Anda di halaman 1dari 6

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL 28 MINGGU

DI PUSKESMAS ALALAK SELATAN


BANJARMASIN TAHUN 2013
PENGKAJIAN
Hari/Tanggal
Jam
No. Register

: Senin / 21 januari 2013


: 10.00 Wita
: 04 1003 008 135 1

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
a. Identitas Istri
Nama
: Ny. R
Umur
: 24 tahun
Agama
: Islam
Suku / Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: IRT
Alamat
: Jl. Alalak Selatan RT. 8
b. Identitas Suami
Nama
: Tn. T
Umur
: 32 tahun
Agama
: Islam
Suku / Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
: Jl. Alalak Selatan RT. 8
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil kedua dengan usia kehamilan 7 bulan ingin memeriksakan
kehamilannya.

3.
a.
b.
c.
4.
a.
1)
-

Status Perkawinan
Kawin
Lamanya
Dengan suami sekarang

: 2 kali
: 4 tahun dan 1 tahun
: ya, suami kedua

Riwayat Obstetri dan Ginekologi


Riwayat Obstetri
Haid
Menarche
: 13 tahun
Siklus Haid
: 30 hari
Lamanya
: 8 hari
Banyaknya
: 3 kali ganti pembalut
Dismenorhoe
: tidak

HPHT
TP

: 04- 07-2012
: 11- 04-2013

2) Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu


G 2P1A0

Kehamilan
N
o

1.
2.

Tahu
n

2007

Umur
kehamila
n
Aterm

2012

ini

Persalinan

Anak

Penyuli
t

Car
a

Tempa
t

Penolon
g

SPT
BK
-

di
rumah
-

bidan

J
K

Nifas

BB/PB

Ket

Loche
a

ASI

2800gr
/ 49cm
-

hidu
p

norma
l

lanca
r

3) Keadaan Kehamilan Sekarang


a) Trimester I
ANC
: 2 kali di puskesmas pada umur kehamilan 6 minggu
dan 12 minggu
Keluhan
: mual dan pusing
Terapi
: B6 3x1, Bcomplex 3x1, Pct 3x1
Nasehat
: minum obat yang teratur
b) Trimester II
ANC
Keluhan
Terapi
Nasehat
c) Trimester III
ANC
Keluhan
Terapi
Nasehat

: 4 kali di puskesmas pada umur kehamilan 17 minggu,


21 minggu, 24 minggu dan 27 minggu
: tidak ada keluhan
: SF 30 tablet 1x1, Vitamin B12 3x1 dan Vitamin C 3x1
: perbanyak istirahat.

: 1 kali di puskesmas (ini)


: tidak ada keluhan
: SF 30 tablet 1x1 , Kalk 3x1 Vitamin C 3x1
: perbanyak makan sayur dan buah

b. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak pernah menderita penyakit mioma uteri, kista ovarium, kanker serviks atau kanker
korpus uteri.
5. Riwayat KB
Sebelum kehamilan pertama, ibu tidak menggunakan kontrasepsi apapun, setelah kelahiran
anak pertama ibu menggunakan KB suntik progesterone selama 3 tahun. Kemudian berhenti

karena ibu bercerai. Setelah menikah lagi ibu menggunakan KB suntik progesterone selama 6
bulan dan berhenti karena ingin hamil lagi.
6. Riwayat Kesehatan Ibu dan Keluarga
a. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, diabetes mellitus
maupun penyakit menular.

b. Riwayat Penyakit Keluarga


Ibu mengatakan di pihak keluarga baik dari pihak ibu ataupun suami tidak ada yang
menderita penyakit menurun dan tidak ada riwayat kehamilan kembar.
7. Data Biologis
a. Pola Nutrisi
- Jenis makanan
: bervariasi (nasi, lauk, sayur, buah)
- Porsi makanan
: 1 piring
- Frekuensi makan
: 3 x sehari
- Pantangan
: tidak ada
- Masalah makan
: tidak ada
b. Personal Hygiene
- Frekuensi Mandi
: 2 x sehari, pagi dan sore
- Frekuensi Gosok Gigi
: 2 x sehari, setelah sarapan dan sebelum tidur
- Frekuensi Ganti Pakaian
: 2 x sehari setelah mandi pagi dan sebelum tidur
c.
1)
-

Pola Eliminasi
Buang Air Besar
Frekuensi
Warna
Konsistensi

: 1 kali sehari
: kuning kehitaman
: lembek

2)
-

Buang Air Kecil


Frekuensi
Warna
Bau

: 5-9 kali sehari


: kuning jernih
: amoniak

d. Pola Aktivitas
Ibu masih bisa melakukan aktivitas sehari-hari seperti memasak, mencuci, membersihkan
rumah dan lain-lain.
e.
-

Pola Istirahat dan Tidur


Siang hari
: 1-2 jam pada sore hari

Malam hari

: 7-8 jam yaitu tidur pada jam 9 atau 10 malam dan bangun

pada jam 5 pagi


8. Data Psikologis
Ibu merasa senang dengan kehamilannya saat ini sehingga ibu rajin memeriksakan
kehamilannya.
9. Data Psikososial
Suami dan keluarga sangat bahagia dengan kehamilan ibu, sehingga hubungan ibu dan
keluarga berjalan dengan baik. Pengambilan keputusan dalam keluarga dilakukan secara
musyawarah.
10. Data Spiritual
Ibu masih bisa menjalankan ibadah shalat 5 waktu. Ibu juga selalu berdoa untuk
keselamatannya dan bayinya.
B.
1.
a.
b.
c.

DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum
Kesadaran
Berat badan
Sebelum hamil
Sesudah hamil
d. Tinggi badan
e. Lingkar lengan atas
f. Tanda Vital
- Tekanan darah
- Nadi
- Pernapasan
- Suhu

: Baik
: Compos mentis
: 48 kg
: 57 kg
: 148,5 cm
: 26 cm
: 90/70 mmHg
: 68x/menit
: 20x/menit
: 36,7o

2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
1) Kepala
: kulit kepala tampak bersih, rambut tidak rontok dan
tidak ada ketombe
- Muka
: tidak tampak pucat, dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata
: konjungtiva tidak anemis dan sclera tidak ikteris
- Mulut
: tidak tampak stomatitis, lidah tidak kotor dan tidak ada
caries dentis
- Telinga
: tampak bersih, tidak terlihat pengeluaran serumen
- Leher
: tidak terlihat pembesaran vena jugularis
- Payudara
: bentuk simetris, putting menonjol, hiperpigmentasi
pada areola kiri dan kanan dan tidak terlihat benjolan
abnormal
- Abdomen
: membesar sesuai umur kehamilan, tidak terlihat luka
bekas operasi
- Ekstermitas
: tangan dan kaki baik kiri maupun kanan tidak terlihat
edema dan varises

b. Palpasi
Leopold I
: meraba fundus uteri, teraba lunak, besar dan tidak
melenting. TFU = 26 cm.
Leopold II
: bagian kiri perut ibu teraba bidang datar, keras dan
memanjang seperti papan, bagian kanan perut ibu teraba bagian bagian kecil janin ( pu-ki).
Leopold III
:pada bagian terbawah janin teraba bundar, keras dan
melenting
Leopold IV
: waktu perabaan kedua tangan saling menyatu. Bagian
terbawah janin belum masuk PAP (konvergen).
-

Ekstermitas

: pada kaki baik kiri maupun kanan tidak teraba edema

c.

Auskultasi
Denyut jantung janin (+), terdengar 132x/ menit (11-11-11) teratur, punktum maksimum di
1/3 antara pusat dan SIAS kiri ibu (pu-ki).

3. Pemeriksaan Penunjang
- Hb
: 9,9
- Golongan darah
:A

C. ASSESMENT
Ibu G2P1A0 hamil 28 minggu, janin tunggal hidup intra uterin, punggung kiri, presentasi
kepala belum masuk PAP (konvergen)
D. PLANNING
1. Memberitahu hasil pemeriksaan
- Ibu dan janin dalam kondisi baik-baik saja
- Tanda-tanda vital
Tekanan darah
: 90/70 mmHg
Nadi
: 68x/menit
Pernapasan
: 20x/menit
Suhu
: 36,7o
- Denyut jantung janin terdengar 132x/ menit (11-11-11) teratur.
- Umur kehamilan 28 minggu, presentasi kepala.
2. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat dan tidur yang cukup.
3. Menganjurkan ibu untuk mengurangi aktivitas yang berlebihan yang bisa menyebabkan
kelelahan.
4. Menganjurkan pada ibu segera memeriksakan kehamilannya jika merasa pergerakan janin
kurang dari 3 kali dalam 1 jam atau kurang dari 10 kali dalam 24 jam karena dikhawatirkan
terjadi asfiksia dalam rahim.
5. Menganjurkan ibu segera memeriksakan kehamilannya jika terjadi perdarahan atau nyeri
perut yang hebat.
6. Menganjurkan ibu makan yang bergizi dan makan yang berserat tinggi seperti sayur dan
buah-buahan.
7. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri
- Mengganti pakaian jika basah karena keringat

- Memakai pakaian yang nyaman, menyerap keringat dan tidak ketat.


8. Menganjurkan ibu minum obat teratur
9. Mengnjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya 2 minggu lagi atau bila ada keluhan
dan jika obat habis.
Posted

Anda mungkin juga menyukai