Anda di halaman 1dari 4

FORMULIR APLIKASI PELAMAR

Berikan tanda

pada

yang Anda pilih dan

lingkari yang benar.

Account Manager
Posisi yang dilamar
Informasi lowongan dari
Koran
Poster

Jobstreet
?..................................................................................
..
: Poster dimana ?..................................................................................

Referensi Teman

: Siapa

?..................................................................................

Lainnya

: Apa / Siapa

\\\\\\\\\\\
?..................................................................................

Internet

I.

: ..
:
: Koran apa
?..................................................................................
: Website apa

Data Pribadi

Rebecca Cynthia

Cynthia

Nama Lengkap

: ... Nama Panggilan : ..

Jenis Kelamin

Kewarganegaraan

Indonesia
: .
Suku / Etnis

Pria

Wanita

163 cm Berat Badan : ....


51
Tinggi Badan : .
kg
Jawa
: ....

Kristen
: ......

Agama

Tempat Lahir

8-8
1990
:Solo
... Tanggal Lahir : /./.

Status

Belum ada
Belum Menikah, Rencana Menikah : ........
Menikah, Sejak : Jumlah Anak

: ... orang

Cerai, Sejak :

Jumlah Anak

: ... orang

No KTP

: ... No SIM A / C

: ..

No NPWP

: ... No Jamsostek : ..

Kendaraan u/ Bekerja

1/2 Jam
Mobil
: Angkutan Umum / Motor / Mobil /...........
Lama Perjalanan : .....

Riwayat Kesehatan

Sehat

Tempat Tinggal

Milik Sendiri

Alamat Sesuai KTP

Ciledug Indah 2, Jalan Mangga Dua Blok C4 no 20, RT 2/RW 10


: ......

Sakit Keras / Kecelakaan : Kapan : .........


Milik Orang Tua

Kontrak

Kost

Lainnya : ...

......

Tangerang

15159

Kota : .. Kode Pos : No Telepon


Alamat Saat Ini

021-7310823

: ..

: ......
......
Kota : .. Kode Pos : No Telepon : ...

Nomer HP

: Alternatif 1 : 085717480000
Alternatif 2 : ........

Alamat Email

: ..

Panggilan Darurat (orang yang tidak tinggal serumah yang dapat dihubungi segera dalam keadaan mendesak)
Nama

Kevin

Pekerjaan

Alamat

Cikarang

No. Telepon

081287656868

Hubungan

3
1
II. Susunan Keluarga (Termasuk diri Anda sendiri) anak ke.
dari ..
saudara
Hubungan
Nama
Ayah
Johanes Kurniadi
Ibu
Eunike Sri Mudjiatmi
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5
Saudara 6

L / P Usia

L
P

58
56

Suku

Perkerjaan

Pendidikan

Jawa
Jawa

S1
D3

Pegawai Swasta

Suami / Istri

Anak 1
Anak 2
Anak 3

Tanggungan Anda dalam keluarga :

orang

III. Riwayat Pendidikan


Formal
Tingkat

Nama Sekolah

Jurusan

Kota

IPK

Lulus /
Tahun
Dari Sampai Tidak Lulus

SD
SMP
SMA
Akademi
Universitas (S1)
Pascasarjana (S2)
Lainnya

Non Formal
Topik / Nama

Penyelenggara

Kota

Lama

Tahun

Dibiayai Oleh

IV. Pengetahuan Bahasa Asing ( Baik, Cukup, Kurang)


Bahasa

Mendengar

Membaca

Berbicara

Menulis

V. Prestasi yang Pernah Dicapai dari Anda Kecil Sampai Dengan Sekarang
Prestasi

Penjelasan

Tahun

VI. Kegiatan / Organisasi yang Pernah dan Sedang Dilakukan


Jenis Kegiatan

Deskripsi Kegiatan

Jabatan

Tahun

VII. Referensi Kerja (Orang yang Memiliki Pengetahuan Mengenai Potensi Diri Anda)
Nama

Jabatan

Perusahaan

No. Telepon

Hubungan

VIII. Riwayat 3 Pekerjaan Anda yang Terakhir (Diakhiri dengan Pekerjaan yang Terakhir)
Nama Perusahaan
Alamat
Jabatan Awal
No. Telepon
Gaji Awal
Gaji Akhir

Rp.
Rp.

Jenis Usaha
Nama Direktur
Nama Atasan
Jumlah Karyawan
Jabatan Akhir
Status Karyawan

:
:
:
:
:
:

Mulai Bekerja
Terakhir Bekerja

: bln
: bln

Jenis Usaha
Nama Direktur
Nama Atasan
Jumlah Karyawan
Jabatan Akhir
Status Karyawan

:
:
:
:
:
:

Mulai Bekerja
Terakhir Bekerja

: bln
: bln

orang

/thn
/thn

Alasan berhenti
Nama Perusahaan
Alamat
Jabatan Awal
No. Telepon
Gaji Awal
Gaji Akhir
Alasan berhenti

Rp.
Rp.

orang

/thn
/thn

Nama Perusahaan
Alamat
Jabatan Awal
No. Telepon
Gaji Awal
Gaji Akhir

Rp.
Rp.

Jenis Usaha
Nama Direktur
Nama Atasan
Jumlah Karyawan
Jabatan Akhir
Status Karyawan

:
:
:
:
:
:

Mulai Bekerja
Terakhir Bekerja

: bln
: bln

orang

/thn
/thn

Alasan berhenti
Jelaskan Tugas dan Tanggung Jawab Anda di pekerjaan yang terakhir :

Gambarkan Struktur Organisasi di Perusahaan Anda yang Terakhir dan Beri Tanda Anda Berada di Posisi Mana :

Bila Diterima :
Gaji yang diharapkan (gross) :

Rp.

Bisa mulai bekerja :

Bersedia di tempatkan di luar kota :

Ya / Tidak

Jika tidak, alasan :

Bersedia bekerja lembur :

Ya / Tidak

Jika tidak, alasan :

Pernah melamar di grup perusahaan :

Ya / Tidak

Jika ya, sebagai :

Mempunyai pekerjaan sampingan :

Ya / Tidak

Jika ya, sebagai :

Mempunyai teman / saudara yang bekerja Ya / Tidak

Jika ya, siapa dan

di grup perusahaan :

sebagai apa :

Pernah berhubungan dengan polisi karena Ya / Tidak

Jika ya, karena :

tindak kejahatan :
Dengan ini Saya menyatakan bahwa keterangan yang Saya buat / berikan diatas adalah BENAR dan LENGKAP, serta
dapat dipertanggungjawabkan. Jika dikemudian hari ternyata keterangan yang Saya buat / berikan di atas tidak sesuai
dengan yang sebenarnya, maka Saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan perusahaan.
Jakarta, Tanggal ..

(......................)
Pelamar