Anda di halaman 1dari 7

KULIAH KERJA NYATA

PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS

No
:
29/SOP/KKN
Tanggal
: 23 Juli
2016
Mengganti No : Tanggal
:-

FORM M.2
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN A
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama

: Dekki Wahyudi

No.BP

: 1310932031

No Reg KKN :
Jurusan
Fakultas

: Teknik Industri
: Teknik

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN PPM
UNAND Tahun 2016, dan bertindak sebagai Ketua Panitia Pelaksana dengan
rincian kegiatan sebagai berikut:
Program
Jenis kegiatan
Judul Program Kerja
Sasaran/Peserta
Jumlah Sasaran/Peserta
Tanggal Pelaksanaan
Jumlah Hari Efektif
Pelaksanaan
Tempat Kegiatan

: Nagari Pintar
: Utama (A)
: Pengenalan dan Pengaplikasian Konsep Prinsip
KAIZEN
: Murid SD
: 25 orang
: 23 Juli 2016
: 1 (satu) hari

: SDN 26 Kinali
Nama Anggota
Tugas
Anggota Panitia
1 Youngky Kurniawan
Perlengkapan
2 Silvie Handayani
Dokumentasi
3 Vistaria Furkano
Perlengkapan
4 Anggara Restho A.
Acara
5 Srida Melpa
Dokumentasi
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir
kegiatan terlampir.
Kinali, 23 Juli 2016
Diperiksa oleh
DPL

Diketahui oleh
Kepala Sekolah

Dibuat oleh

Dr. P.K. Dewi Hayati,MS


NIP.
197212251999032001

Suyadi, S.Pd

KULIAH KERJA NYATA


PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS

Dekki Wahyudi
NIM. 1310932031

No
:
29/SOP/KKN
Tanggal
: 23 Juli
2016
Mengganti No : Tanggal
:-

FORM M.2
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN A
Saya yang bertandatangan di bawah ini,
Nama

: Dekki Wahyudi

No.BP

: 1310932031

No Reg KKN :
Jurusan
Fakultas

: Teknik Industri
: Teknik

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN PPM
UNAND Tahun 2016, dan bertindak sebagai Ketua Panitia Pelaksana dengan
rincian kegiatan sebagai berikut:
Program
Jenis kegiatan
Judul Program Kerja

: Nagari Pintar
: Utama (A)
: Pelatihan
Kepemimpinan
dan
Public
Speaking
Sasaran/Peserta
: Murid SD
Jumlah Sasaran/Peserta
: 25 orang
Tanggal Pelaksanaan
: 23 Juli 2016
Jumlah Hari Efektif Pelaksanaan : 1 (satu) hari
Tempat Kegiatan
: SDN 26 Kinali
Nama Anggota
Tugas
Anggota Panitia
1 Srida Melpa
Perlengkapan
2 Silvie Handayani
Dokumentasi
3 Youngky Kurniawan
Acara
4 Vistaria Furkano
Dokumentasi
5 Anggara Rhesto A.
Perlengkapan
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir
kegiatan terlampir.
Kinali, 23 Juli 2016
Diperiksa oleh
DPL

Diketahui oleh
Kepala Sekolah

Dibuat oleh

Dr. P.K. Dewi Hayati,MS


NIP. 19721225 199903 2
001

Suyadi, S.Pd

KULIAH KERJA NYATA


PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS

Dekki Wahyudi
NIM. 1310932031

No
:
29/SOP/KKN
Tanggal
: 23 Juli
2016
Mengganti No : Tanggal
:-

FORM M.2
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN A
Saya yang bertandatangan di bawah ini,
Nama

: Dekki Wahyudi

No.BP

: 1310932031

No Reg KKN :
Jurusan
Fakultas

: Teknik Industri
: Teknik

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN PPM
UNAND Tahun 2016, dan bertindak sebagai Ketua Panitia Pelaksana dengan
rincian kegiatan sebagai berikut:
Program
Jenis kegiatan
Judul Program Kerja
Sasaran/Peserta
Jumlah Sasaran/Peserta
Tanggal Pelaksanaan
Jumlah Hari Efektif
Pelaksanaan
Tempat Kegiatan

:
:
:
:
:
:
:

Nagari Pintar
Utama (A)
Perbaikan Pengolahan Produksi Minyak Nilam
Perusahaan atau pengelolah minyak nilam
1 Pengelolah
23 Juli 2016
1 (satu) hari

: Kampuang Lambah, Jorong VI Koto Utara


Nama Anggota
Tugas
Anggota Panitia
1 Youngky Kurniawan
Perlengkapan
2 Silvie Handayani
Dokumentasi
3 Vistaria Furkano
Dokumentasi
4 Zahra Hajjil Baiti
Acara
5 Rahmi Nurhayani
Dokumentasi
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir
kegiatan terlampir.
Kinali, 23 Juli 2016

Diperiksa oleh
DPL

Diketahui oleh
Kepala Jorong

Dibuat oleh

Dr. P.K. Dewi Hayati,MS


NIP. 19721225 199903 2
001

Hendri

Dekki Wahyudi
NIM. 1310932031

KULIAH KERJA NYATA


PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS

No
:
29/SOP/KKN
Tanggal
: 19 Juli
2016
Mengganti No : Tanggal
:-

FORM M.2
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN B
Saya yang bertandatangan di bawah ini,
Nama

: Dekki Wahyudi

No.BP

: 1310932031

No Reg KKN :
Jurusan
Fakultas

: Teknik Industri
: Teknik

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN PPM
UNAND Tahun 2016, dan bertindak sebagai Ketua Panitia Pelaksana dengan
rincian kegiatan sebagai berikut:
Program
Jenis kegiatan
Judul Program Kerja
Sasaran/Peserta
Jumlah Sasaran/Peserta
Tanggal Pelaksanaan
Jumlah Hari Efektif
Pelaksanaan
Tempat Kegiatan
Anggota Panitia

:
:
:
:
:
:
:

Nagari Pintar
Penunjang (B)
Pengenalan Komputer
Anak-Anak
10 orang
19 Juli 2016
1 (satu) hari

: Kampuang Lambah, Jorong VI Koto Utara


Nama Anggota
Tugas
1 Silvie Handayani
Perlengkapan
2 Youngky Kurniawan
Dokumentasi
3 Vistaria Furkano
Perlengkapan
4 Zahra Hajjil Baiti
Acara

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir
kegiatan terlampir.
Kinali, 19 Juli 2016
Diperiksa oleh
DPL

Diketahui oleh
Kepala Jorong

Dibuat oleh

Dr. P.K. Dewi Hayati,MS


NIP. 19721225 199903 2
001

Hendri

Dekki Wahyudi
NIM. 1310932031

KULIAH KERJA NYATA


PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS

No
:
29/SOP/KKN
Tanggal
: 19 Juli
2016
Mengganti No : Tanggal
:-

FORM M.2
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN C
Saya yang bertandatangan di bawah ini,
Nama

: Dekki Wahyudi

No.BP

: 1310932031

No Reg KKN :
Jurusan
Fakultas

: Teknik Industri
: Teknik

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN PPM
UNAND Tahun 2016, dan bertindak sebagai Ketua Panitia Pelaksana dengan
rincian kegiatan sebagai berikut:
Program
Jenis kegiatan
Judul Program Kerja
Sasaran/Peserta
Jumlah Sasaran/Peserta
Tanggal Pelaksanaan
Jumlah Hari Efektif
Pelaksanaan
Tempat Kegiatan
Anggota Panitia

:
:
:
:
:
:
:

Nagari Pintar
Tambahan (C)
Tradisi Adat Istiadat
Masyarakat
20 orang
20 Juni 2016
1 (satu) hari

: Rumah Niniak Mamak


Nama Anggota
1 Anggara Restho A.

Tugas
Dokumentasi

2 Youngki Kurniawan
Perlengkapn
3 Vistaria Furkano
Dokumentasi
4 Srida Melpa
Sekretaris
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir
kegiatan terlampir.
Kinali, 20 Juni 2016
Diperiksa oleh
DPL

Diketahui oleh Niniak


Mamak Jorong Anam Koto
Utara

Dr. P.K. Dewi Hayati,MS


NIP. 19721225 199903 2
00

Dibuat oleh

Dekki Wahyudi
NIM. 1310932031

KULIAH KERJA NYATA


PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS

No
:
29/SOP/KKN
Tanggal
: 26 Juli
2016
Mengganti No : Tanggal
:-

FORM M.2
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN C
Saya yang bertandatangan di bawah ini,
Nama

: Dekki Wahyudi

No.BP

: 1310932031

No Reg KKN :
Jurusan
Fakultas

: Teknik Industri
: Teknik

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN PPM
UNAND Tahun 2016, dan bertindak sebagai Ketua Panitia Pelaksana dengan
rincian kegiatan sebagai berikut:
Program
Jenis kegiatan
Judul Program Kerja
Sasaran/Peserta
Jumlah Sasaran/Peserta
Tanggal Pelaksanaan
Jumlah Hari Efektif

:
:
:
:
:
:
:

Nagari Pintar
Tambahan (C)
Pembelajaran menggunakan mesin perkakas
Anak-Anak
10 orang
26 Juli 2016
1 (satu) hari

Pelaksanaan
Tempat Kegiatan

: Kampuang Lambah, Jorong VI koto utara


Nama Anggota
Tugas
Anggota Panitia
1 Zahra Hajjil Baiti
Dokumentasi
2 Youngky Kurniawan
Perlengkapan
3 Silvie Handayani
Dokumentasi
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir
kegiatan terlampir.
Kinali, 26 juli 2016
Diperiksa oleh
DPL

Diketahui oleh
Kepala Jorong

Dibuat oleh

Dr. P.K. Dewi Hayati,MS


NIP. 19721225 199903 2
001

Hendri

Dekki Wahyudi
NIM. 1310932031