Anda di halaman 1dari 9

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS PENGELOLAAN KEUANGAN


DAN ASET DAERAH
Jalan KH. Abdullah Bin Nuh No. 40 Tlp. (0263) 267330 Cianjur

REKAPITULASI LAPORAN
HASIL INVENTARISASIYANG TELAH DI SENSUS TA 2016
(CATATAN ADA, BARANG ADA)

No

Uraian

1.
2.
3.
4.
5.
6.

KIB A - Tanah
KIB B - Peralatan&Mesin
KIB C - Gedung/Bangunan
KIB D - JalanJaringan&Irigasi
KIB E - AsetTetap Lainnya
KIB F - KonstruksiDalamPengerjaan
Total

Jumlah
Unit
2
381
8
391

Nilai (Rupiah)
529.380.000
2.507.141.346
475.000.000
3.511.521.346

Menyetujui
KEPALA PUSKESMAS DTP CIDAUN

Cianjur, 30 September 2016


TIM INVENTARISASI ASET
WAKIL KETUA II,

EMAN SULAEMAN, S.Kep


NIP.19720414 199203 1 003

Drs. H. EDI IRYANA, MAP


NIP. 196607311997031004

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS PENGELOLAAN KEUANGAN

DAN ASET DAERAH


Jalan KH. Abdullah Bin Nuh No. 40 Tlp. (0263) 267330 Cianjur

REKAPITULASI LAPORAN
HASIL INVENTARISASI YANG TELAH DI SENSUS TA 2016
(CATATAN ADA, BARANG TIDAK ADA)

No

Uraian

1.
2.
3.
4.
5.
6.

KIB A - Tanah
KIB B - Peralatan&Mesin
KIB C - Gedung/Bangunan
KIB D - JalanJaringan&Irigasi
KIB E - AsetTetap Lainnya
KIB F - KonstruksiDalamPengerjaan
Total

Jumlah
Unit
26
26

Nilai (Rupiah)
166.695.300
164.695.300

Menyetujui
KEPALA PUSKESMAS DTP CIDAUN

Cianjur, 30 September 2016


TIM INVENTARISASI ASET
WAKIL KETUA II,

EMAN SULAEMAN, S.Kep


NIP.19720414 199203 1 003

Drs. H. EDI IRYANA, MAP


NIP. 196607311997031004

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS PENGELOLAAN KEUANGAN


DAN ASET DAERAH
Jalan KH. Abdullah Bin Nuh No. 40 Tlp. (0263) 267330 Cianjur

REKAPITULASI LAPORAN
HASIL INVENTARISASIYANG TELAH DI SENSUS TA 2015
(CATATAN ADA, BARANG HILANG)

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Uraian
KIB A - Tanah
KIB B - Peralatan&Mesin
KIB C - Gedung/Bangunan
KIB D - JalanJaringan&Irigasi
KIB E - AsetTetap Lainnya
KIB F - KonstruksiDalamPengerjaan
Total

Jumlah
Unit
-

Nilai (Rupiah)

Menyetujui
KEPALA PUSKESMAS DTP CIDAUN

Cianjur, 30 September 2016


TIM INVENTARISASI ASET
WAKIL KETUA II,

EMAN SULAEMAN, S.Kep


NIP.19720414 199203 1 003

Drs. H. EDI IRYANA, MAP


NIP. 196607311997031004

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS PENGELOLAAN KEUANGAN


DAN ASET DAERAH
Jalan KH. Abdullah Bin Nuh No. 40 Tlp. (0263) 267330 Cianjur

REKAPITULASI LAPORAN
HASIL INVENTARISASIYANG TELAH DI SENSUS TA 2016
(CATATAN ADA, BARANG RUSAK BERAT)

No

Uraian

1.
2.
3.
4.
5.
6.

KIB A - Tanah
KIB B - Peralatan&Mesin
KIB C - Gedung/Bangunan
KIB D - JalanJaringan&Irigasi
KIB E - AsetTetap Lainnya
KIB F - KonstruksiDalamPengerjaan
Total

Jumlah
Unit
28
28

Nilai (Rupiah)
97.069.131
97.069.131

Menyetujui
KEPALA PUSKESMAS DTP CIDAUN

Cianjur, 30 September 2016


TIM INVENTARISASI ASET
WAKIL KETUA II,

EMAN SULAEMAN, S.Kep


NIP.19720414 199203 1 003

Drs. H. EDI IRYANA, MAP


NIP. 196607311997031004

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS PENGELOLAAN KEUANGAN


DAN ASET DAERAH
Jalan KH. Abdullah Bin Nuh No. 40 Tlp. (0263) 267330 Cianjur

REKAPITULASI LAPORAN SHEET V


HASIL INVENTARISASIYANG TELAH DI SENSUS TA 2015
(CATATAN TIDAK ADA, BARANG ADA)

No

Uraian

Jumlah

Nilai (Rupiah)

1.
2.
3.
4.
5.
6.

KIB A - Tanah
KIB B - Peralatan&Mesin
KIB C - Gedung/Bangunan
KIB D - JalanJaringan&Irigasi
KIB E - AsetTetap Lainnya
KIB F - KonstruksiDalamPengerjaan
Total

Unit
-

Menyetujui
KEPALA PUSKESMAS DTP CIDAUN

Cianjur, 30 September 2016


TIM INVENTARISASI ASET
WAKIL KETUA II,

EMAN SULAEMAN, S.Kep


NIP.19720414 199203 1 003

Drs. H. EDI IRYANA, MAP


NIP. 196607311997031004

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS PENGELOLAAN KEUANGAN


DAN ASET DAERAH
Jalan KH. Abdullah Bin Nuh No. 40 Tlp. (0263) 267330 Cianjur

REKAPITULASI LAPORAN
HASIL INVENTARISASIYANG TELAH DI SENSUS TA 2016
(CATATAN GANDA)

No
1.
2.
3.

Uraian
KIB A - Tanah
KIB B - Peralatan&Mesin
KIB C - Gedung/Bangunan

Jumlah
Unit
-

Nilai (Rupiah)
-

4.
5.
6.

KIB D - JalanJaringan&Irigasi
KIB E - AsetTetap Lainnya
KIB F - KonstruksiDalamPengerjaan
Total

Menyetujui
KEPALA PUSKESMAS DTP CIDAUN

Cianjur, 30 September 2016


TIM INVENTARISASI ASET
WAKIL KETUA I,

EMAN SULAEMAN, S.Kep


NIP.19720414 199203 1 003

Drs. H. EDI IRYANA, MAP


NIP. 196607311997031004

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS DTP CIDAUN


Jl.PelabuhanJayanti No.21 Telp.(0263) 5024095 Cidaun Cianjur 43275

Email: puskesmasdtpcidaun@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama

: EMAN SULAEMAN, S.Kep

NIP

: 19720414 199203 1 003

Jabatan

: Kepala Puskesmas

Dengan ini saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa data hasil inventarisasi sebagaimana
terlampir sudah sesuai dengan kondisi nyatai lapangan. Apabila ada data atau informasi yang
terlewat, sesuai Pasal 289 Ayat (1) Peraturan Meneteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2016

tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah maka itu menjadi tanggung jawab saya
selaku pengguna barang.
Demikian pernyataan ini aya buat dengan sebenarnya.

Menyetujui
KEPALA PUSKESMAS DTP CIDAUN

EMAN SULAEMAN, S.Kep


NIP. 19720414 199203 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS PENGELOLAAN KEUANGAN


DAN ASET DAERAH
Jalan KH. Abdullah Bin Nuh No. 40 Tlp. (0263) 267330 Cianjur

BERITA ACARA PELAKSANAAN INVENTARISASI ASET


Pada hari ini Jumat tanggal Tiga Puluh bulan September tahun Dua Ribu Enam Belas
kami Tim Inventarisasi TA 2016 telah melakukan inventarisasi (sensus) pada Puskesmas Cidaun
untuk mendata asset milik Pemerintah Kabupaten Cianjur dengan hasil sebagaimana terlampir
dalam Kertas Kerja Inventarisasi dan Rekap dan CD soft copy file photo.
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
TIM INVENTARISASI ASET
KepalaPuskesmas,

WakilKetuaII,

EMAN SULAEMAN, S.Kep


NIP. 19720414 199203 1 003

Drs. H. EDI IRYANA, MAP


NIP. 196607311997031004

PengurusBarang,

Sekretaris,

ERFAN HERPANSYAH, Amd.Kep


NIP. 198007212008011005

EJEN JENAL MUTAKIN, SH, MH


NIP. 197201172009011003
Anggota,
YUDHI YUSUF RIADI, A.Md
NIP. 197006272008011005
ANISA MIUTIARA PERTIWI, SE
NIP. 198609212011012003
TETEN TERNALINA, SE
NIP. 197809052010011011
IDA D. PERMATA INDAH
NIP. 197105152003122004

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS PENGELOLAAN KEUANGAN


DAN ASET DAERAH
Jalan KH. Abdullah Bin Nuh No. 40 Tlp. (0263) 267330 Cianjur

CATATAN PERMASALAHAN
No.
1

Permasalahan
Terdapat barang inventaris
yang catatan nya ada barang
tidak ada yaitu Sepeda Motor
YAMAHA L 25 Tahun 1982
sebesar
Rp. 2.800.000,-

Terdapat barang inventaris


yang catatan nya ada barang
tidak ada yaitu 1 unit laptop
HP Pavillon 1000M 1,8 GHz,
Intel Celeron dual core Tahun
2008 sebesar Rp. 5.900.000,-

Penjelasan
Barang tersebut dibawa pindah
unit kerja dengan alasan pinjam
pakai ke dinas, tanpa berita acara
di Puskesmas Cidaun

Rekomendasi
Kepada Pengurus Barang
ntuk
dilakukan
penelusuran kembali atas
barang tersebut, apabila
belum ditemukan maka
harus segera dibuat BA
mutasi
Barang tersebut tidak ada, karena Kepada Pengurus Barang
dibawa petugasnya dan sekarang ntuk
dilakukan
petugas tersebut sulit ditelusuri
penelusuran kembali atas
barang tersebut, apabila
belum ditemukan maka
harus
dibuat
surat
pernyataan
atas
hilangnya HT dimaksud

Terdapat barang inventaris Barang tersebut rusak karena Kepada Pengurus Barang
dalam KIB B berupa sepeda pembelian yang sudah lama
untuk
segera
motor yang rusak sebesar Rp.
mengusulkan
16.000.000
permohonanpenghapusan
yang ditujukan kepada
Bupati

Menyetujui
KEPALA PUSKESMAS DTP CIDAUN

Cianjur, 30 September 2016


TIM INVENTARISASI ASET
WAKIL KETUA II,

EMAN SULAEMAN, S.Kep


NIP. 19720414 199203 1 003

Drs. H. EDI IRYANA, MAP


NIP. 196607311997031004