Anda di halaman 1dari 7

MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTENSI

DI
S
U
S
N
Oleh :
Endaang Lestari
Edi Saputra
Liza Bella Aziz

AKPER KESDAM IM BANDA ACEH


BANDA ACEH
2016

ASUHAN KEPERAWATAN
A.PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

Nama
Tempat dan tanggal lahir
umur
Pendidikan terakhir
Agama
Satus perkawinan
TB/BB
Penampilan umum
Ciri ciri tubuh
Alamat

: Tn. S
: Suka Damai , 11 februari 1959
: 67 tahun
: SD tidak tamat
: Islam
: Duda
: 155 cm / 37 kg
: Bersih dan rapi, badan kurus.
: jalan masih tegak, rambut sebagian memutih
: Karang Patian Pulung - Ponorogo.

2. identitas Penanggung Jawab


a)
b)
c)
d)
e)
f)

Nama
Umur
Jenis Kelamin
Pekerjaan
Hubungan dengan klien
Alamat

KELUHAN UTAMA

: Tn. Asnat
: 35 tahun
: Laki-Laki
: Wiraswasta
: Cucu.
: Ponorogo.
: Pasien datang kerumah sakit dengan keluhan nyeri
yang berat pada bagian kepala dan kaku kuduk.

3.Riwayat Penyakit Sekarang

B.ANALISA DATA
N
O

Simtom

Etiologi

Problem

DS :
-

Pasien mengatakan sakit di bagian

kepala .
Pasien mengatakan pada kaku

kuduk belakang.
Pandangan seperti berkunangkunang.

DO :
-

Wajah pasien tampak meringis


Pasien teraba panas
TTV :
- TD : 160/100
- RR : 20 x/m
- N : 115 x/m
0
- T : 38 C

- Skala nyeri 7
2

DS :
-

Pasien mengatakan pusing dan


pengelihatn berkunang-kunang saat
duduk dan bediri

DO :
-

Kedaan umum lemah


ADL pasien di bantu keluarga
Skala kemandirian 2
Kekuatan otot
4444 4444
4444 4444

DS :
-

C.DIAGNOSA
1. Nyeri (akut), sakit kepala berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler selebral.
2. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum.
3. .
D.INTERVENSI
N

DIAGNOSA

O
1 . Nyeri (akut), sakit

TUJUAN/KH

INTERVENSI

RASIONAL

TU :

1.mempertahankan

1.

kepala berhubungan

Pasien melaporkan

tirah baring selama

meminimalkan

dengan peningkatan

nyeri berdenut yang

fase akut

stimulasi atau

tekanan vaskuler selebral

terletak pada region

meningkatkan

subboksipital,terjadi

2.berikan tindakan

paada saat bangun,dan

nonfarmakologi untuk

hilng secara spontan

menghilangkan sakit

setelah beberapa

kepala ,min : kompres

waktu berdiri

dingin pada dahi.

KH :
a.Melporkan

minimalkan aktivitas

nyamanan

vasokontraksi yang

metode yang
memberikan
pengulangan

menurunkan
tekanan vaskular
cerebral`
3.Aktivitas yang
meningkatkan

3.hilangkan atau

nyeri/ketidak
hilang,terkontrol
b.Mengungkapkan

relaksasi
2. tindakan yang

dapat meningkatkan
sakit kepala, min:
mengejan saat BAB

vasoontraksi
menyebabbkan
sakit kepala pada
adanya tekanan
vaskular
celebral.

4.bantu pasien dalam


ambulasi sesuai
kebutuhan.
5. berikan caian

4.pusing dan

makanan

pengelihatan kabur

lunak,perawatan

sering berhbungan

mulut yang teratur

dengan sakit kepala

bilang terjadi
pendarahan hidung
atau kompres hidung
telah di lakukan untuk

5..meningkatkan

menghentikan

kenyamanan umum

pendarahan.

Intoleran aktivitas

TU :

1.kaji respon pasien

berhubungan dengan

Melaporkan verbal

terhadap aktivitas,

an

kelemahan umum

tentang keletihan atau

perhatiakan frekuensi

parameter

kelemahan

nadi lebih dari dari 20

membantu

KH :

x /menit di atas

dalam

Berpartisipasi

frekuensi

mengakaji

dalam aktivitas

istirahat.peningkatan

respon

yang di inginkan

TD selam istirahat.

fisiologis

atau di perlukan

1. Menyebutk

terhadap
2. intrusikan pasien

aktivitas

tentang tehnik
penghematan energi

2. Tehnik

Mis,penggunaan kursi

menghemat

saat mandi.

energi
mengurangi

3. berikan dorongan

penguranga

untuk melakukan

n energi.

aktivitas atau

perawatan diri jika


dapat di toleransi

3. Keajuan
aktivitas
bertahap
mencegah
peningkatan
kerja
jantung

TU :

penurunan curah jantung

-menurunkan beban

berhubungan dengan

kerja jantung

n gambaran

peningkatan afterload

KH :

yang lebih

1. Pantau tekanan

tiba-tiba
1. TD dapat

Resiko tinggi terhadap

darah

memberika

Mempertahank

lengkap

an frekuensi

masalah

jantung normal

vaskular
2. Aukultasi
tonus jantung
dan bunyi
nafas

D.IMPLEMENTASI
N
O
1

DIAGNOSA

TGL/WAKTU

IMPLEMENTASI

PARAF