Anda di halaman 1dari 6

ASUHAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

PUSKESMAS MUNGKAJANG KOTA PALOPO


BULAN/TAHUN

:
UMUR/THN

NO

TGL

INDEX

JENIS KEGIATAN

NAMA PASIEN

ALAMAT

PENGKAJIAN

UNSUR

DIAGNOSA

ASUHAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT


PUSKESMAS MUNGKAJANG KOTA PALOPO
BULAN/TAHUN

:
UMUR/THN

NO

TGL

INDEX

JENIS KEGIATAN

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Mungkajang

NAMA PASIEN

ALAMAT

PENGKAJIAN

UNSUR

DIAGNOSA

Palopo,
Petugas

H. SALAHUDDIN, AMK
NIP. 19651231 198503 1 038

NOVIANUR BACHTIAR, S.ST


NIP. 19851120 200604 2 004

TINDAKAN PERAWATAN

KODE
DIAGNOSA

TINDAKAN PERAWATAN

KODE
DIAGNOSA

ACHTIAR, S.ST
200604 2 004