KEPANITERAAN KLINIK

STATUS ILMU PENYAKIT MATA

RS MATA DR YAP

Nama

NIM

Dr. Pembimbing

Fak. Kedokteran

: UKRIDA

I.

IDENTITAS
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
Agama
Pekerjaan
:
Alamat
Pemeriksa :

II.

:
:
:

ANAMNESIS
Dilakukan Autoanamnesis pada tanggal
Keluhan Utama:
Keluhan Tambahan:
Riwayat Penyakit Sekarang:
Riwayat Penyakit Dahulu:
Riwayat Penyakit Keluarga:

III.

PEMERIKSAAN FISIK
A. STATUS GENERALIS
Keadaan Umum :
Kesadaran
:
Tanda Vital
: Tekanan Darah:
Nadi
:
Respirasi :
Suhu
:
Kepala
:

Mata
THT
Thorak
Abdomen
Ekstremitas
KGB

:
:
:
:
:
:

B. STATUS OFTALMOLOGIKUS
KETERANGAN
SINISTRA (OS)
1. VISUS

OKULO DEXTRA (OD)

Axis Visus
Koreksi
Addisi
Distansia Pupil
Kacamata Lama
2. KEDUDUKAN BOLA MATA
Eksoftalmos
Enoftalmos
Deviasi
Gerakan Bola Mata
3. SUPERSILIA
Warna
Simetris
4. PALPEBRA SUPERIOR DAN INFERIOR
Edema
Nyeri tekan
Ektropion
Entropion
Blefarospasme
Trikiasis
Sikatriks
Fissura palpebra
Ptosis
Hordeolum
Kalazion
5. KONJUNGTIVA TARSALIS SUPERIOR DAN INFERIOR
Hiperemis
Folikel

OKULO

Papil
Sikatriks
Anemis
Kemosis
6. KONJUNGTIVA BULBI
Sekret
Injeksi Konjungtiva
Injeksi Siliar
Injeksi
Subkonjungtiva
Pterigium
Pinguekula
Nevus Pigmentosus
Kista Dermoid
7. SISTEM LAKRIMALIS
Punctum Lakrimalis
Tes Anel
8. SKLERA
Warna
Ikterik
Nyeri Tekan
9. KORNEA
Kejernihan
Permukaan
Ukuran
Sensibilitas
Infiltrat
Keratik Presipitat
Sikatriks
Ulkus
Perforasi
Arkus Senilis
Edema
Tes Placido
10.

BILIK MATA DEPAN

Kedalaman
Kejernihan
Hifema
Hipopion

Efek Tyndall
11.

IRIS

Warna
Kripte
Sinekia
Koloboma
12.

PUPIL

Letak
Bentuk
Ukuran
Refleks Cahaya
Langsung
Refleks Cahaya Tak
Langsung
13.

LENSA

Kejernihan
Letak
Shadow Test
14.

BADAN KACA

Kejernihan
15.

FUNDUS OKULI

Batas
Warna
Ekskavasio
Rasio Arteri:Vena
C/D Ratio
Makula Lutea
Retina
Eksudat
Perdarahan
Sikatriks
Ablasio
16.

PALPASI

Nyeri Tekan
Massa Tumor
Tensi Okuli
Tonometri Schiotz

17.

KAMPUS VISI

Tes Konfrontasi
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
RESUME
DIAGNOSIS KERJA
DIAGNOSIS BANDING
PEMERIKSAAN ANJURAN
PENATALAKSANAAN
PROGNOSIS
OKULO DEXTRA (OD)
Ad Vitam
:
Ad Fungsionam
Ad Sanationam

:
:

OKULO SINISTRA (OS)