Judi Januadi Endjun

Novi Resistantie

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD
2012

AGENDA
INTRODUKSI
PERSIAPAN
TEKNIK PEMERIKSAAN
SKELET, VERTEBRA & EKSTREMITAS
NORMAL
PESAN DIBAWA PULANG
KEPUSTAKAAN

INTRODUKSI
SISTEM SKELETAL, VERTEBRA DAN
EKSTRAMITAS SALING BERKAITAN
3 BIDANG POTONG
KENALI STRUKTUR NORMAL
BUKU LOG & PORTOFOLIO
KOMPETENSI
BERSAMA BISA LEBIH BAIK

PERSIAPAN PEMERIKSAAN
PASIEN
PERALATAN
PEMERIKSA

TEKNIK PEMERIKSAAN
EKSPLORASI RONGGA PELVIK DAN
ABDOMEN
SISTEMATIS
KONTINYUITAS, INTEGRITAS,
JUMLAH, DAN PERGERAKAN
TULANG
3 BIDANG POTONG
DOKUMENTASIKAN

SKELETAL NORMAL

ANATOMI SISTEM SKELETAL

VERTEBRA NORMAL

ANATOMI VERTEBRA
Korpus dan prosesus spinosus
Kanalis vertebralis (berisi medulla spinalis)
Menyempit di daerah sakrum, bentuk seperti ujung

pinsil
Daerah thoraks : kaitan dgn kostae

9 minggu : garis halus, ekhogenik, sejajar

12 minggu : seluruh panjang vertebra dapat
dilihat, 2 garis sejajar, ekhogenik, tidak terputus,
dilapisi kulit (bl ada diskontinuitas hati-hati
anomali)

Vertebra

http://www.centrus.co.br/DiplomaFMF/SeriesFMF/18-23-weeks/chapter09/skeleton.html,

Vertebra : segmen
lumbosakralis

JJE-2011/03/14

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

Vertebra Normal

Vertebra Normal : longitudinal

EKSTREMITAS NORMAL

ANATOMI EKSTREMITAS
Bertambah panjang secara linear
Periksa integritas dan kelengkapannya

8 minggu : tonjolan ekstremitas

9 minggu : femur & humerus, gerak tubuh (+)
10 minggu : tibia fibula dan radius ulna
11 minggu : jari tangan dan kaki, gerakan
sudah jelas

EKSTREMITAS NORMAL
18 23 MINGGU : 3 segmen tulang panjang
harus dapat dilihat (misal femur, tibia & fibula.
Untuk pengkuran cukup PF (ISUOG, 2000)
Hubungan telapak kaki dan kaki harus dinilai
club foot
Femur

Ikuti vertebra hingga daerah panggul atau

Cari VU korpus femur putar probe 90 derajat

PF rutin diukur setelah 14 minggu

Ukur bagian tulang dari femur (biometri)

EKSTREMITAS NORMAL

TIBIA & FIBULA

Dibedakan berdasarkan letak & ketebalan tulang
Fibula lebih ke lateral & posterior, lebih pendek,

dan lebih tipis dibanding tibia

KAKI
Hubungan telapak kaki dengan tungkai bawah

Telapak kaki : jarti, biometri, anomali

22 minggu : pusat osifikasi kalkaneus, thalus,

metatarsal, dan phalang

EKSTREMITAS NORMAL

HUMERUS
Cari daerah thoraks geser ke lateral

humerus
Nilai bentuk dan ukuran (tulang ke tulang)

RADIUS ULNA
Dalam satu bidang, berjalan sejajar

EKSTREMITAS NORMAL

TELAPAK & JARI TANGAN

Metakarpal sulit dinilai dan perlu cukup waktu
Jari dan phalang juga sulit dinilai cepat dan

cermat tunggu posisi tangan yg pas

USG 3D/4D : dapat membantu
Pusat osifikasi metakarpal sudah tampak pada
trimester 2

Ekstremitas Normal

Ekstermitas : humerus dan

femur

JJE-2011/03/14

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

Biometri Ekstremitas

Sering salah dalam penentuan usia gestasi atau

TBJ
Belum ada biometri populasi janin Indonesia

Biometri

DO NOT JUMP TO CONCLUSIONS

Mulai

dari struktur/gambaran normal

Lihat keseluruhan dan korelasinya
Amati fungsi yang seharusnya sudah ada
Internet : mampu membantu penegakkan
diagnosis, misalnya memakai OMIM (P. Jeanty,
2012)

Diagnosis

kerja

PESAN DIBAWA PULANG

Pahami

embriologi, anatomi, fisiologi dan

patofisiologi janin normal sebagai dasar
dalam menegakkan diagnosis USG

Algoritma

membantu dalam memahami

patologi yang terjadi

Gunakan

internet : misal OMIM

PESAN DIBAWA PULANG

Kelainan skeletal dan ekstremitas jarang
terjadi
Pemeriksa tetap harus waspada, sistematis,
dan paham struktur normal untuk
meminimalkan kesalahan diagnostik
Buat laporan, Buku Log & Portofolio

KEPUSTAKAAN

Endjun JJ. USG Dasar Obstetri dan

Ginekologi. Edisi 1, Cetakan ke 3, Balai
Penerbit FKUI, 2009.

KEPUSTAKAAN
ISUOG teaching materials, 2009
at http://www.isuog.org/journal/

FMF : fetal medicine foundation

http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcThaQh705b3CmN4RjsORz4lOfQES8sW5WfA0tJhBo92A40F1v06

WEBSITE
http://www.scribd.com
Daftar: free, syarat punya email
Search: judi januadi endjun
Pilih makalah atau power point

Facebook: http://www.facebook.com/profile.php?id=100003850137005
BBMgroup discussion (22214271)

JJE-2011/03/14

Hanya untuk Pendidikan & Kesehatan

TERIMA KASIH