Anda di halaman 1dari 18

FORM-1

PEMERINTAH KABUP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
LAPORAN REALISASI ANGGARAN
UNTUK TAHUN YANG BERAKHIR SAMPA
No.

URAIAN

1
2
3
4

PENDAPATAN
PENDAPATAN ASLI DAERAH
Pendapatan Pajak Daerah
Pendapatan Retribusi Daerah

Pendapatan Hasil Pengelolaan Kekayaan Daerah Yang Dipisahkan

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50

Lain-lain PAD Yang Sah


Jumlah Pendapatan Asli Daerah
PENDAPATAN TRANSFER
TRANSFER PEMERINTAH PUSAT-DANA PERIMBANGAN
Dana Bagi Hasil Pajak
Dana Bagi Hasil Sumber Daya Alam
Dana Alokasi Umum
Dana Alokasi Khusus
Jumlah Pendapatan Transfer Dana Perimbangan
TRANSFER PEMERINTAH PUSAT-LAINNYA
Dana Penyesuaian
Dana Desa
Jumlah Pendapatan Transfer Pemerintah Pusat Lainnya
TRANSFER PEMERINTAH DAERAH - LAINNYA
Pendapatan Bagi Hasil Pajak
Pendapatan Bagi Hasil Lainnya
Jumlah Pendapatan Transfer Pemerintah Daerah - Lainnya
BANTUAN KEUANGAN
Total Pendapatan Transfer

LAIN-LAIN PENDAPATAN YANG SAH


Pendapatan Hibah
Jumlah Lain-lain Pendapatan Yang Sah
JUMLAH PENDAPATAN
BELANJA
BELANJA OPERASI
Belanja Pegawai
Belanja Barang Jasa
Belanja Hibah
Belanja Bantuan Sosial
Jumlah Belanja Operasi
BELANJA MODAL
Belanja Tanah
Belanja Peralatan dan Mesin
Belanja Gedung dan Bangunan
Belanja Jalan, Irigasi dan Jaringan
Belanja Aset Tetap Lainnya
Jumlah Belanja Modal
BELANJA TIDAK TERDUGA

FORM-1
No.

URAIAN

51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82

Belanja Tidak Terduga


Jumlah Belanja Tidak Terduga
Jumlah Belanja
TRANSFER
TRANSFER / BAGI HASIL KE DESA
Bagi Hasil Pajak
Bagi Hasil Retribusi
Jumlah Transfer Bagi Hasil Ke Desa
TRANSFER / BANTUAN KEUANGAN
Bantuan Keuangan ke Desa
Bantuan Keuangan Lainnya
Jumlah Transfer/Bantuan Keuangan
Jumlah Transfer
JUMLAH BELANJA DAN TRANSFER
SURPLUS/DEFISIT
PEMBIAYAAN
PENERIMAAN PEMBIAYAAN
Penggunaan SILPA
Pencairan Dana Cadangan
Jumlah Penerimaan
PENGELUARAN PEMBIAYAAN
Penyertaan Modal (Investasi) Pemerintah Daerah
Pembayaran Pokok Utang
Jumlah Pengeluaran
PEMBIAYAAN NETO
Sisa Lebih Pembiayaan Anggaran (SILPA)

FORM-1

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SUMEDANG
LAPORAN REALISASI ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA
TUK TAHUN YANG BERAKHIR SAMPAI DENGAN 30 JUNI 2016 (Semester I)
Anggaran 2016

Realisasi Januari s.d Juni 2016

(%)

5 = 4/3 x 100

141,496,229,722.00
141,496,229,722.00

83,325,996,905.00
83,325,996,905.00

58.89
58.89

141,496,229,722.00

83,325,996,905.00

58.89

27,346,798,609.48
119,835,618,257.00

14,614,327,968.00
76,501,064,475.00

53.44
63.84

147,182,416,866.48

91,115,392,443.00

61.91

2,000,000,000.00
18,079,933,030.00
29,739,684,750.00
76,400,000.00
49,896,017,780.00

5,531,590,268.00
###

30.60
-

5,531,590,268.00

11.09

FORM-1
Anggaran 2016

Realisasi Januari s.d Juni 2016

(%)

5 = 4/3 x 100

197,078,434,646.48

96,646,982,711.00

49.04

197,078,434,646.48

96,646,982,711.00

49.04

(55,582,204,924.48)

(13,320,985,806.00)

23.97

(55,582,204,924.48)

(13,320,985,806.00)

23.97

Sumedang, 30 Juni 2016


Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kab. Sumedang

Dr. H. Hilman Taufik. WS, M.Kes


NIP 19630827 199002 1 001

FORM-1

DANG
BELANJA
016 (Semester I)
(Dalam Rupiah)
Realisasi 2015
6

130,620,429,821.00
130,620,429,821.00

130,620,429,821.00

23,663,446,248.00
121,789,227,644.00

145,452,673,892.00

26,226,230,528.00
20,141,094,000.00
1,785,089,420.00
48,152,413,948.00

FORM-1
Realisasi 2015
6

193,605,087,840.00

193,605,087,840.00
(62,984,658,019.00)

(62,984,658,019.00)

Sumedang, 30 Juni 2016


Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kab. Sumedang

Dr. H. Hilman Taufik. WS, M.Kes


NIP 19630827 199002 1 001

FORM-2
PEMERINTAH KABUPATEN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KA
LAPORAN OPERAS
UNTUK TAHUN YANG BERAKHIR SAMPAI DEN
No.
1
1
2
3
4
5

URAIAN
3
KEGIATAN OPERASIONAL
PENDAPATAN
PENDAPATAN ASLI DAERAH
Pendapatan Pajak Daerah
Pendapatan Retribusi Daerah

Pendapatan Hasil Pengelaan Kekayaan Daerah Yang Dipisahkan

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49

Lainlain PAD Yang Sah


Jumlah Pendapatan Asli Daerah

50

PENDAPATAN TRANSFER
TRANSFER PEMERINTAH PUSAT - DANA
Dana Bagi Hasil Pajak
Dana Bagi Hasil Sumber Daya Alam
Dana Alokasi Umum
Dana Alokasi Khusus
Jumlah Pendapatan Transfer Pemerintah Pusat-Dana Perimbangan
TRANSFER PEMERINTAH PUSAT LAINNYA
Dana Penyesuaian
Dana Desa
Jumlah Pendapatan Transfer Pemerintah Pusat Lainnya
TRANSFER PEMERINTAH PROVINSI
Pendapatan Bagi Hasil Pajak
Pendapatan Bagi Hasil Lainnya
Jumlah Transfer Pemerintah Provinsi
Jumlah Pendapatan Transfer
LAIN-LAIN PENDAPATAN YANG SAH
Pendapatan Hibah
Jumlah Lain-lain Pendapatan Yang Sah
JUMLAH PENDAPATAN
BEBAN
BEBAN OPERASI
Beban Pegawai
Beban Barang Jasa
Beban Hibah
Beban Bantuan Sosial
Beban Penyusutan
Beban Penyisihan Piutang
Beban Lain-lain
Jumlah Beban Operasi
BEBAN TRANSFER
Beban Transfer Bagi Hasil Pajak
Beban Transfer Bagi Hasil Retribusi
Beban Transfer Bantuan Keuangan ke Desa
Beban Transfer Bantuan Keuangan Lainnya
Jumlah Beban Transfer

FORM-2
No.

URAIAN

51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81

JUMLAH BEBAN
JUMLAH SURPLUS/ DEFISIT DARI OPE
SURPLUS/ DEFISIT DARI KEGIATAN NON OPERASIONAL
SURPLUS NON OPERASIONAL
Surplus Penjualan Aset Non Lancar
Surplus Penyelesaian Kewajiban Jangka Panjang
Surplus dari Kegiatan Non Operasional Lainnya
Jumlah Surplus Non Operasional
DEFISIT NON OPERASIONAL
Defisit Penjualan Aset Non Lancar
Defisit Penyelesaian Kewajiban Jangka Panjang
Defisit dari Kegiatan Non Operasional Lainnya
Jumlah Defisit Non Operasional
JUMLAH SURPLUS/DEFISIT DARI KEGIATAN NON OPERASIONAL
SURPLUS/ DEFISIT SEBELUM POS LUAR BIASA
POS LUAR BIASA
PENDAPATAN LUAR BIASA
Pendapatan Luar Biasa
Jumlah Pendapatan Luar Biasa
BEBAN LUAR BIASA
Beban Luar Biasa
Jumlah Beban Luar Biasa
POS LUAR BIASA
SURPLUS/ DEFISIT - LO

FORM-2

MERINTAH KABUPATEN SUMEDANG


KIT UMUM DAERAH KABUPATEN SUMEDANG
LAPORAN OPERASIONAL
ERAKHIR SAMPAI DENGAN 30 JUNI 2016 (SEMESTER I)
(Dalam Rupiah)
JANUARI s.d JUNI 2016

2015

Kenaikan/Penurunan

(%)

6 = (4-5)

84,151,946,810.00
84,151,946,810.00

135,343,748,194.00
135,343,748,194.00

84,151,946,810.00

135,343,748,194.00

(51,191,801,384.00)

14,614,327,968.00
67,238,812,393.24
115,000,000.00

23,663,446,248.00
123,831,822,658.00

(9,049,118,280.00)
(56,593,010,264.76)

12,012,922,438.00
329,717,227.00

81,968,140,361.24

159,837,908,571.00

(51,191,801,384.00)
(51,191,801,384.00)

(77,869,768,209.76)

FORM-2
JANUARI s.d JUNI 2016

2015

Kenaikan/Penurunan

(%)

6 = (4-5)

4
81,968,140,361.24

159,837,908,571.00

(77,869,768,209.76)

2,183,806,448.76

(24,494,160,377.00)

26,677,966,825.76

2,183,806,448.76

2,183,806,448.76

(24,494,160,377.00)

26,677,966,825.76

(24,494,160,377.00)

26,677,966,825.76

Sumedang, 30 Juni 2016


Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kab. Sumedang

Dr. H. Hilman Taufik. WS, M.Kes


NIP 19630827 199002 1 001

FORM-3

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SUME
NERACA
PER 30 JUNI 2016 DAN 31 DESEMBER 2015

NO

URAIAN

1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41

2
ASET
ASET LANCAR
Kas di Kas Daerah
Kas di Bendahara Penerimaan
Kas di Bendahara Pengeluaran
Kas di BLUD
Kas Lainnya
Investasi Jangka Pendek
Piutang Pajak Daerah
Piutang Retribusi
Piutang Lain-lain PAD yang Sah
Piutang BLUD
Bagian Lancar Tuntutan Ganti Rugi
Piutang Lainnya
Penyisihan Piutang
Penyisihan Piutang BLUD
Beban Dibayar Dimuka
Persediaan
Jumlah Aset Lancar
INVESTASI JANGKA PANJANG
Investasi Nonpermanen
Investasi Nonpermanen Lainnya
Jumlah Investasi Nonpermanen
Investasi Permanen
Penyertaan Modal Pemerintah Daerah
Penyertaan Modal dalam Proyek Pembangunan
Investasi Permanen Lainnya
Jumlah Investasi Permanen
Jumlah Investasi Jangka Panjang
ASET TETAP
Tanah
Peralatan dan Mesin
Gedung dan Bangunan
Jalan, Irigasi dan Jaringan
Aset Tetap Lainnya
Konstruksi dalam Pengerjaan
Akumulasi Penyusutan
Jumlah Aset Tetap

FORM-3

NO

URAIAN

42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63

DANA CADANGAN
Dana Cadangan
Jumlah Dana Cadangan
ASET LAINNYA
Tuntutan Ganti Kerugian Daerah
Aset Tidak Berwujud
Aset Lain-lain
Amortisasi
Jumlah Aset Lainnya
JUMLAH ASET
KEWAJIBAN
KEWAJIBAN JANGKA PENDEK
Utang Perhitungan Pihak Ketiga
Utang Bunga
Bagian Lancar Utang Jangka Panjang
Utang Jangka Pendek Lainnya
Jumlah Kewajiban Jangka Pendek

FORM-3

NO

URAIAN

64
65
66
67
68
69
70
71
72
73

KEWAJIBAN JANGKA PANJANG


Utang Jangka Panjang Lainnya
Jumlah Kewajiban Jangka Panjang
JUMLAH KEWAJIBAN
EKUITAS
Ekuitas
JUMLAH EKUITAS DANA
JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS DANA

FORM-3

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG


MAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SUMEDANG
NERACA
PER 30 JUNI 2016 DAN 31 DESEMBER 2015
(Dalam Rupiah)
30 JUNI 2016

31 Desember 2015

KENAIKAN / PENURUNAN

5 = (3-4)

8,000,000.00
5,847,161,977.00

2,901,157,315.00

8,000,000.00
2,946,004,662.00

12,917,843,779.00

12,091,893,874.00

825,949,905.00

(1,024,689,704.75)

###

7,445,412,568.00
25,193,728,619.25

9,234,311,589.00
23,202,673,073.25

(1,788,899,021.00)
1,991,055,546.00

3,593,430,000.00
84,708,203,896.00
83,725,121,234.00
2,488,934,048.00

###
79,824,369,463.00
83,280,767,234.00
###

4,883,834,433.00
444,354,000.00
-

11,470,497,000.00
(74,777,337,185.00)
111,208,848,993.00

###
###
105,880,660,560.00

5,328,188,433.00

FORM-3
(Dalam Rupiah)
30 JUNI 2016

31 Desember 2015

KENAIKAN / PENURUNAN

5 = (3-4)

487,236,898.00
1,742,476,882.00

2,157,281,280.00

2,229,713,780.00

2,157,281,280.00

72,432,500.00

138,632,291,392.25

131,240,614,913.25

7,391,676,479.00

62,500,000.00
7,502,072,148.00
7,564,572,148.00

156,250,000.00
18,475,442,585.76
18,631,692,585.76

(93,750,000.00)
(10,973,370,437.76)
(11,067,120,437.76)

FORM-3
(Dalam Rupiah)
30 JUNI 2016

31 Desember 2015

KENAIKAN / PENURUNAN

5 = (3-4)

7,564,572,148.00

###
18,631,692,585.76

(11,067,120,437.76)

131,067,719,244.25
131,067,719,244.25

112,608,922,327.49
112,608,922,327.49

18,458,796,916.76
18,458,796,916.76

138,632,291,392.25

131,240,614,913.25

7,391,676,479.00

Sumedang, 30 Juni 2016


Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kab. Sumedang

Dr. H. Hilman Taufik. WS, M.Kes


NIP 19630827 199002 1 001

FORM-4
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SUMEDANG
LAPORAN PERUBAHAN EKUITAS
UNTUK PERIODE YANG BERAKHIR SAMPAI DENGAN 30 JUNI 2016

NO

URAIAN

Ekuitas Awal

Surplus / Defisit - LO

RK PPKD

Dampak Kumulatif Perubahan Kebijakan/Kesalahan Mendasar :

Koreksi Nilai Persediaan

Selisih Revaluasi Aset Tetap

Penyisihan Piutang

Akumulasi Penyusutan

Lain-lain :

10

Ekuitas Akhir

FORM-4

KABUPATEN SUMEDANG
DAERAH KABUPATEN SUMEDANG
PERUBAHAN EKUITAS
RAKHIR SAMPAI DENGAN 30 JUNI 2016
(Dalam Rupiah)
JANUARI s.d JUNI 2016

2015

112,608,922,327.49

152,803,182,383.00

2,183,806,448.76

(24,494,160,377.00)

16,274,990,468.00

50,014,180,839.00

(694,972,477.75)
-

(62,764,414,747.00)

(2,254,893,292.76)

131,067,719,244.25

112,608,922,327.49

Sumedang, 30 Juni 2016


Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kab. Sumedang

Dr. H. Hilman Taufik. WS, M.Kes


NIP 19630827 199002 1 001

Anda mungkin juga menyukai