Anda di halaman 1dari 3

Rumah Sakit Ibu dan Anak AL HASANAH

Jalan Sri Rejeki No 91 B Telp (0351) 463173, 7705075 Fax (0351) 467733

KOTA MADIUN
Nomor :

Sudah terima dari

BPJS Kesehatan Kantor Cabang Madiun

Alamat

Jl Timor no. 6 Kota Madiun

Jumlah Uang

Untuk Pembayaran

Terbilang Rp :

Dua Ratus Empat Puluh Delapan Juta Seratus Tiga Ribu Enam Ratus Rupiah
Pembayaran Kleim Bulan Pelayanan Januari 2015
Madiun,

248.103.600

Januari

2015

dr. PARISUKO

Rumah Sakit Ibu dan Anak AL HASANAH


Jalan Sri Rejeki No 91 B Telp (0351) 463173, 7705075 Fax (0351) 467733

KOTA MADIUN
Nomor :

Sudah terima dari

BPJS Kesehatan Kantor Cabang Madiun

Alamat

Jl Timor no. 6 Kota Madiun

Jumlah Uang

Untuk Pembayaran

Terbilang Rp :

Dua Ratus Empat Puluh Delapan Juta Seratus Tiga Ribu Enam Ratus Rupiah
Pembayaran Kleim Bulan Pelayanan Januari 2015
248.103.600

Madiun,

Januari

dr. PARISUKO

2015

Rumah Sakit Ibu dan Anak AL HASANAH


Jalan Sri Rejeki No 91 B Telp (0351) 463173, 7705075 Fax (0351) 467733

KOTA MADIUN
Nomor :

Sudah terima dari

BPJS Kesehatan Kantor Cabang Madiun

Alamat

Jl Timor no. 6 Kota Madiun

Jumlah Uang

Untuk Pembayaran

Terbilang Rp :

Dua Ratus Tiga Puluh Tiga Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Tujuh Ribu Enam Ratus Rupiah

Pembayaran Kleim Bulan Pelayanan Desember 2014


Madiun,

233.877.600,00

Desember

2014

dr. PARISUKO

Rumah Sakit Ibu dan Anak AL HASANAH


Jalan Sri Rejeki No 91 B Telp (0351) 463173, 7705075 Fax (0351) 467733

KOTA MADIUN
Nomor :

Sudah terima dari

BPJS Kesehatan Kantor Cabang Madiun

Alamat

Jl Timor no. 6 Kota Madiun

Jumlah Uang

Untuk Pembayaran

Terbilang Rp :

Dua Ratus Tiga Puluh Tiga Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Tujuh Ribu Enam Ratus Rupiah

Pembayaran Kleim Bulan Pelayanan Desember 2014


233.877.600,00

Madiun,

Desember

dr. PARISUKO

2014