Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nama
Tempat/Taanggal Lahir
Jenis Kelamin
Agama
Alamat
Pekerjaan
Jenis usaha

:
:
:
:
:
:
:

Dengan penghasilan rata-rata perbulan sebesar

Demikian surat keterangan penghasilan ini saya buat dengan sebenarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palangkaraya,
Mengetahui :
KELURAHAN MENTENG
KASI PMK
.........................................

YULI WISTANTI, SP
NIP. 19760720 201001 2006

HORMAT SAYA

Anda mungkin juga menyukai