Anda di halaman 1dari 7

DAFTAR : DAFTAR NOMINASI PESERTA UJIAN NASIONAL

TAHUN PELAJARAN 2014/2015


NUS
NAMA SEKOLAH
ALAMAT SEKOLAH
KABUPATEN/KOTA
NOMOR
INDUK SEK
URUT
INDUK NAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

:
: SMP
:
: KAB. KEDIRI

NOMOR PESERTA UJIAN


SD/MI

R /SR/ NS
STATUS
KELAS/PAR
LEMBAR KE
NAMA SISWA
NAMA ORANG TUA

L/P

:
:
: IX /
:

TEMPAT LAHIR TAHUN


STTB
TANGGAL LAHIR SD/MI

TANDA
TANGAN

DAFTAR : DAFTAR NOMINASI PESERTA UJIAN NASIONAL


TAHUN PELAJARAN 2014/2015
NUS
NAMA SEKOLAH
ALAMAT SEKOLAH
KABUPATEN/KOTA
NOMOR
INDUK SEK
URUT
INDUK NAS

:
: SMP
:
: KAB. KEDIRI

R /SR/ NS
STATUS
KELAS/PAR
LEMBAR KE
NAMA SISWA

NOMOR PESERTA UJIAN


SD/MI

NAMA ORANG TUA

L/P

:
:
: IX /
:

TEMPAT LAHIR TAHUN


STTB
TANGGAL LAHIR SD/MI

TANDA
TANGAN

21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Urutan siswa sesuai dengan kelas/Kelas paralel/No.Induk
MENGESAHKAN
SESUAI DG. KEADAAN SEBENARNYA

MENGETAHUI
KEPALA SMP ..

Jumlah :
, .
WALI KELAS .

Siswa

PENGAWAS,

.
NIP.

.
NIP.

.
NIP

DAFTAR : DAFTAR SENSUS SISWA TAHUN PELAJARAN 2014/2015


NUS
NAMA SEKOLAH
ALAMAT SEKOLAH
KABUPATEN/KOTA
NOMOR
INDUK SEK
URUT
INDUK NAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

:
: SMP
:
: KAB. KEDIRI

R /SR/ NS
STATUS
KELAS/PAR
LEMBAR KE
NAMA SISWA
NAMA ORANG TUA

TEMPAT LAHIR
L/P

TANGGAL LAHIR

:
:
:
:
TAHUN
STTB
SD/MI

TANDA
TANGAN

19
20

DAFTAR : DAFTAR SENSUS SISWA TAHUN PELAJARAN 2014/2015


NUS
NAMA SEKOLAH
ALAMAT SEKOLAH
KABUPATEN/KOTA
NOMOR
INDUK SEK
URUT
INDUK NAS
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33

:
: SMP
:
: KAB. KEDIRI

R /SR/ NS
STATUS
KELAS/PAR
LEMBAR KE
NAMA SISWA
NAMA ORANG TUA

TEMPAT LAHIR
L/P

TANGGAL LAHIR

:
:
:
:
TAHUN
STTB
SD/MI

TANDA
TANGAN

34
35
36
37
38
39
40

Urutan siswa sesuai dengan kelas/Kelas paralel/No.Induk

Jumlah :

Siswa

MENGESAHKAN
SESUAI DG. KEADAAN SEBENARNYA
PENGAWAS,

MENGETAHUI
KEPALA SMP ..

., ..
WALI KELAS .

.
NIP.

.
NIP.

.
NIP