Anda di halaman 1dari 7

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUNGGA

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN


Nama pasien
Umur
No.RM
No
1.

:
:
:

Ruangan
Tgl. MRS
Dx Medis

DAGNOSA KEPERAWATAN
Intoleransi aktivitas b.d kelemahan umum
dan penurunan kekuatan / ketahanan; nyeri

INTERVENSI

Data Subyektif :

Badan terasa lemah, cepat lelah, malas


bergerak

Mual-mual

Muntah

Badan rasa nyeri- nyeri

Perut kembung

Nyeri perut bagian kanan

Badan rasa demam dan batuk

Kencing warna kuning gelap/tua

Selera makan kurang

Kulit terasa gatal

:
:
: HEPATITIS

Tingkatkan tirah baring


Ciptakan lingkungan yang tenang
Batasi jumlah pengunjung
Anjurkan pasien untuk sering merubah
posisi tidur
Anjurkan pasien untuk bergerak sesuai
dengan kemampuan dan bantu pasien
dengan melakukan latihan rentang gerak
sendi pasif/aktif
Kolaborasi dengan tim medis untuk
pemberian anti muntah dan nyeri
Kolaborasi dengan bagian gizi untuk diet
yang sesuai

Data Obyektif :

Pasien menolak untuk bergerak

Wajah meringis pada saat bergerak

Pasien makan hanya -1/2 porsi saja

Pasien menanyakan kondisi penyakitnya

BAK warna teh tua

Sklera mata kuning

Nyeri tekan pada perut bagian kanan

Skala nyeri ( 2 10 )

Pasien muntah - muntah

Suhu tubuh ( 36- 39 C )

Peningkatan nilai enzym hepar : (LFT,


SGOT, SGPT)

Tujuan :
Pasien mampu beraktivitas secara normal

Kriteria hasil :

Pasien mengungkapkan mampu


kembali beraktivitas

Tanggal,
Paraf

Nama

:
1

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUNGGA


ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN
Nama
Umur
No.RM

No
2.

:
:
:

Ruangan
Tgl. MRS
Dx Medis

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b.d kegagalan masukan untuk
memenuhi kebutuhan metabolik, anoreksia
dan mual muntah serta gangguan absorbsi dan
metabolisme pencernaan makanan
Data Subyektif :
Badan
terasa
lemah,
cepat
lelah,
malasbergerak

Mual-mual

Muntah

Badan rasa nyeri- nyeri

Perut kembung

Badan rasa demam dan batuk

Selera makan kurang

Kulit terasa gatal

Data Obyektif :

Pasien menolak untuk bergerak

Pasien makan hanya -1/2 porsi saja

Pasien menanyakan kondisi penyakitnya

Sclera mata kuning

Nyeri tekan pada perut bagian kanan atas

Skala nyeri ( 2 10 ) .

Pasien muntah muntah

Nyeri abdomen

Penurunan berat badan

Suhu tubuh ( 36- 39 C )

Peningkatan nilai enzym hepar


(LFT,SGOT,SGPT)

:
:
: HEPATITIS

INTERVENSI

Awasi pemasukan diet / jumlah kalori


makanan
Beri makan sedikit tapi sering
Anjurkan pasien untuk selalu menjaga
kebersihan mulutnya
Kolaborasi dengan medis untuk pemberian
obat penambah nafsu makan
Kolaborasi dengan bagian gizi untuk
pemberian diet yang bergizi

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUNGGA


Tujuan :
Kebutuhan nutrisi terpenuhi

Tanggal,
Paraf :

Kriteria hasil :

BB stabil / meningkat

Nilai lab dalam batas normal


Bebas dari tanda malnutrisi

Nama :
2

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN


Nama pasien
Umur
No.RM

No
3

:
:
:

Ruangan
Tgl. MRS
Dx Medis

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko kekurangan volume cairan b.d. muntah
dan diare, acites, gangguan proses pembekuan.

Data Obyektif :

Pasien menolak untuk bergerak

Wajah meringis pada saat bergerak

Pasien makan hanya -1/2 porsi saja

Pasien menanyakan kondisi penyakitnya

BAK warna teh tua

Sklera mata kuning

Nyeri tekan pada perut bagian kanan

Tujuan :
Kekurangan cairan tidak terjadi.

HEPATITIS

INTERVENSI

Data Subyektif :

Badan terasa lemah.

Mual-mual

Muntah dan diare

Badan rasa nyeri- nyeri

Perut kembung

Nyeri perut bagian kanan atas

Badan rasa demam dan batuk

Kencing warna kuning gelap/tua

Nafsu makan kurang

:
:
:

Monitor I / O, korelasikan dengan BB,


perhatikan muntah, diare
Timbang berat badan tiap hari
Kaji tanda-tanda vital, capillary refill,
turgor kulit, membran mukosa.
Observasi adanya acites, edema, lingkar
perut sesuai indikasi.
Observasi
adanya
tanda-tanda
perdarahan : hematuria, melena, echymosis,
perdarahan gusi.
Kolaborasi dengan tim medis untuk
pemberian anti diare dan muntah
Kolaborasi dan monitor nilai lab : Hb,
Ht, Na, Albumin, Clotting time.
IV line Fluid, Elektrolit, Protein, Vit. K
Kolaborasi
untuk
pemberian
antacida, anti diare, dll.

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUNGGA


Kriteria hasil :

Turor kulit elastis

Suhu dalam batas normal

TD / Nadi stabil

Produksi urine dalam batas normal (


-1cc /kg BB/jam )

Mukosa mulut lembab


Tidak terjadi penurunan berat badan

Tanggal,
Paraf :

Nama

:
3

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN


Nama pasien
Umur
No.RM

:
:
:

No

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Harga diri rendah b.d. proses penyembuhan /


sakit lama
Data Subyektif :
Badan terasa lemah, cepat lelah, malas
bergerak
Banyak berdiam diri / raut muka muram /
marah.

Mual-mual

Badan rasa nyeri- nyeri

Perut kembung

Nyeri perut bagian kanan

Kencing warna kuning gelap/tua

Nafsu makan kurang

Kulit terasa gatal

Ruangan
Tgl. MRS
Dx Medis

:
:
: HEPATITIS

INTERVENSI

Kaji efek penyakit pada pasien dan


orang terdekat
Diskusikan harapan penyembuhan
Hindari penggunaan alkohol
Kolaborasi dengan tim medis untuk
pemberian anti depressi

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUNGGA


Data Obyektif :

Pasien menolak untuk bergerak / marah /


jengkel

Pasien banyak diam, komunikasi tertutup(ya /


tidak )

BAK warna teh tua

Sklera mata kuning

Turgor kulit kurang ( > 2 detik )

Nyeri abdomen

Peningkatan nilai enzym hepar


( LFT,SGOT,SGPT )

Lab : Elektrolit / Hb

Tujuan :
Pasien dapat menerima kondisi /penyakitnya

Kriteria hasil

Mengakui dirinya berguna

Bertanggung jawab pada diri sendiri

Pasien relaks/ tenang dan tidak gelisah


Pasien menunjukkan koping efektif

Tanggal,
Paraf :

Nama

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN


Nama pasien
Umur
No.RM
No
5.

:
:
:

Ruangan
Tgl. MRS
Dx Medis

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko Infeksi b.d. pertahanan primer tidak
adequat
Data Subyektif :

Badan terasa lemah, cepat lelah, malas


bergerak

Badan rasa demam dan batuk

Badan rasa nyeri- nyeri

Nyeri perut bagian kanan atas

Kencing warna kuning gelap/tua

:
:
: HEPATITIS
INTERVENSI

Kaji warna kulit, turgor kulit


(kemerahan, bengkak, luka, suhu tubuh )
Observasi keluhan gatal, kulit perih dan
kemerahan
Pantau status nutrisi dan cairan
Kolaborasi dengan tim medis untuk
luka dan infeksi kulit
Batasi pengunjung
Jelaskan prosedur isolasi

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUNGGA


Data Obyektif :

Wajah meringis pada saat bergerak

Pasien makan hanya -1/2 porsi saja

B.A.K. warna teh tua

Sclera mata kuning

Nyeri tekan pada perut bagian kanan atas

Skala nyeri ( 2 10 ) .

Suhu tubuh ( 36 C - 39 C ) ..

Peningkatan nilai enzym hepar


(LFT,SGOT,SGPT )

Lab : Hb /Leukosit

Tujuan :

Tidak terjadi infeksi

Tanggal,
Paraf :

Kriteria hasil :

Tanda - tanda vital dalam batas normal

Hasil lab tidak menunjukkan adanya


tanda infeksi

Tidak ada tanda kemerahan pada kulit

Nama

:
5

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN


Nama pasien
Umur
No.RM

No
6

:
:
:

Ruangan
Tgl. MRS
Dx Medis

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Defisit pengetahuan b.d. kurang informasi
tentang penyakit

:
:
:

HEPATITIS

INTERVENSI

Kaji tingkat pengetahuan pasien


Beri tahu tentang gejala dan tanda penyakit

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUNGGA


Data Subyektif :

Badan terasa lemah, cepat lelah, malas


bergerak

Mual-mual

Muntah dan diare

Badan rasa nyeri- nyeri

Perut kembung

Nafsu makan kurang

Raut muka muram/ marah

Data Obyektif :

Pasien menolak untuk bergerak/ marah /


jengkel

Pasien menanyakan kondisi penyakitnya

Pasien makan hanya -1/2 porsi saja

B.A.K. warna teh tua

Sclera mata kuning

Nyeri tekan pada perut bagian kanan atas

Suhu tubuh ( 36- 39 C )

Peningkatan nilai enzym hepar


(LFT,SGOT,SGPT )

Lab : Elektrolit / HB

Bantu pasien untuk selalu menjaga


kebersihan diri
Anjurkan pasien untuk makan makanan
yang bergizi
Terangkan proses penularan penyakit
Informasikan bahwa pasien tidak boleh
menjadi donor darah
Tekankan pentingnya kontrol secara teratur
dan evaluasi nilai lab.
Review untuk menghindari penggunaan
alkohol.
Kolaborasi untuk program pengobatan,
konsultasi alkohol treatment

Tujuan :

Pengetahuan pasien tentang penyakit


meningkat

Kriteria hasil :

Pasien mengungkapkan mengerti


tentang penyakitnya & program
pengobatannya

Berpartisipasi dalam perawatan

Tanggal,
Paraf :

Nama

:
6