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Conferencia 7
Asunto : SISTEMA DE LA VENA CAVA INFERIOR Y
VENA PORTA
Objetivos. Los estudiantes sern capaces de
Describir los aspectos generales del Sistema de la vena
cava inferior y de la vena porta
Explicar las particularidades antomo-funcionales del
Sistema de la vena cava inferior y de la vena porta.
Interpretar los aspectos de las afecciones mas
frecuentes que presenten los elementos del sistema
de la vena cava inferior y de la vena porta
Sumario :
1. Sistema de la vena cava inferior. Venas de los
miembros inferiores : superficiales y profundas
2. Venas de la pelvis : Venas iliacas externas, venas
iliacas internas, venas iliacas comunes.
3. Vena cava inferior : afluentes parietales y viscerales.
4. Sistema de la vena porta. Afluentes, trayecto
terminacin
5. Anastomosis cava-cava y porto-cavas
Bibliografa : Prves MG. y col. Anatoma t.3: 114-122 /
Sinlnikov RD. Atlas de Anatoma t.2: 400-421
1. SISTEMA DE LA VENA CAVA INFERIOR
VENAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
Las venas de los miembros inferiores, al igual que las de
los miembros superiores, se clasifican en superficiales y
profundas.
Venas superficiales de los miembros inferiores
Las venas procedentes de la planta y del dorso del pi
desembocan en su mayor parte en la red venosa dorsal del
pi, donde se destaca un vaso colector arqueado, el arco
venoso dorsal del pi. En cada extremo de este arco

toman inicio venas gruesas que ascienden superficialmente

hacia la pierna y el muslo, las venas safenas parva y safena
magna, respectivamente.
Vena safena parva
Se inicia en el lado lateral del arco dorsal del pi, rodea al
maleolo lateral por debajo y por detrs, asciende
oblicuamente, llegando a situarse en la lnea media de la
superficie posterior de la pierna. Aqu atraviesa la
aponeurosis, se hace profunda y contina ascendiendo
entre los msculos gastrocnemios hasta el ngulo inferior
de la fosa popltea, penetra en profundidad y termina
desembocando en la vena popltea. En su trayecto recibe
numerosas venas subcutneas de las caras lateral y
posterior de la pierna, as como establece numerosas
anastomosis con las venas profundas.
Vena safena magna
Toma inicio en el extremo medial del arco dorsal del pi,
rodea el malolo medial por delante, cubierta solamente
por la piel (lugar donde puede ser disecada para inyectar
sueros y hacer transfusiones de sangre). Asciende por el
lado medial de la pierna, contornea luego el cndilo medial
del fmur y pasa al muslo, donde sigue un trayecto oblcuo
hacia arriba y lateralmente hasta llegar al trgono femoral.
Aqu atraviesa la fascia cribiforme, describe un arco,
penetra por el hiato safeno y desemboca en la vena
femoral, aproximadamente 4 cm por debajo del ligamento
inguinal (lugar donde tambin puede practicarse diseccin
de vena).
Las venas safenas parva y magna estn provistas de numerosas
vlvulas, que garantizan el flujo sanguneo en direccin ascendente. Ambas venas se comunican
profusamente entre s y con las venas profundas mediante anastomosis.
Son asiento frecuente de dilataciones anormales permanentes
denominadas vrices, cuyo tratamiento
quirrgico especfico es la extraccin de la vena safena magna,

safenectoma.
.
Venas profundas de los miembros inferiores
Las venas profundas del pi y de la pierna son pares,
situndose a cada lado de las arterias y reciben igual
nombre, conectndose por numerosas anastomosis
transversales. De esta forma, en la pierna existen dos
venas tibiales anteriores y dos posteriores. Concluyen en la
fosa popltea unindose entre s para formar la vena
popltea.
Vena popltea. Es impar y se sita por detrs y algo
lateral a la arteria popltea y en ella desemboca la vena
safena parva. Tambin recibe como afluentes a las venas
que acompaan a los ramos de la arteria popltea. La vena
popltea se contina hacia el muslo en la vena femoral
Vena femoral. Es un tronco venoso impar que, en su
trayecto, se relaciona con la arteria femoral, situndose
primero lateralmente, luego posteriormente y mas arriba
medialmente a esta arteria. Su extremo superior pasa por
detrs del ligamento inguinal, continundose con la arteria
iliaca externa en el interior de la pelvis.
Recibe numerosos afluentes, siendo los mas importantes :
venas safena magna, pudendas externas, circunfleja iliaca
superficial, epigstrica superficial y femoral profunda, la
de mayor grosor.
2. VENAS DE LA PELVIS
La sangre venosa de la pelvis fluye hacia tres venas
fundamentales, vena iliaca externa, vena iliaca interna y
vena iliaca comn (a cada lado)
Vena iliaca externa
Es continuacin directa de la vena femoral. Se extiende
por detrs y medialmente a la arteria iliaca externa,
asciende y se une con la vena iliaca interna, a nivel de la
articulacin sacroilaca, para dar inicio a la vena iliaca
comn.

Afluentes : venas circunfleja iliaca profunda y epigstrica

inferior
La vena epigstrica inferior se anastomosa en la parte superior de
la pared abdominal anterior con ramos
de la vena torcica interna, vena epigstrica superior, formando
una de las anastomosis entre las venas
cavas superior e inferior. Adems, se une a la vena porta a travs
de la venas paraumbilicales

Vena iliaca interna.

Es un grueso tronco venoso de gran calibre. Tiene inicio a
nivel del borde superior del agujero isquitico mayor.
Asciende y, a nivel de la articulacin sacroilaca se une a la
vena iliaca externa para formar la vena iliaca comn.
Afluentes. Los afluentes de la vena iliaca interna se
clasifican en tres grupos, atendiendo a su situacin :
Venas extraplvicas : venas glteas, isquiticas,
pudendas internas y obturatrices
Venas intraplvicas parietales : venas iliolumbares y
sacraslaterales
Venas intraplvicas viscerales : venas vesicales y
rectales (hemorroidales) medias. Adems, venas
uterinas y vaginales en la mujer.
En los territorios de inicio de la vena iliaca interna
existen densos plexos venosos, que son :
sacro, 2. rectal, 3. vesical, 4. prottico, 5. uterino y
vaginal (en la mujer)
Vena ilaca comn
Resulta de la unin de las venas iliacas externa e interna
a nivel de la articulacin sacroilaca. A cada lado constituye
un grueso tronco venoso que asciende oblcuamente y, a
nivel del borde inferior de la IV vrtebra lumbar se une a la
contralateral, para dar inicio a la vena cava inferior. No
recibe afluentes y carece de vlvulas.

3. VENA CAVA INFERIOR

Es el tronco venoso de mayor calibre del organismo. Se
inicia a nivel de la IV vrtebra lumbar por la unin de las
vena iliacas comunes derecha e izquierda, algo por debajo
y a la derecha de la bifurcacin de la aorta abdominal
Desde su inicio se dirige verticalmente hacia arriba por el
lado derecho de la aorta abdominal, de la que se va
separando y, a nivel de la primera vrtebra lumbar, pasa
por detrs del hgado (aqu recibe las venas hepticas), se
dobla hacia delante y a la izquierda, atraviesa el diafragma,
realiza un corto trayecto en el trax y desemboca en el
atrio derecho del corazn.
Afluentes. Se clasifican en parietales y viscerales
Parietales : Venas lumbares derechas e izquierdas,
que estn unidas por anastomosis verticales, las venas
lumbares ascendentes, que son el origen de las venas
cigos y hemicigos. Venas frnicas inferiores.
Reciben sangre venosa de la superficie abdominal del
diafragma.
Viscerales : Vena testicular (u ovricas) derecha,
Venas renales, Vena suprarrenal derecha, Venas
hepticas (suprahepticas).La vena testicular u
ovrica izquierda desemboca en la vena renal
izquierda
4. SISTEMA DE LA VENA PORTA
La vena porta conduce al hgado la sangre venosa de la
porcin subdiafragmtica del tubo digestivo (canal
alimentario), del bazo y del pncreas :
Desde el tubo digestivo conduce al hgado las sustancias
nutritivas producto de la absorcin intestinal.
Desde el bazo conduce los productos de desintegracin
de los elementos sanguneos, utilizados por el hgado
para la elaboracin de la bilis.
Desde el pncreas conduce la insulina, sustancia que
regula el metabolismo de los glcidos

Venas de origen. Las venas de origen son las venas

mesentricas superior e inferior y vena lienal
Vena mesentrica superior
Acompaa en sentido inverso a la arteria mesentrica
superior. Asciende a lo largo de la raz del mesenterio, pasa
por delante de la porcin horizontal del duodeno y gancho
del pncreas, a la derecha de la arteria . Luego se
introduce por detrs del cuello del pncreas y se une con la
vena lienal o con el tronco comn producto de la unin de
las venas mesentricas inferior y lienal.
Afluentes : venas intestinales, desde el intestino delgado,
vena ilioclica (inicio de la vena mesentrica superior),
venas clica derecha y clica media, que conducen sangre
desde el ciego, colon ascendente y mitad derecha del colon
transverso.
Vena mesentrica inferior
Se inicia en las venas rectales superiores, desde el tercio
superior del recto. Asciende a lo largo de la arteria
mesentrica inferior, cruza por delante de los vasos iliacos
comunes izquierdos, contornea de izquierda a derecha el
ngulo duodenoyeyunal, pasa por detrs del pncreas y
termina generalmente en la vena lienal.
Afluentes : venas sigmoideas, procedentes del colon
sigmoideo y vena clica izquierda, que proviene del colon
descendente y de la mitad izquierda del colon transverso.
Vena lienal (esplnica)
Toma inicio en la unin de las venas que emergen del hilio
del bazo. Se extiende de izquierda a derecha siguiendo el
trayecto inverso a la arteria lienal, por el borde superior
del pncreas. Recibe a la vena mesentrica inferior y luego
se une a la vena mesentrica superior.
Afluentes : Vena gastroepiplica izquierda y venas
gstricas cortas, que conducen sangres desde el estmago
y venas pancreticas, desde el pncreas

VENA PORTA
La vena porta es un tronco venoso del gran calibre que se
inicia por detrs de la cabeza del pncreas al unirse la
vena lienal y las venas mesentricas superior e inferior. Se
extiende entre las hojas del ligamento hepatoduodenal,
junto con la arteria heptica propia y el conducto coldoco.
Llega al hilio del hgado, donde se divide en ramos derecho
e izquierdo, que se distribuyen en al parnquima heptico
en mltiples ramificaciones que envuelven a los lobulillos
hepticos (vernas interlobulillares), que se subdividen
multitud de capilares que penetran en los lobulillos y por
ltimo confluyen en las venas centrales. A partir de aqu se
forman las venas hepticas, que desembocan en la vena
cava inferior
Afluentes : Desembocan en su trayecto las venas gstricas
derecha
e
izquierda,
paraumbilicales,
pancreticoduodenales,
pancreticas
propias
y
prepilricas.

El sistema de la vena porta, a diferencia de otras venas, se inicia

en una red de capilares y termina en una
red de capilares. La primera red capilar corresponde a los inicios
de los troncos venosos que forman a la
vena porta, y la segunda red est dada por la distribucin de la
vena porta dentro del parnquima del hgado.

5. ANASTOMOSISI CAVA-CAVA Y PORTO-CAVAS

Estas anastomosis son dispositivos de unin entre los
distintos sistemas venosos, capaces de conducir sangre
venosa de retorno al corazn por cursos distintos a los de
la vas principales ya descritas.
Ellas desempean un rol de circulacin colateral cuando
las vas principales se obstruyen por cualquier causa.
Topogrficamente se distribuyen en :

Porcin abdominal del esfago, entre las races de la

vena gstrica izquierda, afluente de la vena porta y las
venas esofgicas que, mediante las venas cigos y
hemicigos, drenan en la vena cava superior
El recto, entre la vena rectal inferior que, mediante la
vena mesentrica inferior, conduce sangre a la vena
porta y las venas rectales media e inferior que, por
medio de las venas iliacas interna y comn, drenan
hacia la vena cava inferior.
Regin lumbar, entre las races de las venas
mesoperitoneales del intestino grueso, afluentes de la
vena porta y las venas lumbares parietales, que
desembocan en la vena cava inferior. Este es el
denominado Sistema de Retzius.
Pared abdominal posterior, entre las venas lumbares,
que drenan en la vena cava inferior, y las venas
lumbares ascendentes que, mediante las venas cigos
y hemicigos, conducen sangre a la vena cava
superior.
Regin umbilical , entre las venas paraumbilicales, que
drenan en la vena porta y las venas epigstricas
superior e inferior :
Las venas epigstricas superiores, mediante las
venas torcicas internas y braquioceflicas,
conducen sangre hacia la vena cava superior
Las venas epigstricas inferiores, por medio de las
venas iliaca externa e iliaca comn, drenan
sangre en la vena cava inferior.

Cuando surge un obstculo al paso normal de la sangre hacia el

hgado por la vena porta (cirrosis heptica
o tumor de la cabeza del pncreas), las venas paraumbilicales y
epigstricas se dilatan, por lo que se observa en la superficie anterior del abdomen un conglomerado de
venas superficiales alrededor del ombligo
que recibe el nombre de cabeza de meduza.