B.

ANALISA DATA
Tabel 1.3
Analisa data pada Ny.D
No
1.

2.

Data Fokus
DS :
- Keluarga
pasien
mengatakan
pasien
mengalami penurunan
kesadaran sejak di
rumah
dan
sebelumnya
pasien
mengatakan
pusing
disertai muntah serta
mempunyai
riwayat
darah tinggi tidak
terkontrol.
DO :
- TD : 176/90 mmHg
- N : 65 x/menit
- RR :16 x/menit
- S : 36,50 C
- SP02: 100 %
- Pasien
mengalami
penurunan kesadaran
- Kesadaran somnolen
- Pemeriksaan CT Scan
didapatkan
hasil
adanya
Perdarahan
intracranial di region
ganglia basalis sinistra
- GCS : E3M3V2
- Pupil isokhor

Etiologi
Gangguan aliran
darah arteri atau
vena

DS :
Kelainan jantung
- Keluarga
pasien (kardiomegali)
mengatakan
Ny.D
memiliki
riwayat
hipertensi sejak dahulu
dan
mempunyai
riwayat
penyakit
jantung sejak 2 tahun
lalu.
DO :

Problem
Ketidakefektifan
perfusi jaringan
serebral

Penurunan
curah jantung

No

3.

4.

Data Fokus
Etiologi
- Keadaan umum lemah,
kesadaran somnolen,
GCS : 8 E3M3V2,
pada hasil foto thorax
didapatkan
hasil
cardiomegali
- TD : 176/90 mmHg
- N : 65 x/menit
- RR :16 x/menit
- S : 36,50 C
- SP02: 100 %

Problem

DS : DO :
- Pasien mengalami
penurunan kesadaran
- Pasien bed rest total
- Pasien mengalami
kelemahan anggota
gerak sebelah kanan
- Pasien tidak dapat
mobilisasi
- Keadaan kulit
ekstremitas kering,
kulit punggung
lembab banyak lipatan
sprei, tidak ada lesi
- Skor braden : 11
DS : DO :
- Pasien mengalami
penurunan kesadaran
- Kelemahan
ekstremitas bagian
kanan
- Kekuatan otot
4
1

Penekanan
jaringan setempat

Risiko
kerusakan
integritas kulit

Kelemahan umum

Gangguan
mobilitas fisik

4
5.

DS :

Kelemahan system Hambatan

- Keluarga
pasien muskuloskeletal
komunikasi
mengatakan
pasien
verbal
tidak bisa bicara sejak
di rumah
DO :

No

Data Fokus
- Keadaaan somnolen
- GCS 8 E3M3V2
- Tidak bisa
mengeluarkan lidah
- Anggota tubuh
sebelah kanan
mengalami kelemahan
- pasien hanya
mengeluarkan katakata rintihan sedikit
- Pemeriksaan CT Scan
didapatkan hasil
adanya
- Perdarahan
intracranial di region
ganglia basalis
sinistra.
- Kekuatan otot
4
1
4

6.

7.

Etiologi

Problem

Masalah
neurologis
(keterlibatan saraf
kranial)

Gangguan
menelan

Kelemahan

Defisit
perawatan diri

DS : DO:
- Kesadaran somnolen,
GCS :8 E3M3V2
- Membuka mulut
hanya sedikit
- Makan melalui selang
NGT.
DS :
- Keluarga pasien
mengatakan Ny.D
sulit untuk
menggerakkan tangan
dan kaki sebelah
kanan, selama di
rumah sakit Ny.D
dalam keadaan bed
rest total.
DO:
- Keadaan umum lemah
- Kesadaran somnolen
- GCS E3M3V2
- Penilaian ADL semua

No

Data Fokus
aktivitas didapatkan
hasil tergantung total
dan pasien bed rest
total
- Pemeriksaan CT Scan
didapatkan hasil
adanya Perdarahan
intracranial di region
ganglia basalis
sinistra.
- Kekuatan otot
4 1
4

Etiologi

Problem