BAB II

*) lihat keterangan untuk pengisian

1

Nomor Kode RS

: 3577052

Tanggal Registrasi

: 27 JUNI 2011

Nama Rumah Sakit (Huruf Kapital)

: RSB AL HASANAH KOTA MADIUN

Jenis Rumah Sakit *

: Rumah Sakit Bersalin

Kelas Rumah Sakit *

: C

Nama Direktur RS

: dr. PARISUKO

Nama Penyelenggara RS

: YAYASAN AL HASANAH

Status Penyelenggara Swasta *

: Perorangan

Alamat/Lokasi RS

: Jl. Sri Rejeki no 91B

9.1

Kab/Kota

: KOTA MADIUN

9.2

Kode Pos

: 63114

9.3

Telepon

: (0351) 463173, 467733, 7705075

9.4

Fax

: (0351) 467733

9.5

Email

: rsbalhasanah@yahoo.co.id

9.6

Nomor Telp Bag. Umum/Humas RS

: (0351) 7705075

9.7

Website

: -

10

11

12

13

Luas Rumah Sakit

10.1

Tanah

: 2250 m2

10.2

Bangunan

: 809 m2

Surat Izin Operasional

11.1

Nomor

: 440/1604/401.103/2011

11.2

Tanggal

: 27Juni 2011

11.3

Oleh

: Dinas Kesehatan Kota Madiun

11.4

Sifat

: Sementara

11.5

Masa Berlaku s/d thn

: Sampai PERDA jadi tentang Perijinan RS

Surat Penetapan Kelas

12.1

Nomor

: SK.No: HK.03.05/I/7906/2010

12.2

Tanggal

: 30 Desember 2010

12.3

Oleh

: Kementrian Kesehatan RI

12.4

Sifat

: Tetap

12.5

Masa Berlaku s/d thn

: mohon diisi

Akreditasi RS *

13.1

Pentahapan *

: 5 Pelayanan

13.2

Status *

: Penuh

BAB II
*) lihat keterangan untuk pengisian
13.3
14

Tanggal Akreditasi

: 28 - 30 Mei 2012

Jumlah Tempat Tidur

14.1

Perinatalogi

: 20

14.2

Kelas VVIP

: -

14.3

Kelas VIP

: 8

14.4

Kelas I

: 4

14.5

Kelas II

: 8

14.6

Kelas III

: 8

14.7

ICU

14.8

PICU

14.9

NICU

14.10

ICCU

14.11

HCU

14.12

Ruang Isolasi

: 2

14.13

Ruang UGD

: 4

14.14

Ruang Bersalin

: 3

14.15

Ruang Operasi

: 1

14.16

Ruang Klinik Obgin

: 2

14.17

Ruang Poli KIA

: 2

BAB II
*) lihat keterangan untuk pengisian
15

Ambulans
15.1

15.2

15.3

Jumlah (Isi 0 jika tidak tersedia)

Ambulans Transportasi

: 0

Kondisi Baik

: 0

Kondisi Rusak Ringan

: 0

Kondisi Rusak Berat

: 0

Ambulans Gawat Darurat

: 1

Kondisi Baik

: 1

Kondisi Rusak Ringan

: 0

Kondisi Rusak Berat

: 0

Ambulans Jenazah

: 0

16-17 Diisi dengan : ada = 1 atau tidak ada = 0

16
SIM RS
17
Bank Darah

18

Layanan Unggulan

:
:

Tumbuh kembang anak, senam hamil,

Imunisasi, Pijat bayi, USG 4 D

Keterangan :
Tabel 4 Jenis Rumah Sakit
NO

Jenis Rumah Sakit

Uraian

RSU

Rumah Sakit Umum

RS Jiwa/RSKO

Rumah Sakit Jiwa/ Ketergantungan Obat

RSB

Rumah Sakit Bersalin

RS Mata

Rumah Sakit Mata

RS Kanker

Rumah Sakit Kanker

RSTP

Rumah Sakit Tuberkulosa Paru

RS Kusta

Rumah Sakit Kusta

RS Penyakit Infeksi

Rumah Sakit Penyakit Infeksi

RSOP

Rumah Sakit Orthopedi

10

RSK P. Dalam

Rumah Sakit Khusus Penyakit Dalam

11

RSK Bedah

Rumah Sakit Khusus Bedah

12

RS Jantung

Rumah Sakit Jantung

13

RSK THT

Rumah Sakit Khusus THT

14

RS Stroke

Rumah Sakit Stroke

15

RSAB

Rumah Sakit Anak dan Bunda

16

RSK Anak

Rumah Sakit Khusus Anak

17

RSK Syaraf

Rumah Sakit Khusus Syaraf

18

RSK Ginjal

Rumah Sakit Khusus Ginjal

19

RSK GM

Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut

Tabel 5 Kelas Rumah Sakit

NO

Kepemilikan RS

Kelas

Kemkes, Pemprop,
Pemkab/Kota/dll

A, B, C, D atau Tanpa kelas

TNI/Polri

1, 2, 3, 4 atau Tanpa kelas

Tabel 8 Status Penyelenggara Swasta

NO

Agama

Islam

Katholik

Protestan

Hindu

Budha

Organisasi Sosial

Keterangan :
Tabel 4 Jenis Rumah Sakit
7

Perusahaan

Perorangan

Tabel 13 Pentahapan Akreditasi

NO

Pentahapan

5 Pelayanan

12 Pelayanan

16 Pelayanan

Tabel 13 Status Akreditasi

NO

Status

Penuh

Bersyarat

Gagal

Keterangan :
Tabel 4 Jenis Rumah Sakit

Keterangan : Kolom Ketersediaan diisi dengan tanda V pada kolom yang sesuai
No
A
1
2
3
B
1
C
1
2
3
4
D
1
2
3
4
5
E
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
F
1
2
3
4
5
6
7
G
1
2
3
4
5
6
7
8

Pelayanan
Pelayanan Medik Umum
Pelayanan medik dasar
Pelayanan medik gigi mulut
Pelayanan KIA/KB
Pelayanan Gawat Darurat
24 Jam & 7 hari seminggu
Pelayanan Medik Dasar
Penyakit Dalam
Kesehatan Anak
Bedah
Obstetri & Ginekologi
Pelayanan Spesialis Penunjang Medik
Radiologi
Patologi Klinik
Anestesiologi
Rehabilitasi Medik
Patologi Anatomi
Pelayanan Medik Spesialis lain
Mata
Telinga Hidup Tenggorokan
Syaraf
Jantung dan Pembuluh Darah
Kulit dan Kelamin
Kedokteran Jiwa
Paru
Orthopedi
Urologi
Bedah Syaraf
Bedah Plastik
Kedokteran Forensik
Pelayanan Medik Spesialis Gigi Mulut
Bedah Mulut
Konservasi/Endodonsi
Orthodonti
Periodonti
Prosthodonti
Pedodonsi
Penyakit Mulut
Pelayanan Medik Subspesialis
Bedah
Penyakit Dalam
Kesehatan Anak
Obstetri & Ginekologi
Mata
Telinga Hidup Tenggorokan
Syaraf
Jantung dan Pembuluh Darah

Ketersediaan*
Ada
Tidak Ada
V
V
V
V
V
V
V
V
-

9
10
11
12
13
H
1
2
I
1
2
3
4
5
6
J
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
K
1.
2
3
4
5
6
7
8

Kulit dan Kelamin

Jiwa
Paru
Orthopedi
Gigi Mulut
Pelayanan keperawatan dan kebidanan
Asuhan keperawatan
Asuhan kebidanan
Pelayanan penunjang klinik
Perawatan Intensif
Pelayanan darah
Gizi
Farmasi
Sterilisasi Instrumen
Rekam medik
Pelayanan penunjang non klinik
Laundry/linen
Jasa Boga/Dapur
Teknik dan pemeliharaan fasilitas
Pengelolaan limbah
Gudang
Ambulance
Komunikasi
Kamar Jenazah
Pemadam Kebakaran
Pengelolaan Gas Medik
Penampungan Air Bersih
Pelayanan Khusus
Akupuntur
Hiperbarik
Herbal/Jamu
Pijat Bayi
Senam Hamil
Lainnya (Sebutkan)
Lainnya (Sebutkan)
Lainnya (Sebutkan)

V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
-

20 Peralatan Canggih Yang Dimiliki

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Peralatan
DSA
MRI
CT Scanner
Fluoroskopi
Endoscopy
USG 4 D
Hemodialisa
Linac
Mammography X-ray
Cateterization lab

Jumlah
(unit)
V
7

11 Telegama cobalt-60
12 Hiperbaric chamber

Keterangan
-

21 Tingkat Efektivitas Pengelolaan Rumah Sakit

21.1 Instalasi Gawat Darurat

Uraian
L
Jumlah Kunjungan IGD

2011
P

1,173

1,173

L
-

Tahun
2012
P

1041

1,041

L
-

2013
P

1,056

1,056

2013
P

21.2 Instalasi Rawat Jalan

2011
P

Uraian
L
Jumlah Pasien Baru
Jumlah Pasien Lama

###

3,745
0 4,926

167
716

Tahun
2012
P

1698
1,865
3278 3,994

70 2,407 2,477
717 5407 6,124

21.3 Instalasi Rawat Inap

Uraian
Jumlah TT
Jumlah pasien masuk
a. Laki
b.Perempuan
Jumlah pasien keluar
hidup
a. Laki
b.Perempuan
Jumlah pasien keluar mati
a.Laki
b.Perempuan
Pasien mati < 48 jam
a.Laki
b.Perempuan
Pasien mati 48 jam
a.Laki
b.Perempuan
Jumlah lama dirawat
Jumlah hari perawatan

2011
28

Jumlah
2012 2013
###
28

2,825
510
2,315

1,534
455
1,079

2,844
709
2,135

2,825
510
2,315

2,159
454
1,705

2,840
707
2,133

1
1
-

5
###
4
-

7,087
10,080

7,039
7,038

7,154
7,165

4
2
2 mohon dibedakan meninggal di kolom <48 jam atau >4
-

Diisi dengan angka tanpa menuliskan lagi satuan

22 Tingkat Efesiensi dan Mutu Pengelolaan Rumah Sakit

Uraian
BOR perinatologi(%)
BOR RS (termasuk BOR
perinatologi) (%)

TOI (hari)

Tahun
Rerat
Standar
a
2011 2012 2013
71

71.53

70

71

71.53

70

60-85
1-3

BTO (kali)
ALOS (hari)
GDR ()
a. Laki ()
b. Perempuan ()
NDR ()
a. Laki ()
b.Perempuan ()

86
2

77
3

59.6
2

2.3

0.68

2.19

0.34

2.3

0.34

0
0
0

0
0
0

0
0
0

40-50
6-9
45

<25

ANALISA

memang tidak ada px laki2 selain bayi ?

m <48 jam atau >48 jam dan disesuaikan dg data yg ada di bab V.3