpPD.K-R
Awalia,dr., SpPD, K-R
Lita Diah R., dr, Sp.PD, K-R
Cahyo Wibisono N, dr., SpPD
Dr. Usman Hadi, dr, Sp.PD,K-PTI (Ka Divisi)

Prof. Dr. Suharto, dr, MSc.,DTMH,MPdK, Sp.PD,K-PTI
Prof. Dr. Nasronudin, dr, Sp.PD,K-PTI
M. Vitanata Arfijanto, dr, Sp.PD,K-PTI
Erwin Astha Triyono, dr, Sp.PD,K-PTI
Bramantono, dr, Sp.PD
Dr. Purwati, dr, Sp.PD
Artaria Tjempakasari, dr., SpPD, K-GH
Muh. Miftahussurur, dr, Sp.PD (Ka Divisi)

Ami Vidyani, dr., SpPD
Putu Niken Ayu Amrita, dr., SpPD
Ardityo Rahmat Ardhany, dr., SpPD
Deasy Ardiany, dr., SpPD (BLUD)
Wita Kartika Nurani, dr., SpPD (BLUD)
Merlyna Savitri, dr., SpPD (BLUD)
- Jusri Ichwani,dr,SpPD,K-GER (Ka Divisi)

- Hadiq Firdausi,dr,SpP
- Novira Widajanti, dr, Sp.PD
NAMA
2
Senin & Kamis
2
Senin & Rabu
5
Senin - Jumat
5501452 Poli Rematologi
5501452 Poli Alergi Imunologi
5501486 Poli Geriatri
07.00 15.00
07.00 15.00
07.00 15.00
07.00-15.00
2
Selasa & Kamis
5501622 Poli Tropik-Infeksi

5035975 Pusat Penanggulangan
Terintergrasi
PELAYANAN
JAM
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
HARI
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Rawat Inap Jantung
Rawat Jalan
Ekokardiografi
Kardiologi Intervensi
(IDIK)
ICCU (perawatan
intensif)
Rawat Darurat
Vaskular
NAMA
PELAYANAN /
DIVISI
NO.
1. J. Nugroho Eko Putranto, dr.,SpJP

2. Mohammad Budiarto, dr.,SpJP
1. Dyah Priyatini, dr.,SpJP(K) FIHA

2. Andriyanto, dr.,SpJP(K)
1. Iswanto Pratanu, dr., SpJP(K) FIHA

2. RP. Soeharsohadi, dr., SpJP(K) FIHA
3. Bambang Herwanto, dr., SpJP FIHA
4. Mochamad Yusuf, dr., SpJP FIHA
1. Prof.Dr. Mohammad Yogiarto, dr., SpJP(K)

FIHA
2. Budi Baktijasa, SpJP(K)
3. Yudi Her Oktaviono, dr.,SpJP(K) FIHA
1. Prof. Dr. Rochmad Romdoni, dr.,SpJP(K)

FIHA, FASCC
2. Prof.Dr. Budi Susetyo Pikir, dr.,SpJP(K) FIHA
3. Agus Subagjo, dr.,SpJP(K) FIHA
4. Achmad Lefi, dr.,SpJP(K) FIHA
1. Prof. Dr. Djoko Soemantri, dr.,SpJP(K)

2. Rossi Amrilla Fagi, dr.,SpJP
3. Rerdin Julario, dr.,SpJP
1. Muhammad Aminuddin, dr.,SpJP(K)FIHA

2. Esti Hindariati, dr.,SpJP(K) FIHA
3. Rurus Suryawan, dr.,SpJP(K)
4. Meity Ardiana, dr.,SpJP
NAMA
2.9. SMF PENYAKIT JANTUNG & PEMBULUH DARAH

5501486 Pemeriksaan ABI-CAVI
5501205 Pelayanan rawat darurat
5501828 Kegawatan semua jenis Penyakit

Kardiovaskuler
5501701 1. Percutaneus Coronary Intervention (PCI)

2. Percutaneus Transvenous Mitral
Comissurotomy (PTMC)
3. Amplatzer Ducts Occluder (ADO)
4. Amplatzer Septal Occluder (ASO)
5. Pacemaker Implantation
6. Embolisasi AVM
7. Echocardiography Doppler
8. Kateterisasi Jantung
9. ESMR
5501137 1. Transtorakal Ekhokardiografi (TTE)

2. Transesofageal Ekhokardiografi (TEE)
3. Vaskular Ekhokardiografi
4. Treadmill Test
5. Ambulatory Blood Pressure Monitoring
(ABPM)
6. Electromagnetic shock Wave Myocardial
Revascularization (ESMR)
7. Stress Ekhokardiografi
5501453 Poli jantung ( klinis hipertensi )
5501602 Pelayanan ruangan
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
Kamis
Senin - Minggu
Senin - Minggu
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin, Rabu
Senin, Rabu
Senin - Jumat
Sesuai
perjanjian
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Minggu
HARI
97
09.00 - 11.00
24 jam
24 jam
08.00 - 15.00
08.00 - 15.00
08.00 - 15.00
08.00 - 15.00
08.00 - 15.00
08.00 - 15.00
08.00 - 15.00
08.00 - 15.00
08.00 - 15.00
24 jam
JAM
PELAYANAN
98
Infeksi Paru
Asma, PPOK, Rehabilitasi

Paru
Onkologi Paru
NAMA PELAYANAN
/ DIVISI
NO.
Prof. Dr. M. Amin, dr., SpP(K)

Dr. Daniel Maranata, dr., SpP(K)
Helmia Hasan, dr., SpP(K), MPdKed,FCCP
Arief Bakhtiar, dr., SpP(K).
Non TB
Soedarsono, dr., SpP(K)
Dr. Laksmi Wulandari, dr., SpP(K),FCCP
Resti Yudhawati, dr., SpP
Tutik Kusmiati, dr., SpP
- Dr. Laksmi Wulandari, dr., SpP(K), FCCP

- Isnu Pradjoko, dr., SpP(K)
- Ana Febriani, dr., SpP
TB
- Soedarsono, dr., SpP(K)
- Tutik Kusmiati, dr., SpP
- Prastuti Asta Wulaningrum, dr., SpP
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Posa (Poli - Mengontrol Kondisi pasien

Onkologi Satu cancer pre, on maupun post
Atap) Chemotherapi
5501478 - Memastikan Respon Terhadap
Chemotherapi dengan
Pemeriksaan Subyektif dan
Obyektif
- Memastikan Ketepatan Jadwal
Pemberian Chemotheraphi
- Memberikan Obat-Obatan
Supportive, Paliative pada PasienPasien CA Paru
Paru Laki - Pemberian Chemoterapi Sesuai

5501658 Guidline Yang Sudah ada
- Penanganan ESO Chemotherapi
Paru Wanita sesuai Protap Yang Ada
5501659 - Rawat Inap + Rawat Jalan (Posa)
5501678 - Spirometri/ Faal Paru

- Unit Rawat Jalan/ Poliklinik Asma
& PPOK
- Tes Provokasi Bronkus
- Body Plethysmograph
5501661 - RI + RJ
5501443 - RI/RJ
( Poli GTBT) - TB Dots Pelayanan Satu Pintu
- TB MDR
- Diagnosis TB dan TB MDR dengan
Genexpert
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
2.10. SMF PULMONOLOGI & ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
08.00 15.00
08.00 15.00
08.00 15.00
Senin - Jumat
Senin Jumat
Senin Jumat
24 Jam
Setiap Hari
08.00 15.00
24 Jam
Setiap Hari
Senin - Jumat
24 Jam
08.00 14.00
24 Jam
24 Jam
08.00 15.00
08.00 15.00
08.00 15.00
JAM
Setiap Hari
Senin s/d Jumat
Setiap Hari
Setiap Hari
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
HARI
PELAYANAN
Intervensi &
Diagnostik Paru
Paru Kerja
Alergi Imunologi
Gawat Darurat
Geriatri Paru
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
- Agus Hidayat, dr., SpP

- Prastuti asta W., dr., SpP
5501486 - Kriteria penderita diatas usia 60 th

5501661 - Unit Rawat Jalan : Asma & PPOK,
Infeksi, Onkologi
- Tindakan/ Pemeriksaan
Pemasangan : Tes Faal Paru
(Spirometri), Proof Punctie/
Trionacentesis, Pemasangan
Thorak Drain, Nebulizer
- Penatalaksanaan Multidiscipliner
di Ruang Perawatan Penderita
Geriatri (Comprehensive Geriatic
Assement)
5501469 - Pelayanan Emergensi

- Perawatan Intermediate
- Terapi Oksigen
- Pemasangan Drain Cito
- Thorasentesis Cito
5501678 - Tes alergi (poli Asma-PPOK)

- Workshop alergi
- Helmia Hasan, dr., SpP(K), M.Pd.Ked,FCCP

- Resti Yudhawati, dr., SpP(K)
- Dr. Daniel Maranatha, dr., SpP(K)

- Isnin Anang Marhana, dr., SpP(K)
- Arief Bakhtiar, dr., SpP
5501661 - Pemeriksaan Faal Paru Dengan

5501656 Body Plethysmograph
- Poli Berhenti Merokok
- Pemeriksaan Bronkoskopi untuk
Diagnostik Penyakit Akibat Kerja
- Perawatan Ruangan
5501657 - Bronkoskopi Autofluorescence

Untuk Deteksi Tumor Intra Bronkial
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
- Winariani K., dr., SpP(K), MARS

- Wiwin Is Effendi
- Isnin Anang Marhana, dr., SpP(K),FCCP

- Isnu Pradjoko, dr., SpP(K)
- Ariani Permatasari, dr., SpP
NAMA
Senin - Jumat
Setiap hari
99
08.00 15.00
24 Jam
08.00 14.00
24 Jam
Setiap hari
Rabu
08.00 12.00
08.00 12.00
08.00 13.00
08.00 14.00
JAM
Senin - Kamis
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
HARI
PELAYANAN
Glaukoma
Infeksi dan Imunologi
Vitreo-Retina
Rekonstruksi dan
Okuloplasti
Orbita dan Onkologi
Refraksi Lensa Kontak

dan Low Vision
100
Katarak dan
Bedah Refraktif
NAMA PELAYANAN
/ DIVISI
NO.
NAMA
Prof. Rowena Ghazali Hoesin, dr., SpM(K)

Harijo Wahjudi BS, dr., SpM(K)
Ratna Doemilah, dr., SpM(K)
Sutjipto, dr., SpM(K)
1. Prillia Tri Suryani, dr., SpM(K)

2. Christina, dr., SpM
3. Ria Sandy Deneska, dr., SpM
1. Dr. Hendrian Dwikoloso S, dr., SpM(K)

2. Delfitri Lutfi, dr., SpM
3. Susy Fatmariyanti, dr., SpM
1.
2.
3.
4.
1. Wimbo Sasono, dr., SpM(K)

2. Moestidjab, dr., SpM(K)
3. Prof. Dr. Gatut Suhendro, dr., SpM(K)
4. Muh. Firmansjah, dr., SpM
5. Sauli Ari Widjaja, dr., SpM
6. Ima Yustiarini, dr., SpM
1. Eddyanto, dr., SpM(K)

2. Ismi Zuhria, dr., SpM(K)
3. Randi Montana, dr., SpM
1. Nurwasis, dr., SpM(K)

2. Evelyn Komaratih, dr., SpM(K)
3. Yulia Primitasari, dr., SpM
1. Prof. Sjamsu Budiono, dr., SpM(K)

2. Dicky Hermawan, dr., SpM
3. Indri Wahyuni, dr., SpM
2.11. SMF KESEHATAN MATA

1. Streak Retinoskopi
2. Fitting Lensa Kontak
3. Low Vision
08.00-15.00
Senin Jumat
Senin Jumat
08.00-15.00
Senin Jumat
- Rekonstruksi saluran air mata

- Pengambilan bola mata dengan implant
- Rekonstruksi kelopak mata (Blepharoplasti
- Ptosis)
- Lateral Orbitotomi
- Dekompresi Orbita
- Manajemen Tumor Intra dan Extra Okuli
08.00-15.00
Senin Jumat
08.00-15.00
08.00-15.00
08.00-15.00
Senin Jumat
Senin Jumat
08.00-15.00
JAM
Senin Jumat
HARI
PELAYANAN
- Laser Foto Koagulasi

- Vitrektomi
- Pemeriksaan OCT
- {emeriksaan Foto Fundus
- Keratoplasty Tembus
- LSC Grafting
- Manajemen glaukoma fakomorfik

- Laser Iridotomi
Klinik : 5501465 - Phakoemulsifikasi

POSA : 5501448 - Manajemen kasus kompleks
IRNA : 5501612
Sekretariat :
5501613
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
Neuro Oftalmologi
Strabismus & Pediatrik

Oftalmologi
1. Luki Indriaswati, dr., SpM(K)

2. Rozalina Loebis, dr., SpM(K)
3. Reni Prastyani, dr., SpM
1. Gatot Suhartono, dr., SpM(K)

2. Lukisiari Agustini, dr., SpM(K)
3. Prof. Musbadiany Yogiantoro, dr., SpM(K)
1. ROP Screening
2. Comprehensive Exhamination under GA
3. Management of Complicated Strabismus Cases
4. Visual rehabilitation for congenital and juvenile
cataract
5. Amblyopia Management
6. Congenital anomaly screening
Klinik : 5501465 1. Lapang Pandangan

POSA : 5501448
- Tangent Screen
IRNA : 5501612
- Humfrey
Sekretariat :
- Goldman Perimetri
5501613 2. Tes Warna
- Isi hara
- FM - 15
- Fundus Copy Opthalmoscopy
(Direct & Indirect)
Selasa - Jumat
Senin - Jumat
101
08.00-15.00
08.00-15.00
ALERGI
IMUNOLOGI
102
NEUROTOLOGI
NAMA
PELAYANAN /
DIVISI
NO.
NAMA
1. Dwi Reno Pawarti, dr.,Sp.THT-KL(K)
1. Haris M. Ekorini, dr.,SpTHT-KL(K),FICS

2. Prof. Dr. H.M.S. Wiyadi, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
3. Dr. Nyilo Purnami, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
4. Artono, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
2.12. SMF KESEHATAN THT-KL

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
031-5501464 1. Imunoterapi
2. Skin test
3. Edukasi penyuluhan kesehatan
UNGGULAN:
- Penanganan Deteksi & Intervensi Dini
pendengaran anak
- Pusat Pendengaran & Komunikasi
(Hearing & Communication Centre ->
HCC)
031-5501648 1. Pemeriksaan pendengaran bayi, anak &

dewasa
Skrinning Bayi Baru Lahir dengan OAE
& ABR
Behavioral Observation Audiometry
Play Audiometry
Audiometry
Speech Audiometry
Tes lokasi lesi (SISI & Tone Decay)
Timpanometri, Reflek Akustik, Tes
Fungsi Tuba Eustachius
Otoaccoustic Emission (OAE)
Auditory Brainstem Response (ABR)
2. Pelayanan Alat Bantu Dengar
3. Pelayanan Cochlear Implant (Implantasi
koklea)
4. Pemeriksaan Vestibuler (Keseimbangan)
5. Bina Wicara
- Speech therapy:
a. Terapi wicara anak tuna rungu
b. Terapi wicara anak terlambat bicara
c. Terapi wicara tuna laring (post op
laringektomi total)
- Voice Therapy:
a. Vocal nodul
b. Parese korda vokalis
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
08.00-12.00
08.00-13.00
Perjanjian
Setiap hari
08.00-12.00
08.00-13.00
08.00-13.00
08.00-13.00
08.00-12.00
Setiap hari
Perjanjian
Senin & Rabu

Senin - Jumat
Senin - Jumat
08.00-13.00
JAM
Setiap hari
HARI
PELAYANAN
RINOLOGI
ENDOSKOPI
BRONKO
ESOFAGOLOGI
FARINGO LARINGOLOGI
THT KOMUNITAS
OTOLOGI
1. Titiek H Ahadiah, dr.,SpTHT-KL(K)

2. Artono, dr.,SpTHT-KL(K)
3. Rosydah Rahmawati, dr.,SpTHT-KL
1. Dr. Nyilo Purnami, dr.,SpTHT-KL(K),FICS

2. Prof. Dr. HMS Wiyadi, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
3. Haris Mayagung Ekorini, dr.,SpTHT-KL(K)
1. Dr. Muhtarum Yusuf, dr.,SpTHT-KL(K),FICS

2. Prof. Dr. Widodo Ario K, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
3. Prof. Sri Herawati, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
4. Bakti Surarso, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
5. Irwan Kristyono, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
6. Dr. Achmad C. Romdhoni, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
7. Budi Sutikno, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
8. Diar Mia Ardani, dr.,SpTHT-KL,FICS
9. Rizka Fathoni Perdana, dr.,SpTHT-KL,FICS
1. Prof. Sri Herawati, dr.,SpTHT-KL(K)

2. Dwi Reno Pawarti, dr.,SpTHT-KL(K)
4. Budi Sutikno, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
6. Rizka Fathoni Perdana, dr.,SPTHT-KL,FICS

2. Prof. Sri Herawati, dr.,SpTHT-KL(K)
3. Dwi Reno Pawarti, dr.,SpTHT-KL (K)
4. Budi Sutikno, dr.,SpTHT-KL,FICS
5. Artono, dr.,SpTHT-KL,FICS
6. Boedy Setya Santoso, dr.,SpTHT-KL,FICS
8. Rizka Fathoni Perdana, dr.,SPTHT-KL,FICS
Nasal endoskopi
Nasofaringoskopi
Sinuskopi
FESS / BSEF
FOL (fiber Optic Laryngoscopy)

BLM (Bedah Laring Mikroskopik)
Rekonstruksi laring
Tonsilektomi (radio Frekwensi)
031-5501464 1. Masteodektomi rongga tertutup / rongga

terbuka
2. Timpano plasti
3. Cochlear Implant
4. BAHA
5. Pasang Gromet
031-5501648 1. Skrining Pendengaran

2. Potensi diri gangguan pendengaran
3. Konsultasi penanganan gangguan
pendengaran
4. Hearing Communication Centre
5. Out road service program
- seminar / penelitian
- pelayanan kesehatan
5. Diagnosis OSA (Obstruktive Sleep Apnea)

- Polisomnografi - FOL
6. Terapi
- Radio terapi
- Operatif
031-5501464 1.
2.
3.
4.
031-5501464 1. Esofagoskopi (Rigid & Fiberoptic)

2. Bronkoskopi
031-5501464 1.
2.
3.
4.
08.00-13.00
-
Senin - Rabu
Ditentukan
Ditentukan
Ditentukan
103
08.00-13.00
Terjadwal
Terjadwal
Senin - Rabu
08.00-13.00
08.00-13.00
-
08.00-12.00
Selasa & Kamis

Setiap hari
Setiap hari
Terjadwal
08.00-12.00
08.00-12.00
08.00-12.00
08.00-12.00
08.00-12.00
08.00-12.00
08.00-12.00
08.00-13.00
08.00-13.00
Selasa & Kamis
Selasa & Kamis

Senin & Rabu
Terjadwal
Terjadwal
Selasa & kamis

Selasa & kamis
Setiap hari
Setiap hari
Selasa & Kamis
Senin & Rabu
PLASTIK
REKONSTRUKSI
DAN
MAKSILOFASIAL
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
Prof. Dr. Widodo Ario K, dr.,SpTHT-KL(K),FICS

Dr. Muhtarum Yusuf, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
Dr. A. Chusnu Romdhoni, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
Boedy Setya Santoso, dr.,SpTHT-KL,FICS
Dr. A.Chusnu Romdhoni, dr.,SpTHT-KL(K),FICS

Prof. Dr. Widodo Ario K, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
Bakti Surarso, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
Dr. Muhtarum Yusuf, dr.,SpTHT-KL(K),FICS
Boedy Setya Santoso, dr.,SpTHT-KL,FICS
104
NO.
Trisiswati Indranarum, dr.,SpKK(K)
Dwi Murtiastutik, dr.,SpKK(K)
Diah Mira Indramaya, dr.,SpKK
Evy Ervianti, dr.,SpKK(K)
Iskandar Zulkarnaini, dr.,SpKK(K)
Prof. Indropo Agusni, dr.,SpKK(K)
Dr. Cita Rosita S. Prakoeswa, dr.,SpKK(K)
Trisniartami Setyaningrum, dr.,SpKK(K)
Endang S., S.R. Bintarti, Ery Widayati
Divisi IMS
Divisi Kosmetik
Divisi Jamur Kulit
Divisi Kulit Anak
Divisi Lepra
Divisi Alergi
Divisi Poli Utama
Laboratorium Kulit
NAMA
Divisi Umum
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
2.13. SMF KESEHATAN KULIT & KELAMIN
ONKOLOGI
BEDAH KEPALA &
LEHER
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Laboratorium Pemeriksaan langsung:

- Penyakit Kusta
- IMS
- Jamur
Poli Utama : Pelayanan langsung
Poli Alergi : Tes Alergi kulit
Poli Lepra :Serologi (MLPA & Elisa)
Poli Kulit Anak
Poli Jamur Kulit : kultur Jamur
Poli Kosmetik : Bedah Pisau/Listrik/Beku,

Laser/Mikrodermabrasi
031-5501463, Poli Umum Umum

5501467
Poli IMS (Infeksi Menular Seksual)
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
031-5501649 2. Plastik Rekonstruksi

- Penanganan fraktur maksilofasial, Cleft
Lip, Palatoschiziz, Mikrotia dll.
- Rekonstruksi Laring, Rekonstruksi
Trakea
031-5501649 1. Onkologi bedah kepala dan leher

- Penanganan karsinoma nasofaring
- Operasi Laringektomi, Maksilektomi,
Tiroidektomi, Glosektomi dll
08.00-13.00
08.00-13.00
Senin - Jumat
HARI
07.30 13.00
JAM
PELAYANAN
Senin - Jumat
Senin, Rabu,
Jumat
Stroke/Cerebro Vaskuler
Nyeri & Nyeri Kepala
Epilepsi
Saraf Anak & Neuro-Imunologi
Saraf Tepi & Neuro-Fisiologi
Neuro-Otologi & NeuroOptalmologi
Infeksi Saraf
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
NAMA
Dr. Paulus Sugianto, dr.,SpS(K)

Prof. Dr. Moh. Hasan Machfoed, dr.,SpS(K),MS
Abdulloh Machin, dr.,Sp.S
Devi Ariani Sudibyo, dr.,SpS
Dr. Kurnia Kusumastuti, dr.,SpS(K)

Isti Suharjanti, dr.,SpS(K)
Moh. Saiful Islam, dr.,SpS(K)
Wardah Rahmatul Islamiyah, dr.,SpS
Hanik Badriyah Hidayati, dr.,SpS
Mochammad Saiful Ardhi, dr.,SpS
Mudjiani Basuki, dr.,SpS

Fidiana, dr.,SpS
Fadil, dr.,SpS

Fidiana, dr.,SpS
J. Ekowahono R., dr.,SpS


Riani Wisnujono, dr.,SpS
Djohan Ardiansyah, dr.,SpS
Devi Ariani Sudibyo, dr., SpS

Paulus Sugianto, dr.,SpS(K)
A. Firdaus Sani, dr.,SpS,FINS
Mochammad Saiful Ardhi, dr.,SpS
2.14. SMF PENYAKIT SARAF
5501461
5501674
5501461
5501461
5501461
5501461
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Poli UPIPI
Poli Vertigo
Poli Opthalmologi
EMG
Poli Neuro Pediatri
EEG
ODE Gathering (Penyuluhan
Epilepsi)
Poli Epilepsi
Poli Nyeri & Nyeri Kepala

Robotic Pain (GRIU)
Paliatif Care (Cancer Pain)
Stroke Unit
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Senin & Kamis
Selasa & Kamis
Senin & Rabu
Senin & Kamis

Senin, Rabu,
Jum'at
Senin - Jumat
HARI
105
Jam Kerja
Jam Kerja
Jam Kerja
Jam Kerja
Jam Kerja
Jam Kerja
JAM
PELAYANAN
Neuro-Behavior
Neuro-Epidemiologi
Neuro-Patologi & Tumor
Neuro-Emergnecy &
Traumatologi
Neuro-Imaging & NeuroIntervensi
Sleep
Neurrestorasi/Rehabilitasi
10
11
12
13
14
15
106
Movement Disorder

Mohammad Saiful Ardhi, dr.,SpS
Fadil, dr.,SpS

Fidiana, dr.,SpS
Fadil, dr.,SpS
A. Firdaus Sani, dr.,SpS.,FINS

Wijoto, dr.,SpS(K)
Yudhi Adrianto, dr.,SpS
Abdulloh Machin, dr.,SpS

A. Firdaus Sani, dr.,SpS.,FINS
Yudha Haryono, dr.,SpS

Muhammad Hamdan, dr.,SpS(K)

Priya Nugraha, dr.,SpS
Wijoto, dr., SpS(K)

Abdulloh Machin, dr.,SpS
Devi Ariani Sudibyo, dr.,SpS

Wijoto, dr.,SpS(K)
Dr. Paulus Sugianto, dr.,SpS(K)
Priya Nugraha, dr.,SpS
5501674
5501461
5502135
TMS
Sleep Disorder Center

Polisomnografi
IDIK
RPI
Diskusi Kasus Jum'at
Konsultasi Metodologi Penelitian
Pemeriksaan Kognitif
Pojok Kognisi
MPK
Pemeriksaan Pilkada
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Kamis
Rabu (GRIU)
RSAU (Insidentil)
GRIU
Jam Kerja
Jam Kerja
Jam Kerja
Jam Kerja
Jam Kerja
Psikiatri Anak & Remaja
Psikoterapi
Psikiatri Kultural
Psikogeriatri
Psikiatri Komunitas &

Disaster
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
NAMA
- Nalini Muhdi, dr. SpKJ(K)

- Prof. Dr. Hanafi Muljoharjono, dr. SpKJ(K)
- Agustina Konginan, dr. SpKJ(K)
- Khairina, dr. SpKJ
- Yunias Setiawati, dr.,SpKJ(K)
- Erikavitri Yulianti, dr. SpKJ

- Prof. Marlina S M, dr. SpKJ(K)
- Suksmi Yitnamurti, dr.,SpKJ(K)

- Azimatul Karimah, dr. SpKJ
- Prof. Dr. Hanafi Muljoharjono,dr, SpKJ(K)
- Royke Tony Kalalo, dr.,SpKJ
- IGN Gunadi, dr. SpKJ(K)

- Sasanti Juniar S., dr.,SpKJ(K)
- Margarita M Maramis, dr.,SpKJ(K)
- Soetjipto, dr. SpKJ(K)
- Sasanti Juniar S., dr.,SpKJ(K)

- Prof. Lestari Basoeki, dr. SpKJ(K)
- Prof. Endang Warsiki, dr. SpKJ(K)
- Yunias Setiawati, dr. SpKJ(K)
- Nining Febriyana, dr. SpKJ(K)
- Royke Tony Kalalo, dr.,SpKJ
2.15. SMF KEDOKTERAN JIWA
5017274 6. Instalasi Rawat Inap Jiwa

- Penjemputan pasien gaduh
gelisah (Ambulance)
- Terapi elektro konvulsi
- Poliklinik konsultasi lanjutan
- Pasca rawat inap
- Terapi okupasi
5501666
5501652 5. Divisi Psikiatri Forensik
- Tim pemeriksa calon Gubernur /
Walikota / Bupati / Caleg
5501664 4. Divisi Psikogeriatri

- Terapi Reminiscence Lansia
- 9 tes assessment Psikogeriatrik
- Terapi okupasi modifikasi lansia
3. Div. Consultation Liaison Psichiatry :

- Tim Bencana Psikiatri
- Tim operasi bayi kembar siam
- Tim operasi face off
Dengan perjanjian
Dengan perjanjian
Dengan perjanjian
08.00-13.00
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
107
08.00-13.00
08.00-13.00
08.00-13.00
08.00-13.00
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
08.00-13.00
08.00-13.00
Senin - Jumat
Sabtu - Minggu
2. Divisi Psikiatri Adiksi

- Poliklinik Terapi Rumatan
Metadon
5501669
08.00-13.00
Senin - Jumat
5501669 1. Divisi Psikiatri Anak

5501460
- Poliklinik Day Care Anak
PELAYANAN
JAM
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
HARI
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
Psikiatri Adiksi
Psikiatri Forensik
Psikologi
CLP & Psikosomatik
Psikiatri Perempuan
10
11
108
Psikikiatri Biologi & Neurosains

- Prof. Hendy M. Margono, dr. SpKJ(K)

- Dr. Margarita Maria Maramis, dr. SpKJ
- Suksmi Yitnamurti, dr. SpKJ(K)
- Nining Febriana, dr, SpKJ(K)
- Ratna Kurniasari, S.Psi, M.Psi

- Dra. Nelly Fardhanya J
- Triana Budi Lestari, M.Psi
- Umi Murtiningsih, S.Psi

- Prof. Marlina S M, dr. SpKJ(K)
- Nining Febriyana, dr, SpKJ(K)
- Yunias Setiawati, dr, SpKJ(K)

- Margaritta MM, dr. SpKJ(K)

- Sasanti Yuniar, dr. SpKJ(K)
5501664
5501664
5501652
5501109
5501664
5501652
5501663
5501778
5501666
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Dengan perjanjian
Dengan perjanjian
Dengan perjanjian
08.00 - 13.00
NO.
Anestesi pelayanan operasi

elektif
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
1. Prof. Dr. Eddy Rahardjo, dr.,SpAn.KIC

2. Prof. Dr. Nancy Margarita R, dr.,SpAn.KIC.KNA
3. Hardiono, dr.,SpAn.KIC.KAKV
4. Dr. Elizeus Hanindito, dr.,SpAn.KIC.KAP
5. Bambang Harijono, dr.,SpAn.KNA
6. Dr. April Poerwanto Basoeki, dr.,SpAn
7. Dr. Arie Utarini, dr.,SpAn,KAP
8. Dr. Kohar Hari Santoso, dr.,SpAn.KIC.KAP
9. Dr. Hamzah, dr.,SpAn.KNA
10. Dr. Philia Setiawan, dr.,SpAn.KIC.KAKV
11. Dr. Christriyogo Sumartono, dr.,SpAn.KAR
12. Bambang Pujo Semedi, dr.,SpAn.KIC
13. Mariza Fitriati, dr.,SpAn
14. Edward Kusuma,dr., M.Kes, SpAn.KIC
15. Agustina Salinding, dr.,SpAn.KIC
16. Prananda Surya Airlangga, dr.,M.Kes.,SpAn.KIC
17. Pesta Parulian M. Edwar, dr.,SpAn
18. Maulydia, dr.,SpAn.KIC
19. Lucky Andriyanto, dr.,SpAn.KAP
20. Yoppie Prim Avidar, dr., M.Kes, SpAn
21. Anna Surgean Veterini, dr.,SpAn.KIC
22. Dedi Sulila, dr.,SpAn.KMN
23. Kun Arifi Abbas, dr.,SpAn
24. Sri Puspitasari, dr.,SpAn
25. Prihatma Kriswidyatomo, dr.,SpAn
26. Dhania A. Santosa, dr.,SpAn
27. Fajar Perdhana, dr.,SpAn
28. Soni Sunarso Sulistyawan, dr.,SpAn
29. Lila Tri Harjana, dr.,SpAn
30. Robby Dwestu Nugroho, dr.,SpAn
31. Belindo Wirabuana, dr.,SpAn
32. Teuku Aswin Husain, dr.,SpAn
33. Wahyu Mananda, dr.,SpAn
34. Herdiani Sulistyo Putri, dr.,SpAn
35. Prof. Sri Wahjoeningsih, dr.,SpAn.KIC.KAO
36. Tommy Sunartomo, dr.,SpAn.KIC
37. Dr. Teguh Sylvaranto, dr.,SpAn.KIC
38. Bambang Wahyuprajitno, dr.,SpAn.KIC
39. Hari Anggoro Dwianto, dr.,SpAn.KIC.KAR
40. Gatut Dwidjo Prijambodo, dr.,SpAn.KIC.KAO
41. Herdy Sulistyono, dr.,SpAn.KIC.KMN
42. Puger Rahardjo, dr.,SpAn.KIC.KAKV
NAMA
2.16. SMF/INSTALASI ANESTESIOLOGI & REANIMASI

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
031 5501503 Konsultasi operasi elektif

031 5501504
031 5501835
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
Minggu - Jumat
HARI
109
24 jam
JAM
PELAYANAN
Anestesi Pediatri
Anestesi Obstetri &

Ginekologi
Neuro Anestesi & Neuro

Critical Care
Anestesi Regional
Anestesi THT
110
Cardiac Anestesi

1. Dr. Christrijogo Sumartono, dr., SpAn.KAR

2. Anna Surgean Veterini, dr., SpAn.KAR
3. Dedi Susila, dr., SpAn,KMN
4. Soni Sunarso Sulistyawan, dr., SpAn
5. Herdiani Sulistyo Putri, dr., SpAn
6. Belindo Wira Buana, dr., SpAn
7. Hari Anggoro Dwianto, dr., SpAn.KIC.KAR
8. Herdy Sulistyono, dr., SpAn.KIC.KMN
1. Prof. Dr. Nancy Margaretta R, dr., SpAn.KIC.KNA

2. Dr. Hamzah, dr., SpAn.KNA
3. Bambang Harijono, dr., SpAn.KNA
4. Yoppie Prim Avidar, dr., M.Kes., SpAn
5. Prihatma Kriswidyatomo, dr., SpAn
6. Dhania A. Santosa, dr., SpAn
7. Prof. Siti Chasnak,dr., SpAn.KIC
1. Prof. Dr. Eddy Rahardjo, dr., SpAn.KIC.KAO

2. Dr. April Poerwanto Basoeki, dr., SpAn
3. Mariza Fitriati, dr., SpAn
4. Lila Tri Harjana, dr., SpAn
5. Prof. Sri Wahjoeningsih, dr., SpAn.K.IC.KAO
6. Gatut Dwidjo Prijambodo, dr., SpAn.KIC.KAO
1. Dr. Elizeus Hanindito, dr., SpAn.KIC.KAP

2. Dr. Arie Utariani, dr.,SpAn.KAP
4. Lucky Andriyanto, dr., SpAn
5. Prof. Herlien H. Megawe, dr., SpAn.KIC.KAP
1. Dr. Philia Setiawan, dr., SpAn.KIC.KAKV

2. Hardiono, dr., SpAn.KIC.KAKV
3. Puger Rahardjo, dr., SpAn.KIC.KAKV
4. Bambang Wahjuprajitno, dr., SpAn.KIC
5. Bambang Pujo Semedi, dr., SpAn.KIC
6. Kun Arifi Abbas, dr., SpAn
7. Fajar Perdhana, dr., SpAn
8. Sri Puspitasari, dr., SpAn
9. Teuku Aswin Husain, dr., SpAn
10. Wahyu Mananda, dr., SpAn
Tiap Hari
Senin s/d Jumat
031 5501504 Konsultasi anestesi regional

5501503
031 5501503 Konsultasi Anestesi Thorax

5501835 Cardio Vasculer
Senin s/d Jumat
031 5501503 Konsultasi anestesi pediatri,

5501504
kembar siam
Tiap Hari
Senin s/d jumat
031 5501500 Konsultasi anestesi pediatric,

kembar siam
031 5501503 Konsultasi obstetric & ginekologi

5501501
Senin s/d Jumat
031 5501824 Konsultasi cardiac anestesi

5501835
5501503
5501504
07.00 - 15.00
07.00 - 15.00
07.00-14.00
+ konsultan
jaga
24 jam
07.00 - 15.00
07.00 - 15.00
Anestesi Emergency &

Trauma
Anestesi Geriatri
Anestesi Urologi
Paliatif dan Pain Service
Musibah Masal & Bencana
Trasnfusi
10
11
12
13
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
1. Prof. Dr. Eddy Rahardjo, dr., SpAn.KIC

2. Maulydia, dr., SpAn
1. Dr. Christriyogo Sumartono, dr., SpAn.KAR

3. Dr. April Porwanto Basoeki, dr., SpAn
4. Dr. Teguh Sylvaranto, dr., SpAn.KIC
1. Prof. Dr. Nancy Margarita, dr.,SpAn.KIC.KNA

2. Dr. Christryogo Sumartono, dr.,SpAn.KAR
3. Dedi Susila, dr., SpAn.KMN
4. Soni Sunarso Sulistyawan, dr., SpAn
5. Belindo Wira Buana, dr., SpAn
6. Herdiani Sulistyo Putri, dr.,SpAn
7. Herdy Sulistyono, dr., SpAn.KIC.KMN
8. Hari Anggoro Dwianto, dr., SpAn.KIC.KAR
9. Prof. Herlien H. Megawe, dr. ,SpAn.KIC.KAP

2. Prof. Dr. Nancy Margarita, dr., SpAn.KIC.KNA
4. Dhania A. Santosa, dr., SpAn
5. Lila Tri Harjana, dr. ,SpAn

2. Dr. Arie Utariani, dr., SpAn.KAP
3. Bambang Pujo Semedi, dr., SpAn.KIC
4. Prof. Sri Wahjoeningsih, dr., SpAn.KIC.KAO
1. Prof. Dr. Eddy Raharjo, dr., SpAn.KIC.

3. Dr. Hamzah, dr., SpAn.KNA
4. Dr. Kohar Hari Santoso, dr., SpAn.KIC.KAP
5. Prananda Surya Airlangga, dr., M.Kes, SpAn.KIC
6. Pesta Parulian Maurid Edwar, dr., SpAn
7. Robby Dwestu Nugroho, dr., SpAn
9. Tommy Sunartomo, dr., SpAn.KIC
10. Konsultan jaga harian
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
031 5501502
031 5501501
5501234
031 5501832 Konsultasi Paliatif dan Pain

5501502
Service
031 5501502 Konsultasi Anestesi Urologi
031 5501503 Konsultasi Anestesi Geriatri

5501504
031 5501236 Konsultasi anestesi emergency,

5501235 critical care, disaster, trauma
5501234
5501294
5501501
5501340,
psw 4304
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
Tiap hari
Tiap hari
Tiap Hari
Tiap Hari
HARI
111
07.00-15.00
07.00-15.00
24 jam
24 jam
JAM
PELAYANAN
Anestesi Rawat Jalan
15
112
Divisi Intensive Care
14
1. Dr. Arie Utariani, dr.,SpAn.KAP

2. Dr. April Poerwanto Basoeki, dr.,SpAn
3. Pesta Parulian Maurid Edwar, dr.,SpAn
4. Dr. Teguh Sylvaranto, dr.SpAn.KIC
1. Prof. Dr. Eddy Raharjo, dr.,SpAn.KIC

2. Prof. Dr. Nancy Margarita, dr.,SpAn.KIC.KNA
3. Hardiono, dr.,SpAn KIC.KAKV
4. Dr. Elizeus Hanindito, dr.,SpAn.KIC.KAP
6. Dr. Philia Setiawan, dr.,SpAn.KIC.KAKV
7. Bambang Pujo Semedi, dr.,SpAn.KIC
8. Prananda Surya Airlangga, dr.,M.Kes.SpAn.KIC
9. Edward Kusuma, dr., M.Kes, SpAn.KIC
12. Anna Surgean Veterini, dr.,SpAn.KIC
13. Bambang Wahjuprajitno, dr.,SpAn.KIC
14. Dr. Teguh Sylvaranto, dr.,SpAn.KIC
15. Hari Anggoro Dwianto, dr.,SpAn.KIC.KAR
16. Gatut Dwidjo Prijambodo, dr.,SpAn.KIC.KAO
17. Herdy Sulistyono, dr.,SpAn.KIC.KMN
18. Puger Rahardjo, dr.,SpAn.KIC.KAKV
031 5503118 Konsultasi rawat jalan
031 5501825 Observasi intensif, ICU, ROI dan

Isolasi
5501823
5501236
Tiap Hari
Senin s/d minggu
07.00 s/d
15.00
24 jam
Rehabilitasi Sistem
Muskuloskeletal
Rehabilitasi Sistem
Neuromuskuler
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
Subagyo, dr.,SpKFR(K)
Dr. Imam Subadi, dr.,SpKFR
Meisy Andriana, dr.,SpKFR
Martha Kurnia K, dr., SpKFR
Yudith Dian Prawitri, dr., SpKFR
Fatchur Rochman, dr.,SpKFR-K

Reni Hendrarati M, dr.,SpKFR-K
I. Lukitra Wardhani, dr.,SpKFR
Patricia Maria K, dr.,SpKFR
Lydia Arfianti, dr, SpKFR
Dyah Intania Sari, dr.,SpKFR
NAMA
2.17. SMF/INSTALASI REHABILITASI MEDIK

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
5501493 1. Rehabilitasi Stroke

2. Rehabilitasi Parkinson
3. Rehabilitasi Lesi Saraf Perifer
4. Rehabilitasi Kelainan Saraf Pusat
5. Rehabilitasi Traumatic Brain Injury
6. Rehabilitasi Marbus Hasen
7. Rehabilitasi Gangguan Menelan
8. Rehabilitasi Gangguan Komunikasi
9. Senam Stroke
UNGGULAN :
1. Rehabilitasi Stroke
2. Rehabilitasi Disfagia
Rehabilitasi Cedera Tulang Belakang

Rehabilitasi Fraktur
Rehabilitasi Amputasi
Rehabilitasi Pasca Bedah Umum
Rehabilitasi Pasca Bedah Saraf
Rehabilitasi Luka Bakar
Rehabilitasi Hand & Lesi Plexus
Brachialis
8. Rehabilitasi penyakit-penyakit
degenaratif
9. Rehabilitasi Nyeri Sistim
Muskuloskeletal
10. Rehabilitasi penderita ICU
11. Rehabilitasi Bowel & Bladder
12. Senam rematik
UNGGULAN :
1. Rehabilitasi Cedera Tulang Belakang
2. Rehabilitasi Luka Bakar
3. Rehabilitasi Hand & Lesi Plexus
Brachialis
5501493 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
08.00 13.00
08.00 13.00
Selasa
Kamis
113
JAM
HARI
PELAYANAN
Rehabililitasi Pediatri
114
Rehabilitasi Sistem
Kardiorespirasi
Dr. Ratna D.Soebadi, dr.,SpKFR(K)

Dr. S.M.Mei Wulan, dr.,SpKFR(K)
Noor Idha Handajani, dr.,SpKFR
Nurul Kusumawardani, dr.,SpKFR
Dr. Hening Laswati, dr.,SpKFR(K)

Andriati, dr.,SpKFR
Dewi Poerwandari, dr.,SpKFR
Ditaruni Astrina, dr.,SpKFR
5501493 Pelayanan :
1. Rehabilitasi Cerebral Palsy
2. Rehabilitasi Spinal Muscular Atrofi
3. Rehabilitasi Myopati
4. Rehabilitasi pada Keterlambatan
Perkembangan gerak,keseimbangan,
wicara, pendengaran dan visual
5. Rehabilitasi Kardio pulmonar anak
6. Rehabilitasi Kelainan
Neuromuskuloskeletal penyakit
metabolik, keganasan dan kelainan
kongenital
7. Rehabilitasi pada Syndroma Down
UNGGULAN
1. Rehabilitasi Integrasi Sensorik
(termasuk snoezelen)
2. Ortosis dan sepatu koreksi Pada
Anak
3. Elektrodiagnosis Neuromuskuler
Pada Anak
4. Manajemen Spastisitas Pada Anak
Rehabilitasi Jantung Anak

Rehabilitasi Jantung Dewasa
Rehabilitasi Penyakit Paru Obstruksi
Rehabilitasi Penyakit Paru Restriksi
Rehabilitasi Deconditioning akibat
metabolik
6. Senam Nafas Sehat
UNGGULAN :
- Rehabilitasi Jantung pada PPJT
5501493 1.
2.
3.
4.
5.
08.00 09.30
08.00 09.30
08.00 13.00
Selasa
Kamis
Rabu
Rehabilitasi Geriatri
Rehabilitasi Cedera Olahraga
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
Dr. Damayanti Tinduh, dr.,SpKFR

I Putu Alit Pawana, dr.
Nur Sulastri, dr.,SpKFR
Nuniek Nugraheni, dr.,SpKFR

Rwahita Satyawati, dr.,SpKFR
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501493 Pelayanan :
1. Promotif / Preventif Faktor Resiko
a. Identifikasi Cedera Olah Raga
dengan:
- Biofeedback
- Motion Analysis
- Gait Analysis
- Isokinetik
b. Preskripsi Latihan dengan :
- EN Tree M
- Treadmill
- Sepeda Static / Static
Ergocycle
2. Kuratif Rehabilitatif :
a. Rehabilitasi pasca cedera Olah
Raga pada AGA
b. Rehabilitasi pasca cedera Olag
Raga pada AGB
c. Rehabilitasi pasca cedera Olah
Raga pada Tulang Punggung
UNGGULAN :
1. Indentifikasi dan Penatalaksanaan
Gangguan Cognitif
2. Rehabilitasi Inkontinensia
5501493 1. Rehabilitasi pada Inkontinensia

2. Rehabilitasi pada gangguan
keseimbangan
3. Rehabilitasi pada penyakit
degeneratif
4. Rehabilitasi Cognitif
5. Rehabilitasi kerapuhan pada usia
lanjut
6. Rehabilitasi pada proses sarcopenia
7. Senam pencegahan Osteoporosis
8. Senam Osteoporosis
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
08.30 11.00
08.30 11.00
08.30 11.00
08.30 11.00
08.30 11.00
Selasa,Rabu,Jumat
Jumat
Jumat
Jumat
Kamis
115
08.00 09.30
06.30 - 07.30
06.30 - 07.30
Selasa
Selasa
Kamis
08.00 12.00
JAM
Jum'at
HARI
PELAYANAN
Biofeedback
Ortotik Prostetik
USG Muskuloskeletal
10
116
EMG-NCV
Nuniek Nugraheni, dr.,SpKFR

Meisy Andriana, dr.,SpKFR-K
Dr. Ratna D.Soebadi, dr.,SpKFR-K
Dr.Hening Laswati, dr.,SpKFR-K
Lydia Arfianti, dr.,SpKFR
Fatchur Rochman, dr.,SpKFR(K)

Imam Subadi, dr.,SpKFR
I Putu Alit Pawana, dr.,SpKFR
Screening pada cedera bahu,

wrist, lutut ankle
Guiding injectie pada lutut dan
bahu
Pelayanan OP untuk 6 Divisi :

1. Muskuloskeletal
2. Neuromuekuler
3. Kardiorespirasi
4. Pediatri
5. Geriatri
6. Cedera Olah Raga
Diagnostik dan Treatment Kasus

Cedera Olah Raga dengan alat
Biofeedback :
1. Cedera Olah Raga pada Anggota
Gerak Atas
2. Cedera Olah Raga pada Anggota
Gerak Bawah
3. Cedera Olah Raga pada Tulang
Punggung
Dr. Damayanti Tinduh, dr.,SpKFR

I Putu Alit Pawana, dr.,SpKFR
Lesi Plexus
Inkontinensia / Retensi Urine
OA
Distonia
Disfagia
Parese N VII
Pro tutup colostomy
Imbalanc Otot
Prolaps Uteri
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Pemeriksaan EMG-NCV untuk 6

Divisi :
1. Muskuloskeletal
2. Neuromuekuler
3. Kardiorespirasi
4. Pediatri
5. Geriatri
6. Cedera Olag Raga
Rwahita Satyawati, dr.,SpKFR
Dr. Ratna D. Soebadi, dr.,SpKFR(K)

Subagyo, dr.,SpKFR(K)
Senin, Rabu,
Jumat
Senin s/d Kamis
08.00 12.00
09.00 13.00
08.00 12.00
Divisi Neuroradiologi
Divisi Intervensi
Divisi Thorax & CVS

(Cardiovasculer)
Divisi Gastrointestinal
Divisi Muskuloskeletal
Divisi Kedokteran Nuklir
Divisi Uroradiologi
Divisi Organ Female
Divisi Pediatri
Divisi Emergency
10
NAMA PELAYANAN
/ DIVISI
NO.
2.18. SMF RADIOLOGI
Budi Laraswati, dr.,SpRad(K)

Prijambodo, dr.,SpRad(K)
Anita Widyoningroem, dr.,SpRad
Sugeng Suprijono, dr.,SpRad(K)

Dr. Bambang Soeprijanto, dr.,SpRad(K)
Lenny Violetta, dr.,SpRad(K)
Lies Mardiyana, dr.,SpRad(K)

Tri Wulanhandarini, dr.,SpRad(K)
Dr. Bambang Soeprijanto, dr.,SpRad(K)
Nifa K. Wahid, dr.,SpRad(K)Sp.KN

Doddy A.W., dr.,SpRad(K)Sp.KN
Paulus Rahardjo, dr.,SpRad(K)

Rosy Setiawati, dr.,SpRad(K)

Prijambodo, dr.,SpRad(K)
Gusti Ayu Indirawati, dr.,SpRad(K)
M. Yamin Sunaryo Suwandi., dr.,SpRad(K)
Prof. Dr. Triyono KSP, dr.,SpRad(K)

Hartono Yudi S., dr.,SpRad(K)
Sri Andreani Utomo, dr.,SpRad(K)

Dr. Anggraini D.S, dr.,SpRad(K)
Widiana Ferriastuti, dr.,SpRad(K)
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501241 1. MSCT pada Trauma Abdomen

2. CT Perfusi pada acut infarction
5501530 Diagnostik Imaging pada kasus kembar

ext. 1762 siam
5501530 Deteksi dini ca. payudara dengan

ext. 1762/3205 mammografi & USG
5501530 CT IVP
ext. 1762
5501530 1. Pemeriksaan Renogram

ext. 1762/3303 2. Pemeriksaan Bone Scan untuk melihat
metastase pada tulang
3. Therapie yodium interna penderita ca.
thyroid
5501530 USG pada musculoskeletal

ext. 1762
5501530 Pelayanan comprehensip dari diagnostic

ext. 1762 s/d therapie & intervensi
5501530 1. Doppler Vasculair extremitas & Abdomen

ext. 1762/1714 2. MSCT pada thorax dan CT Bronchografi
031-5501530 1. PTBD & Billiary Stenting

ext. 1762 2. Embolisasi Neuroradio & Abdominal
3. FNAB Guiding Imaging
031-5501530 Advanced MRI in defferentiating Brain

ext. 1762 Tumor from lesion mimicking tumor
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Senin Minggu
Senin - Jumat
Senin - Jumat
117
07.00-07.00
08.00-15.00
08.00-15.00
08.00-15.00
08.00-15.00
Senin - Jumat
Senin - Jumat
08.00-15.00
08.00-15.00
08.00-15.00
08.00-15.00
08.00-15.00
JAM
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
HARI
PELAYANAN
Vries Coupe / Frozen Section
Patologi Molekuler
118
Dyah Fauziah, dr.,SpPA(K

Dr. Willy Sandhika, dr.,M.Si,SpPA(K)
Nila Kurniasari, dr.,SpPA
Anny Setijo Rahaju, dr.,SpPA(K)

Heriyawati, dr.,SpPA
Ridholia, dr.,SpPA
Sjahjenny Mustokoweni, dr., SpPA(K)MIAC

Etty Hary Kusumastuti, dr, SpPA(K)
Alphania Rahniayu, dr., SpPA
Prof.Dr. Endang Joewarini, dr, SpPA(K)

Dr. Imam Susilo, dr, SpPA(K)
Grace Ariani, dr., SpPA
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Teknisi PA sedang melakukan

pemotongan blok paraffin.
5501525-30 Imunohistokimia
Pswt. 3622
5501525-30
Pswt. 3622
5501525-30 FNAB CT Scan Guiding

Pswt. 3622
5501525-30
Pswt. 3622
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI

PPDS PA sedang melakukan
pengecatan slide sitologi exfoliative. pemeriksaan makroskopis pada
specimen jaringan yang didapat
serta identifikasi untuk pengambilan
sample sediaan histopatologi.
FNAB & Sitologi

pengecatan sediaan FNAB.
Histopatologi
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
2.19. SMF PATOLOGI ANATOMI
07.00-15.30
07.00-14.30
07.00-15.30
07.00-14.30
07.00-15.30
07.00-14.30
07.00-15.30
07.00-14.30
JAM
DPJP dan teknisi PA sedang

melakukan pemeriksaan
makroskopis di ruang VC GBPT lt 5.
Senin - Kamis
Jumat
Senin - Kamis
Jumat
Senin - Kamis
Jumat
Senin - Kamis
Jumat
HARI
PELAYANAN
Kimia Klinik
Hematologi
Imunologi-Penyakit Infeksi
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
NAMA
Prof. Dr. Aryati, dr.,MS,SpPK(K)

Endang Retnowati, dr,MS,Sp.PK(K)
Prof. Dr. Jusak Nugraha, dr.,MS,SpPK(K)
Prof. Dr. Prihatini, dr.,SpPK(K)
Prof. Dr. Soeprapto Maat, Drs, Apt,MS
Dr. Puspa Wardhani, dr.,SpPK(K)
IGAA Putri Sri Rejeki, dr.,SpPK(K)
Betty Agustina T, dr.,SpPK(K)
Fery H.Soedewo, dr.,MS,SpPK(K)

Dr. Hartono K, dr.,SpPK(K),MQIH
Yetti Hernaningsih, dr.,SpPK
Paulus Budiono, dr.,SpPK
Arifoel Hajat, dr.,SpPK
Diah Puspita Rini, dr.,SpPK
Yulia Nadar Indrasari, dr.,SpPK
Prof. S.P. Edijanto, dr.,SpPK(K)

Dr. Sidarti Soehita, dr.,SpPK(K)
Djoko Marsudi, dr., MS,SpPK
Leonita Anniwati, dr.,SpPK(K)
M. Robiul Fuadi, dr.,SpPK
Ferdy Royland Marpaung, dr.,SpPK
2.20. SMF PATOLOGI KLINIK

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
Unggulan :
Elektroforesis Protein
Elektroforesis Hb (CD-4, CD-34, CD-8, NK
Cell/Imunoflow Cytometri)
Penanda Tumor, PCR-HIV
031-5501942 FS, Penanda Hepatitis, Penanda Autoimun

Rapid-Dengue, Elisa Dengue, Widal Slide,
Widal Tabung,
IgM Salm (Tubex), CT-TB, ICT Malaria
Hapusan Filaria, Tinja, Darah
Samar Tinja, Swab Vagina
Unggulan:
Bone Marrow Aspiration/Biopsi
Immunophenotyping
031-5501942 Faal Hemostatis, Darah Lengkap,

Cloting Time, Retikulosit Manual,
IPF, IRF
Unggulan :
Neonatal TSH, HbA1C, Insulin, Hormon
031-5501942 Faal Hati, Faal Ginjal, Faal Pankreas

Glukosa, CRP, Profil Besi, Panel Diabetes
Elektrolit, Profil Lipid, Gas Darah, Laktat
Urinalisis, Cardiac Marker, Enzim Plasma,
Pemeriksaan Hormon
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Senin - Minggu
119
Buka 24 Jam
Buka 24 Jam
Buka 24 Jam
Senin - Minggu
Senin - Minggu
JAM
HARI
PELAYANAN
DPJP Sputum
DPJP TB
DPJP Biomol,Virologi, Prof. Maria Lucia Inge Lusida, dr.,M.Kes.,PhD.,SpMK(K)

Imunoserologi
Dr. Juniastuti, dr.,MKes.
Abu Rohiman, dr.,MS.,SpMK(K)
DPJP Mikologi
120
DPJP Pus & Feses
Arthur Pohan Kawilarang, dr., MKes., SpMK(K)

Pepy Dwi Endraswari, dr.
Prof. Dr. Ni Made Mertaniasih, dr.,MS,SpMK(K)

Dr. Eko Budi Koendhori, dr.,MKes
Deby Kusumaningrum, dr.
Setio Harsono, dr.,MS.,SpMK(K)

Priyo Budi Purwono, dr
Agung Dwi Wahyu Widodo, dr.,M.Si
Lindawati Alimsardjono, dr.,MKes.,SpMK(K)

Kartuti Debora, dr.,MS.,SpMK(K)
Dicky Bagus Widhyatmoko, dr.
DPJP Darah & Cairan Prof. Dr. H. Eddy Bagus Wasito, dr.,MS.,SpMK(K)
lain
Manik Retno Wahyunitisari, dr,MKes
Bambang Susilo, dr.,MKes.,SpMK(K)
Prof. Dr. Kuntaman, dr.,MS.,SpMK(K)

Rebekah Juniati Setibudi, dr.,Mkes
NAMA
Dokter Penanggung
Jawab Pelayanan
(DPJP) Urin
NAMA
PELAYANAN /
DIVISI
NO.
2.21. SMF MIKROBIOLOGI KLINIK

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
5501525-30 Rapid & Otomatik diagnosis

ext.3502 bakteria dan kepekaan
antibakteri (Phoenix)
5501525-30 PCR
ext.3502

ext.3507 Mycobacteria tuberculosis/
MOTT & Kepekaan obat
anti-TB (MGIT)




NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
07.00-15.00
07.00-15.00
Senin s/d Jumat

Senin s/d Jumat
di luar jam tsb

on call
di luar jam tsb

on call
Sabtu, Minggu :
on call
Sabtu, Minggu :
on call
07.00-15.00
Senin s/d Jumat
07.00-15.00
di luar jam tsb

on call
Sabtu, Minggu :
on call
Senin s/d Jumat
07.00-15.00
di luar jam tsb

on call
Sabtu, Minggu :
on call
Senin s/d Jumat
Sabtu
07.00-15.00
di luar jam tsb

on call
Sabtu, Minggu :
on call
Senin s/d Jumat
08.00 19.30
09.00 19.30
JAM
Senin s/d Jumat
HARI
PELAYANAN
Sero-biomolekuler
Forensik
Toksikologi Forensik
Patologi Forensik Otopsi
Antropo-Odontologi
Forensik
Forensik Klinik
Medikolegal
Administrasi Surat-surat
Forensik
NAMA PELAYANAN
/ DIVISI
NO.
Abdul Azis, dr.,SpF
Prof H Soedjari Solichin, dr.,SpF(K)

H Noertjahjo, dr.,SpF,SH
H Edi Suyanto, dr.,SpF,SH
Bendrong Moediarso, dr.,SpF,SH
Dr. Ahmad Yudianto, dr.,SpF,SH,M.Kes
H Edi Suyanto, dr.,SpF,SH

Abdul Azis, dr.,SpF
Wieke Lutviandari, drg,DFM

Warih Wilianto, dr.,SpF
1. H. Hoediyanto, dr.,SpF(K)
2. Prof.Dr.Med. HM Soekry Erfan K, dr., SpF(K),DFM
3. Prof.H.Soedjari Solichin, dr.,SpF(K)
4. H. Nurtjahjo, dr.,SpF,SH
5. H. Edi Suyanto, dr.,SpF,SH
6. Bendrong Moediarso, dr.,SpF,SH
7. Dr. Ahmad Yudianto, dr.,SpF,SH,M.Kes
8. Abdul Azis, dr.,SpF
9. Warih Wilianto, dr.,SpF
Bendrong Moediarso, dr.,SpF, SH

Nily Sulistyorini, dr.
Prof. Dr. Med HM Soekry Erfan K, dr.,SpF(K),DFM

Dr. Ahmad Yudianto, dr.,SpF,SH,M.Kes
Rahmania Kemala Dewi, dr.
NAMA
2.22. SMF KEDOKTERAN FORENSIK & MEDIKOLEGAL

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
Otopsi Forensik-Klinik
Disaster Victim Identification
(DVI)
Visum et Repertum Jenazah
Exhumation (gali kubur)
Olah TKP
Pengawetan Jenazah
Histo-Patologi Forensik
5501545-9
5501011 ext. 3657
5501545-9
Surat keterangan kematian

Asuransi kematian
Konsultasi Hukum Kedokteran

Mediasi
Sertifikasi
Saksi ahli
5501545 Pemeriksaan:
5501011 Korban kekerasan
ext. 3657 Korban/pelaku kejahatan seksual
5501545-8 Pemeriksaan:
Identifikasi rangka
Penentuan umur
Facial reconstruction
5501545-9
ext. 3657 Identifikasi narkoba
Zat toksikomedika
Zat toksin
5501548 Identifikasi darah & Bloodpattern
Identifikasi sperma/cairan mani
Tes keayahan (paternity test)
Personal identification test
Detection of genetic disease of
DNA methode
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
121
08.00 15.00
08.00 15.00
Senin - Jumat
Senin - Jumat
08.00 15.00
24 jam
Tiap hari
Senin - Jumat
08.00 15.00
Senin - Jumat
08.00 15.00
08.00 15.00
Senin - Jumat
Senin - Jumat
JAM
HARI
PELAYANAN
122
NO.
Penyakit Mulut
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
drg. Remita Adya Prasetyo, Sp.PM

drg. Sulistiyowati Budi Utami, Sp.PM
NAMA
2.23. SMF KESEHATAN GIGI DAN MULUT

031-5501442 Mendiagnosis & terapi non bedah kelainan

mukosa mulut pada :
1. Kasus lokal mukosa mulut (stomatitis aftosa
rekuren, ulkus traumatikus, xerostomia,
halitosis, burning mouth syndrome,
sialolithiasis)
2. Kelainan praganas rongga mulut (leukoplakia,
eritroplakia)
3. Penyakit karena infeksi virus, bakteri, jamur
yang mempunyai manifestasi di rongga mulut
(herpes simpleks, oral tuberculosis, oral
candidiasis)
4. Kasus nyeri orofasial dan kelainan TMJ
(Trigeminal neuralgia, post herpetic neuralgia)
5. Kelainan endokrin yang mempunyai
manifestasi di rongga mulut (diabetes mellitus)
6. Kelainan imunologi yang mempunyai
manifestasi di rongga mulut (eritema
multiformis, steven-johnsons syndrome,
stomatitis alergika)
7. Kelainan HIV/AIDS yang mempunyai
manifestasi di rongga mulut (orofaringeal
candidiasis, oral hairy leukoplakia, sarkoma
kaposi)
8. Kelainan penyakit menular seksual yang
mempunyai manifestasi di rongga mulut
(Gonorrhea, sifilis, herpes genital)
9. Komplikasi terapi karsinoma pada mukosa
mulut (mukositis akibat radiasi, xerostomia
akibat radiasi, osteoradionekrosis)
10. Kelainan kulit yang mempunyai manifestasi
di rongga mulut (oral lichen planus, pemfigus
vulgaris)
11. Kelainan darah yang mempunyai manifestasi
di rongga mulut (leukemia, anemia)
12. Kelainan ginjal yang mempunyai manifestasi
di rongga mulut (stomatitis uremik)
13. Kelainan psikiatri yang mempunyai
manifestasi di rongga mulut
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
Senin - Jumat
HARI
08.00 - 13.00
JAM
PELAYANAN
Ortodonsia
Prostodonsia
Konservasi
Bedah Mulut & Maksilofasial
drg. Nining Dwi Suti Ismawati, Sp.BM

drg. Ronny Baehaqi, Sp.BM
1. drg. Harsiwi Purwandani, Sp.KG

2. drg. Febrina, Sp.KG
drg. Dwi Retnaningtyas, Sp.Pros
drg. Herry Wahyudi Aqfari, Sp.Ort

drg. Wayah Wiratni, Sp.Ort
5501439 1. Diagnosis kelainan rongga mulut meliputi

jaringan lunak dan jaringan keras (tulang &
gigi)
2. Diagnosis kelainan kongenital
3. Diagnosis trauma maksilofasial
4. Diagnosis & perawatan infeksi rongga mulut
dan maksilofasial
5. Konsultasi kelainan rongga mulut dan
maksilofasial disertai penyakit sistemik
6. Perawatan/tindakan ekstraksi gigi dan operasi
gigi miring, operasi gigi tertanam
7. Penanganan fraktur dento alveolar
8. Penanganan kelainan sendi rahang
9. Tindakan bedah minor tumor jinak pada
rahang/jaringan lunak
10. Tindakan bedah minor estetik
5501439 1. Perawatan saluran akar gigi

2. Penambalan gigi yang:
- rusak karena karies gigi
- mengalami abrasi cervikal
3. Perawatan estetika gigi:
- Bealching untuk gigi yang mengalami
perubahan warna
- memperbaiki bentuk gigi
- memperbaiki gigi yang patah karena trauma
pemasangan crown
5501442 1. Membuat gigi tiruan sebagian

2. Membuat gigi tiruan full denture
3. Splint bridge
4. Obturator
5. Precision attachment
6. Implant
7. Immediate denture
8. Membuat cornea mata
9. Magnetic over denture
10. Membuat gigi tiruan post mandibulectomy
5501442 1. Merapikan susunan geligi sehingga fungsi

mengunyah dan fungsi bicara menjadi lebih
baik
2. Merubah profil wajah/bentuk wajah yang
tampak dari samping (memperbaiki wajah
yang tampak monyong, cakil atau miring)
3. Mencegah lubang pada gigi dan beberapa
penyakit pada gusi
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
123
08.00 - 13.00
08.00 - 13.00
08.00 - 13.00
08.00 - 13.00
Periodonsia
Medik Dasar
124
Pedodonsia
1.
2.
3.
4.
drg. Dyah Ernawati

drg. Indrarini Sarodja
drg. Sri Pudji Astuti
drg. Diyah Rita Nur Pratiwi
drg. Florentina Hapsari, Sp.Perio

drg. Retno Wulandari, Sp.Perio
drg. Christinari Ratih, Sp.KGA

drg. Liantari Dyah Kartikasari,
Sp.KGA
5501483
5501439
5501439
Diagnosis dan tindakan tanpa komplikasi dan

kelainan sistemik
1. Scaling
2. Root planning
3. Curretage
4. Splinting
5. Flap operasi dengan bone graft & membrane
dengan atau tanpa
6. Gingivectomy
7. Coronoplasty
8. Gingiva tiruan
9. Frenectomy
10. Interseptif
11. Implant
1. Pencegahan dan perawatan karies gigi anak

2. Perawatan kasus trauma gigi anak
3. Perawatan kelainan jaringan periodontal dan
penyakit infeksi pada jaringan lunak rongga
mulut
4. Perawatan maloklusi gigi anak dengan
perawatan ortodontik lepas dan cekat
5. Perawatan gigi dan mulut pada anak
berkebutuhan khusus
6. Pembuatan gigi palsu pada anak
7. Pemasangan obturator untuk maxilla anak
(botle feeding, feeding plate, pre
surgical orthodontic)
11. Tindakan bedah mayor extirpasi/enukleasi/

eksisi tumor jinak rahang/jaringan lunak
12. Bedah mayor reseksi rahang akibat tumor
jinak
13. Bedah mayor rekonstruksi rahang akibat
tumor dan trauma
14. Bedah mayor arthroplasty akibat kelainan
sendi
15. Bedah mayor osteosintesis (platting)
mandibula dan maksila akibat trauma
16. Bedah tandur tulang/bone graft
17. Pemasangan implant gigi
18. Pemasangan obturator palatum dan wajah
19. Pelayanan rawat darurat pada regio
maksilofasial
08.00-13.00
08.00-13.00
Senin Jumat
Senin Jumat
08.00-13.00
Senin Jumat
Andrologi
Kepala IRD
Koord. Perbekalan & Peralatan

Medik IGD
Koord. Tata Usaha IGD
Koord. Pelayanan Medik IGD
Koord. Diklat IGD
Ka. Ur. Adm. Keuangan IGD
Ka. Adm. Kepegawaian IGD
Ka. Ur. Keperawatan IGD
Ka. Ur. Teknik IGD
Ka. Ur. PKRS
Ka. Ur. Sekretariat
Ka.Ur. Mutu
10
11
12
NO.
NAMA
Sutrisno, SE
Andari Krisnaini, SE.,MAk
Drs. Bambang Dwiantoro
Ruslan
Jajuk Retnowati, S.Kep. Ns
Woro Andrini, dra
Franky F. Laida, SE
April Poerwanto, Dr. dr. Sp.An
Bramantono, dr., Sp.PD., KpTI, FINASIM
Mamiek Dwi Putro, dr., Sp.B-KBD
Budi Laraswaty, dr. Sp.R
Dr. IGB Adria Hariastawa, Sp.B(K). Sp.BA
NAMA
Tjahjo Djojo T.MS, dr.,SpAnd

Susanto S.MS. dr.,SpAnd
Yudie Hartono MS, dr.,SpAnd
3. INSTALASI (1 - 35 )
3.1. INSTALASI GAWAT DARURAT
NO.
2.24. SMF ANDROLOGI
5501204
5501202
5501279
5501255
5501245
5501279
5501288
5501207
5501202
5501205
5501241
5501200
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
: 031 - 5501207
Email: diklat.ppgd.Soetomo@gmail.com
Blog: http://diklat-ird.blogspot.com
2. Diklat IRD
Telepon
Telp Emergency 118 : 031 - 5501233

031 - 79013118
1. Unggulan 118
Telp reservasi
: 031 - 5501285
031 - 5501295
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Disfungsi Seksual
Infertilitas
Male Aging
Tumbuh kembang
Kontrasepi Pria
Preparasi Sperma
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Unggulan :
5501487 -
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
08.00-14.00
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Tiap Hari
HARI
125
08.00-15.00
24 Jam
JAM
PELAYANAN
JAM
HARI
PELAYANAN
Ka. Ur. Farmasi
PJ. Medis Laboratorium
Ka. Ruangan Laboratorium
PJ. Medis Radiologi
Ka. Ruangan Radiologi
Ka. Unit Satpol PP
Ka. Ur. Perlengkapan
Ka. Sub Unit Triage
Ka. Ruangan Lt.I
Waka Ruangan Lt. I (VK Bedah)
Waka Ruangan Lt I (VK Medik)
Ka. Ruangan Buffer Lt. I
PJ Medis Resusitasi
Ka. Ruangan Resusitasi
PJ. Medis Obsgyn Lt. II
PJ. Medis Nicu Lt. II
Ka Ruangan Lt. II (Obsgyn)
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
126
Ka. Unit Pra Hospital /

Ka. Ur. Rekam Medik & TI
13
Lilik Hidayati, Amd. Keb
Mahendra, dr., Sp.A
Yusuf, dr., Sp OG
I Kadek Suardana, Amd. Kep
Pesta Parulian Maurid Edwar,dr. Sp.An
Upik Retno Harmini, SST
Dwi Susanti Resi H, S.Kep.Ns
Parman, S.Kep. Ns
Dwi Susi Pristiwatin, S.Kep.Ns
Achmad Khoiruddin Alif, dr
I Ketut Somantara, SE
Suyitno A
Pramono, SST
Prijambodo, dr.Sp.R
Sri Purwanti, dra
M. Robiul Fuadi, dr., Sp.PK
Sukma Ratih Kharisma,S.Farm,Apt.,Sp.

FRS
Deddy Hermawan, dr
5501270
5501227
5501225
5501234
5501234
5501374
5501240
5501240
5501240
5501296
5501082
5501363
5501241
5501241
5501220
5501220
5501231
5501257
Waka Ruangan Lt. II (Obsgyn)
Ka Ruangan Lt. II (Nicu)
Waka Ruangan Lt. II (Nicu)
PJ Medis ROI Lt. III
Ka. Ruangan ROI Lt. III
Waka Ruangan ROI Lt. III
PJ Medis Lantai V
Ka. Ruangan Lt. V
Waka Ruangan lt V (Anesthesi)
Waka. Ruangan lt. V (Bedah)
Waka. Ruangan.Lt. V (Bedah)
Ka. Ruangan Ambulan 118
PJ. Gizi IGD
PJ. Sanitasi IGD
PJ. CSSD IGD
NO.
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
Dyah Ayu Citrawati, S.Farm., Apt
Anton Purnomo
Endah Tetri Widowati, SST
Bebaion Idi Atmadja
Tri Mai Januwati, S.Kep.Ns
Nunuk Mariyani, Amd. Kep
Titik Nuraini, Amd Kep
Ina Hendrawati, Amd. Kep
dr. Fendi Matulatan, SpB., SpBA
Soemiati, S.Kep. NS
Nurul Hidayati, S.Kep. NS
Prananda Surya Airlangga,dr. M.Kes.

SpAn.KIC
Wahyu Widiati, S,Kep. Ns
Pamiani, S.Kep Ns
Atmi Marmiati, Amd.Keb
NAMA
5501273
5501255
5501286
5501295
5501294
5501294
5501252
5501294
5501294
5501235
5501270
5501219
5501227
5501226
5501225
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
HARI
JAM
PELAYANAN
127
- Klinik Menopause
- Klinik Endokrin Kandungan
URJ Orthopedi & Traumatologi

- Klinik Orthopedi
- Klinik Spine
- Klinik Lower extremitas
- Klinik CTEV
- Klinik Tumor
- Klinik Hands
URJ Paru
- Klinik Paru Umum
- Klinik TB DOT
- Klinik Asma & PPOK
URJ Penyakit Jantung

- Klinik Jantung Umum
URJ Geriatri
- Klinik Geriatri Umum
- Laboratorium IRJ/
Klinik Kamar 14
128
URJ/Klinik Kebidanan &

Penyakit Kandungan
- Klinik Kandungan
- Klinik Hamil I
- Klinik Infertility
- Klinik KB - Nifas
- Klinik Preklampsia & HPD
NO.
Betti Agustina, dr.,SpPK
- Jusri Ichwani, dr.,SpPD,K-GER
- Prof. Dr. Djoko Sumantri, dr.,SpJP

- J. Nugroho, dr.,SpJP
- Daniel Maranatha, dr.,SpP(K)
Lukas Widhiyanto, dr.,SpOT
- Jimmy, dr.,SpOG
- Ratna, dr.,SpOG
- Relly, dr.,SpOG
- Budi Prasetyo, dr.,SpOG
- Ashon, dr ,SpOG
- Ernawati, dr.,SpOG
Azami Denas, dr.,SpOG
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501476 - Klinik Kamar 14 (Laboratorium)
URJ Geriatri
550 1486 - Klinik Geriatri Umum
URJ Penyakit Jantung:

550 1453 - Klinik Jantung Umum
URJ Paru
5501469 - Klinik Paru Umum
- Klinik TB Dot
- Klinik Asma & PPOK
URJ Bedah Orthopedi:

5501470 - Klinik Orthopedi
- Klinik Spine / tulang belakang
- Klinik Lower / kaki
- Klinik CTEV / anak
- Klinik Tumor
- Klinik Hands / tangan
5501446 - Klinik Menopause

- Klinik Endokrin Kandungan
5501455 Poli Hamil / Preeklampsia & HPP

URJ/Klinik Kebidanan & Penyakit
Kandungan:
5501454 - Klinik Kandungan
5501468 - Klinik Hamil I
5501456 - Klinik Infertility
(Lantai II)
- Klinik KB Nifas (Lantai II)
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
HARI
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
JAM
PELAYANAN
Instalasi Rawat Jalan Lantai I (URJ Kebidanan & Penyakit Kandungan, URJ Menopause, URJ Bedah Orthopedi, URJ Paru, URJ Penyakit Jantung, URJ Geriatri, URJ Kamar 14)
3.2. INSTALASI RAWAT JALAN (Klinik-klinik)
NO.
1. Ni Wayan Tirtaningsih, dr, MS PA(K)

2. Samuel Nugrohohadi, dr, SpA(K)
3. Susi Kristiani, drg, M.Kes PA(K)
1. Luluk Baatwah, Amd.AM

2. Supeno
Laboratorium
NAMA
Klinik Genetika
NAMA
PELAYANAN /
DIVISI
5501120
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Indikasi Analisa Kromosom :
1. Keterbelakangan mental tanpa
sebab jelas (unexplained mental
handicap)
2. Kelainan bawaan multiple (multiple
congenital abnormalities)
3. Lahir mati tanpa sebab jelas
(unexplained stillbirth)
4. Keguguran berulang (Reccurent
Miscarriages)
5. Infertilitas primer (Primary
infertility)
6. Kerancuan jenis kelamin
(Ambiguous sexual development)
7. Wanita sangat pendek tanpa sebab
jelas (Female with unexplained
short stature)
8. Kanker-kanker tertentu (Certain
Types of Cancer)
9. Penampilan physik aneh dengan
kecurigaan adanya kelainan
kromosom (Dysmorphic featurs
sugestive of chromosomal
syndrome)
10. Penelitian terhadap anggota
keluarga dimana salah satu anggota
memiliki kelainan struktur kromosom
(Family study of structural
chromosomal abnormality)
JENIS
PELAYANAN &
UNGGULAN
Senin, Selasa,
Kamis, Jumat
HARI
JAM
129
08.00-12.00
PELAYANAN
130
10
NO.
Onkologi Paru
5501478
- Dr. Daniel Maranatha,dr,SpP(K)
Onkologi Paru
URJ/Klinik Obat
Tradisional:
- Obat Tradisional
- Akupuntur
- Aromaterapi
Onkologi Medik
5501478
- Made Putra Sedana,dr,SpPD-KHOM

(Selasa, Rabu, Kamis, Jumat)
- S.Ugrasena,dr,SpPD-KHOM (Senin)
Onkologi Medik
5501449
Onkologi THT
5501478
- Bakti Surarso,dr,SpTHT-KL
Onkologi THT
- H.Arijanto JS,dr,Sp.PD
Onkologi Mata
5501478
- Hendrian ,dr,Sp.M(K)
Onkologi Mata
URJ Obat Tradisional

- Obat Tradisional
- Akupuntur
- Aromaterapi
Onkologi Kandungan
5501482
- H.Pudjo Hartono,dr,SpOG(K) (Selasa)

- Brahmana Askandar,dr,SpOG(K).Onk
(Senin)
- Prof.H.Suhatno,dr,SpOG(K) Onk (Rabu)
- Prof.H.Heru Santoso,dr,SpOG(K) Onk
(Kamis)
- Sunjoto,dr,SpOG(K) Onk (Jumat)
Onkologi Kandungan
Onkologi Bedah
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501479
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
- Heru Purwanto,dr,MSc,SpB(K)Onk
(Kamis)
- Dr. Edi Herman Tanggo,dr,SpB(K)Onk
(Senin)
- Iskandar Ali,dr,SpB (Selasa)
- Desak GA Suprabawati,dr,SpB(K)Onk
(Rabu & Jumat)
NAMA
Onkologi Bedah
URJ/Klinik Onkologi
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
Instalasi Rawat Jalan di Poli Onkologi Satu Atap (Sisi Timur dekat Bank Jatim)
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
Selasa & Kamis

Senin, Rabu, Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
07.00 13.00
07.00 13.00
Senin - Jumat
Senin - Jumat
07.00 13.00
JAM
Senin - Jumat
HARI
PELAYANAN
URJ/Klinik Kesehatan
THT-KL
Klinik THT umum
Klinik Alergi Imunologi
12
Klinik Konsul
Klinik Faringo laringologi
Klinik OSA
Klinik Plastik Rekonstruksi
Klinik Rhinologi
Klinik Endoskopi
Klinik Audiologi
Klinik Otologi
Anak
Klinik Anak Umum
Klinik Neurologi
Klinik Gizi
Klinik Gastroenterologi
Klinik Hepatologi
Klinik Tumbuh Kembang
Klinik Tropik Infeksi
Klinik Ginjal
Klinik Jantung
Klinik Paru
Klinik Alergi
Klinik Endokrin
Klinik Bayi
Klinik Hematologi
Klinik Tropik Menular
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
11
NO.
Irwan Kristiono,dr,Sp THT-KL

Dr. Muchtarum Yusuf,dr,SpTHT
Dwi Retno Pawarti,dr,SpTHT-KL
Roestiniadi DS,dr,SpTHT-KL
Supriyadi,dr,SpTHT-KL
Titik H Ahadiah,dr,SpTHT-KL
Artono,dr,SpTHT-KL
Irwan,dr,SpTHT-KL
Haris Mayagung Ekorini,dr,SpTHT-KL
Dr. Nyilo Purnami,dr,SpTHT-KL
Irwan Kristiono,dr,SpTHT-KL
Dr. Muchtarum Yusuf,dr,SpTHT
Bakti Surarso,dr,SpTHT-KL
Bakti Surarso,dr,SpTHT-KL
Prof. Sri Herawati JPB,dr,SpTHT-KL
Muchtarum Yusuf,dr,SpTHT
Satrio Budiman,dr,SpA
Prasetyo Indra Gunawan,dr,SpA
Siti Nurul Hidayati, dr
Alpha Fardah Athiyyah, dr, SpA
Bagus Setyoboedi, dr, SpA
Irwanto, dr, SpA
Dwiyanti Puspitasari, dr, SpA
Rizky Vitria Prasetyo, dr, SpA
I Ketut Alit Utamayasa, dr, SpA
Retno Asih Setyoningrum, dr, SpA
Dr. Anang Endaryanto, dr, SpA(K)
Achmad Yuniarti Heryana, dr, SpA
Martono, dr, SpA
Mia, dr, SpA
Dominikus, dr, SpA
NAMA
5501465
5501459, 1457
5501459, 1457
5501458
5501459, 1457
5501457
5501459
5501459
5501459
5501459
5501459, 1457
5501458
5501457
5501457
5501458
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Klinik Konsul
Klinik Faringo laringologi
Klinik Audiologi (Lantai I)

Poli OSA
Klinik Plastik Rekonstruksi
Klinik Rhinologi
Klinik Endoskopi
Klinik Otologi
THT-KL:
Klinik THT umum
Anak
Klinik Umum
Klinik Neurologi
Klinik Gizi
Klinik Gastroenterologi
Klinik Hepatologi
Klinik Tumbuh Kembang
Klinik Ginjal
Klinik Jantung
Klinik Paru
Klinik Alergi
Klinik Endokrin
Klinik Bayi
Klinik Hematologi
Klinik Tropik Menular
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Instalasi Rawat Jalan Lantai II (URJ Kesehatan Anak, URJ Kesehatan THT-KL, URJ Penyakit Dalam, URJ Gizi)
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Rabu
Selasa
Kamis
131
07.00 13.00
07.00 13.00
Selasa, Kamis
Rabu
07.00 13.00
07.00 13.00
08.00 13.00
08.00 12.00
08.00 12.00
08.00 12.00
08.00 12.00
08.00 13.00
08.00 12.00
08.00 12.30
08.00 13.00
08.00 13.00
08.00 13.00
08.00 13.00
08.00 12.00
08.00 11.00
08.00 13.00
JAM
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Selasa, Rabu
Senin, Rabu
Senin, Rabu
Selasa, Rabu
Senin, Rabu, Jumat
Senin, Rabu
Senin, Kamis
Senin, Kamis
Selasa, Kamis
Selasa, Kamis
Rabu
Senin, Rabu, Kamis, Jumat
Senin - Jumat
Senin, Rabu
HARI
PELAYANAN
URJ/Klinik Gizi
Klinik Konsultasi Gizi
14
Harudiyati,SKM
Ari Baskoro,dr,SpPD,K-AI
Prof.Dr. Joewono Soeroso,dr,M.Sc,SpPD-KR
Erwin Astha Triyono,dr,SpPD
Prof.Dr.Djoko Santoso,dr,Ph.DSpPD,K-GH
Herry Purbayu,dr,SpPD,K-GEH
D. Ugroseno Yudhobintoro, dr,SpPD,

KHOM,Finasin
Jusri Ichwani,dr,SpPD,K-Ger
Bramantono,dr,SpPD
Sri Murtiwi,dr,SpPD,K-EMD
5501498
5501466
5501451
5501452
Klinik Konsultasi Gizi
URJ/Klinik Penyakit
Dalam:
Klinik Dalam I (Lantai I)
Klinik Dalam 2
Klinik Endokrin
Klinik Diabet
Klinik Tyroid
Klinik Ginjal
Klinik Gastro
Klinik Hepatologi
Klinik Rematik
Klinik Pipi (HIV/AIDS)
Senin - Jumat
Seni, Rabu
Senin, Kamis
Senin - Jumat
Selasa, Kamis
Senin, Rabu
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
URJ/Klinik Jiwa
Klinik Jiwa Umum
Klinik Jiwa Anak
Klinik Day Care
Klinik Psikolog
Klinik Rumatan Metadon
Klinik Konsul
16
132
URJ/Klinik Penyakit Mata

Klinik Eksternal
Klinik Refraksi
Klinik Katarak
Klinik Retina
Klinik Rekonstruksi /
Oculoplasti
Klinik Neuro Optalmologi
Klinik Glaukoma
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
15
NO.
Sutjipto,dr,SpKJ
Nining Febriana,dr,SpKJ
Yunias Setiawati,dr,SpKj
Gunadi,dr,SpKJ
Gatot Suhartono,dr,SpM
Evelyn Komaratih,dr,SpM
Eddyanto,dr,SpM(K)
Ismi Zuhria,dr,SpM
Prillia Tri Suryani,dr,SpM
Djiwatmo,dr,SpM
Moestidjab,dr,SpM(K)
Ratna Doemilah,dr,SpM
NAMA
5501460
5501465
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
URJ/Klinik Jiwa
Klinik Jiwa Umum
Klinik Jiwa Anak
Klinik Day Care
Klinik Psikolog
Klinik Rumatan Metadon
URJ/Klinik Penyakit
Mata
Klinik Eksternal
Klinik Refraksi
Klinik Katarak
Klinik Retina
Klinik Rekonstruksi /
Oculoplasti
Klinik Neuro Optalmologi
Klinik Glaukoma
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Senin - Minggu
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin, Rabu
Senin, Rabu
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Selasa, Kamis
HARI
PELAYANAN
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
JAM
Instalasi Rawat Jalan Lantai III (URJ Penyakit Mata, URJ Jiwa, URJ Penyakit Saraf, URJ Pegawai, URJ Remaja, URJ Bedah Umum, URJ Bedah Saraf, URJ
Bedah Plastik, URJ Urologi)
URJ/Klinik Penyakit
Dalam
Klinik Dalam 1
Klinik Dalam 2
Klinik Endokrin
Klinik Diabet
Klinik Tyroid
Klinik Ginjal
Klinik Gastro
Klinik Hepatologi
Klinik Rematik
Klinik Pipi (HIV/AIDS)
13
URJ/Klinik Penyakit Saraf

Klinik Saraf Umum
Klinik Neuro Behavior
Klinik Chepalgi
Klinik Syaraf Anak
Klinik Epilepsi
Klinik Vertigo
Klinik Stroke/CVA
Klinik Remaja
URJ/Klinik Bedah Umum

Klinik Bedah umum
Klinik Bedah KL
Klinik Bedah Digestive
Klinik Bedah Thoraks KV
Klinik Bedah Anak
URJ/Klinik Bedah Saraf

Klinik Bedah Saraf
URJ/Klinik Bedah Plastik

Klinik Bedah Plastik
URJ/Klinik Urologi
Klinik Urologi
18
19
20
21
22
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
17
NO.
Tarmono,dr,SpU ( K)
Prof. Dr. Soetojo,dr,Sp.U
Magda Hutagalung,dr,SpBP
Agus Santoso Budi,dr,SpBP
Irwan Barlian I,dr,SpBS

Eko Agus Subagio,dr,SpBS
Denny Septarendra,dr,SpB(K)BD
H. Sudjatmiko,dr,Sp.B-KBD
Dwi Hari Susilo,dr,SpB(K).Onk.KL
Sudjatmiko,dr,SpB-KBD
Agung Prasmono,dr,SpB,SpBKV
Purwadi,dr,SpB,SpBA
Trisiswati Indraningrum,dr,SpKK
Isti Suharyanti,dr,SpS
Herainy Hartono,dr,SpS(K)
Abdullah Makin,dr,SpS
Mudjiani Basuki,dr,SpS
Yosef Ekowahono,dr,M.Kes,SpS
Asriningrum,dr,SpS
Herainy Hartono,dr,SpS(K)
NAMA
5501471
5501499
5501472
5501492
5501460
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
URJ/Klinik Urologi
Klinik Urologi
URJ/Klinik Bedah Plastik

Klinik Bedah Plastik
URJ/Klinik Bedah Saraf

Klinik Bedah Saraf
URJ/Klinik Bedah Umum

Klinik Bedah umum
Klinik Bedah KL
Klinik Bedah Digestive
Klinik Bedah TKV
Klinik Remaja
URJ/Klinik Penyakit Saraf

Klinik Saraf Umum
Klinik Neuro Behavior
Klinik Chepalgi
Klinik Syaraf Anak
Klinik Epilepsi
Klinik Vertigo
Klinik Stroke/CVA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Selasa, Kamis
Senin - Jumat
Senin, Rabu
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Selasa, Kamis
Kamis
Selasa, Kamis
Senin, Rabu
Senin, Rabu
Selasa, Kamis
HARI
JAM
133
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
PELAYANAN
URJ/Klinik Andrologi
Klinik Andrologi
Klinik Rawat Luka
Klinik Remaja
24
25
26
134
Kulit & Kelamin
Klinik Kulit Umum
Klinik IMS
Klinik Kosmetik
Klinik Jamur Kulit
Klinik Kulit Anak
Klinik Kusta
Klinik Alergi
Klinik Utama
Laboratorium Kulit
Klinik Tumor & Bedah
Kulit
NAMA
Trisiswati Indranarum, dr, SpKK

Samual Nugraha, dr, SpA
Prof.Dr. David S Perdanakusuma,dr,Sp.BP-RE (K)
Yudhi Hartono,dr,Sp.And
Tjahyo Djojo Tanojo,dr,MS,Sp.And
Rahmadewi ,dr,SpKK(K)
Dwi Murtiastutik,dr,SpKK(K)
Diah Mira Indramaya,dr,SpKK
Sunarso Suyoso,dr,SpKK(K)
Sawitri,dr,SpKK(K)
Dr. Cita Rosita,dr,SpKK(K)
M. Marsoedi H,dr,SpKK(K)
Trisniartami Setyaningrum, dr., SpKK
Endang, Bintarti, Ery Widayati
Trisniartami Setyaningrum,dr,SpKK( K )
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
23
NO.
5501450
5501432
5501487
5501463
5501467
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Klinik Rawat Luka

Klinik Remaja
Senin - Jumat
HARI
07.00 13.00
08.30 13.00
07.00 13.00
07.00 13.00
JAM
PELAYANAN
URJ/Klinik Andrologi
Klinik Andrologi
URJ/Klinik Kesehatan Kulit &

Kelamin
Klinik Kulit Umum
Klinik IMS (Infeksi Menular Seksual)
Klinik Kosmetik: bedah pisau/listrik/
beku/ kimia/laser/mikro dermabrasi
Klinik Jamur kulit: kultur Jamur
Klinik Kulit Anak
Klinik Kusta: Serologi (MLPA &
Elisa)
Klinik Alergi: Tes Alergi Kulit
Klinik Utama: Pelayanan langsung
Laboratorium: Pemeriksaan
langsung Penyakit IMS, jamur,
kusta
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Instalasi Rawat Jalan / Poliklinik Lantai IV (URJ / Klinik Kesehatan Kulit & Kelamin, URJ/ Klinik Andrologi)
Rawat Inap
Rawat Jalan
Klinik Spesialis
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
NAMA
3.3. GEDUNG RAWAT INAP UTAMA GRAHA AMERTA

JENIS
PELAYANAN &
UNGGULAN
5012155 2. Klinik Spesialis

Ext.2101 a. Klinik Spesialis Penyakit Dalam
b. Klinik Spesialis Bedah Onkologi
c. Klinik Spesialis Mata
d. Klinik Spesialis Orthopaedi &
Traumatologi
e. Klinik Spesialis THT
f. Klinik Spesialis Rehabilitasi
Medik
g. Klinik Spesialis Jantung &
Pembuluh Darah
h. Klinik Spesialis Paru
i. Klinik Spesialis Bedah Plastik
j. Klinik Spesialis Bedah Jantung
k. Klinik Spesialis Saraf
l. Klinik Spesialis Bedah Digestif
m. Klinik Spesialis Kulit & Kelamin
n. Klinik Spesialis Anak
o. Klinik Spesialis Gigi & Mulut
p. Klinik Spesialis Urologi
q. Klinik Spesialis Bedah Kepala
& Leher
r. Klinik Spesialis Obgyn
s. Klinik Spesialis Jiwa
t. Klinik Spesialis Bedah Anak
u. Klinik Spesialis Tumbuh
Kembang Anak
v. Klinik Spesialis Bedah Saraf
5501120 1. Rawat Inap
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Senin - Sabtu
Setiap hari
HARI
PELAYANAN
135
On Call
24 Jam
JAM
136
NO.
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
I Lukitra Wardhani, dr., SpKFR
S.M. Mei Wulan, dr., SpKFR (K)
Rwahita Satyawati D, dr., SpKFR
Subagyo, dr., SpKFR (K)
Andriati, dr., SpKFR
Patricia Maria K, dr., SpKFR
Imam Subadi, dr., SpKFR
Reni Hendrarati Masduchi, dr., SpKFR (K)
Senin
Selasa
Klinik Spesialis Rehabilitasi

Medik
Meisy Andriana, dr., SpKFR (K)
Nuniek Nugraheni S., dr., SpKFR
Klinik Spesialis THT
Senin, Selasa,
Kamis, Jumat
Moestidjab, dr, SpM (KVR)

Klinik Spesialis Orthopaedi &
Traumatologi
Senin, Selasa
Kamis, Jumat
Senin - Jumat
Eddyanto, dr, SpM (K)
Selasa, Jumat
Klinik Spesialis Mata
Hendrian D. Soebagjo, dr, SpM (K)
Senin, Kamis
Desak Gede Agung Suprabawati, dr, SpB (K) Onk
Senin - Jumat
Klinik Spesialis Bedah Onkologi
Eddy Herman Tanggo, dr, SpB, SpB (K) OnK
Kamis
HARI
JAM
10.30-13.30
10.30-13.30
10.30-13.30
10.30-13.30
08.00-10.30
08.00-10.30
08.00-10.30
08.00-10.30
08.00-10.30
08.00-10.30
18.00-Selesai
16.00-18.00
14.00-16.00
17.00-Selesai
19.00-Selesai
09.30-11.00
10.00-12.00
10.00-16.00
PELAYANAN
Hadi Susetyo, dr., SpPD
Klinik Spesialis Penyakit Dalam
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Senin, Rabu
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
Prof. Iswan A. Nusi, dr., SpPD, K-GEH, FINASIM
Prof. Dr. Askandar Tjokroprawiro, dr., SpPD, K-EMD
NAMA
Klinik Spesialis Bedah Digestif
Mamiek Dwi Putro, dr., SpB-KBD
Klinik Spesialis Bedah Kepala

& Leher
Klinik Spesialis Obgyn
Prof. Heru Santoso. dr., SpOG (K)
Senin, Selasa,
Kamis
Senin, Kamis
137
16.00-21.00
15.00-17.00
12.00-16.00
Elies Juniar Surjawati, drg., MSi
Dwi Hari Susilo, dr, SpB (K) Onk
16.00-21.00
Febrina, drg., SpKG

Jumat
Nuke Suprijani, drg.
Klinik Spesialis Urologi
12.00-16.00
Rabu
Kamis
12.00-16.00
16.00-21.00
12.00-16.00
Christinari Ratih, drg., SpKGA
Selasa
12.00-16.00
Nuke Suprijani, drg.
Senin
18.00-selesai
18.00-19.00
16.00-21.00
Klinik Spesialis Gigi & Mulut
Senin, Rabu,
& Jumat
Senin & Kamis
19.00-21.00
18.00 20.00
17.00-20.00
17.00-20.00
10.30-13.30
Febrina, drg., SpKG
Klinik Spesialis Anak
Dr. Roedi Irawan, dr., SpA(K)., M.Kes
Klinik Spesialis Kulit & Kelamin
Klinik Spesialis Saraf
Djohan Ardiansyah, dr., SpS
Klinik Spesialis Bedah Jantung
Klinik Spesialis Bedah Plastik

Senin, Rabu,
Jumat
Senin, Selasa,
Rabu, Jumat
Prof. Budi Susetyo Pikir, SpPD, SpJP (K)

Klinik Spesialis Paru
Selasa, Jumat
Fatcur Rachman, dr., SpKFR (K)

Klinik Spesialis Jantung &
Pembuluh Darah
Senin, Rabu,
Kamis
Jumat
Bayu Santoso, dr., SpKFR (K)
Dr. Damayanti Tinduh, dr., SpKFR
Klinik Fertilitas
Endoskopi
Echocardiography
USG 4 Dimensi
Hemodialisis
General Medical Check up
HCU
ODC
Laboratorium
Farmasi
10.
11.
12.
13.
138
MSCT Scan 64 Slices
3.
Prof. Moersintowati B. Narendra, MSc, SpA (K)
Prof. Hendy Margono, dr, SpKJ (K)
5012155 13. Farmasi

ext. 2107 / 2108
5012155 ext. 12. Laboratorium

2005
5012155 ext. 11. Layanan One Day Care

2336
5012155 ext. 10. Layanan High Care Unit

2334
5012155 ext. 9. Klinik General Medical Check

2135
Up
5012155 ext. 8. Layanan Hemodialisis

2315
5012155 ext. 7. USG 4 Dimensi

2131
5012155 ext. 6. Klinik Echocardiography

2163
5012155 ext. 5. Klinik Endoskopi

2309
5012155 ext. 4. Klinik Fertilitas

2231
5012155 ext. 3. CT Scan 64 Slices

2017
5041717
70001717
Klinik Spesialis Bedah Saraf
Klinik Spesialis Tumbuh

Kembang Anak
Klinik Spesialis Bedah Anak
Klinik Spesialis Jiwa
Tiap hari
Tiap hari
Tiap hari
Tiap hari
Senin - Jumat
(Hari Kerja)
Senin - Sabtu
Senin - Jumat
(Hari Kerja)
Senin - Jumat
(Hari Kerja)
Senin - Jumat
(Hari Kerja)
Senin - Jumat
Sabtu
Hari Besar/ Libur
Selasa, Kamis
Senin, Selasa,
Rabu, Jumat
24 jam
24 jam
24 jam
24 jam
08.00-14.00
07.00-20.00
09.00-13.00
On Call
07.30-15.00
08.00-21.00
08.00-15.00
On Call
15.00-17.00
19.00-21.00
Klinik Medis Dasar
Klinik Gizi
Patologi Anatomi
DIVISI UMUM DAN KEUANGAN
Pelayanan Administrasi
Rawat Inap
Pelayanan Administrasi
Rawat Jalan
DIVISI PEMASARAN DAN RISET PENGEMBANGAN
Resepsionis
Customer Service
15.
16.
17.
II
18.
19.
III
20.
21.
Lihat halaman 122 : SMF Kesehatan Gigi dan Mulut
3.4. INSTALASI KESEHATAN GIGI & MULUT
Radiologi
14.
5012155 20. Pelayanan Informasi dan

ext. 2050
Keluhan Pelanggan
031-5020599
5012155 19. Pelayanan Informasi Kamar

ext. 2000 / 2001
dan Layanan
5012155 19. Pelayanan Administrasi

ext. 2100 / 2101
Rawat Jalan
5012155 18. Pelayanan Administrasi

ext. 2100 / 2101
Rawat Inap
5012155 ext. 17. Pelayanan Patologi Anatomi

2354
5012155 ext. 16. Pelayanan Konsultasi Gizi

2034
5012155 ext. 15. Klinik Medis Dasar

2034
5012155 14. Radiologi

ext. 2107 / 2108
Senin - Jumat
(Hari Kerja)
Tiap Hari
Senin - Jumat
Sabtu
Tiap Hari
Senin - Jumat
Sabtu
Senin - Sabtu
Tiap Hari
Senin - Sabtu
139
07.00-15.30
24 Jam
08.00-20.00
08.00-18.00
08.00-20.00
08.00-15.00
08.00-12.30
08.00-17.00
24 Jam
07.00-20.00
Pediatri
Kardiorespirasi
1. Dr. Hening L Putra, dr., SpKFR-K

2. Andriati, dr., SpKFR
3. Dewi Purwandari, dr., SpKFR
4. Nurul Kusuma W, dr., SpKFR
1. Dr. Ratna D Soebadi, dr., SpKFR-K

2. S M Mei Wulan, dr., SpKFR
3. Noor Idha Handayani, dr., SpKFR
4. Lydia Arfianti, dr., SpKFR
1. Subagyo, dr,SpKFR-K
2. Meisy Andriana, dr,SpKFR
3. Imam Subadi, dr,SpKFR
4. Martha Kurnia K, dr., SpKFR
NAMA
Instalasi Paliatif & Bebas Nyeri
140
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
1. Agus Ali Fauzi, dr,PGD.Pall.Med(ECU)

2. Susi Ernawati,dr,PGD.Pall.Med(ECU)
3. Wiwiek Indriyani M, dr, SpPD,FINASIM
4. Agustina Konginan, dr,SpKJ
5. Ira Yuniati, dr,SpRad
6. Jusak Ampulembang, dr
7. Wahyu Maria Widowati,dr
8. Henny Nuraini,dr
9. Iwan Sulianto, dr., SpPD
10. Budi Sulistiani Yulianto, dr.
11. Rosantia Sarassari, dr.
NAMA
3.6. INSTALASI PALIATIF & BEBAS NYERI
Neuromuskuler
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
3.5. INSTALASI REHABILITASI MEDIK

JENIS
PELAYANAN &
UNGGULAN
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Email :
paliatif_rsds@
yahoo.co.id
5501485 Rawat Jalan

5501429 Rawat Inap
5501089 Day Care
Respite Care
Fax 5018840 Home Care
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
5501493 6. Konsulan Neuromuskuler

7. Konsulan Pediatri
8. Gait Analyzer
5501493 4. Cybex
5. Konsulan Muskuloskeletal
5501493 1. Rehabilitasi komprehensif

2. Ortotik - Prostetik
3. E M G
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Selasa,Kamis,Jumat
HARI
JAM
07.30-13.00
07.30-13.00
07.30-13.00
07.30-13.00
08.30-Selesai
JAM
09.00-11.00
08.00-11.00
11.00-13.00
08.00-12.00
09.00-12.00
07.00-13.00
09.00-13.00
08.00-13.00
PELAYANAN
Rabu
Rabu
Senin, Rabu, Kamis
Rabu
Senin
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
HARI
PELAYANAN
Bedah Aster (A)
Bedah Bougenville (B)
Bedah Cempaka (C)
Bedah Dahlia (D)
Bedah Edelweis (E)
Bedah Flamboyan (F)
Bedah Gladiol (G)
Bedah Hebra (H)
Bedah Nusa Indah (I)
Bedah Melati (Mata)
Bedah Teratai (THT)
10
11
NO.
NAMA
Nazirotul Khoiriah, S.Kep.Ns
Supinah P, SST
Tri Handayani, S.Kep.Ns
Sunarsih, SST
Nina Asminatin, SST
Sumail, S.Kep.Ns
Omasidah, S.Kep.Ns
Djemadi, SST
Noerul Faizah, SST
Larasri, A.Md.Kep
3.7. INSTALASI RAWAT INAP BEDAH

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
5501651 Kelas 1,2,3 kasus terbanyak adalah

THT dan kasus bedah lainnya
5501612 Kelas 1,2,3 kasus terbanyak mata dan

kasus bedah lainnya
5501320, Kelas 1 dengan fasilitas ruang berAC,

5501751 semua kasus bedah, chemotherapy
5501306 Kelas 3 dengan pasien wanita

kelas 1,2,3 dengan kasus bedah,
chemotherapy
5501305 Kelas 3 dengan non trauma
5501312 Kelas 3 dengan kasus akut trauma
5501311 Kelas 3 untuk pasien wanita dengan

kasus orthopedic dan kasus lainnya
5501310 Kelas 3 untuk pasien laki-laki dengan

kasus urologi, chemotherapy, dan kasus
lainnya
5501309 Kelas 3 untuk pasien laki-laki denga

kasus Orthopedi dan kepala leher serta
chemotherapy
5501308 Ruang intermediate bedah umum dan

bedah thoraks
5501307 Elektif kelas 2 dan kelas 3 untuk pasien

wanita dengan kasus: Onkologi, Kepala
Leher, Digestif, Urologi, Plastik, Bedah
Thoraks dan Vaskuler, Chemotherapy
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Tiap hari
Tiap hari
Tiap hari
Tiap hari
Tiap hari
Tiap hari
Tiap hari
Tiap hari
Tiap hari
Tiap hari
Tiap hari
HARI
24 jam
24 jam
24 jam
24 jam
24 jam
24 jam
24 jam
24 jam
24 jam
24 jam
24 jam
JAM
PELAYANAN
141
142
NO.
Kepala Ruangan
Mutu
Palem II
Supervisor
Kepala Ruangan
Mutu
Palem I
Supervisor
Customer Service
Pandan Wangi
Divisi Rheumatologi
Divisi Endokrine
Divisi Geriatri
Divisi Gastrohepato
Kepala Ruangan
Mutu
Kepala Ruangan
Nutu
RPI Pandan II
Supervisor
Pandan II
Supervisor
Kepala Ruangan
Mutu
Pandan I
Supervisor
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NAMA
Dr. Laksmi Wulandari, dr, SpP(K)

dr. Tutik Kusmiati, SpP
Widji Lestari, S.Kep.Ns
Siti Asiyah, Amd.Kep
Soedarsono, dr, SpP(K)

Resti Yudhawati, dr, SpP(K)
Sjeni F Areros, SST
Dwi Agus rinawati, Amd.Kep
Awalia, dr., SpPD

Jongky, dr., SpPD
Novira, dr., SpPD
Ulfa, dr., SpPD
Lilik Mudayatin, S.Kep.Ns
Isnanik, Amd.Kep
Leli Ika, Amd.Kep
Sri Wahyuningsih, Amd.Kep
Aditiawardana, dr, SpPD, K-GH

Dr. Purwati, dr, SpPD
Hermina Novida, dr, SpPD
Setiwati, S.Kep.Ns
Heni Kusmiyanti, Amd.Kep
Deasy Fetarayani, dr, SpPD

Budi Widodo, dr, SpPD
Artaria Tjempakasari, dr, Sp.PD.KGH

Ummi Maimunah, dr, Sp.PD.KGEH
Lita Diah Rahmawati, dr, Sp.PD.KR
Ni Made Sukerthi, SST
Ramang Sukmono, S.Kep.Ns
Slamet Purwoto Sidiq, S.Kep.Ns
3.8. INSTALASI RAWAT INAP MEDIK
Imunologi
Hepar
Gastro
HD
HIV
DM
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501658
5501659
081-235259821452
081-5539940301466 Diabetes mellitus
081-231433271486
081-3325871361452 / 5501614
5501620
Hepro
Tropik, Infeksi
Endokrin
5501624 / 1619
Alergi
Gastro
5501618
NO TELP.
PELAYANAN / DIVISI
Selasa-Kamis
Setiap Hari
Setiap Hari
Senin-Rabu
Senin-Rabu
HARI
07.00-15.00
07.00-15.00
07.00-15.00
07.00-15.00
JAM
PELAYANAN
Kemuning I
Supervisor
Kepala Ruangan
Mutu
Kemuning II
Supervisor
Kepala Ruangan
Mutu
Camellia
Supervisor
10
11
Rosella II
Supervisor
Kepala Ruangan
Mutu
Kepala Ruangan
Mutu
Koordinator Supervisor
Laki
Seruni A
Koordinator Supervisor
Wanita
Kepala Ruangan
Mutu
Rosella I
Supervisor
Kepala Ruangan
Mutu
Customer Service
Wijoto, dr., SpS(K).

Muhammad Hamdan, dr., Sp.S(K)
Wardah Rahmatul Islamiyah, dr., Sp.S.
Yudhi Adrianto, dr., SpS.
Moh. Saiful Islam, dr., SpS(K).
Yudha Haryono, dr., SpS.
Abdulloh Machin, dr., SpS.
Mohammad Saiful Ardhi, dr., SpS.
Fadil, dr., SpS.
Harijanti Pantjasilawati, S.Kep.Ns
Tutuk Nurwahyuni, Amd.Kep
Trias I, Amd.Kep
Titik E, Amd.Kep
Muhammmad Aminuddin, dr., Sp.JP (K) FIHA

Prof. Mohammad Yogiarto, dr., SpJP (K) FIHA
Esti Hindariati, dr., SpJP (K) FIHA
I Gde Rurus Suryawan, dr., SpJP (K) FIHA
Nur Hasanah, SST
Sumiyati, SST
Evy Ervianti, dr, Sp.KK (K)

Sutiarmi, S.Kep.Ns
Yuli Murdiana, Amd.Kep
Prof. Sunarko Martodihardjo, dr, Sp. KK (K)

Kasmadji, S.Kep.Ns
Amirul Musrini, S.Kep.Ns
Prof. Usman Hadi, dr, SpPD,KPTI

Emmy Yuswati, SST
Nurul Hidayati, Amd.Kep
M. Vitanata Arifianto,dr,SpPD,K-PTI,FINASIM
Dolaji, Amd.Kep
Yayuk Sri Setia, Amd.Kep
Sri Indayani, S.Kep.Ns
5501675
5501602
5501607
5501608
5501621
5501622
Pelayanan Ruangan
Senin - Minggu
143
24 Jam
144
12
NO.
Seruni B
Koordinator
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Supervisor
Kepala Ruangan
Customer Service
Mutu
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
Mudjiani Basuki, dr., Sp.S(K).

Prof. Dr. Moh. Hasan M., dr., SpS(K)., MS.
Wijoto, dr., SpS(K).
Mohammad Saiful Islam, dr., SpS(K).
J. Ekowahono R., dr., Sp.S.
Riani Wisnujono, dr., SpS.
Dr. Kurnia Kusumastuti, dr., SpS(K).
Dr. Paulus Sugianto, dr., Sp.S(K).
Mudjiani Basuki, dr., Sp.S.
Muhammad Hamdan, dr., Sp.S(K)
Isti Suharjanti, dr., SpS(K).
Yudha Haryono, dr., SpS.
Abdulloh Machin, dr., SpS.
A. Firdaus Sani., dr., Sp.S., FINS.
Djohan Ardiansyah, dr.,Sp.S.
Wardah Rahmatul Islamiyah, dr., Sp.S.
Hanik Badriyah Hidayati, dr., Sp.S.
Mohammad Saiful Ardhi, dr., SpS.
Fidiana, dr., Sp.S.
Devi Ariani Sudibyo, dr., Sp.S.
Yudhi Adrianto, dr., SpS.
Fadil, dr., SpS.
Retno Anggraeni, S.Kep.Ns
Agus, S.Kep.Ns
Agus, S.Kep.Ns
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501673 Stroke infark dan

hemorraghi
Tumor otak
Tumor Spain
Meningitis
Epilepsi
HNP
GBS
Musathenia gravis
AVM
Multiple seclerasis
NO TELP.
PELAYANAN / DIVISI
Setiap hari
HARI
24 Jam
JAM
PELAYANAN
Cendana
Supervisor
14
Kepala Ruangan
Mutu
Seruni
Ka. SMF Saraf
Ka. Supervisor
Ketua Unit/Case Manager
Unit
Customer Service
Mutu
13
Erwin Astha Triyono, dr, Sp.PD.K-PTI,

FINASIM
Misutarno, S.Kep.Ns
Abas Budianto, Amd.Kep
Lilik M, Amd.Kep
Muharyana, Amd.Kep
Anisah Amini, S.Kep.Ns
Wijoto, dr, SpS (K)

Mohammad Syaiful Islam, dr,SpS (K)
Upit Natalina, S.Kep.Ns
5501163
Ruang Pemeriksaan
Khusus :
1. Behavior tes/kognitif tes
room
2. Trans cranial doopler
room
3. Gymsona room/
rehabilitasi
4. Konsultasi gizi
5501670 Rawat inap pasien dengan

5501674 diagnosa :
5501128 1. Cerebral infarction
due to thrombosis of
Cerebral Arteries
5501127
5501127 2. Intracerebral
haemorrhage,
intraventriculer
3. Intracerebral
haemorrhage,
unspecified
4. Cerebral infarction due
to embolism of cerebral
arteries
5. Cerebral infarction,
unspecified
6. Intracerebral
haemorrhage
7. Cerebral infarction
8. Cerebral infarction
due to thrombosis of
precerebral arteries
9. Other subarachnoid
hemorrhage
10. Subarachnoid
haemorrhage
Senin - Jumat
Senin - Minggu
145
08.00 - 13.00
24 Jam
EEG / EMG
Endoskopi
OK Paru
Lab Paru
Faal Paru
16
17
18
19
20
Penanggung jawab : Eko Satrio HP
Penanggung jawab : Dra. Sri Purwati
Penanggung jawab : Ketut Sudiyasa, SST
Penanggung jawab : Sri Sunarti, S.Kep.Ns
Penanggung jawab : Sri Ulis A.Md.Kep
Kepala Ruangan: Nur Fahimah, S.Kep.Ns
R. Merpati
R. Cendrawasih
146
R. Merak
R. Kenari
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
Rizki Pranadyan, dr., SpOG

Zukhrufatin, S.Keb.Bd
Rizki Pranadyan, dr., SpOG

Khanisyah Erza Gumilar, dr., SpOG
Faridah, S.Tr.Keb
Indra Yuliati, dr., SpOG(K)

M.Y. Ardianta Widyanugraha, dr., SpOG
Heni Susilowati, S.Keb.Bd
NAMA
3.9. INSTALASI RAWAT INAP OBSTETRI & GINEKOLOGI
RIK
15
24 jam
24 jam
Tiap hari
Tiap hari
5501633 1. Intranatal & postnaytal care

2. Rawat Gabung
3. Fototerapi
4. Elektif operasi u/ Kelas Utama
IV,I,II,III
5. Wanita dengan kasus :
- Tumor Kandungan
- Onkologi Kandungan
- Kemoterapi
5501634 1. Intranatal & postnatal care
2. Rawat gabung
3. Wanita dengan kasus:
- Tumor Kandungan
- Kemoterapi
24 jam
Tiap hari
5501635 1. Elektif operasi u/ Kelas I,II,III

5501644 2. Wanita dengan kasus :
- Tumor Kandungan
- Kemoterapi
- Uroginekologi rekonstruksi
PELAYANAN
JAM
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
HARI
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
5501138
5501657
5501614
5501674
5501194/1653
Psikiatri Kultural
Psiko Geriatri
Psikiatri Sosial
Psikiatri Biologi
Napza
Psikiatri Forensik
Psikologi
CLP (Consultation Liaison Prof. Marlina S Mahajudin, dr,SpKJ(K)

Psichiatry)
10
Drs. Muryono,MSc
Prof. Marlina S Mahajudin dr,SpKJ(K)
Prof. Hendy Muagiri Margono.

dr,SpKJ(K)
Margarita M Maramis, dr,SpKJ
Nalini Muhdi, dr,SpKJ(K)
Prof. Marlina S Mahajudin, dr,SpKJ(K)
Iman Kurnen Wisnuwangsito, dr,SpKJ(K)
Psikoterapi
Prof. Endang Warsiki,dr,SpKJ(K)
NAMA
Psikiatri Anak
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
3.10. INSTALASI RAWAT INAP JIWA

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
5501664
6. Instalasi Rawat Inap Jiwa:

- Penjemputan pasien gaduh
gelisah
- Terapi elektro konvulsi
- Poliklinik konsultasi lanjutan
- Pasca rawat inap
- Terapi okupasi
5501652 5. Divisi Psikiatri Forensik:

- Tim pemeriksa calon Gubernur /
Walikota / Bupati / Caleg
5501109
5501666 4. Divisi Psiko Geriatri:

- Terapi Reminiscence Lansia
- 9 tes assessment psiko geriatrik
5501663
- Terapi okupasi modifikasi lansia
5501666
3. Divisi Consultation Liaison

Psichiatry:
- Tim Bencana Psikiatri
- Tim operasi bayi kembar siam
5501666
- Tim operasi face off
5501666 2. Divisi Napza:

- Poliklinik Terapi Rumatan
Metadon
5501666
5501669 1. Divisi Psikiatri Anak:

- Poliklinik Day Care Anak
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Dengan perjanjian
Dengan perjanjian
Dengan perjanjian
08.00-15.00
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
147
08.00-13.00
08.00-13.00
08.00-13.00
08.00-13.00
08.00-13.00
08.00-13.00
08.00-13.00
JAM
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Sabtu - Minggu
Senin - Jumat
HARI
PELAYANAN
ICU
ICCU
NICU
BURN UNIT
148
Kepala Instalasi
NAMA
PELAYANAN / DIVISI
NO.
Dr.Iswinarno Doso Saputro, dr. SpBp

Agus Santoso Budi, dr. SpBp
Martono Tri Utomo, dr. SpA

Agus Harianto, dr. SpA (K)
Diana Amelia, dr. SpA
Iswanto Pratanu, dr. SpJp

Bambang Herwanto, dr. SpJp (K)
Suharso Hadi, dr. SpJp (K)
Hardiono, dr. SpAn. KIC. KAKV

Bambang Wahjuprajitno, dr. SpAn. KIC
Philia Setiawan, dr. SpAn. KIC. KAKV
Bambang Pujo Semedi, dr. SpAn. KIC
Edward Kusuma, dr.M.Kes.SpAn. KIC
Hardiono, dr. SpAn. KIC. KAKV
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501824 Continous Real Replacement Therapi (CRRT)

Advanced Invasive Hemodynamic Monitoring
Percutaneus Dilatational Tracheostomy (PDT)
Trans Esophageal Echo Cardiography (TEE)
Trans Thoracal Echo Cardiography (TTE)
Intra Aortic Balloon Pump (IABP)
5501822 Pemberian Therapy Trombolitik
Pemasangan Alat Pacu Jantung Sementara
Pemasangan Central Vena Preasure (CVP)
Continous Cardiac Monitoring
Trans Esophageal Echo Cardiography (TEE)
Trans Thoracal Echo Cardiography (TTE)
Cardiac Defibrilation
Cardioversi
5501821 Umbilical Vein Catheter
Percutaneus Inserted Central Catheter (PICC)
Skreaning Retinopati of Prematurity (ROP)
Pijat Bayi
Pemberian Surfaktan
Exchange Transfusi
5501830 Perawatan Luka Bakar
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
5501824
3.11. INSTALASI RAWAT INTENSIF & REANIMASI (IRIR)
Senin - Minggu
Senin - Minggu
Senin - Minggu
Senin - Minggu
Senin - Minggu
HARI
24 Jam
24 Jam
24 Jam
24 Jam
24 Jam
JAM
PELAYANAN
Kepala Instalasi
Koordinator Pelayanan & Rekam
Medik
Koordinator Keperawatan &
Perawatan
Koordinator Pendidikan,
Penelitian dan Pengembangan
Koordinator Sekretariat
Unit Pelayanan I
Unit Pelayanan II
Unit Pelayanan III
Unit Pelayanan IV
Unit Pelayanan V
Unit Pelayanan VI
NO.
Dr. April Poerwanto Basuki, dr, SpAn(K)
Philia Setiawan, dr, SpAn.KIC
Ni Luh Widiasih, S.Kep
Teguh Sylvaranto, dr, SpAn.KIC

Bambang Pujo Semedi, dr, SpAn.KIC
NAMA
3.12. INSTALASI ANESTESI DAN REANIMASI

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
OK Elektif lantai 4, 5, 6
031-5501503, RR Elektif lantai 3
5501504 OK Burn Unit
Fax. OK Diagnostik & Intervensi
Khusus
031-5028952
OK Emergency Lantai 1, 2, 5
Radiodiagnostik
Radioterapi
OK Poli KB-2
OK GRIU & Bayi Tabung
Unit Resusitasi & Code Blue
Ambulans Spesialis
Pelayanan Nyeri
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Senin - Jumat
HARI
149
08.00-15.00
JAM
PELAYANAN
RADIOLOGI
PEDIATRIC
150
CARDIOLOGI
Ruang IDIK
NO.
1.
2.
3.
1.
2.
1.
2.
Budi Baktijasa, dr,SpJP(K)FIHA

Jeffrey D Adipranoto, dr,SpJP(K)FIHA
Yudi Her Oktaviano, dr,SpJP(K)FIHA FILA
Prof.Dr.Triono KSP,dr,SpRad(K)
Hartono,dr, Sp.Rad
Mahrus AR, dr,SpA(K)
Alit Utamayasa, dr,SpA
NAMA
5501693 Pediatri
5501156 Radiologi
HARI
Senin - Jumat
Senin - Jumat
08.00-13.00
08.00-13.00
08.00-13.00
JAM
PELAYANAN
Senin - Jumat
Ruang Produksi Farmasi
NO TELP.
JENIS PELAYANAN &
PELAYANAN /
UNGGULAN
DIVISI
5501701 Cardiologi
5501702
3.13. INSTALASI DIAGNOSTIK INTERVENSI KARDIOVASKULER (IDIK)
Neuro Radiologi
Chest Radiologi
Gastroenterologi
Uro Radiologi
Intervensi Radiologi
Female Radiologi
Kedokteran Nuklir
Musculoskeletal
Pediatric Radiologi
Emergency Radiologi
10
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
NAMA
Sri Andreani Utomo, dr., SpRad(K)

Dr. Anggraini Dwi Sensusiati, dr., SpRad(K)
Widiana Ferriastuti, dr., SpRad(K)
M. Yamin Sunaryo Suwandi, dr.,SpRad(K)
Anita Widyoningroem, dr., SpRad(K)
Prijambodo, dr., SpRad(K)
Gusti Ayu Indirawati, dr., SpRad(K)
Prof. Dr. Triyono KSP, dr., SpRad(K)
Dr. Bambang Soeprijanto, dr., SpRad(K)
Prof. Dr. Triyono KSP, dr., SpRad(K)
Hartono Yudi Sarastika, dr., SpRad(K)
Lies Mardiyana, dr., SpRad(K)
Tri Wulanhandarini, dr., SpRad(K)
Nifa Koesmarsono, dr., SpRad(K)Sp.KN
Doddy Adi Widodo, dr., SpRad(K)Sp.KN
M. Hidayat Surya Atmaja, dr., SpRad
Paulus Rahardjo, dr., SpRad(K)
Rosy Setiawati, dr., SpRad(K)
Sugeng Suprijono, dr., SpRad(K)
Dr. Bambang Soeprijanto, dr., SpRad(K)
Lenny Violetta, dr., SpRad(K)
Budi Laraswati, dr,, SpRad(K)
Prijambodo, dr., SpRad(K)
3.14. INSTALASI RADIODIAGNOSTIK
031-5501714
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Emergency
Pediatri
Musculoskaletal
Kedokteran Nuklir
Female Onkologi
Interventional Radiologi
Uro Radiologi
Gastroenterologi
Chest Radiologi
Neuroradiologi
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Senin - Jumat
HARI
151
06.30 13.00
JAM
PELAYANAN
Pelayanan Perencanaan
Radioterapi
152
Pelayanan Poliklinik
Radioterapi
NAMA PELAYANAN
/ DIVISI
NO.
NAMA
Tim Radiografer Radioterapi Pelaksana
Tim Fisika Medik:

- Ir. Bambang Haris Suhartono, M.Si,FM,SpRT
- M. Rizqi Aditya Rahman, S.Si
- Wulandhari, S.Si
Tim Dokter Konsultan Onkologi Radiasi:

- Dyah Erawati, dr.,Sp.Rad(K)Onk.Rad
- Prof.H. Sugiarto S., dr.,Sp.Rad(K)Onk.Rad
- Bambang Widjanarko, dr.,Sp.Rad(K)Onk.
Rad
- Lulus Handayani, dr.,Sp.Rad(K)Onk.Rad
- Ulinta P. Pasaribu, dr.,Sp.Rad(K)Onk.Rad
- Yoke Supri Marlina, dr.,SpOnk.Rad
Tim Perawat Radioterapi:

- Agustin Dwitarianti, Amd.Kep
- Indiani Cahyaningrum, Amd.Kep
- Hana D. Pramiasti, Amd.Kep
- Retnosari, Amd.Kep
Tim Dokter Konsultan Onkologi Radiasi:

- Dyah Erawati, dr.,Sp.Rad(K)Onk.Rad
- Pro. H.Sugiarto S., dr.,Sp.Rad(K)Onk.Rad
- Bambang Widjanarko, dr.,Sp.Rad(K)Onk.Rad
- Lulus Handayani, dr.,Sp.Rad(K)Onk.Rad
- Ulinta P. Pasaribu, dr.,Sp.Rad(K)Onk.Rad
- Yoke Supri Marlina, dr.,SpOnk.Rad
3.15. INSTALASI RADIOTERAPI

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
5501525 B. Perencanaan Radiasi:

Ext. 3200
1) Moulding/immobilisasi
Fax. 5043992
(fiksasi)
Masker
Breast board
Ganjal kaki
Bantal, dll
2) Perencanaan radiasi
dengan komputer 3
Dimensi Conformal
(Radiation Treatment
Planning System/RTPS)
& Intensity Modulated
Radiotherapy (IMRT)
ISIS 3D
Eclipse IMX 3D
3) Simulator
Simulix-HP
Simscan Mecaserto
5501763; 5501525 A. Konsultasi, pemeriksaan,

Ext. 3131; 3156
evaluasi/follow up:
1) Penentuan jenis radiasi
sebelum pasien menjalani
radiasi
2) Selama pasien menjalani
radiasi (evaluasi respon
tumor, efek radiasi/
pengaruh radiasi)
3) Follow up setelah selesai
radiasi
4) Kategori pelayanan:
- Pasien umum
- Pasien Klas Utama/
Konsultan
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
HARI
07.30 Selesai
07.30 Selesai
11.00 Selesai
07.30 17.00
JAM
PELAYANAN
NAMA PELAYANAN
/ DIVISI
Pelayanan Terapi Radiasi
NO.
Dibawah Supervisi Dokter Onkologi Radiasi

Tim Radiografer Radioterapi:
- Hariyadi, Amd,Rad,ST,MT
- Tumingan, Amd,Rad
- Slamet Cahyo H.,Amd,Rad,ST
- Choironis Saadah, Amd
- Karman, Amd,Rad
- Luluk Faichah, Amd,Rad
- M. Hadjairin, Amd,Rad
- Andik Ihsanpuro, Amd,Rad
- Ary Lesmana, Amd,Rad
- Syaiful Effendi, Amd,Rad
- Prayitno Darmo Putro, Amd,Rad
- M. Syoekoer Irawan, Amd,Rad
- Roni JUliawan, Amd,Rad
- Dedy Kurniawan, Amd,Rad
- Raziv Maulana Usman, Amd,Rad
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501525 C. Pelayanan Terapi Radiasi:

Ext. 3131; 3156
1) Radiasi Eksterna (dengan
Multi Leaf Collimator/MLC)
dengan teknik 2 dimensi
(2D) 3 Dimensi (3D) dam
IMRT dengan alat:
Pesawat Linac 2100C
Pesawat Linac 600C/D
Pesawat Linac 2300iX
(IMRT)
Pesawat Cobalt-60
2) Brakhiterapi (High Dose
Rate/HDR) Remote,
dengan teknik : 2D; 3D
dengan alat:
Pesawat HDR
GammaMed Plus iX
3D dengan Sumber
Radioaktif Irridium 192
3) Kategori Pelayanan
Pasien Umum
Pasien Klas Utama
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Senin - Jumat
HARI
153
07.30 - Selesai
JAM
PELAYANAN
Unit Sitologi
Unit FNAB
Unit Imunohistokimia
Unit Histokimia
Unit Potong Beku
Unit Patologi Molekuler
154
Unit Histopatologi
NO.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
NAMA
Faroek Hoesin, dr, SpPA(K)

Eko Mulyo Husodo, SKM
Lilis Listyorini, SKM
Tri Endah Angrenani, S.Sos
Boediawan Hidajat
Ari Wahyudiono, A.Md.AM
Moch. Aris W
Aristianto Nugroho
Any Tyas N, A.Md.AK
Sjahjenny Mustokoweni,dr, SpPA(K)
Etty Hary K, dr, SpPA
Tri Lestari Sudarwati
Mufiatul Asriyah, A.Md.AK
Diah Amalia, A.Md.AK
Tulus Panuwun, dr, MS, SpPA(K)
Etty Hary K, dr, SpPA
Joeli Poerwanti, A.Md, AM
Nuri Pradani, A.Md, AM
Any Tyas N, A.Md, AK
Willy Sandhika, dr, M.Si, SpPA(K)
Dyah Fauziah, dr, SpPA(K)
Eko Mulyono Husodo, SKM
Lavatini, SKM
Aswida Fatikasari, A.Md.AK
Ika Agustina Kiswanti, A.Md, AM
Willy Sandhika, dr, M.Si, SpPA(K)
Lavatini, SKM
Any Tyas N, A.Md, AK
Suparman, dr, SpPA(K)
Atmojo
Boediawan Hidajat
Ari Wahyudiono, A.Md.AM
Dr. Ketut Sediana, drs, M.Si
Dr. Gondo Mastuti, drh, M.Si
Nimas Ghasani, S.Si
3.16. INSTALASI PATOLOGI ANATOMI
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
5501525 FNAB Biasa, Deep FNAB

ext. 3615
5501525 Imunohistokimia Rutin

ext. 3611
5501525 Histokimia Rutin

ext. 3611
5501525 Potong Beku Biasa
ext. 3607 Potong Beku Radikalitas
5501525 Patologi Molekuler Rutin
ext. 3610
07.00 16.00
07.00 16.00
07.00 16.00
07.00 16.00
07.00 16.00
07.00 16.00
07.00 16.00
Senin - Jumat
Senin - Jumat
JAM
HARI
PELAYANAN
5501525 Sitologi Exfoliatif

ext. 3610
NO TELP.
JENIS PELAYANAN &
PELAYANAN /
UNGGULAN
DIVISI
5501525 Histologi Rutin dan Khusus
ext. 3605
Kimia Klinik
Hematologi
Imunologi-Penyakit Infeksi
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
NAMA
Prof. Dr.Aryati, dr,MS,Sp.PK(K)

Endang Retnowati, dr,MS,Sp.PK(K)
Prof. Dr.Jusak Nugraha, dr,MS,Sp.PK(K)
Prof. Dr. Prihatini, dr,Sp.PK(K)
Prof. Dr.Soeprapto Maat, Drs,Apt,MS
Dr. Puspa Wardhani, dr,Sp.PK
IGAA Putri Sri Rejeki, dr,Sp.PK(K)
Betty Agustina T, dr,Sp.PK
Fery H.Soedewo,dr,MS,Sp.PK(K)
Dr. Hartono K,dr,Sp.PK,MQIH
Yetti Hernaningsih,dr,Sp.PK
Paulus Budiono,dr,Sp.PK
Arifoel Hajat,dr,Sp.PK
Diah Puspita Rini, dr.,SpPK
Prof. S.P. Edijanto, dr.,SpPK(K)

Dr. Sidarti Soehita, dr.,SpPK(K)
Djoko Marsudi, dr., MS,SpPK
Leonita Anniwati, dr.,SpPK(K)
M. Robiul Fuadi, dr.,SpPK
Ferdy Royland Marpaung, dr.,SpPK
3.17. INSTALASI PATOLOGI KLINIK

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
Unggulan :
Elektroforesis Protein
Elektroforesis Hb, CD-4
Penanda Tumor
PCR-HIV, Imunophenotyping
5501525-26 FS, Hepatitis, Penanda Autoimun

Psw. 3407/3416 Rapid-Dengue, Elisa Dengue, Widal Slide,
Widal Tabung,
IgM Salm (Tubex), CT-TB, ICT Malaria
Hapusan Filaria, Tinja, Darah
Samar Tinja, Swab Vagina
Unggulan:
Bone Marrow Aspiration
BCR-ABL
5501525-26 Faal Hemostatis, Darah Lengkap,

Psw. 3406 Cloting Time, Retikulosit Manual
Unggulan :
Neonatal TSH, HbA1C, Insulin
5501525-26 Faal Hati, Faal Ginjal,

Psw. 3408 Glukosa, CRP, Profil Besi, Panel Diabetes
Elektrolit, Profil Lipid, Gas Darah, Laktat
Urinalisis, Cardiac Marker,
Pemeriksaan Hormon
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Senin - Minggu
155
Buka 24 Jam
Buka 24 Jam
Buka 24 Jam
Senin - Minggu
Senin - Minggu
JAM
HARI
PELAYANAN
Darah dan cairan
Pus dan Feses
Sputum Aerob
TB
Biomol
156
Urine
NAMA
PELAYANAN /
DIVISI
NO.
Supervisor:
Prof.M.Lucia Inge Lusida,dr,M.Kes,PhD,
SpMK(K)
Dr. Juniastuti., dr., MKes
Penanggungjawab:
Eny Kusuma Dewi, Amd
Supervisor:
Prof.Dr.Ni Made Mertaningsih,dr,MS,SpMK(K)
Deby Kusumaningrum, dr
Penanggungjawab:
Sugeng Hariyono, Amd
Supervisor:
Setio Harsono, dr, MS, SpMK(K)
Priyo Budi P., dr
Penanggungjawab:
Agus Prasetiyo, AMAK
Supervisor:
Lindawati Alimsardjono, dr,M.Kes, SpMK(K)
Pepy Dwi E., dr
Penanggungjawab:
Soelistijowati, AMAK
Supervisor:
Prof.Dr.H.Eddy BagusWasito, dr,MS,SpMK(K)
Manik Retno W., dr., M.Kes
Penanggungjawab:
Novi Ariana, AMAK
Supervisor:
Prof.Dr.Kuntaman,dr,MS,SpMK(K)
Rebekah J. Setiabudi, dr., M.Si
Penanggungjawab:
Arie Yuliarmi, Amd
NAMA
3.18. INSTALASI MIKROBIOLOGI KLINIK

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
BIOMOLEKULER (PCR DAN

5501525-30 GENOTYPING):
Chlamidia trachomatis
Ext.3507
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium Other Than
Tuberculosis
Cytomegalovirus
Human Papyloma Virus Kualitatif
Human Papyloma Virus Kuantitatif
HIV kuantitatif
HCV genotyping
HCV kuantitatif
H1N1
H5N1
5501525-30
Ext.3507
5501525-30
Ext.3505
SEROLOGY:
VDRL
Toxoplasma IgM
Toxoplasma IgG
Rubella IgM
Rubella IgG
Leptospira IgM
Legionella IgM
Legionella IgG
Chl. trachomatis Ag
Cryptococcus Ag
5501525-30 PEWARNAAN:
Ext.3503
Pewarnaan Gram
Pewarnaan ZN
Pewarnaan Neisser
Pewarnaan KOH
Pewarnaan spora
5501525-30
Pewarnaan GIEMSA
Ext.3504
Pewarnaan GMS
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Senin - Sabtu
HARI
08.00 - 21.00
JAM
PELAYANAN
Mikologi
Supervisor :
Arthur Pohan Kawilarang, dr., MKes.,SpMK(K)
Penanggung jawab :
5501525-30
Ext.3502
MIKROSKOP FLUORESCENT:
Streptococcus pneumoniae
Toxoplasma
Chlamidia trachomatis
Cytomegalovirus
Legionella
IDENTIFIKASI DAN UJI

KEPEKAAN:
Biakan aerob & Uji kepekaan
(METODE OTOMATIS)
Biakan anaerob & Uji kepekaan
(METODE OTOMATIS)
Biakan khusus N.go
Biakan khusus C. diphtheriae &
Uji toxin
Biakan khusus H. Influenzae
Biakan khusus jamur
Biakan khusus Mycobacterium
tuberculosis (METODE OTOMATIS)
Biakan khusus H. pylori
157
Amniotic Membrane
Human Tendon
Human Fascia
Human Bone
Cancelous cubical
Cancelous powder
Calvaria
Massive Bone
Bovine Bone
Cancelous cubical
Cancelous powder
Orbital Implant
Cortical
PRODUK LAYANAN
Dr. Heri Suroto, dr., SpOT

Dr. Joni Wahyuadi, dr., SpBS
Anna Haroen, SH
Tri Wahyu Martanto, dr., SpOT
Sitti Rizaliyana, dr., SpBP
Mouli Edward, dr., SpBP
Prof. Dr. David Perdana Kusuma, dr., SpBP
Achmad Hariyadi, drg, SpBM
Purwadi, dr., SpPD.K-Pil
NAMA
Patologi Forensik Otopsi
Toksikologi Forensik
158
NAMA PELAYANAN
/ DIVISI
NO.
Putu Sudjana,drs,Apt, SH (*)

H Hoediyanto, dr.,SpF(K)
H Hariadi Apuranto,dr.,SpF(K) (*)
NAMA
3.20. INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK & MEDIKOLEGAL
5
6
1
2
3
4
NO.
3.19. INSTALASI BANK JARINGAN
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501545-9 Otopsi Forensik-Klinik

Disaster Victim Identification (DVI)
Visum et Repertum Jenazah
Exhumation (gali kubur)
Olah TKP
Pengawetan Jenazah
Histo-Patologi Forensik
ext. 3657 Identifikasi narkoba
Zat toksikomedika
Zat toksin
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
NO TELP.
JENIS PELAYANAN &
PELAYANAN /
UNGGULAN
DIVISI
5038335 Divisi Stem Cell
5501525
ext. 3436
07.30 - 15.00
Jumat
Senin - Jumat
Tiap hari
HARI
08.00 15.00
24 jam
JAM
PELAYANAN
07.00 - 15.30
JAM
Senin - Kamis
HARI
PELAYANAN
Antropo-Odontologi
Forensik
Forensik Klinik
Medikolegal
Administrasi Surat-surat
Forensik
Abdul Azis,dr,SpF
Prof H Soedjari Solichin, dr.,SpF(K) (*)
Putu Sudjana,drs,Apt, SH
H Noertjahjo, dr.,SpF, SH
H Edi Suyanto,dr,SpF,SH
Dr. Ahmad Yudianto,dr,SpF,SH, M.Kes
Abdul Azis,dr,SpF (*)
Warih Wilianto, dr., SpF
H Edi Suyanto,dr,SpF,SH (*)
Wieke Lutviandari, drg, DFM

Warih Wilianto, dr., SpF
Prof. Dr. Med HM Soekry Erfan K,dr,SpF(K), DFM (*)

Dr. Ahmad Yudianto,dr,SpF,SH, M.Kes
Keterangan : (*) Koordinator pelayanan divisi
Sero-biomolekuler
Forensik
5501545-9
5501011
ext. 3657
Surat keterangan kematian

Asuransi kematian
5501548 Identifikasi darah & Bloodpattern
Identifikasi sperma/cairan mani
Tes keayahan (paternity test)
Personal identification test
Detection of genetic disease of DNA
methode
5501545-8 Pemeriksaan:
Identifikasi rangka
Penentuan umur
Facial reconstruction
5501011 Korban kekerasan
ext. 3657 Korban/pelaku kejahatan seksual
5501545-9 Konsultasi Hukum Kedokteran
Mediasi
Sertifikasi
Saksi ahli
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
159
08.00 15.00
08.00 15.00
08.00 15.00
08.00 15.00
08.00 15.00
160
Utami, AmdK
Adi Kurbantoro
- Urusan Pembuatan Komponen &

Penyimpanan
- Urusan Admin Donor & Rujukan

Donor
Rosa Rosdiana, AmdK

Najih, AmdK
3.1. Sub Unit Pelayanan
Urusan Teknis Peralatan
Husni Thamrin, dr, SpPD
Unit Apheresis
Kustian Puji, AmdK
Vella A, AmdK
- Urusan Pelayanan Referal
2.3. Sub Unit Jaga Mutu
Isnaini R, AmdK
- Urusan Cross Match & Golongan

Darah
Indah Fatmawati, AmdK
Erin, AmdK
- Urusan IMLTD
2.2. Sub Unit Pelayanan Darah
Inggit, AmdK
Dwi Ratna Oktavia, AmdAM
2.1. Sub Unit Pelayanan Donor
- Urusan Phlebotomy/ AFTAP
Raymond Runtu, dr, SpPK, MBA
Unit Transfusi Darah
Prof. Dr. Eddy Rahardjo, dr, SpAn,KIC
NAMA
Kepala Instalasi Transfusi Darah
NO.
3.21. INSTALASI TRANSFUSI DARAH

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
5501745
Pelayanan DONOR
Donor Darah Sukarela
Donor Darah Keluarga
Donor Apheresis
4.
-
Pemeriksaan Referal
Antiglobulin test
Panel antibody
Antigen typing
dll
3. Pemeriksaan Pre Transfusi

- Uji Cross Match
- Uji Gol Darah
2.
-
5501745, 1. Pelayanan Darah

5044351 - Whole Blood
- Packed Red Cell
5501745, - Fresh Frozen Plasma
5044351 - Trombocyte concentrate
5501745, - Wash Eritrocyte
081252525120 - Cryoprecipitate
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
permintaan
Senin - Jumat
Setiap hari
HARI
08.00-15.00
24 jam
JAM
PELAYANAN
Kepala Instalasi Bedah

Pusat
Kordinator Pelayanan
Kordinator Keperawatan
Kordinator Perbekalan &

Peralatan
Kordinator Diklitbang
Kordinator
Kesekretariatan
Unit Kamar Operasi Lt.4
Unit Kendali Mutu &

Patient Safety
10
NAMA PELAYANAN
/ DIVISI
NO.
NAMA
Karminarsih, Amd,Kep
Nur Fadilah, Amd,Kep
Sri Nurhidayati, S.Kep,NS
Riamah, Amd,Kep
Ninik Sugiarti, S.Kep,NS
Lisfriani Joeswono, Amd
Ninik Sugiarti, S.Kep,NS
Triwidjaya Nuari Harto, S.Kep,NS
Choril Anam, S.Kep,Ns
drg. Nining Dwi Suti Ismawati, Sp.BM
Mouli Edward, dr.,M.Kes,SpOT(K)
3.22. INSTALASI BEDAH PUSAT (IBP)

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
5501862 Pelayanan pembedahan/operasi

Bedah Saraf, Bedah TKV, Bedah
Orthopaedi & Traumatologi

Mata, THT, Obstetri & Ginekologi,
Bedah Kepala Leher, Endoscopy,
Laparoscopy

Bedah Digestif, Bedah Anak, Bedah
Plastik, Onkologi, Urologi, Bedah
Mulut
5501841 - Pelaksanaan kegiatan kesekretariatan

- Pendaftaran dan penyusunan rencana
operasi
5501840
5501861
5501842 Pelayanan kegiatan pembedahan/

operasi elektif
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Jum'at
Senin - Kamis
HARI
161
07.00-14.30
07.00-15.30
JAM
PELAYANAN
Instalasi Sterilitas & Binatu
Instalasi Diagnostik Interverensi

Kardiovaskuler
Pelayanan Kamar Operasi

- Reguler
- Full Day
162
Instalasi Rawat Intensif &

Reanimasi
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
Yoga Wijayahadi, dr, SpB(K) KL,

FINACS (K)
Budi Baktijasa, dr, SpJP(K)
Ali Syamlan,drs, Apt, SE
Hardiono, dr, Sp.AnK.IC
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501841-1842 Pembedahan pelayanan swasta
5501701, 1702 DCA, PTCA
5501813, 1817, Sterilisasi Instrumen-Linen dan Laundry

1810
5501824, 1825, Perawatan Intensiv (ICU, ICCU, NICU, BU)

1823
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
3.23. INSTALASI GEDUNG BEDAH PUSAT TERPADU (GBPT)
Sesuai dengan
perjanjian
Senin s/d Minggu
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Minggu
HARI
24 jam
07.00-15.00
Diluar jam dinas
on call 24 jam
07.50-17.00
24 Jam
JAM
PELAYANAN
Perencanaan & Monitoring

Evaluasi
Farmasi Klinik
Diklat & Litbang
Unit Penyimpanan Perbekalan

Farmasi Individual (UPPFI)
Unit Penyimpanan Perbekalan

Farmasi Standar (UPPFS)
Unit Produksi
Unit Laboratoriun Farmasi
Unit PIO dan Konseling
Kepala Instalasi
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
3.24. INSTALASI FARMASI
Nun Zairina, Dra, Apt,Sp.FRS.
Muhammad Yahya, Drs, Apt,Sp.FRS.
Irvina Harini, S.Si, Apt,Sp.FRS.
Worokarti, Dra, Apt,Sp.FRS.
Siti Wahyuni, Dra, Apt,Sp.FRS.
Endang Martiniani, Dra, Apt,M.Pharm.
Siti Wahyuni, Dra, Apt,Sp.FRS.
Siti Farida, Dra, Apt,Sp.FRS.
NAMA
Ward Pharmacist di Instalasi Rawat Inap

(IRNA)
- Apoteker: magang Farmasi Klinik di IRNA,
PIO dan Aseptic Dispensing (handling
cytotoxic)
- Asisten Apoteker: magang Aseptic
Dispensing (handling cytotoxic)
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501575
5501576
5501574 - Pembuatan sediaan yang tidak ada
dipasaran
- Pembuatan extract alergen
- Pengemasan ulang sediaan injeksi
(repackaging)
- Penanganan obat sitostatika (handling
cytotoxic)
- Pencampuran obat suntik (IV
admixture)
- Penyiapan Nutrisi Parental (TPN)
5501580 - Pemeriksaan kualitatif
- Pemeriksaan kuantitatif
- Pemeriksaan kadar obat dalam darah
5501582 - Pelayanan Informasi Obat
5033870 - Konseling pasien rawat inap / rawat
jalan
5501584
5501582
5033870
5501376
5501377
5501767
5501584
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
5501570
Senin - Kamis
Jum'at
Senin - Kamis
Jum'at
(Order terakhir 1
jam sblm tutup)
Senin - Kamis
Jum'at
Senin - Jumat
Sabtu
Minggu / Hari
besar
Senin - Kamis
Jumat
Senin - Jumat
Senin - Kamis
Jumat
Senin - Kamis
Jumat
Senin - Kamis
Jumat
Senin - kamis
Jumat
Senin - kamis
Jumat
HARI
163
08.00 - 15.00
08.00 - 14.00
08.00 - 15.00
08.00 - 14.00
07.00 - 15.00
07.00 - 14.00
07.00 17.00
07.00 16.00
07.00 15.00
07.00 18.00
07.00 16.00
08.00 15.00
07.00 15.30
07.00 - 14.30
08.00 15.00
07.00 15.30
07.00 - 14.30
07.00 15.30
07.00 - 14.30
08.00 15.00
08.00 - 14.30
08.00 15.00
08.00 - 14.30
JAM
PELAYANAN
164
Worokarti, Dra, Apt,Sp.FRS.
UPF Ruang Seruni A, B & Stroke Evi Octavia, S.Farm, Apt. M.Farm.Klin
Unit Pelayanan Farmasi (UPF)

Penyakit Saraf
14
Ririn Prasetyo U., S.Farm, Apt, Sp.FRS.
Nuril Aulia Husna, S.Farm, Apt.
UPF Ruang Bedah G, H

Ruang Rawat Inap Mata & THT
Sedyaningrum P. Prasasti, S.Farm,

Apt.M.FarmKlin
UPF Ruang Bedah A, F
13
Dinda Monika N, S.Farm, Apt.M.FarmKlin
UPF Ruang Bedah B,E,C
5501582 UPF di Ruang Seruni
5501765 UPF Penyakit Saraf

UPF Ruang Seruni A & B
Senin - Sabtu
Senin - Jum'at
Sabtu - Minggu
Senin - Sabtu
Senin - Jumat
Sabtu, Minggu & Hari besar
Senin - Jumat
5501376 UPF di Ruang Bedah H

5501377
5501379 UPF di Ruang THT
Senin - Jum'at
5501752 UPF di Ruang Bedah G
Senin - Jum'at, Sabtu
Senin - Jumat
Sabtu, Minggu & Hari esar
5501779 UPF di Ruang Bedah F
5501507 UPF di Ruang Mata
Senin - Jumat
08.00 - 17.00

Setiap hari
Hari besar
Setiap hari
Senin - Jum'at
07.00 - 20.00
08.00 - 15.00
08.00 - 17.00
08.00 - 15.00
08.00 - 17.00
08.00 - 15.00
08.00 - 17.00
08.00 - 15.00
08.00 - 17.00
08.00 - 15.00
08.00 - 21.00
08.00 - 15.00
08.00 - 19.00
08.00 - 15.00
08.00 - 17.00
08.00 - 15.00
08.00 - 15.00
08.00 - 17.00
08.00 - 15.00
08.00 - 17.00
08.00 - 15.00
24 jam
24 jam
24 jam
JAM
Setiap hari
Setiap hari
Setiap hari
HARI
PELAYANAN
5501376 UPF di Ruang Bedah A

5501377
5501376 UPF di Ruang Bedah B

5501377 UPF di Ruang Bedah C & E
5501322 UPF di Ruang Bedah D

5501782
UPF di Ruang Bedah I
Raswita Diniyah, S.Farm, Apt.
5501340-46 Pelayanan 24 jam

Ext. 1815, 1874
5501322 Pelayanan 24 jam
12
Dwi Rahayu, Dra, Apt, Sp.FRS.
Raswita Diniyah, S.Farm, Apt.

GBPT
11
5501231
5501237
Sukma Ratih K., S.Farm, Apt, Sp.FRS.

Ridio Pahlavi, S.Farm, Apt.
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501231 Pelayanan 24 jam
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Sukma Ratih K., S.Farm, Apt, Sp.FRS.
NAMA

Rawat Inap Bedah
UPF Ruang Bedah D, I

IGD
UPF IGD Lantai 1 & 2
UPF IGD Lantai 3 & 5
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
10
NO.

IRNA OBGYN
- R. Merak - R. Kenari
- R. Merpati
- R. Cenderawasih

IRNA Anak
UPF Ruang Anak
17
18
UPF Gedung TB Terpadu (GTBT)
5501580 UPF di Ruang Bersalin & Kandungan
Muhammad Yahya, Drs, Apt,Sp.FRS.
5501386 UPF di Ruang Bobo I, Bobo II dan Bona II

5501791
5501698 UPF di Ruang bayi, Nakula Sadewa dan
5501891
Bona I
Mariyatul Qibtiyah, Dra, Apt, SpFRS
5501581 Pelayanan 24 Jam
Mariyatul Qibtiyah, Dra, Apt, SpFRS.
5501758 UPF di Ruang Ruang Merak

5501633 UPF di Ruang Merpati
5501634 UPF di Ruang Cendrawasih
5501376 UPF GTBT dan Konseling

5501377
Umi Fatmawati, S.Farm, Apt.
5501767 UPF di Ruang Camelia & Pandan II

5501382
Maharani W., S.Farm,Apt.,M.Farm.Klin
5501376 UPF di Ruang Kemuning 1

5501377
UPF di Ruang Kemuning 2
5501789 UPF di Ruang Pandan Wangi
5501767 UPF di Ruang Rosella 1 & 2

5501382
5501767 UPF di Ruang Pandan 2 & RPI Pandan 2
5501376 UPF di Ruang Palem II

5501377 UPF di Ruang Palem I
Halim Priyahau Jaya, S.Farm, Apt.
UPF Pandan Wangi,

Kemuning 1 & 2
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501387 UPF di IRNA Penyakit Dalam & UPIPI

5501163
5501163 UPF di Ruang Cendana, Pandan 1
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
Umi Fatmawati, S.Farm, Apt.
Anugraheny Ayu Paramita, S.Farm, Apt.
UPF Ruang Rosella 1 & 2

Rawat Inap Paru, Jantung
Mela Dwi W., S.Farm, Apt.,M.Farm.Klin
UPF Ruang Pandan 2 & RPI

Pandan2
16
A.C. Aditya Natalia G.A, S.Si,Apt,SpFRS

A.C. Aditya Natalia G.A, S.Si,Apt,SpFRS

Penyakit Dalam & UPIPI
UPF Ruang Cendana, Pandan 1
15
NAMA
NO.
Senin - Sabtu
Senin - Sabtu
Setiap hari
Senin - Sabtu
Minggu
Senin - Sabtu
Minggu
Senin - Jumat
Sabtu - Minggu
Senin - Jum'at
Sabtu - Minggu
Senin - Jumat
Senin - Jum'at
Sabtu - Minggu
Senin - Jumat
Sabtu
Senin - Kum'at
Sabtu - Minggu
Senin - Sabtu
Minggu
Senin - Jumat
Sabtu, Minggu &
Hari besar
Senin - Jumat
Sabtu, Minggu &
Hari besar
Setiap hari
HARI
165
08.00-15.00
08.00-15.00
24 Jam
07.00-19.00
07.00-15.00
07.00-20.00
07.00-14.00
08.00-17.00
08.00-15.00
08.00-17.00
08.00-15.00
08.00-15.00
08.00-17.00
08.00-15.00
08.00-17.00
08.00-15.00
08.00-17.00
08.00-15.00
08.00-15.00
08.00-17.00
08.00-15.00
07.00-20.00
08.00-15.00
08.00-17.00
08.00-15.00
JAM
PELAYANAN
Josephine Witha Mariza, S.Farm, Apt.
UPF Paliatif & POTI
166

Gedung Pusat Diagnostik Terpadu
(GPDT)
Josephine Witha Mariza, S.Farm.,Apt
UPF Paliatif & POTI
22
Irvina Harini, S.Si, Apt, Sp.FRS
UPF POSA
Dewi Makmuroh Nurul Q.P, S.Farm, Apt.

Elfri Padolo, S.Si, Apt, Sp.FRS.
Muhammad Thariq N, S.Farm, Apt.
Agustina, Dra, Apt. MMR
UPF IRJ Lt. 4

Graha Amerta
UPF Graha Amerta lantai 4,6
Siti Aisyah, S.Farm.,Apt
UPF IRJ Lt. 1 JKN2, Maskin Lt. 2 &

Lt. 3 Umum
21
Elfri Padolo, S.Si, Apt, Sp.FRS.

Sujatno, Drs, Apt.
Novi Aryanti, S.Farm, Apt.
Unit Pelayanan Farmasi (UPF) IRJ

UPF IRJ Lt. 1 Umum
UPF IRJ Lt. 1 JKN1, Poli Jantung,
HD & Geriatri
20
Dewi Makmuroh Nurul OP, S.Farm, Apt.
Unit Pelayanan Farmasi (UPF) IRJ
19
UPF Graha Amerta lantai 4, 6

Pelayanan 24 Jam
5503119 Unit Pelayanan Rawat Jalan dan Rawat

Inap untuk Diagnostik dan Terapi
5501355
Ext. 2107, 2108
Ext. 2400, 2600
Ext. 2300, 2700
Ext. 2200, 2500
5501767 UPF POTI

Konseling Paliatif
5501562 UPF POTI

Konseling Paliatif
5501443 UPF Rawat Jalan lantai 1 JKN2

5501578 UPF Maskin Lt. 2
UPF Lt. 3 (Umum)
5501381 UPF Rawat Jalan Lt. 4
5501774
5501380 UPF POSA
5501736 UPF Rawat Jalan

5501796 UPF Rawat Jalan lantai 1 (Umum)
5501736 UPF Rawat Jalan lantai 1 JKN1, Poli
5501389
Jantung & Geriatri
UPF Rawat Jalan Hemodialisis
5501736 UPF Rawat Jalan
Senin - Jumat
Setiap hari
Setiap hari
Setiap hari
Setiap hari
Senin - Jumat
Senin - Jumat
07.00-15.00
07.00-17.00
07.00-17.00
07.00-17.00
24 Jam
07.30 14.30
08.00-15.00
07.30-15.00
07.00-17.00
08.00-17.00
07.30-15.00
08.00-15.00
08.00-15.00
07.30-15.00
Senin - Jumat
Sabtu
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
08.00-15.00
07.30-15.00
07.30-15.00
08.00-15.00
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jum'at
Kepala Instalasi Gizi
Unit Perencanaan Program dan

Sekretatiat
Unit Pelayanan Penyediaan

Makanan
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
3.25. INSTALASI GIZI
Tatik Kurhernawati, DCN

IGA Ratna Hariyati, SKM
Wiwin Yeti Windayati, SKM
Adhiyanti Asikin, DCN, M.Kes
Poerwaningsih, SKM, M.Kes
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Pelaksanaan Tata Usaha PGRS

Pelaksanaan administrasi Instalasi Gizi
Penyusunan rencana perbekalan gizi
Pengawasan terhadap perencanaan,
pemakaian dan pemeliharaan sarana dan
prasarana di lingkungan Instalasi Gizi
- Penyediaan makanan ekstra untuk karyawan

dinas daerah rawan
- Penyediaan makanan ekstra untuk karyawan
dinas ketergantungan tinggi
- Distribusi makanan karyawan lembur dan

dokter jaga.
5501586 - Penerimaaan bahan makanan basah

5501587 - Penerimaan bahan makanan kering
5501588 - Persiapan Bahan makanan basah dan kering
- Penyaluran bahan makanan basah dan kering
- Penyimpanan bahan makanan basah dan
kering
- Penyediaan makanan bagi pasien rawat inap
- Penyediaan susu formula bayi
- Penyediaan minuman teh manis untuk pasien
- Penyediaan susu ekstra untuk pasien
- Penyediaan ekstra kacang ijo untuk pasien
- Penyediaan snack untuk pasien
5501589 -
5501585 - Menyusun kebijakan, menggerakkan,

mengkordinasikan dan mengendalikan
kegiatan pelayanan gizi rumah sakit
- Mengevaluasi kegiatan PGRS
- Menyusun standar pelayanan minimal
pelayanan gizi
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
09.00 - 10.00
Senin, Selasa,
Kamis, Jumat
167
09.00 - 10.00
06.30 - 07.30
12.00 - 13.00
17.00 - 17.30
Senin, Rabu,
pagi
siang,
sore
07.15 - 11.00
10.00 - 13.00
07.00 - 12.00
08.30 - 13.00
10.00 - 13.00
04.00 - 17.00
07.00 - 12.00
15.00 - 16.30
06.30 - 08.00
09.00 - 10.00
09.00 - 10.00
15.00 - 16.00
07.00 - 14.30
Jumat
Setiap hari
Sebulan sekali
Setiap hari
Setiap hari
Setiap hari
Setiap pagi,
Setiap hari
Setiap hari
Setiap hari
Setiap hari
Setiap hari
07.00 - 15.30
07.00 - 14.30
Jumat
Senin - Kamis
07.00 - 15.30
JAM
Senin - Kamis
HARI
PELAYANAN
168
5501696 - Bona II
5501592 - Bona I
Rahmia Widyanti, S.Gz
Ayu Puspitaningrum,Amd,Gz
Septiana Ambarwati, Amd,Gz
Anggi Putri Ariandi, S.Gz
Nanik Alfiati, Amd.Gz
Senin, Rabu, Jumat

Selasa, Kamis
5501659 - Palem I
5501620 -Rosella II
5501607 - Kemuning II
5501608 - Kemuning I
Selasa, Kamis
Senin, Rabu, Jumat

Selasa, Kamis
5501163 - Poli PIPI dan Cendana
5501658 - Palem II
Senin, Rabu, Jumat
5501602 - Camelia
Dewi Sari Oswarida, SKM
Senin, Rabu, Jumat

Selasa, Kamis
Senin - Jumat
5501622 - Rosella I
5501620 - Pandan Wangi
Nugraheni, S.Gz
Mesak Ome, Amd,Gz
5501619 - Pandan II
Suci Purwati, S.Gz
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Selasa, Kamis
5501618 - Pandan I
Nono Tri Nugroho, S.Gz
Selasa, Kamis
Senin, Rabu, Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
5501127 - Seruni
5501675 - Seruni A
5501673 - Seruni B
Frida Dwi Wahyuni,SKM
IRNA MEDIK
5501141 -Bobo
5501586 Pelayanan asuhan nutrisi di ruangan:
Dyah Puspita Sari, SKM
IRNA ANAK
Unit Pelayanan Gizi Rawat Inap RR. Harudiyati, DCN

dan Rawat Jalan
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
NO.
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
Mutiah, AMG
Akhmad Syukron Zakaria,

S.Gz
Shesa Kurnia, Amd,Gz
Nuning Hartiana W, SKM
169
08.00 14.00
5501306 - Bedah Herbra
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
JAM
08.00 14.00
Senin, Rabu, Jumat

Selasa, Kamis
Selasa, Kamis
Senin, Rabu, Jumat
Senin, Rabu, Jumat

Selasa, Kamis
Senin, Rabu, Jumat

Selasa, Kamis
Senin, Rabu, Jumat
Selasa, Kamis
Senin, Rabu, Jumat
Selasa, Kamis
Setiap hari
Selasa, Kamis
HARI
PELAYANAN
5501312 - Bedah Flamboyan
5501310 - Bedah Dahlia

5501305 - Bedah Gladiol
5501686 - Bedah Cempaka
5501685 - Bedah Bougenvil
5501684 - Bedah Aster
5501320 - Bedah Nusa Indah
5501374 Buffer
5501227 NICU IGD
5501247 - VK Bersalin
5501236 - ROI
Endah Tetri W ,S.Si
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5504208 - GBPT
5501311 - Bedah E
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
Amalia Purwandari
IRNA BEDAH
NAMA
170
Unit Diklit
5501458 - Penyuluhan dan konsultasi gizi di Poli PIPI
Poli Gizi PIPI :

Mesak Ome, Amd,Gz
FX. Wahyurin, SKM

Nuning Hartiana, SKM
Endah Tetri Widowati, S.ST
- Pelaksanaan kegiatan Penelitian dan

Pengembangan Gizi Terapan
5501589 - Pelaksanaan dan koordinir kegiatan

pendidikan, Pelatihan Karyawan.
- Pelaksanaan kegiatan PKL, Magang siswa/
Mahasiswa.
5501485 - Penyuluhan dan Konsultasi gizi di poli POSA
5501163 - Penyuluhan dan konsultasi gizi pasien HIV/

AIDS Anak
Poli Gizi PIPI Anak :

Rahmia Widyanti, S.Gz
Ayu Puspa, Amd,Gz
Poli Gizi Posa :

Frida Dwi Wahyuni, SKM
Dyah Puspita Sari, SKM
Sri Wahyuni, SKM
Amalia Purwandari, S.ST
5501454 - Penyuluhan Gizi di Poli Hamil I
5501498 - Penyuluhan Gizi di Poli Gizi
Poli Hamil :
Kurniati, Amd,Gz
Poli Gizi :
Nurul Hidayati, Amd,Gz
Jaminah, Amd,Gz
Rabu, Kamis
Jumat
Senin
5501668 - Holistik
5501651 - Teratai
Senin
Selasa
5501667 - Sejahtera
Kurniawati, Amd
07.00 15.00
07.00 15.00
Bila ada mhs PKL /

magang
Sesuai kebutuhan
07.00 15.00
09.00-13.00
09.30 11.30
09.30 11.30
10.00 - 14.00
08.00 14.00
12.00-13.00
08.00-10.00
14.00-15.00
08.00-13.00
08.00-10.00
08.00-12.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
08.00 14.00
Sesuai kebutuhan
Senin dan Kamis
Senin, Rabu, JUmat
Selasa
Selasa , Jumat
Senin - Jumat
Selasa, Kamis
Senin, Rabu, Jumat
5501633 - Merpati
5501634 - Cenderawasih
Evaliza Meiwarti, SKM
Senin, Rabu, Jumat

Selasa, Kamis
5501635 - Merak
5501651 - Teratai
Sri Wahyuni,SKM
IRNA OBSGYN
Kepala Instalasi Kerjasama

Pembiayaan Kesehatan
Tata Usaha & Pemasaran
Sub Unit PPKP Askes PNS
NO.
Plh. Drg. Archida Purwanti
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501732 1. Mengkoordinasikan dan Pengendalian

Administrasi Pelayanan Kesehatan
PPKP Askes PNS yang berkaitan dengan
Surat Rujukan, SJP, kelengkapan berkas,
dll;
2. Mengkoordinasikan klaim sesuai Paket
Pemeriksaan maupun Luar Paket PPKP
Askes PNS;
3. Mengkoordinasikan Pengendalian
Verifikasi Auditing Persyaratan
Kelengkapan Klaim PPKP Askes PNS
4. Mengkoordinasikan Kecepatan dan
Ketepatan Klaim PPKP Askes PNS
5. Melaksanakan Monitoring dan Evaluasi
terhadap Kelancaran Pelayanan PPKP
Askes PNS.
5501740 1. Melaksanakan kegiatan Kesekretariatan,

Rapat Dinas, Kebutuhan Sarana dan
Prasarana Perkantoran;
2. Melaksanakan Penatausahaan
Kepegawaian;
3. Melaksanakan kegiatan yang berkaitan
dengan proses administrasi klaim;
4. Memantau jumlah klaim yang Disetujui;
5. Mengevaluasi Kerjasama dengan Pihak Ke
III yang dituangkan dalam MOU;
6. Merencanakan, Melaksanakan Bentukbentuk Pemasaran.
5501729 1. Menyusun Kebijakan, Mengkoordinasikan,

Mengendalikan, Mengevaluasi Pelayanan
Kesehatan Bagi Peserta Askes PNS,
Maskin dan Peserta
Jamsostek serta PKS.
2. Mengendalikan, Mengajukan dan
Mengawasi klaim dengan Pihak ke III;
3. Bertanggungjawab terhadap seluruh
Pelaksanaan Kegiatan di IKPK.
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
3.26. INSTALASI KERJASAMA PEMBIAYAAN KESEHATAN (IKPK)
08.00 - 15.30
08.00 - 15.30
08.00 - 15.30
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jum'at
171
JAM
HARI
PELAYANAN
Sub Unit Astek & PKS
172
Sub Unit Pembiayaan Maskin
NO.
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN

Administrasi Pelayanan Kesehatan
Jamsostek dan PKS yang berkaitan
dengan Surat Rujukan, SJP, kelengkapan
berkas, dll;
2. Mengkoordinasikan klaim sesuai Pakte
Pemeriksaan maupun Luar Paket
Jamsostek dan PKS;
Kelengkapan Klaim Jamsostek dan PKS;
Ketepatan Klaim Jamsostek dan PKS;
terhadap kelancaran pelayanan Jamsostek
dan PKS;
6. Memberi layanan Informasi dan
Pengaduan Masyarakat Jamsostek & PKS;
7. Melaksanakan Sosialisasi Sistem
Pelayanan Jamsostek dan PKS.

Administrasi Pelayanan Kesehatan Maskin
yang berkaitan dengan Surat Rujukan,
SJP, kelengkapan berkas,dll;
2. Mengkoordinasikan klaim sesuia Paket
Pemeriksaan maupun Luar Paket
Pelayanan Maskin;
Kelengkapan klaim pelayanan Maskin;
Ketepatan Klaim Pelayanan Maskin;
terhadap kelancaran Pelayanan Maskin.
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
JAM
08.00 - 15.30
08.00 - 15.30
HARI
Senin - Jum'at
Senin - Jum'at
PELAYANAN
Unit Sampah Non Medis
Unit Pengendalian Vektor dan

Binatang Pengganggu
Unit Laboratorium
Tata Usaha
8
9
Unit Sampah Medis
Alis Indah Suciyati, A.Md.KL

Endah Siswarini, S.Sos, M.Si
Veronica Ida
Kusumaningrum, A.Md.KL
Bambang, A.Md. KL
Rina Hariyati, ST
5501553
5501553
5501553
5501553
5501553
5501553
5501553
5501553
Suhariono, A.Md.KL
Ihwatin Mujtahidah, A.Md.KL
Wiwik Nurwiyati, ST
Koordinator Mutu dan Pemantauan

Koordinator Cleaning Service
Unit Air Bersih & Air Limbah
5501553
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
5501569
5501553
Abdul Chodir, SKM, M.KL
Rini Ekowati, SKM, M.KL
NAMA
Koordinator Diklat
Kepala Inst Sanitasi dan Lingkungan
Koordinator Perencanaan dan

Evaluasi
NO.
3.27. INSTALASI SANITASI & LINGKUNGAN
1. Penyusunan Perencanaan Instalasi Sanitasi

Lingkungan
2. Mengkoordinir Pemeliharaan dan Perbaikan
Sarana Sanitasi
3. Evaluasi Program
1. Pelatihan Sanitasi Bagi Penyedia Cleaning
Service RS dengan biaya Rp. 2.500.000
2. Pelatihan Pengelolaan Kebersihan
Lingkungan RS dengan biaya Rp. 2.500.000
3. Pelatihan Pengelolaan dan Evaluasi Cleaning
Service RS dengan biaya Rp. 2.250.000
4. Pelatihan Sistem Manajemen K3RS dengan
biaya Rp. 2.750.000,Pemantauan Lingkungan RS
Pemantauan Cleaning Service RS
1. Pengolahan Air Bersih di Tandon Sentral
2. Pengolahan Air Bersih di GBPT
3. Pengolahan Air Bersih di IRD
4. Pengolahan Air Bersih di GBDT
5. Pengolahan Air Bersih di Instalasi Hemodialisis
6. Pengolahan Air Bersih di Instalasi Gizi
7. Pengolahan Air Bersih di Ruang Bayi
8. Pengolahan Limbah Cair RS di IPAL RSUD Dr.
Soetomo
1. Pengelolaan Limbah Medis di Incenerator
2. Pengelolaan Limbah B3
1. Pengelolaan Sampah Non Medis RS
2. Pengelolaan Program 3R Komposting
Pengendalian Binatang Pengganggu dan
Pemberantasan Serangga di RS
Pemeriksaan Unsur Lingkungan RS
1. Pelaporan Kerusakan Sarana Sanitasi
2. Pendataan Data Kepegawaian
3. Pelaksanaan Administrasi Teknis Instalasi
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
Senin - Jum'at
Senin - Jum'at
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jum'at
HARI
173
07.30-15.00
07.30-15.00
07.30-15.00
07.30-15.00
07.30-15.00
07.30-15.00
07.30-15.00
07.30-15.00
07.30-15.00
07.30-15.00
07.30-15.00
JAM
PELAYANAN
Inf. Strategik & Bisnis Inovasi
Organisasi & Administrasi
Pelayanan Data Klient
Teknologi Informasi & Komunikasi
Infra Struktur
Standarisasi, Kerjasama & Aplikasi
Pelayanan Klien (Client Service)
Pelayanan Data (Elekt.Data

Service)
Standarisasi & Kerjasama
Aplikasi & Inovasi
Aplikasi Komunikasi
Inovasi & Administrasi
10
11
12
13
174
Kepala Instalasi SIM
NO.
Imamatur Rofiah, SKM
Andro Adi Pakoso, A.Md.Komp
Isdhianto Yudi, S.Komp
Norman Rizkiono, SKM
Kusno, Suspito, SE
Achmad Maksum, S.Sos
Adi Karyono, SH
Ngatiran, A.Md
Habib Nebi, A.Md,Komp
Winarti, A.Md.Komp
Isnin Suhartatik
Partiwi, SH
Bendrong Moediarso, dr, SpF, SH
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501080/ 5501081
5501080/ 5501081
5501080/ 5501081
5501080/ 5501081
5501080/ 5501081
5501080/ 5501081
5501080/ 5501081
5501080/ 5501081
5501080/ 5501081
5501080/ 5501081
5501080/ 5501081
5501080/ 5501081
5501080/ 5501081 Pelayanan Aplikasi Sistim RS
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
3.28. INSTALASI TEKNOLOGI KOMUNIKASI & INFORMASI (TKI)
Senin - Minggu
HARI
24 jam
JAM
PELAYANAN
Kepala Instalasi PKRS & Humas
Koordinator Sekretariat
Unit Edukasi
Unit Humas
Unit Media Elektronik &

Dokumentasi
Unit Media Website
NO.
3.29. INSTALASI PKRS & HUMAS
Ruri Mustikarani, S.Sos
Zainal Mutakin,S.Sos
Rama Krishna, SKM, M.Pd
Yasta Dwi Amanda, SKM
Tutik Murniati, SE
Pesta Parulian Maurid Edwar, dr, SpAn
NAMA
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5501088 1. Website : www.

rsudrsoetomo.jatimprov.
5501088
go.id
2.
Bimtek PKRS & Humas
5501086
3. Bimtek Latihan Kemampuan
Edukatip (LKE)
Faksimile :
5501088 4. Lomba Kelompok Baca
(Klomca) Majalah Mimbar
tiap Hari Ulang Tahun RSUD
Email : kontak@
Dr. Soetomo tanggal 29
rsudrsoetomo.
Oktober, lomba edukasi/
jatimprov.go.id
Edukasi, lomba artikel unik
dan lucu dan lomba poster
5. Lomba Kelompok Baca
(Klomca) Kapita Selekta
Puasa Ramadhan (KSPR)
tiap bulan puasa. Tahun
ganjil antar unit di RSUD Dr.
Soetomo. Tahun genap antar
RS seluruh Surabaya dan
sekitarnya (Sidoarjo, Gresik
dan Mojokerto)
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
Senin Jumat
HARI
175
07.30 15.00
JAM
PELAYANAN
BIDANG KEPERAWATAN
BIDANG PEMASARAN &

REKAM MEDIK
SMF BEDAH
SMF BEDAH PLASTIK
SMF BEDAH SYARAF
SMF ORTHOPAEDI &

TRAUMATOLOGI
SMF UROLOGI
SMF OBGIN
SMF KESEHATAN ANAK
SMF PENYAKIT DALAM
10
11
176
BIDANG KEUANGAN
NAMA PELAYANAN /
DIVISI
NO.
NAMA SUPERVISOR
1. Sony Wibisono, dr, Sp.PD,K-EMD

2. Hadiq Firdausi, dr, SpPD
2. Satrio Boediman, dr, SpA
1. Achmad Suryawan, dr, SpA(k)
2. Dr. Aditiawarman, dr, SpOG(K)
1. Bambang Trijanto, dr.,SpOG(k)
1. Wahyoedjatisoesanto, dr.,SpU
2. Lukman Hakim, dr.,SpU,MARS,Phd
1. Teddy Heri Wardhana, dr.,SpOT

2. Jeffry A. Muslim, dr.,SpOT(K)
1. Nur Setiawan Suroto, dr, SpBS
1. Prof.Dr.David S.Perdanakusuma, dr,SpBP(K)

2. Lynda Hariani, dr.,SpBP-RE
1. Heru Purwanto, dr, SpB, MSc, SpB(K) Onk

2. Sahudi, dr, SpBKL
1. Dra. Titis Handarini

2. Winarti, A.Md.PK,SKM
1. Muzhidah, SKep.NS
2. Kushartinah, S.Kep. NS
3. Sri Endang Pujiastuti, S.Kep,Ns,M.Kes
1. Dra. Rina Wulandari, MM

2. Suncahyo Purnomo Arief, SE
3.29.1. Supervsior PKRS & Humas

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
5501041 1. Merencanakan program

penyuluhan dan humas dengan
meminta persetujuan Kepala/
5501058
Ketua SMF/ Instalasi / Bidang
5501060
masing-masing
5501059 2. Melakukan koordinasi dengan
Instalasi PKRS & Humas untuk
5501035
kebutuhan sarana prasarana
5501030
penyuluhan dan humas
5501479 3. Melakukan Supervisi kegiatan
penyuluhan dan humas di SMF/
5501301
Instalasi/ Bidang masing-masing
5501301
4. Mencatat dan melaporkan
5501314
kegiatan penyuluhan dan
humas di SMF/Instalasi/ Bidang
masing-masing secara berkala
5501325
(Mingguan, Bulanan, Tribulan,
5501304
Tahunan)
5501481 5. Berperan aktif dalam kegiatankegiatan yang diselenggarakan
oleh Instalasi PKRS & Humas
(Lokakarya, Latihan Kemampuan
5024971
Edukatip, Lomba-lomba, dan
5501318
lain-lain)
5501495 6. Menyelenggarakan dan
5501632
mengkoordinasi pelayanan
5501676
publik dan sebagai Humas di
5501632
tempat masing-masing
dan melaporkan
5501693 7. Menangani
semua keluhan pelayanan
5501681
publik dari masyarakat di tempat
5501459
masing-masing ke Instalasi
PKRS & Humas.
5501759
NO TELP.
PELAYANAN
/ DIVISI
Senin - Jumat
HARI
07.30 15.00
JAM
PELAYANAN
SMF KESEHATAN MATA
SMF KESEHATAN THT & KL
SMF KESEHATAN KULIT &

KELAMIN
SMF PENYAKIT SYARAF
SMF KEDOKTERAN JIWA
SMF ANESTHESI
SMF REHABILITASI MEDIK
INSTALASI GAWAT DARURAT 1. Achmad Khoiruddin Alif, dr.

2. Bambang Dwi Antoro, Drs
INSTALASI RAWAT JALAN
INSTALASI GIGI & MULUT
INSTALASI PALIATIF &

BEBAS NYERI
IRNA BEDAH
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
1. Oemasidah, S.Kep.Ners
2. Dewi Maryam, M.Kep,Ns
1. Ira Yuniati, dr, SpRad

2. Wahju Maria Widowati, dr.
1. Liantari Dyah, drg, SpKGA

2. Soedjarwati, S.ST
1. Winka Gurning, SE
1. Patricia Maria K, dr, SpKFR

2. Rwahita Satyawati, dr, SpKFR
2. Riwajati, A.Md.Kep.
1. Christriyogo Sumartono, dr, SpAn
1. Yunias Setiawati, dr.,SpKJ(K)

2. Sri Kusmawati, S.Kep.Ns
1. Djohan Ardiansyah, dr.,SpS

2. Devi Ariani Sudibyo, dr.,SpS
1. Trisniartami Setyaningrum, dr, SpKK

2. Rahmadewi, dr, SpKK
1. Dr. Nyilo Purnami, dr, SpTHT-KL(K),FICS

2. Haris Mayagung Ekorini, dr, SpTHT-KL(K)
1. Delfitri Lutfi, dr., SpM

2. Ima Yustiarini, dr., SpM
1. Tutik Kusmiati, dr, SpP

2. Arief Bachtiar, dr, SpP
SMF PENYAKIT PARU
13
1. Agus Subagjo, dr, SpJP(K)FIHA

2. Dr.Yudi Her Oktaviono, dr,SpJP(K)FIHA
SMF KARDIOLOGI &

KEDOKTERAN VASKULAR
12
5501311
5501307
5501485
5501483
5501488
5501296
5501207
5038838
5501493
5501494
5501503
5501501
5501832
5501668
5501672
5501675
5501609
5501648
5501613
5501659
5501661
5501601
5501701
5501702
177
IRNA MEDIK
IRNA ANAK
IRNA JIWA
INSTALASI RAWAT INTENSIF

& REANIMASI
PUSAT DIAGNOSTIK
TERPADU (PDT)
INSTALASI RADIO
DIAGNOSTIK
INSTALASI RADIOTERAPI
INSTALASI PATOLOGI
ANATOMI
INSTALASI PATHOLOGI
KLINIK
INSTALASI MIKROBIOLOGI
KLINIK
INSTALASI KEDOKTERAN
FORENSIK
INSTALASI GRIU GRAHA

AMERTA
INSTALASI FARMASI
INSTALASI GIZI
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
178
IRNA OBSGYN
26
1. FX. Wahyurin, SKM

2. Dyah Puspitasari, SKM
1. Nun Zairina, Dra, Apt, SpFRS

2. Mariyatul Qibtiyah, S.Si,SpFRS,Apt
1. Yudha Haryono, dr, SpS
1. Abdul Aziz, dr., SpF

2. Nily Sulistyorini, dr., SpF
1. Manik Retno Wahyunitisari, dr, M.Kes

2. Dr. Marijam Purwanta, Dra,MSc,Apt
1. Arifoel Hajat, dr, SpPK

2. Rita Suhartiyeni, SSi
1. Dr. Imam Susilo, dr, SpPA(K)

2. Grace Ariani, dr, SpPA
1. Dyah Erawati, dr,Sp.Rad(K)Onk.Rad

2. Ulinta Purwati Pasaribu, dr, Sp.Rad(K)Onk.Rad
1. Lenny Violeta, dr.,SpRad(K)

2. Fierly Hayati, dr.,SpRad
1. Hariadi, ST,MT
2. Deddy Ariyanto
1. Philia Setiawan, dr, SpAnKIC

2. Bambang Pujo Semedi, dr, SpAnKIC
1. Anis Ernawati, A.Md.Kep
1. Dr. Irwanto, dr, SpA(K)

2. Martono Tri Utomo, dr, SpA(K)
1. Diah Mira Indramaya, dr, SpKK

2. Endang Pantjarwati, S.kep.NS
1. Tiara Mustika, A.Md.Keb.

2. Siti Nurul Komariyah, SST
5501586
5501589
5501582
5501581
5502170
5501548
5501545
5501549
5501508
5501513
5501506
5501507
5503200
5503242
5501762
5503313
5503332
5501503
5504303
5504607
5501667
5501174
5501693
5501653
5501125
5501635
5501644
5501633
INSTALASI SANITASI
INSTALASI PEMELIHARAAN
SARANA MEDIK
PELAYANAN PUBLIK
BANPOL PP
42
43
44
45
Pelayanan Perpustakaan :
a. Pelayanan Sirkulasi :
- Peminjaman
- Pengembalian
- Baca di tempat
b. Pelayanan Keanggotaan Baru
c. Pelayanan Update
d. Pelayanan e-Book
e. Pelayanan Informasi
Pengadaan Koleksi
Pengolahan Bahan Pustaka
Pelayanan e-Journal (Medical

Science Center)
NO.
NAMA
1. Azalea Rachmadipta
1. Indri Hartatiek P, S.Sos

2. Christiana Yanuarti
3. Is Indayani
4. Agus Purwanto, A.Md
5. Fitria Maharani, A.Md
1. Mullabbi, S.Sos
2. Suyitno B
1. Jajuk Retnowati, S.Kep.NS

2. Heri Wahyudiono, S.Kep.NS
2. Yudi Haniek Priyanto
1. Budi Minarno, M.KL
1. Abdul Chodir, SKM

2. Bambang, A.Md.KL
1. Heffi Sari Jawak, S.Sos
3.30. UNIT PERPUSTAKAAN
INSTALASI KERJASAMA
PEMBIAYAAN KESEHATAN
41
JENIS PELAYANAN &

UNGGULAN
5020790 1. e-Journal Luar Negeri
5501075 - Pelayanan Komputerized

- Pelayanan Up to date
- Pelayanan e-Book
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
5501591
5501239
5501255
5501211
5501554
5501434
5501553
5501732
Jumat
Senin - Kamis
Jumat
Senin - Kamis
HARI
179
08.00 15.00
(Tanpa Istirahat)
08.00 14.00
11.00 13.00
(Istirahat)
07.30 15.00
(Tanpa Istirahat)
07.30 14.30
11.00 13.00
(Istirahat)
JAM
PELAYANAN
Koordinator Binatu
180
Koordinator Pelayanan Sterilisasi
Wasis, SH
Dyah Ayu Citrawati S, M.Farm,Apt
Koordinator Pendidikan & Pelatihan Dyah Ayu Citrawati S, M.Farm,Apt
Ammar Widitaputra S, Farm, Apt
NAMA
Kepala Instalasi
NO.
3.31. INSTALASI STERILISASI & BINATU

JENIS PELAYANAN &
UNGGULAN
5501026 Pelayanan laundry internal
5501273 - Pencucian alat/instrument

- Pengemasan alat, linen dan BMHP
- Sterilisasi internal suhu tinggi dan
suhu rendah (instrument, linen,
BMHP)
- Sterilisasi eksternal suhu tinggi dan
suhu rendah (instrument, linen,
BMHP)
5501817 - PKP Mahasiswa

- Pelatihan Sort Course
- Pelatihan CSSD - Laundry
- Magang CSSD - Laundry
5501813
NO TELP.
PELAYANAN /
DIVISI
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
Senin - Jumat
HARI
07.00 - 15.00
07.00 - 15.00
07.00 - 15.00
07.00 - 15.00
JAM
PELAYANAN
3.32. SUSUNAN TIM SISTEM CASE MANAGER (CM) PELAYANAN PASIEN

JABATAN DALAM TIM
NAMA
JABATAN UNIT KERJA
Penanggung Jawab
Dodo Anondo, dr,MPH
Pengarah
Dr. Kohar Hari Santoso,dr,.SpAn, KIC, KAP (K)
Wadir Yan Med & Keperawatan
Bangun Trapsila Purwaka, dr SpOG
Wadir Diklit
Drs. Pungki Hendriastjarjo, M.AK
Wadir Umum dan Keuangan
Sri Widayati. Dra.,Apt.SpFRS
Wadir Penunjang Medik
Dr.Joni Wahyuhadi,dr SpBS
Ka Bid Yan Med
Dr.Esti Handayani, Dra,Apt,MARS
Ka Bid Yan Diag Sus
Muzidah S. Kep.Ns
Ka Bid Keperawatan
Pembina
Direktur RSUD Dr Soetomo
Koordinator CM RS
Kushartinah, S.Kep .Ns
Kasi Yan Keperawatan
Sekretaris
Lily Lidya, drg.,MARS
Kasi RDII
Sri Endang Pujiastuti, S.Kep.Ns,M.Kes
Kasi Pegembangan Mutu
CM Instalasi
Ari Suwandari. M.Kep
Kaper IRJ
CM Unit
Choirul Anam. S.Kep.Ns
Kaper OK IBP
Bambang Subagjo. S.Kep.Ns.MM.Kes
Kaper Irna Bedah
Ertawati, S.Kep.Ns
Kaper Irna Anak
Warsiti, S.Keb.Bd,MM
Kaper Irna Obsgyn
Heri Wahyudiono, S.Kep.Ns
Kaper IRD
Endang Pantjarwati, S.Kep.Ns
Kaper Irna Medik
Ni Luh Widyasih, S.Kep,NS
Kaper Anestesi
Sri Kusmawati, S Kep. Ns
Kaper Irna jiwa
10
Wayan Indrayati, SSt
Kaper Graha Amerta
11
Titin Suprihatin, SSt.SPd
Kaper IRIR
12
Endang Herlianingsih, S.Kep.Ns
Kaper IDIK
13
Puji Astutuik. SSt
Kaper IIU
Sulistyawatiningsih, S. Kep. Ns
Kepala R. Bobo
Erna Supadmini, S. Kep. Ns
Kepala R. Bona I
Marsiyah, Amd. Kep
Kepala R. Neonatus
Sumiharsih, Amd. Kep
Kepala R. Bona II
Heni Susilowati, S.Keb.Bd
Kepala R. Merak - R. Kenari
Faridah, S.Tr.Keb
Kepala R. Merpati
Zukhrufatin, S.Keb.Bd
Kepala R. Cendrawasih
Sumail, S. Kep. Ns
Kepala R. Flamboyan
Nina Asminatin, SST
Kepala R. Gladiol
10
Sunarsih, SST
Kepala R. Herbra
11
Adi Sukrisno, S. Kep. Ns
Kepala R. Aster
12
Larasri, AMd Kep
Kepala R. Bogenvil
13
Anik Achmani, S. Kep. Ns
Kepala R. Cempaka
14
Djemadi, SST
Kepala R. Dahlia
15
Supinah, SST
Kepala R. Melati
181
16
182
Nazirotul Khoiriyah, S. Kep. Ns
Kepala R. Teratai
17
Sudjiem, S. Kep Ns
Kepala R. Edelweis
18
Tri Handayani, S. Kep. Ns
Kepala R. Nusa Indah
19
Sulistiani, Amd. Kep.
Kepala R. Kemo tx
20
Ainur Rusdi, S. Kep. Ns
Kepala R. ICU
21
Kurniawati, SST
Kepala R. ICCU
22
Sri Suciati, SST
Kepala R. Burn Unit
23
Heni Megawati, S. Kep. Ns
PJ. NICU GBPT
24
Musrini. SST
Koordinator IRJ lt 1
25
Ernawati. Amd.Keb
26
Nurhayati. SST
27
Sukarmi. SST
28
Nurul Faizah.SST
29
Sujarwati. SST
Koordinator GILUT
30
Marmini, Amd. Kep
Kepala R. GRIU Lt. I
31
Ratna Rosyidah R, SST
Kepala R. GRIU Lt. II
32
Nurul Rahmaningsih, S.Kep Ns
Kepala R. GRIU Lt. III
33
Kristina , S. Kep. Ns
Kepala R. GRIU. Lt. III
34
Jumiarina Yanti, AMd. Kep.
Kepala R. GRIU. Lt. IV
35
Sri Rahayu, S. Kep. Ns
Kepala R. GRIU. Lt. V
36
Sudarwati, Amd. Kep.
Kepala R. GRIU. Lt. VI
37
Sri Soehartati, S. Kep. Ns
Kepala R. GRIU. Lt. VII
38
Made Sukerti, SST
Kepala R. Pandan I
39
Setiwati, S. Kep. Ns
Kepala R. Pandan II
40
Lilik Mudayatin. S. Kep. Ns
Kepala R. Pandan wangi
41
Sutiarmi, S. Kep. Ns
Kepala R. Kemuning II
42
Kasmadji, S. Kep. Ns
Kepala R. Kemuning I
43
Sjeni Aereros. SST
Kepala R. Palem I
44
Wiji Lestari, S. Kep. Ns
Kepala R. Palem II
45
Retno Anggraeni, S. Kep. Ns
Kepala R. Seruni B
46
Hariyanti Pantjasilawati. S. Kep. Ns
Kepala R. Seruni A
47
Upit Natalina, S. Kep. Ns
Kepala R. Seruni
48
Misutarno, S. Kep. Ns
Kepala R. Cendana
49
Nurhasanah, SSt
Kepala R. Camelia
50
Dolaji, Amd. Kep
Kepala R. Rosela I
51
Emmy Yuswati, SST
Kepala R. Rosela II
52
Nurfahimah. S. Kep. Ns
Kepala RIK
53
Ninik Sugiarti, S. Kep. Ns
Kepala R. IBP Lt. 4
54
Riamah, Amd. Kep
Kepala R. IBP Lt. 5
55
Srinurhidayati, Amd. Kep
Kepala R. IBP Lt. 6
56
Upik Retno Harini, SSt
Kepala R. IRD L I
57
Lilik Hidayati, Amd Kep
Kepala R. VK IRD L II
58
Pamiani, S Kep Ns
Kepala R. NICU IRD

Kepala R. IRD L III
59
Yayuk Retnowati, S Kep Ns
60
Ina Hendrawati, Amd Kep
Kepala R. OK IRD
61
Kadek Swardana, Amd Kep
Kepala R. Resusitasi
62
Buang Santoso, SSt
Kepala R. Anestesi OK IRD
63
Ida Ayu Kadek Winten, Amd Kep
Kepala RR Anestesi
64
Riwayati, Amd Kep
Kepala R. Anestesi GBPT L.6
65
Yetti Rohalina, Amd Kep
Kepala R. Anestesi GBPT L.4
66
Mariyani, Amd Kep
Kepala R. Anestesi GBPT L. 5
67
Maria Maji, Amd Kep
Kepala R. Hemodialisa
68
Mangkurela, S Kep NS
Kepala R. Sejahtera
69
Zulfian, S Kep.
Kepala R. CLP
183
3.33. DATA CUSTOMER SERVICE

NO.
1
UNIT
IRNA Medik
NAMA CUSTOMER SERVICE

- Diah Mira Indramaya, dr,SpKK
- Endang Pantjarwati, S.Kep.Ns
- Dolaji, Amd.Kep
Pandan I
- Ramang Sukmono
Pandan II
- Joko Sutrisno
Pandan Wangi
- Sri Wahyuningsih, A.Md.Kep
Camellia
- Alfiyu Nurulialiyah, A.Md.Kep
Palem I
- Ainur Riksan, S.Kep,Ners
Palem II
- Ika Minarni, A.Md.Kep
Rosella I
- Yayuk Sri SU, Amd,Kep
Rosella II
- Nurul Hidayati, A.Md.Kep
Kemuning I
- Amirul Musrini, S.Kep. Ns
Kemuning II
- Yuli Murdiana
Seruni A
- M. Khoerul Anam
Seruni B
- Agus, S.Kep.Ns
Seruni
- Muharyana, A.Md.Kep
Cendana
- Misutarno, S.Kep. Ns
RIK
- Reni Puspitanindrawati
- Eko Prasetyo Wibowo
- Ruqaiyah Adam, S.ST,M.Psi
Instalasi Pemeliharaan Sarana Medik
- Jam Kerja:
* Sutrisno
* Slamet PRibadi,ST
* Bekti Setyorini,SE
- Di Luar Jam Kerja:
* Usman Ali
* Sajogi Raharjo
* Syamsul Huda
* Sudarsono
* Ronny Cerviantoro
* Moch. Irfan
* Arif Nugroho,ST
* Ingit Tri Prasetyo
* Suherman
* Irwan Hariyanto
* Moch Yanuar
* Margono, ST
184
Instalasi Sanitasi Lingkungan

- Ihwatin Mudjtahidah,Amd.KL
Instalasi Diagnostik & Intervensi

Kardiovaskuler (IDIK)
IRNA Jiwa
Instalasi Ked Forensik & Medikolegal
9
10
11
12
13

Instalasi Gizi
Instalasi PKRS & Humas
IRJ (Instalasi Rawat Jalan)
IGD (Instalasi Gawat Darurat)
14
15
Graha Amerta
16
Irna Obgyn
- Ira Kumala Sari

- Azimatul Karimah,dr,Sp.KJ
- Sri Kusmawati,S.Kep, Ns
- Nily Sulistyorini, dr.,SpF
- Bambang Samirono
- Sri Mariyati
- Any Tyas Nawangwulan,AMd.AK
- Nuning Hartiana Widiastuti, SKM
- Rama Krishna, SKM, MPd
- Winka Gurning, SE
- Sutiah, A.Md Kep
- Upik Retno Harmini, SST
- Wiwik Tri Utami, A.Md Kep
- Titik Wulandari, A.Md Kep
- Heri Wahyudono, S.Kep Ns
- Yayuk Retnowati, S.Kep Ns
- Dwi Susi Pristiwatin, A.Md Kep
- Nurul Hidayat, S.Kep Ns
- Nunuk Mariyani, Amd,Kep
- Pamiani, S.Kep Ns
- Parman, A.Md Kep
- Ina Hendrawati, A.Md Kep
- Tri Mal Januarti, A.Md Kep
- Kuntari Triwahyuni, Amd,Kep
- Wahyu Widiati, S.Kep,Ns
- Titik Nuraini, Amd,Kep
- Sumiati, S.Kep,Ns
- Dwi Fajar Muhaulini, Amd
- Dwi Susanti Resi H, S.Kep,Ns
- Danding Koes Indriati, S.Kep,Ns
- Lilik H
- Atmi
- Lilik Sumiati, SSi
- Rita Suhartiyeni, SSi
- Tri Hasti Anggraeni
- Hartono Kahar, dr.,SpPK,MQIH
- Prof. Dr. Aryati, dr, MS, Sp.PK(K)
- Leonita Anniwati, dr.,Sp.PK(K)
- Betty Agustina, dr.,Sp.PK
- Arifoel Hajat, dr.,SpPK
- Diyah Andriyani, Drh.,SH.,MH
- Agustinus Hartanto, S.Pd
- Ruang Merak - Ruang Kenari : Afiana Berlin, A.Md.Kep
- Ruang Merpati
: Restiningsih, S.Keb.dd
- Ruang Cinderawasih : Harjini, A.Md.Keb
185
3.34. DATA CHAMPION MUTU

NO.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
186
UNIT KERJA
Bagian Tata Usaha
Bagian Kepegawaian
Bagian Keuangan
Bidang Diklat
Bidang Litbang
Bidang Keperawatan
Bidang Perbekalan Medik
Bagian Perencanaan Program
Bidang Pelayanan Medik
Bidang Pelayanan Diagnostik & Khusus
Sub Bag Perundang-undangan & Ketertiban
Seksi Rekam Medik
IRD / Lantai I
IRD / NICU Lantai II
IRD / Obgin Lantai II
IRD / ROI
IRD / Anestesi Lantai V
IRD / OK Lantai V
IRD / Ambulans 118
IRD / Resusitasi
IRJ Lantai I / Poli Paru
IRJ Lantai II / Poli Kandungan
IRJ Lantai III / Poli Mata
IRJ Lantai IV / Poli Kulit Kelamin
Instalasi Gigi & Mulut
Instalasi Paliatif dan Bebas Nyeri
Irna Bedah/ R. Aster
Irna Bedah / R. Bogenvil
Irna Bedah / R. Cempaka
Irna Bedah/ R. Dahlia
Irna Bedah/ R. Edelweis
Irna Bedah/ R. Flamboyan
Irna Bedah / R.Gladiol
Irna Bedah / R. Hebra
Irna Bedah / R.Nusa Indah
Irna Bedah / R.Melati
Irna Bedah / R.Teratai
Irna Medik / Rosela I
Irna Medik / Rosela II
Irna Medik / Kemuning I
Irna Medik / Kemuning II
Irna Medik / Cendana
Irna Medik / Camelia
Irna Medik / Palem I
Irna Medik / Palem II
NAMA
Suyatimah, S.Sos
Diyah Winarsih
H.Rina Wulandari, Dra, MM
Budi Hariono, S.Sos
Christina M.A. Simatupang, SKM
Kushartinah, S.Kep.Ns
Agung Ponijo, S.Sos
Ajeng Indah Puspita, SKM
Kiswolo, SH
Tunik Endarwati, SE
Siti Lestari, SKM
Sulistiyoadi, Drs
Parman, A.Md.Kep
Kuntari Tri Wahyun
Lilik Hidayati
Sumiati, S.Kep.Ns
Titik Nuraini, A.Md.Kep
Ina Hendrawati, A.Md.Kep
Bebaion Idiatmaja, S.ST
Ni Luh Widiasih, S.Kep.Ns
Sugiarti
Ernawati, A.Md.Kep
Yuni Asmijanti, A.Md.Kep
Nur Rofiatin, A.Md.Kep
Nining Dwi Suti Ismawati, drg, SpBM
Jatmiko, A.Md.Fis
Juli Siswijati, Prajobo, A.Md.Kep
Anik Achmani, S.Kep.Ns
Arifin Cipto, A.Md.Kep
Tri Juningaju A, S.Kep.Ns
Suwono, A.Md.Kep
Omasidah, S.Kep.Ns
Ana Suciari, A.Md.Kep
Atoilah, SST
Siti Fatimah, A.Md.Kep
Ade Putrina, A.Md.Kep
Poniyem, A.Md.Kep
Samilah, S.Kep.Ns
Yayuk Sri Setia, A.Md.Kep
Nurul Hidayati, A.Md.Kep
Amirul M, S.Kep.Ns
Yuli Murdiana, A.Md.Kep
Abas Budianto, A.Md.Kep
Sumiyati, S.ST
Dwi Agus Rinawati, A.Md.Kep
Siti Asiyah, A.Md.Kep
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
Irna Medik / Pandan Wangi

Irna Medik / Pandan I
Irna Medik / Pandan II
Irna Medik / Seruni
Irna Medik / Seruni A
Irna Medik / Seruni B
Irna Medik/ RIK
Irna Obsgyn / R. Merak - R. Kenari
Irna Obsgyn / Ruang Merpati
Irna Obsgyn / Ruang Cendrawasih
Irna Anak / Bona I
Irna Anak / Bona II
Irna Anak / R. Bobo
Irna Anak / R. Bayi
Irna Jiwa / R. Holistik
Irna Jiwa / R. Sejahtera
GRIU / Lantai I
GRIU / Lantai II
GRIU / Lantai III
GRIU / Lantai III Bagian Timur
GRIU / Lantai IV
GRIU / Lantai V
GRIU / Lantai VI
GRIU / Lantai VII
IRIR / R.ICU
IRIR / R.ICCU
IRIR / R.NICU
IRIR / R.Burn Unit
Instalasi Diagnostik Intervensi Kardiovaskuler
Instalasi Invasif Minimal Urogenital
Instalasi Hemodialisis
Instalasi Bedah Pusat / OK Lantai IV
Instalasi Bank Jaringan
Instalasi Anestesi
Instalasi Kedokteran Forensik & Medikolegal
Instalasi Farmasi
Instalasi Gizi
Instalasi Kerjasama Pembiayaan Kesehatan
Instalasi Sistem Informasi Manajemen
Instalasi Pemeliharaan Sarana
Instalasi PKRS dan Humas
Instalasi Sterilisasi dan Binatu
Leli Ika Hariati, A.Md.Kep

Slamet Purwoto Sidiq, S.Kep.Ns
Heni Kusmiyanti, A.Md.Kep
Anisah Amini, S.Kep.Ns
Tutuk Nurwahyuni, A.Md.Kep
Agus, S.Kep.Ns
Slamet Mustofa, S.Kep.Ns
Dionysia Padma S., S.Kep.Bd
Aprilita Puji Astuti, A.Md.Kep
Kurnia Wulandari, S.ST
Suparmiasih, S.Kep.Ns
Sri Astutik, S.Kep.Ns
Sulistiawati Ningsih, S.Kep.Ns
Elmi Aris Rahayu, S.Kep.Ns
Indra Rahmawan, A.Md.Kep
Jaelan, A.Md.Kep
Marmini, A.Md.Kep
Sulastri, A.Md.Kep
Wulan Prihantini, A.Md.Kep
Kristina, S.Kep.Ns
Jumi Arinayanti, A.Md.Kep
Sri Rahayu, S.Kep.Ns
Sudarwati, A.Md.Kep
Sri Soehartati, S.Kep.Ns
Rostika, S.Kep.Ns
Kurniawati, S.ST
Heni Megawati, S.Kep.Ns
Sri Suciati, S.ST
Netalina Sitorus, A.Md.Kep
Endang Koesoemah Astoeti, Dra, MM
Suprapti
Karminarsih, A.Md.Kep
Budi Prijo Witjaksono, A.Md.Rad, SST
Arie Chintya Martania, S.Si
Nimas Ghasani, S.Si
Rita Suhartiyeni, S.Si
Soelistijowati, AMAK
Trio Rachmawati, A.Md.AK
Indarwati, A.Md.K
Bambang Pujo S, dr, SpAn.KIC
Suharsih, SKM
Endang Martiniani, Dra,Apt,M.Pharm
Dyah Puspitasari, SKM
Oemi Chasanah, Dra
Suhariono, A.Md.KL
Adi Karyono, SH
Bekti Setyorini, Dra
Tutik Murniati, SE
Dyah Ayu Citrawati, S.Farm, Apt.
187
3.35. DAFTAR PENERJEMAH

No.
SMF/ INSTALASI/ UNIT
1.
SMF PARU
2.
SMF THT-KL
NAMA
1.
2.
1.
2.
3.
4.
1.
3.
SMF PENYAKIT DALAM
4.
SMF ILMU KESEHATAN MATA
5.
SMF KESEHATAN KULIT & KELAMIN
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
2.
6.
188
SMF/ INSTALASI ANASTESIOLOGI &

REANIMASI
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Abdul Najih, dr.

Prastuti Asta W., dr., Sp.P
Bakti Surarso, dr., Sp.THT-KL (K)
Titiek H. Ahadiah, dr., Sp.THT-KL (K)
Achmad Chusnu Romdhoni, dr.,
Sp.THT-KL
Endang Fitri, dr.
Poernomo Boedi Setiawan, dr.,
Sp.PD, K-GEH
Moch. Thaha, dr., Ph.D., Sp.PD, K-GH
Chairul Effendi, dr., Sp.PD, K-AI
Widodo, dr., Sp.PD
Fazarrahman, dr.
Marthasari Rosalina, dr.
Rizki Adelia, dr.
Listya Dyah Rihardini, dr.
Hyasinta Arlette, dr.
Ima Yustiarini, dr.
Fardian Yedasukma, dr.
Vinca Desyandri, dr.
Carmila L. Tamtelahitu, dr.
M. Nurdin Zuhri, dr.
Nicholastri F.N. Tambunan, dr.
Renata Mayangsari, dr.
Novia Indriyani Adisty, dr.
Esthy Yuliana, dr.
Shakti Yuliana, dr.
Maina Rimadhani, dr.
Anggraeni Noviandini, dr.
Agustina Tri Pujiastuti, dr.
Ditta Harnindya Purwadi, dr.
Prananda Surya Airlangga, dr., M.Kes,
Sp.An.KIC
Edward kusuma, dr., M.Kes, Sp.An.
KIC
Maulydia, dr., Sp.An.
Lidya Nangol, dr.
Eka Sepriyanti, dr.
Patra Rijalul Harli, dr.
Sugianto Simanjuntak, dr.
Vita H. Kusuma Wardani, dr.
Heppy Setiawan, S.Psi
Sonny Nur Wahyudi, dr.
Ratna Hermawati, dr.
Irwan Afadian, dr.
Yetty Rochalina, Amd. Kep.
Evi Silvia, S.Kep.Ns.
BAHASA
INGGRIS
BAHASA
MADURA
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
-
v
v
v
v
v
v
v
-
v
v
v
v
v
v
-
7.
SMF ILMU BEDAH
8.
SMF ORTHOPAEDI &

TRAUMATOLOGI
9.
SMF UROLOGI
10.
SMF REHABILITASI MEDIK
11.
SMF/ INSTALASI GIGI & MULUT
12.
SMF PATOLOGI KLINIK
13.
SMF MIKROBIOLOGI KLINIK
14.
SMF NEUROLOGI
1.
2.
1.
2.
1.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
1.
Husnul Ghaib, dr.

Laksmi Indreswari, dr.
Ainur Miftah, dr.
Petrasama, dr.
M. Ayodhia Soebadi, dr., Sp.U
Andriati, dr., Sp.KFR
Nor Idha Handajani, dr., Sp.KFR
Zaenatun
Nining Dwi Suti Ismawati, drg., Sp.BM
Hotimah, dr.
Wahyu Bindari
Betty Agustina, dr., Sp.PK
Rita Yuniati, dr., Sp.PK
Dicky Bagus Widhyatmoko, dr.
Priyo Budi Purwono, dr.
Rendra Bramanthi, dr.
Prof.Dr.H.M.Hasan M., dr., Sp.S(K),
MS.
2. Ratna Anggraeni, dr., Sp.S(K)
3. Herainy Hartono, dr., Sp.S(K)
4. Hendro Susilo, dr., Sp.S(K)
5. J. Ekowahono R., dr., Sp.S.
6. Mohammad Saiful Islam, dr., Sp.S(K)
7. Wijoto, dr., Sp.S(K)
8. Riani Wisnujono, dr., Sp.S.
9. Dr. kurnia Kusumastuti, dr., Sp.S(K)
10. Paulus Sugianto, dr., Sp.S(K)
11. Mudjiani Basuki, dr., SP.S.
12. Muhammad Hamdan, dr., SP.S(K)
13. Isti Suharjanti, dr., Sp.S(K)
14. Yudha Haryono, dr., Sp.S.
15. Asriningrum, dr., Sp.S.
16. Abdulloh Machin, dr., Sp.S.
17. A. Firdaus Sani, dr., Sp.S.
18. Djohan Ardiansyah, dr., Sp.S.
19. Wardah R. islamiyah, dr., Sp.S.
20. Hanik Badriyah Hidayati, dr., Sp.S.
21. Mohammad Saiful Ardhi, dr., Sp.S.
22. Upit Natalina, S.Kep.Ns.
23. M.K. Anam, S.Kep.Ns.
24. Eko F., A.Md.Kep.
25. Dwi Ramawati, A.Md.Kep.
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
-
v
v
189
No.

POLI PIPI
POLI BEDAH
SYARAF
POLI ANAK
POLI GERIATRI
15.
INSTALASI
RAWAT JALAN
(IRJ)
POLI JANTUNG
POLI OBAT
TRADISIONAL
INDONESIA
(OTI)
POLI UMUM/
PEGAWAI
POLI JIWA
POLI RUMATAN
METADON
DAY CARE
ANAK (Psikiatri
Anak )
16.
INSTALASI KEDOKTERAN
FORENSIK & MEDIKOLEGAL
17.
INSTALASI FARMASI
18.
INSTALASI SANITASI LINGKUNGAN
19.
INSTALASI PATOLOGI ANATOMI
20.
INSTALASI GIZI
21.
INSTALASI REHABILITASI MEDIK
22.
IRNA ANAK
190
NAMA
BAHASA
INGGRIS
BAHASA
MADURA
1.
Rugaiyah Adam, SST
1.
Indra Damayanti
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
1.
1.
Areta Idarto, dr.

Stephany Adriany, dr.
Peny Yudiastuti
Jusri Ichwani, dr.,Sp.PD.
Agus Hidayat, Sp.PD
Sri Hartini, SST
Santoso
Prof. Dr. Djoko Soemantri, dr., SP.JP
Rachma Pantja F.
v
v
v
v
v
v
v
-
v
v
v
v
v
v
2.
Suty
1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
Nur Silatur Rohemah

Muh. Yusuf, dr., SKM
Erikavitri Yulianti, dr., Sp.KJ
Utari Dyah Kusumawardhani, dr.
Mefi Windiastuti, dr.
Lila Nurmayanti, dr.
Myra Edwina Sukamto, dr.
Soetjipto, dr., Sp.KJ (K)
Popy Arizona, dr.
Karni, SE
v
v
v
v
v
v
-
v
v
v
v
v
1.
Ratna Kurniasari, S.Psi, M.Psi
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
-
1. Dr. H. Ahmad Yudianto, dr., Sp.F,

SH,M.Kes
2. Rahmania Kemala Dewi, dr.
3. Shinta Gusdianika, ST.
4. Sri Hariyati
1. Farida Budi Indriyati
2. Rina Dwi Susanti
1. Mochamad Nurcholis, ST.
2. Fitria Merina, S.Si
1. Aniek Meidy Utamai, dr.
2. Maria Niasari, dr.
3. Boediawan Hidajat
1. Endah Tetri Widowati, SST.
2. Frida Dwi Wahyuni, SKM.
1. Rokip, A.Md.FT
2. Marzuki Mahdi
3. Zulkarnaen
1. Misiran, Amd.Kep.
2. Sri Wahyuni, Amd.Kep.
3. Sri Hartatik, Amd.Kep.
4. Elly Kusuma
5. Dr. Irwanto, dr., Sp.A(K)
No.

PANDAN 1
PANDAN 2
PANDAN
WANGI
PALEM 1
23.
IRNA MEDIK
ROSELLA 1
ROSELLA 2
CAMELIA
KEMUNING 1
SERUNI B
SERUNI
CENDANA
24.
IRNA JIWA
R Merak - R Kenari
25.
IRNA OBSGIN
R Merpati
R Cenderawasih
DAHLIA
EIDELWEIS
26.
IRNA BEDAH
FLAMBOYAN
HERBRA
27.
INSTALASI RAWAT INAP UTAMA

GRAHA AMERTA
NAMA
1.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
3.
1.
2.
1.
1.
2.
3.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
1.
2.
3.
4.
Anisa Amini,, S.Kep.Ns.

Zulkifli, S.Kep.Ns.
Joko Sutrisno, SST.
Leli Ika H., Amd.Kep.
Mubarokah Isnaini, Amd.Kep.
Resti Yudhawati, dr.
Lilik Mudayatin, S.Kep.Ns.
Sri Rahayu, S.Kep.Ns.
Imam Rusidi, Amd.Kep.
Djoko Hariyanto, Amd.Kep.
Abas Budianto, Amd.Kep.
Mahfud Ashadi, Amd.Kep.
Nurul Hidayati, Amd.Kep.
Dwi Herawan, S.Kep.Ns.
H. Edy Yuwono, S.Kep.Ns.
Kurniawan Aries, Amd.Kep.
Farid Prasetyawan, S.Kep.Ns.
Synthia P., Amd.Kep
Fitriyah, Amd.Kep.
Yulia Synta, S.Kep.Ns.
Anjar P., S.Kep.Ns.
Nur Hasanah, S.Kep.Ns.
Didi Aryono Budiyono, dr., Sp.KJ (K)
Suksmi Yitnamurti, dr., Sp.KJ (K)
Azimatul Karimah, dr., Sp.KJ (K)
Dionysia Padma S, S.Keb.Bd
Siti Nurul Komariyah, S.ST
Dini Achirilah F, A.Md.Keb
Auliyah Rahmi D, A.Md.Keb
Yaqies Puspitasari, S.ST
Badryah, A.Md.Keb
Moch. Ali
Omasidah, S.Kep.Ns.
Taufik, Amd.Kep.
Dian R., S.Kep.Ns.
Beny Wahyudi
Ribut Santoso
Latief
Dewi Maryam
Ani Winarti
Rizal Saladin Jauhari
Zainul Qomar, A.Md.Kep.
Agus Wiyono, A.Md.Kep.
Rini Purwanti, A.Md.Kep.
Iin Sudarwati, A.Md.Kep.
BAHASA
INGGRIS
BAHASA
MADURA
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
-
191
4. UNIT EkSPERIMENTAL & kETRAMPILAN MEDIk

Data Alat Bantu Belajar Mengajar (ABBM) Dari Kementerian Kesehatan
Tahun Anggaran 2009 dan Tahun Anggaran 2010
Di Unit Eksperimental & Keterampilan Medik RSUD Dr. Soetomo Surabaya
NO.
SMF
NAMA ALAT
Operative Laparoscopy For Surgery (Common Use)
192
Bedah
BKTV
Obsgyn
Urologi
LOKASI ALAT
IBP
TAHUN ANGGARAN
2009
2010
Pediatric Laparoscopy Set For Infants -size 2 MM
IBP
Instrument For Intraoperative Choledoscopy
IBP
Dry Lab Minimal Invasive Surgery Plus Instrument
Skill Lab
Transanal Endoscopic Operation (TEO)
IBP
Harmonic Scapel
IBP
Laparoscopy Trainer
Skill Lab
DPL trainer model
Skill Lab
Ultrasound Exam&training Model
Skill Lab
Manekin Based Simulator for a Team Approach
Skill Lab
Centra line Management Model
Skill Lab
Basic Instrument For Video Assisted Thoracoscopy

(VAT)
IBP
Heart Phantom
Skill Lab
Human Lung Set
Skill Lab
Segmented Lung Set Reproduction
Skill Lab
CT bronchial Tree with lariynnx
Skill Lab
Diathermy/Electrocouter
Skill Lab
Ventilator Dewasa
IBP
Laparoscopy set
IBP
Instrument For Hysterectomy & Myomectomy
IBP
Neonatal Simulator Smart Skin Technology
Skill Lab
Diagnostic Ultrasound System
R.VETO MATERNAL
Urology (Urology Set, Pediatric Urology, URS ,

PCN )
IBP
Simulator Uro-Mentor
Skill Lab
Simulator Perc-Mentor
Skill Lab
Simulator Lap-Mentor
Skill Lab
Flexible Cystoscope+Endocamera set
IBP
Bipolar Resectoscope+Electrocautery set
IBP
Uroflowmetri
IIU
USG 3D color Doppler for Urology + Trust biopsy

set
IIU
Instrument set For Difficult Airway
Anestesi
Orthopedi
Penyakit
Dalam
IBP
Manekin Jalan nafas dewasa, anak, dan bayi
Skill Lab
Manekin blok spinal
Skill Lab
Manekin blok CSE
Skill Lab
Manekin blok epidural
Skill Lab
Sim Man -> The Advance simulator for training in

emergencies
Skill Lab
Video laringoscope, Consisting of C-Mac bronchoscopi fibrotic
IBP
Manekin USG untuk anastesi regional
Skill Lab
Advance Video System untuk Sim Man
Skill Lab
Manekin jalan nafas sulit dengan consumable part
Skill Lab
Video Laryngoscope
Skill Lab
USG porteble traduser linier dan convex dan

hockey stick
Skill Lab
Set Manekin Human baby Stimulation
Skill Lab
Manekin CVC Dewasa dan Anak
Skill Lab
Ventilator anak dan dewasa
ICU
High Frequency jet Ventilation
ICU
Orthopaedic (Arthroscopy)
IBP
Skill lab untuk Orthopaedic dan Traumatology
IBP
AO Advance Course Set
IBP
Endoscopy Interna
IRNA MEDIK
(R.Endoscopy)
Skin Fold Caliper
Skill Lab
Bioelectric Impedance Analyzer
Skill Lab
Simulator untuk Bunyi jantung
Skill Lab
Spirometri
Skill Lab
Bronchoskopi
Skill Lab
3 USG
Skill Lab
Teaching Slide
R.Hematologi
Aferesis
Inst.Transfusi Darah
Simulator Pemasangan Double Lumen untuk HD

di vena jugularis Interna dan vena Subclavia
Skill Lab
Simulator Aritmia
Skill Lab
USG Abdoment+Biopsy Accesories
IRNA MEDIK
(R.Endoscopy)
ABPM (Ambulatory Blood Preasure monitor)
Skill Lab
Manekin untuk pemasangan akses Vascular

keperluan Hemodialisis
Skill Lab
193
Sinuskopi/Enderlogi Sinus Surgery
10
11
194
THT-KL
Bedah Syaraf
Paru
Rehab Medik
IBP
Trakeostomi
IBP
Mastoidektomi
IBP
Alat Peraga Operasi Diseksi Temporal Bone
Skill Lab
Alat Peraga Operasi Maxillofacial
Skill Lab
Alat Peraga Tracheostomy
Skill Lab
Audiometri
IRJ / Poli Audiologi
TransNasal Esofagoskopi
IRJ
Fiber Optic Bronchoscope
IRJ
Manekin untuk Bronchoscope
Skill Lab
Unit kamera Endoskopi (kamera / cam+light

source+kabel fiber Optic+monitor)
IRJ
Tympanometri
IRJ / Poli Audiologi
Stroboscope with monitor
IBP
Neuro Endoscopy
IBP
Intra Cranial Pressure (ICP) Monitoring
IBP
Skull Base Neuroendoscopy
IBP
Phantom untuk Bronchoscopy
OK Paru (IRNA
MEDIK)
Bronchoskop untuk uji board/CPD
OK PARU(IRNA
MEDIK)
Phantom untuk bunyi napas
Skill Lab
LIIP/GOLECKI Airway Management Set
Skill Lab
Manekin untuk pemasangan dada (WSD)
Skill Lab
Rigid Bronnchoskopi
Skill Lab
Spirometri dan Alat uji profokasi Bronkus
Skill Lab
Trokar Multikanal Pemasangan dada (WSD)
Skill Lab
Trokar Multikanal Pemasangan Selang dada (WSD)
Skill Lab
USG Portable untuk biopsi dan punksi pleura
OK PARU(IRNA
MEDIK)
Dummy Knee
Skill Lab
Dummy Hip/Elbow
Skill Lab
Dummy Shoulder
Skill Lab
USG color Doppler Type My lab-50 Xvision
Inst.Rehab Medik
Key Point EMG portable 2
Inst.Rehab Medik
Convalescent Kelly
Skill Lab
huddersfield Foot&Nerve Block for
Skill Lab
Foot&Ankle for joint Injection
Skill Lab
Hand&Wrist for joint Injection
Skill Lab
12
13
14
15
Kesehatan
Anak
Jantung
Mata
Kesehatan
Kulit dan
Kelamin
Resusitasi Neonatus
Skill Lab
Resusitasi Anak
Skill Lab
Sim New B Complete
Skill Lab
Sim Baby Complete
Skill Lab
Pediatric skenario base simulator 1 tahun dan 5

tahun
Skill Lab
Spirometri Pediatric
IRNA ANAK
Megacode Kid Advance (1 Set)
Skill Lab
Mannequin untuk BLS dan ACLS
Skill Lab
Mannequin untuk Heart Sound (Heart Song)
Skill Lab
Mannequin untuk Intervensi / Diagnostic Invasive

(Mentice)
Skill Lab
Perangkat Multimedia Kardiovaskular
Skill Lab
Phantom untuk TEE(Trans Esofageal Echocardiografi)
Skill Lab
Modul Aritmia
Skill Lab
Peter PICC Line
Skill Lab
Central Catheterization PICC Line
Skill Lab
Heart Catheterization Simulator
Skill Lab
Centra Venous Cannulation Training Simulator
Skill Lab
Vascular Acces Devices (ADS) Simulator
Skill Lab
Venous Vascular Acces Simulator Deluxe
Skill Lab
Blood Preasure Training Arm
Skill Lab
Newborn Baby Training
Skill Lab
Harvey trhe Cardiopulmonary patient simulator
Skill Lab
Sim Man-> The advance simulator for training in

emergencies
Skill Lab
Operating Microscope With OCT Ver.6
IBP
OCT Ver.6
IRJ
Mesin Phacomulsifikasi(Cold Phaco System) untuk

operasi katarak
IBP
Fundus Camera +FFA type visucam NM /FA Plus

Laser Anterior &Posterior
IRJ
Male and Female Genitale Simulator (For Sexually

Transmitted Desease)
Skill Lab
Surgical Diathermy
Skill Lab
Suture Tutor Trainee kit
Skill Lab
Local Anasthesia for minor surgery trainee kit
Skill Lab
Minor Skin Procedure
Skill Lab
ingrowing Toenail Trainee kit
Skill Lab
colposcope
IRJ
Laboratory Microscope
IRJ
195
Pediatric and Infant Laparoscopy Set

16
17
Bedah Anak
Patologi
Klinik
IBP
Transfusion pump
Skill Lab
Pulse Co-Oximeter
Skill Lab
Infant Laparotomy Set
Skill Lab
Teaching microscope 5 head (Motorized System)
Inst.Patologi Klinik
HPLC(High Performance Liquid Cromatography)
Bio Imaging Navigator
Minicap Capilary Electrophoresis Automated
Double beam Spectrofotometer+recorder
USG dengan Doppler dan Smallpart Biopsi Probe
Inst.Radiodiagnostik
18.
Radiologi
Digital Radiografi (Computer Radiography)
Work Station
19.
Psikiatri
electro Convulsive Therapy (ECT)
IRNA JIWA
20.
21.
22.
196
Bedah Plastik
Konservasi
gigi
Penyakit
Saraf
Craniofacial
IBP
Surgical Skill
Skill Lab
_ Suture tutor trainer
Skill Lab
_ BSS Traumatic Wounds
Skill Lab
_ BSS Surgical Skills Board
Skill Lab
_ BSS Day 1 Kit
Skill Lab
_ BSS Day 2 Kit
Skill Lab
_Wounds Closure pads
Skill Lab
_ Profesional Skin Pad Mk2
Skill Lab
Wound Management
Skill Lab
Endoscopy Plastic Surgery
Skill Lab
Hand Surgery
Skill Lab
Palatoplasty
Skill Lab
PICO dental with MORA Dental Microscope
Skill Lab
Lumbal Puncture Simulator
Skill Lab
Eye Simulator
Skill Lab
Boneka RJP
Skill Lab
EEG (Electro Ensephalografi)
IRNA MEDIK
(R.Seruni B)
Polysomnography & OSCA get
IRNA MEDIK
(R.Seruni B)
Trans Magnetic Stimulation
IRNA MEDIK
(R.Seruni B)
5. DAFTAR STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) RUMAH SAkIT

Staf Medik Fungsional (SMF)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
SMF Ilmu Penyakit Dalam

SMF Obstetri & Ginekologi
SMF Ilmu Orthopedi & traumatologi
SMF Ilmu Bedah Plastik
SMF Ilmu Bedah Urologi
SMF Ilmu Bedah Saraf
SMF Anestesiologi & Reanimasi
SMF Ilmu Kesehatan Mata
SMF Kardiologi & Kedokteran kardiovaskuler
SMF Ilmu Penyakit Saraf
SMF Ilmu Penyakit Paru
SMF Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin
SMF Radiologi
SMF Ilmu Kedokteran Forensik & Medikolegal
SMF Ilmu Kesehatan THT-KL
SMF Ilmu Kedokteran Fisk & Rehabilitasi
Kedokteran Jiwa
SMF Andrologi
SMF Dokter Umum
keterangan
115 SPO
29 SPO
11 SPO
23 SPO
12 SPO
11 SPO
133 SPO
85 SPO
166 SPO
23 SPO
37 SPO
48 SPO
4 SPO
14 SPO
35 SPO
43 SPO
18 SPO
45 SPO
6 SPO
Instalasi
1.
2.

- Poli Paliatif & Bebas Nyeri
- Unit Rawat Jalan (URJ) THT-KL
- Keperawatan
- URJ Endokrinologi & Menopause
- Poli Geriatri
- URJ Pegawai
- URJ Infertil
- URJ Saraf
- Alat & Penyakit
- URJ Kandungan
- URJ Jiwa
- URJ Penyakit Dalam
675 SPO
47 SPO
112 SPO
26 SPO
11 SPO
11 SPO
11 SPO
25 SPO
23 SPO
18 SPO
15 SPO
16 SPO
47 SPO
197
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
Poli Onkologi Satu Atap (POSA)

URJ Hamil II
URJ KB Nifas
URJ Mata
URJ Penyakit Kulit & kelamin
URJ Kesehatan Anak
Instalasi Rawat Inap Bedah

Instalasi Rawat Inap Medik
- Seruni B
Instalasi Rawat Inap Jiwa
Instalasi Rawat Inap Obgin
Instalasi Diagnostik Intervensi Kardiovaskuler
Instalasi Rawat Intensif & Reanimasi
Instalasi Kedokteran Forensik & Medikolegal
InstalasiBedah Pusat
Instalasi Hemodialisa
Instalasi Sistem Informasi & Manajemen
Instalasi Pemeliharaan Sarana
Instalasi Farmasi
Instalasi Gizi
Instalasi Sanitasi & Lingkungan
Instalasi Perpustakaan
Instalasi Invasif Minimal Urogenital
Instalasi Sterilitas & Binatu
Instalasi Bank Jaringan
13 SPO
14 SPO
36 SPO
57 SPO
57 SPO
8 SPO
1 SPO
59 SPO
102 SPO
150 SPO
43 SPO
44 SPO
102 SPO
69 SPO
35 SPO
25 SPO
64 SPO
15 SPO
17 SPO
1 SPO
84 SPO
13 SPO
135 SPO
84 SPO
22 SPO
7 SPO
33 SPO
14 SPO
54 SPO
48 SPO
27 SPO
SMF dan Instalasi

1.
2.
3.
4.
198
SMF dan Instalasi Gigi dan Mulut

SMF dan Instalasi Patologi Anatomi
SMF dan Instalasi Patologi Klinik
SMF dan Instalasi Kesehatan anak
117 SPO
51 SPO
108 SPO
10 SPO
6. STANDAR PELAYANAN PUBLIk (SPP)

Ada 71 buku Standar Pelayanan Publik RSUD Dr. Soetomo terdiri dari:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.

Unit Rawat Jalan (URJ) Kedokteran Jiwa
URJ Kulit & Kelamin
URJ Penyakit Dalam
URJ Geriatri
URJ Paliatif
URJ Obat Tradisional
URJ Gizi
URJ Andrologi
URJ Audiologi
URJ Bedah Plastik
URJ Pegawai
URJ THT
URJ Mata
Poli Rumatan Metadon (PRM)
Poli Onkologi THT
Instalasi Rawat Inap Bersalin
Unit Rawat Inap Penyakit Saraf
Unit Rawat Inap Perawatan Intermediate
Penyakit Infeksi (UPIPI)
Unit Rawat Inap Endoskopi Gastero
Hepatologi
Unit Rawat Inap Penyakit Dalam
Unit Rawat Inap Kulit & Kelamin
Unit Rawat Inap Penyakit Paru
Instalasi Rawat Inap Jiwa
Instalasi Rawat Inap Anak
Instalasi Rawat Inap Bedah
Gedung Bedah Pusat Terpadu (GBPT)
Medical Check Up
Instalasi Gigi & Mulut
Instalasi Hemodialisis
Instalasi Diagnostik & Intervensi
Kardiovaskuler (IDIK)
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
Instalasi Invasif Minimal Urogenital (IIU)

Instalasi Gizi
Instalasi Farmasi
Instalasi Perpustakaan
URJ Jantung
URJ Bedah
URJ Paru
URJ Urologi
Poli Asma
Poli Onkologi Paru
Poli KB II
Unit Rawat Inap Jantung
Instalasi Rawat Inap Bedah Mata
Poli KB I
Poli Endokrin
Poli Hamil I
Poli Hamil II
Poli Kandungan
Poli Menopause
Graha Amerta
Instalasi Kedokteran Forensik &
Medikolegal
URJ Bedah Saraf
Bidang Penelitian & Pengembangan
Pusat Biomaterial Bank Jaringan
Instalasi Rawat Intensive & Reanimasi
(IKPK)
Unit Rawat Jalan Orthopedi
Unit Rawat Jalan Anak
Instalasi PKRS & Humas
Instalasi Sterilisasi & Binatu
Instalasi Pemeliharaan Sarana Prasarana
199
7. DAFTAR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)

NO
200
JENIS PELAYANAN
Gawat Darurat
Rawat Jalan
Rawat Inap Anak
Rawat Inap Jiwa
Rawat Inap Bedah
Rawat Inap Medik
Rawat Inap Obsgyn
Persalinan dan Perinatologi
Bedah Sentral
10
Rawat Intensif dan Reanimasi
11
Radiologi
12
Laboratorium Patologi Klinik
13
Rehabilitasi Medik
14
Farmasi
15
Gizi
16
Transfusi Darah
17
Gakin (Keluarga Miskin)
18
Rekam Medik
19
Sanitasi
20
Administrasi dan Manajemen
21
Ambulance/Kereta Jenasah
22
Pemulasaran Jenasah
23
Dalin/Pengendalian Infeksi
24
Medical Check Up
25
Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit
26
Laundry
8. POSTER PENTING
201
9. LEAFLET CUCI TANGAN
202
203
10. kODE ALFABET & NUMERIC INTERNASIONAL

CHARACTER
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
204
TELEPHONY
Alfa
Bravo
Charlie
Delta
Echo
Foxtrot
Golf
Hotel
India
Juliet
Kilo
Lima
Mike
November
Oscar
Papa
Quebec
Romeo
Sierra
Tango
Uniform
Victor
Whiskey
Xray
Yankee
Zulu
One / satu
Two / dua
Three / tiga
Four / empat
Five / lima
Six / enam
Seven / tujuh
Eight / delapan
Nine / sembilan
Zero / nol
PHONIC
(PRONUNCIATION)
(Al-fah)
(Brah-voh)
(Char-lee) or (Shar-lee)
(Dell-tah)
(Eck-oh)
(Foks-trot)
(Golf)
(Hoh-tel)
(In-dee-ah)
(Jew-lee-ett)
(Key-loh)
(Lee-mah)
(Mike)
(No-vem-ber)
(Oss-cah)
(Pah-pah)
(Keh-beck)
(Row-me-oh)
(See-air-rah)
(Tang-go)
(You-nee-form) or (Oo-nee-form)
(Vik-tah)
(Wiss-key)
(Ecks-ray)
(Yang-key)
(Zoo-loo)
(Wun)
(Too)
(Tree)
(Fow-er)
(Fife)
(Six)
(Sev-en)
(Ait)
(Nin-er)
(Zee-ro)
205
Peta Pemandu Lokasi Pelayanan

206

Bahasa

Selamat datang di Scribd!

Buku Profil & Panduan Informasi 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Profil & Panduan Informasi 2016

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

Judul terkait

Profil dan Panduan Informasi

RS Pendidikan RSUD Dr. Soetomo

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

: 1. Undang-Undang RI Nomor : 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

7. Keputusan Gubernur Jawa Timur Nomor : 188/438/KPTS/013/2008 tanggal

: Dengan diberlakukannya Keputusan ini maka Keputusan Direktur RSUD Dr.

SALINAN Keputusan ini disampaikan kepada :

Profil Panduan Informasi RSUD Dr. Soetomo

SK Pimpinan Badan Layanan Umum Daerah RSUD Dr. Soetomo ......................................

A. Fasilitas Kesehatan di RSUD Dr.Soetomo ............................................................................

Profil Panduan Informasi RSUD Dr. Soetomo

P. Kewajiban dan Hak Pasien ........................................................................................................

Profil Panduan Informasi RSUD Dr. Soetomo

SMF Patologi Anatomi ............................................................................................

Profil Panduan Informasi RSUD Dr. Soetomo

Profil Panduan Informasi RSUD Dr. Soetomo

masalah kesehatan, ditunjang dengan fasilitas canggih dan

Sabtu, 29 Okrober 1938, jam 08.00 wib.

Profil Panduan Informasi RSUD Dr. Soetomo

Jejak Sejarah RSUD Dr. Soetomo

1920 : Rumah Sakit Umum Pusat (CBZ) Simpang

Periode Marine Hospitaal 1946-1950

Profil Panduan Informasi RSUD Dr. Soetomo

Direktur RSUD Dr. Soetomo

dr. Moch. Soewandi

dr. Abdul Murad Husin

dr. Soejoto Martoatmodjo

Prof. dr. Karjadi Wirjoatmodjo, SpAn.KIC

Prof. dr. Muh Dikman Anshar, SpOG

dr. Abdoes Syukur, SpB,KBD

Dr. dr. Slamet R. Yuwono,

dr. Dodo Anondo, MPH

Profil Panduan Informasi RSUD Dr. Soetomo

Pada masa penjajahan Jepang, pembangunan Rumah Sakit Karangmenjangan dijadikan

RS Simpang pindah ke Karangmenjangan. Pelayanan Bedah Akut tetap di RS Simpang.

RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Profil Panduan Informasi RSUD Dr. Soetomo

2015 Purna Akreditasi JCI

RSUD Dr. Soetomo Tahun 2015 :

2. Tingkat Efisiensi dan Mutu Pengelolaan Rumah Sakit

BOR RS (termasuk BOR perinatologi) (%)

Kamar tindakan : Sentralisasi

Kamar Operasi Besar

Kamar Operasi Kecil

1 OK Paru (Irna Medik)

Jumlah operasi / tindakan / elektif / hari : 39 operasi / 55 tindakan / hari

Profil Panduan Informasi RSUD Dr. Soetomo

Jumlah personil para medik :

7. 10 Kasus/Penyakit terbanyak di Instalasi Gawat Darurat (True Emergency) Th. 2015 :

Other gastroenteritis and colitis of infectious and

Acute upper respiratory infection, unspecified

Acute pharyngitis, unspecified

End-stage renal disease

Malignant neplasm of cervix uteri, unspecified

Unspecified diabetes mellitus without complication

8. Peralatan untuk diagnostik khusus / terapi

Profil Panduan Informasi RSUD Dr. Soetomo