Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN UNIT IMUNISASI

No

Hari/Tanggal

Selasa/ 2 Agustus 2016

Kamis/ 4 Agustus 2016

Jumat/ 5 Agustus 2016

Kamis/ 11 Agustus 2016

Jumat / 12 Agustus 2016

Selasa/ 16 Agustus 2016

Kamis/ 18 Agustus 2016

Nama
Bayi
By. M.
alghifari
By. Raja
Alfi
By. Putri
balqis
By.
Zayyan
By. M.
Zaul
ulfadi
By.
Fatimah
Nabila
By.
kasysya

Jenis
Kelamin
(L/P)
L

Umur
(bulan)

Berat Badan
(kg)

Imunisasi yang
diberikan

6,2 kg

2,5
bulan
9 bulan

6,6 kg

DPT I, HB,
polio
Campak

3 bulan

6,5 kg

BCG, Polio

4 bulan

7,5 kg

10 bulan

7 kg

Polio II
DPT II
Campak
Polio II

9 bulan

10 kg

Campak

10 bulan

11,5 kg

Campak
Polio II

Keterangan

Aceh Utara, September 2016


Mengetahui,
Kepala Puskesmas Samudera

dr. Jarita
Nip. 19790119 200604 2 006

Dokter Pembimbing

dr. Jarita
Nip. 19790119 200604 2 006