Registros Arqueolgicos
Historia
En 1859 Albert Niemann aisl ste frmaco, observ que produca adormecimiento de la
lengua
Einhorn (1904) Sintetiza la procana y en 1905 Braun realiza uso clnico de ella.
Concepto
DEFINICION:
Tienen accin reversible, con recuperacin total de la funcin sin dao alguno.
Hay diferente sensibilidad nerviosa a los anestsicos locales dependiendo del tamao
Ejemplo:
las
Ejemplo:
Las fibras del dolor ms pequeas se bloquean primero seguidas de temperatura, tacto ,
presin, y motoras
Las fibras del dolor tienen alta frecuencia de disparo de impulsos y dispone de ms
canales de sodio por tanto se bloquean ms rpido que los de baja frecuencia (nervios
motores).
El manto es la cara externa de los axones estos se bloquean primero y despus su parte
interna o ncleo
Ejemplo:
AMIDAS. IONIZACIN
Anestsico
pKa
Inicio accin
7.7 pKa
% Base no ionizada a pH
7.4
33
Mepivacaina
Lidocaina
Prilocaina
7.9 pKa
7.9 pKa
25
25
2-4 min
2-4 min
Articaina
7.8 pKa
29
2-4 min
Bupivacaina
8.1 pKa
17
5.8 min
2-4 min
Liposolubilidad
Mepivacaina
Lidocaina
Bupivacaina
1
4
28
%
Unin
protenas
75
65
95
Duracin
moderado
moderado
largo
METABOLISMO Y EXCRECIN
P1A2
El flujo sanguneo heptico y la funcin heptica influyen en el metabolismo si
ANESTSICOS MS COMUNES
Lidocana
Es el anestsico ms usado
Dolor
Hematoma
Parlisis facial
Accidentes oculares
EFECTOS SISTMICOS
Toxicidad
La mayora de reacciones adversas ocurren
inyeccin
contractilidad miocrdica ,
locales
Entonces
La intoxicacin se divide en dos fases :
a) Fase excitatoria ( taquicardia , taquipnea, convulsiones , nuseas y vmitos)
b) Fase depresiva o parlisis ( prdida de consciencia , hipotensin , alteracin del
pulso, paro respiratorio, fibrilacin ventricular y asistolia)
La morbimortalidad por anestsicos locales es baja
Se han descrito casos de muertes por anestsicos locales
En Massachusetts de 1, 500, 000 pacientes odontolgicos en cinco aos no hubo ni una
muerte. La complicacin
1.
2.
3.
4.
Lidocana 2%:
2 gr. (2, 000 mg.) ----------X
-----------
1.8 ml.
1 cartucho
=
13.25 cartuchos
aumenta
1000--------80,000
1.8
= 0 ,022 mg
1:100,000 : 1000-------100,000
1.8
= 0,018 mg
La dosis de adrenalina en paciente sano es de 0.2 mg por cita.
Dosis peditrica: ( Regla de Clark )
( peso libra / 150 ) x ( dosis mxima en adulto ) .
Otra manera es : 1 cartucho por c/ 20 lbs de peso del nio.
USOS CLNICOS DE LOS ANESTSICOS LOCALES
ANESTESIA TPICA
AL directamente ALREDEDOR
ANESTESIA ESPINAL
- ANESTESIA EPIDURAL
ARMAMENTARIO
Carpule: Marca registrada Cook-Waite lab. (Jeringas no aspirantes).
Agujas
Agujas largas entre 31-40 mm , agujas cortas entre 16-30 mm y las extracortas Entre 8-15 mm y
el calibre : 25G - 27 G-30G
El cartucho dental
Diafragma
Agua destilada
Normas de conservacin
Descartar cartucho si hay:
1) Cambio de coloracin.
2) Extrusin del mbolo.
3) Oxidacin de la tapa de aluminio.
4) Burbujas de ms de 2 mm. Consecuencia de congelacin o
esterilidad). Burbujas de menos 2
oxidacin del vasoconstrictor.
5) Fisuras en el vidrio.
sobrecalentamiento (No