(CEIC)
Junho de 2005
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1.
ndice
Introduo...................................................................................................................................................... 3
2.
3.
mbito ........................................................................................................................................................... 4
4.
Definies...................................................................................................................................................... 4
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1.
Introduo
2.
Base Legal
O artigo 8. da Directiva 2001/20/CE, determina que a Comisso Europeia deve, em consulta com os
Estados-Membros e outros grupos interessados, desenvolver e publicar normas orientadoras
detalhadas relativas ao formulrio e documentao a submeter num pedido de parecer Comisso de
tica (PPCE) sobre um ensaio clnico com medicamentos de uso humano. Tal deve, em particular,
atender informao que dada aos participantes e salvaguarda apropriada da proteco dos dados
pessoais.
1
Disponvel em www.emea.eu.int/index/indexh1.htm
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A Directiva determina que alguns documentos para ponderao ou informao devam ser submetidos
Comisso de tica, durante a realizao e concluso do ensaio.
Esta Norma Orientadora pretende cumprir as obrigaes determinadas na Directiva, bem como o
previsto no artigo 38. da Lei n. 46/2004, de 19 de Agosto.
3.
mbito
4.
Definies
5.
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Um pedido de parecer simplificado pode ser considerado suficiente em determinadas condies. Por
exemplo, aceitvel que, caso a Comisso de tica j possua informao resultante de outro pedido
prvio relacionado com o mesmo ensaio e por parte do mesmo requerente, se faa referncia cruzada
entre eles.
Para estudos num nico centro, o formulrio do pedido deve ser assinado pelo promotor ou pelo seu
representante legal e/ou pelo investigador principal responsvel pela conduo do ensaio no centro.
Em ensaios multicntricos o formulrio do pedido deve ser assinado pelo promotor ou pelo seu
representante legal e/ou pelo investigador coordenador, que responsvel pela coordenao de todos
os investigadores de todos os centros de ensaio nacionais que participam no ensaio.
A CEIC deve emitir o seu parecer baseado na mesma verso dos documentos que foram ou que vierem
a ser submetidos ao INFARMED.
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autoridade
competente
publicadas
pela
Comisso
Europeia,
disponveis
em
http://pharmacos.eudra.org/F2/pharmacos/new.htm. Este mdulo comum contm informao relativa
realizao do ensaio, identificando o promotor ou o seu representante legal e o investigador principal
ou o investigador coordenador, para ensaios multicntricos. Tambm deve existir informao relativa
ao(s) medicamento(s) experimental (ais) (ME).
Em ensaios multicntricos deve ser fornecida uma lista dos investigadores principais e dos centros
planeados para participar na conduo do ensaio. Tambm deve ser fornecida a informao resumida
do delineamento do ensaio que permita uma avaliao rpida do mesmo pelo perito.
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O segundo mdulo dedicado apresentao de aspectos que possam vir a ser teis para a reviso
tica pela CEIC. A exemplificao da lista de elementos requeridos fornecida no anexo II desta
Norma Orientadora, com vista a orientar relativamente apresentao de informaes do ensaio e
especificas dos centros. A utilizao deste segundo mdulo para o PPCE no , por conseguinte,
obrigatria e apenas se inclui no anexo II no sentido de demonstrar uma possvel forma de
apresentao dos aspectos ticos e de descrio do ensaio numa linguagem corrente.
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sejam destrudas com vista a prevenir anlises futuras. A informao deve referir que, como
consequncia da retirada do consentimento pelo participante, nenhuma informao nova sobre
ele ser recolhida nem adicionada aos dados existentes na base de dados.
Deve ser fornecida informao sobre um ponto de contacto para acesso a informao adicional
relativamente ao ensaio, aos direitos dos participantes num ensaio e quem dever ser contactado em
caso de ocorrncia de danos relacionados com o ensaio.
O formulrio a utilizar para verificao de que a informao foi dada e de que o participante de ensaio
consentiu em nele participar (formulrio de consentimento informado) deve conter, pelo menos, os
seguintes trs elementos:
Consentimento para que informao pessoal confidencial seja disponibilizada (acesso directo)
para controlo de qualidade e garantia de qualidade por pessoal relevante da parte do promotor,
de uma organizao de investigao designada em sua representao, e de inspeco por parte
do INFARMED ;
Consentimento para arquivar informao codificada e, caso aplicvel, para a sua transmisso
para fora da Comunidade.
Em ensaios com menores ou com adultos incapazes, devem ser descritos os procedimentos para
obteno do consentimento da sua parte, bem como, do representante legal.
Nos casos em que um adulto incapacitado ou um menor que tenha capacidade de formar uma opinio
e avaliar a informao que lhe transmitida sobre o ensaio, explicitamente deseje recusar-se a
participar ou retirar-se do ensaio clnico, tal ter que ser atendido pelo investigador ou, quando
apropriado, pelo investigador principal. Deve ser apresentado um plano que acautele o cumprimento
destas disposies.
Quando for utilizado um processo de consentimento testemunhado, devem ser definidos os
procedimentos para a seleco da testemunha e o que ser utilizado para fornecimento de informao e
obteno do consentimento.
No caso de participantes temporariamente incapacitados, deve ser descrito o procedimento para
obteno do consentimento por parte do representante legal. Devem igualmente ser apresentados os
procedimentos previstos para obter/confirmar o consentimento se/quando os participantes recuperarem
a capacidade de consentir e a informao que, nessa circunstncia, lhes ser fornecida.
O Anexo IV fornece orientao mais detalhada e d exemplos de contedos que podem ser
considerados a nvel da brochura informativa para os participantes, dependendo do tipo de ensaio.
6.2.6. Adequao do investigador e condies do centro de ensaio
A qualificao do investigador principal deve ser descrita no curriculum vitae actualizado e/ou noutros
documentos relevantes. Qualquer tipo de treino prvio em princpios de BPC ou de experincia
adquirida no mbito de ensaios clnicos e de prestao de cuidados aos participantes devem ser
indicados nesse contexto. Devem, igualmente, ser apresentadas todas as circunstncias, tais como
interesses econmicos, que possam ser susceptveis de influenciar a imparcialidade do investigador.
A CEIC deve dar o seu parecer relativamente qualidade das instalaes, incluindo a disponibilidade
de recursos adequados, pessoal e instalaes laboratoriais. A avaliao da qualidade das instalaes
pode, por exemplo, ser baseada numa declarao escrita por parte do Director da unidade de
sade/instituio em que est constitudo o centro de ensaio, com uma descrio sumria das
condies do centro.
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Em formato de papel:
Requerimento do PPCE
Comprovativo do
pagamento da Taxa
Formulrio do pedido
assinado
Protocolo e adendas
Brochura do Investigador
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Os elementos informativos a submeter neste suporte devem ser includos nas pastas respectivas em
formato PDF (preferencial), ainda que seja aceitvel o formato RTF.
NOTA: A nomenclatura atribuda s pastas dever ser feita de forma numrica (para compatibilidade
com o sistema informtico), de acordo com os nmeros em epgrafe.
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Em todos os casos, uma alterao s considerada substancial quando incorre em qualquer dos
critrios acima descritos.
Um pedido de alterao identificada como substancial deve ser submetido simultaneamente, tanto
CEIC como ao INFARMED, sendo o formulrio do pedido comum s duas entidades. O nmero
EudraCT do ensaio deve constar no mesmo.
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documentao, sobre as alteraes planeadas. Situaes deste tipo podem ser exemplificadas por
alteraes nos anncios para os sujeitos participarem no ensaio, apenas consideradas pela CEIC, ou
em dados de qualidade do ME, a nvel do DME, apenas consideradas pelo INFARMED.
A alterao substancial deve ser identificvel (nmero de cdigo atribudo pelo promotor alterao,
verso e data) e deve ser assinada pelo promotor ou pelo seu representante legal e/ou pelo investigador
principal, em ensaios que se realizem num nico centro, ou pelo investigador coordenador em ensaios
multicntricos. Os motivos para a alterao devem ser apresentados e todos os documentos
actualizados devem ser submetidos, incluindo qualquer nova verso da Brochura do Investigador (e/ou
RCM) e uma nova anlise benefcio-risco, se aplicvel. S a nova documentao relevante deve ser
re-submetida e deve-se referenciar claramente aquela que j foi submetida, com as alteraes
devidamente assinaladas.
As alteraes ao protocolo podem levar a modificaes no folheto informativo para o participante e,
neste caso, qualquer nova informao para o participante deve ser anexada. Sempre que houver
necessidade de obteno de um novo consentimento por parte dos sujeitos, devem ser descritos os
procedimentos para o efeito. As possveis consequncias na avaliao dos resultados para os
participantes j includos e na utilidade dos dados registados e armazenados devem ser analisadas.
O artigo 23. da Lei n. 46/2004, de 19 de Agosto estabelece um prazo, at 35 dias, para a emisso de
parecer sobre uma proposta de alterao substancial por parte da CEIC.
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A submisso do pedido de alterao substancial deve ser efectuado em formato misto (papel e CDROM), tal como definido na figura seguinte:
Em formato de papel:
requerimento de pedido
de autorizao de
alterao substancial
comprovativo do
pagamento da taxa
formulrio do pedido
assinado
Em formato electrnico:
elementos informativos
alterados
informao de suporte s
alteraes
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Da mesma forma, o promotor tem de informar a CEIC de qualquer alterao substancial cuja
informao seja apenas relevante para o INFARMED. Para fornecer esta informao suficiente
submeter o Formulrio de Notificao de Alterao e declarar que se trata de informao
comunicada numa base informativa. A CEIC informar o requerente da recepo desta notificao.
7.6. Contedo
A notificao de alteraes substanciais deve apresentar os seguintes elementos:
a) Requerimento, incluindo:
Razes para as alteraes apresentadas em uma ou duas frases;
Breve descrio das modificaes associadas alterao proposta;
Identificao dos documentos modificados;
Justificao para classificao da alterao como substancial.
b) Formulrio de Notificao de Alterao contendo:
Identificao do ensaio clnico (ttulo, nmero EudraCT e o nmero de cdigo do protocolo do
promotor);
Identificao do promotor;
Identificao da alterao (nmero de cdigo da alterao do promotor e data). Uma alterao
pode dizer respeito a vrias modificaes ao protocolo ou a alteraes nos documentos cientficos
de suporte;
Descrio da alterao e respectivo(s) motivo(s).
c)
d) A nova verso dos documentos alterados, sempre que as alteraes sejam to extensas e/ou
substanciais que justifiquem uma nova verso, deve ser identificada com o nmero da verso
actualizada e respectiva data;
e) Informao de suporte, incluindo:
Resumo de dados, se aplicvel;
Avaliao global dos riscos e benefcios actualizada, quando aplicvel;
Possveis consequncias para os sujeitos j includos no ensaio;
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Quando se verificar a concluso do ensaio em territrio nacional (ou seja no ltimo dos
centros nacionais envolvidos);
Se o promotor decidir no dar incio a um ensaio para o qual tenha obtido autorizao de
realizao;
De acordo com a Lei n. 46/2004, de 19 de Agosto, o promotor deve notificar a Comisso de tica no
prazo de 90 dias aps a concluso do ensaio em Portugal, tal como definido no protocolo.
No caso de concluso antecipada do ensaio ou de interrupo/suspenso temporria pelo promotor, a
CEIC deve ser notificada no prazo de 15 dias e deve ser apresentada uma explicao detalhando, por
escrito, os motivos para a concluso /suspenso do ensaio clnico.
Devem ser seguidos os procedimentos descritos na seco 4.3.2 das Normas Orientadoras da
Comisso. O formulrio de notificao a utilizar para a CEIC igual ao utilizado para o INFARMED.
No final do ensaio (em todos os centros, num ensaio multicntrico) o promotor deve fornecer CEIC
um resumo do relatrio do ensaio clnico. Para assumir a sua responsabilidade no relatrio escrito, o
investigador deve ter acesso aos dados registados e apresentados para garantir o seu rigor, preciso e
conjuntura. Este relatrio deve ser igual ao enviado para o INFARMED, de acordo com a Norma
Orientadora para a instruo do pedido de autorizao de realizao de ensaio clnico.
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Se, aps terminado o ensaio, a anlise risco-benefcio se alterar, deve ser fornecida a sua nova
avaliao, caso a mesma tenha impacto no plano de seguimento dos indivduos que nele
participaram. Devem, neste caso, ser descritas as aces necessrias para garantir a proteco dos
participantes.
9.1.Idioma e Suporte
O idioma Ingls aceitvel como alternativa ao nacional no que se refere documentao associada a
esta declarao.
A submisso da declarao de concluso de ensaio clnico CEIC deve ser efectuada em formato
misto (papel e CD-ROM), tal como definido na figura seguinte:
Em formato de papel:
Formulrio de declarao de
concluso de ensaio clnico
assinado
Em formato electrnico:
9.2.Formato e Contedo
Em qualquer dos casos referidos no ponto 9 deste documento, a declarao de concluso de ensaio
deve ser notificada usando o Formulrio de Declarao de Concluso de Ensaio Clnico.
Devem ser fornecidas as seguintes informaes:
Ttulo do ensaio;
Nmero EudraCT;
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Nmero de pacientes que ainda esto a receber tratamento na altura da concluso do ensaio;
Procedimentos a ter com os pacientes que ainda esto a receber tratamento na altura da
concluso ou interrupo do ensaio;
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10.ANEXOS
Em relao ao protocolo
Resumo do protocolo em portugus
Descrio geral de todos os ensaios activos com o mesmo ME
Avaliao do valor cientfico do ensaio por especialistas externos, quando disponvel
Avaliao tica pelo investigador principal/coordenador
Em relao ao ME
Estudos de segurana viral (quando aplicvel)
Certificado de conformidade TSE (quando aplicvel)
Declarao de conformidade com BPF da substncia activa e produto acabado
Certificado de anlise do produto experimental em casos excepcionais: quando as impurezas no so justificadas pela
especificao ou quando so detectadas impurezas inesperadas (no abrangidas pela especificao)
Em relao s instalaes e ao pessoal
Condies do centro(s) para a realizao do ensaio (infra-estruturas, equipamentos, recursos humanos)
CV do investigador coordenador em Portugal (no caso de ensaios multicntricos)
CV de cada um dos investigadores responsveis pela conduo do ensaio nos centros em Portugal (investigadores principais)
Informao sobre a pessoa de contacto como referido no art. 3, ponto 4, da Directiva 2001/20/CE
Em relao a assuntos financeiros
Disposies previstas com vista compensao e indemnizao por danos ou por morte imputveis ao ensaio clnico
Todos os seguros ou indemnizaes que cubram a responsabilidade do investigador e do promotor
Retribuio aos investigadores
Retribuio aos participantes
Contrato entre o promotor e os centros de ensaio
Certificado de contrato entre o promotor e o investigador (quando no presente no protocolo)
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5. Hiptese primria neste ensaio (se relevante, referenciar tambm a hiptese secundria)
6. Consideraes de investigao tica (Identificar e declarar quaisquer problemas possveis que possam
ocorrer. Ganhos presentes de conhecimento passveis de serem obtidos no ensaio e a sua importncia,
possveis riscos de danos ou angstia para os participantes. Apresente a sua avaliao da relao risco-
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benefcio).
9. Procedimentos do centro para fornecer informao e obter o consentimento dos sujeitos, ou dos seus pais
ou representantes legais, se aplicvel (quem fornecer a informao e quando, necessidade de representantes
legais, testemunhas, etc.).
10. Procedimentos investigacionais e qualquer desvio necessrio ao tratamento habitual
11. Avaliao do risco, possveis riscos do tratamento e procedimentos a utilizar (incluindo dores,
desconforto, violao da integridade e processos para evitar e/ou tratar de eventos imprevistos/indesejveis)
12. Experincia prvia de conduo de um estudo similar neste centro.
15. Procedimentos do centro para verificar se os sujeitos participam simultaneamente noutro estudo ou se
decorreu o perodo requerido desde uma participao prvia num estudo (possui especial importncia quando
os sujeitos saudveis so includos em ensaios farmacolgicos).
16. Requisitos e mtodos para registar o controlo da sade de doentes saudveis (isto , ficheiros de hospital
ou outros requerimentos nacionais)
17. Mtodos para procurar, registar e relatar eventos adversos (descrever quando, por quem e como, isto ,
perguntas abertas e/ou de acordo com as listas)
18. Procedimentos utilizados para proteger a privacidade dos dados guardados, documentos originais e
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19. Plano de tratamento ou cuidado aps a participao dos sujeitos no ensaio ter terminado (quem ser
responsvel e onde)
21. Quantia e procedimento de remunerao ou compensao dos sujeitos (descrio da quantia paga,
durante a participao no ensaio e para qu, isto , gastos de deslocamentos, perda dos lucros, dores e
desconforto, etc.).
22. Regras para parar ou terminar prematuramente o ensaio no(s) centro(s) neste Estado-Membro ou em
todos
23. Acordo relativo ao acesso do investigador aos dados, poltica de publicao, etc. (se no estiver
disponvel no protocolo)
24. Fontes do capital (se no estiver disponvel no protocolo) e informao relativa aos interesses financeiros
e outros do(s) investigador(es).
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Eu por este meio confirmo que a informao fornecida neste pedido correcta e que eu sou da opinio que
ser possvel conduzir o ensaio de acordo com o protocolo, disposies nacionais e os Princpios de Boas
Prticas Clnicas.
Nome :
Apelido :
Morada :
Emprego:
Data :
Assinatura:
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Procedimentos de codificao;
As disposies sobre cdigos de acesso: o nome da pessoa responsvel por guardar o cdigo
e quem ter acesso ao mesmo;
1.7. O direito dos participantes de obter informao actualizada sobre que dados sero guardados, tal
como o direito em requerer correces de erros.
1.8. O direito dos participantes (ou do representante legal) para retirar o consentimento de participar
no ensaio.
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1.9.
O facto de o participante (ou o seu representante legal) poder requerer, de acordo com as
disposies nacionais, que todas as amostras identificadas retidas previamente sejam destrudas para
prevenir mais anlises, uma vez retirado o consentimento para participar no ensaio.
1.10. O direito do participante (ou representante legal), quando aplicvel, de ser informado de
quaisquer novos planos de anlises do material identificvel retido, que no tenham sido previstos
quando o participante consentiu em participar no estudo. O investigador pode ter de pedir um novo
consentimento e o participante possui o direito de recusar mais anlises.
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