Anda di halaman 1dari 4

LAMPIRAN II.

SURAT EDARAN KEPALA BADAN


ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN
NEGARA.
NOMOR : 01/SE/1977
TANGGAL : 27 FEBRUARI 1977
PEKANBARU, 22 FEBRUARI 2016
KEPADA,
YTH. KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA P.BARU
MELALUI
KABID PENGENDALIAN KESEHATAN
DI
PEKANBARU

PERMINTAAN CUTI
TAHUNAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama
: ANTONINYIUS NAZRA, Amd-AK
NIP
: 19760620 200501 1 012
PANGKAT / GOLONGAN
: Penata Muda TK I / III.b
J AB ATAN
: Staf Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan
SATUAN ORGANISASI
: Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru
Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Tahunan Untuk tahun 2016 Terhitung mulai Tanggal
11 s/d 20 Juli 2016, Selama menjalankan Cuti saya berada di Payakumbuh Sumatera Barat.
Demikianlah permohonan cuti ini saya buat, untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
Hormat Saya,

ANTONINYIUS NAZRA, Amd-AK


NIP. 19760620 200501 1 012

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN


LANGSUNG :

Cuti yang telah diambil dalam tahun ybs

a. Setuju
Kabid Pengendalian Masalah Kesehatan
Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru
b. Tidak Setuju

1. Cuti Tahunan
3. Cuti Sakit
2. Cuti Besar
4. Cuti Bersalin
5. Cuti Alasan Penting
6. Keterangan lain-lain

:
:
:
:
:
:

Belum
Belum
Belum
Belum
Belum

GUSTIYANTI, SKM, M.Kes


NIP. 19670814 199003 2 001

KEPUTUSAN PEJABAT YANG


BERWENANG MEMBERIKAN CUTI

LAMPIRAN II. SURAT EDARAN KEPALA BADAN


ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN
NEGARA.
NOMOR : 01/SE/1977
TANGGAL : 27 FEBRUARI 1977
PEKANBARU, 01 DESEMBER 2015
KEPADA,
YTH. KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA P.BARU
MELALUI
SEKRETARIS DINAS KESEHATAN KOTA P.BARU
DI
PEKANBARU

PERMINTAAN CUTI
TAHUNAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


NAMA
: GUSTIYANTI, SKM, M.Kes
NIP
: 19670814 199003 2 001
PANGKAT / GOLONGAN
: Penata TK I / III d
J AB ATAN
: Kabid Pengendalian Kesehatan
SATUAN ORGANISASI
: Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru
Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Tahunan Untuk tahun 2015 Terhitung mulai Tanggal
08 Desember 2015 s.d 18 Desember 2015 atau 9 (sembilan) hari kerja. Selama menjalankan
Cuti saya berada di Kota Pekanbaru
Demikianlah permohonan cuti ini saya buat, untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
Hormat Saya,

GUSTIYANTI, SKM, M.Kes


NIP. 19670814 199003 2 001
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN


LANGSUNG :

Cuti yang telah diambil dalam tahun ybs

a. Setuju
Kepala Dinas Kesehatan Kota
Pekanbaru
b. Tidak Setuju

1. Cuti Tahunan
3. Cuti Sakit
2. Cuti Besar
4. Cuti Bersalin
5. Cuti Alasan Penting
6. Keterangan lain-lain

:
:
:
:
:
:

Belum
Belum
Belum
Belum
Belum

drg. Hj. HELDA SURYANI MUNIR, M.Kes


NIP. 19700608 200212 2 003
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI

LAMPIRAN II. SURAT EDARAN KEPALA BADAN


ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN
NEGARA.
NOMOR : 01/SE/1977
TANGGAL : 27 FEBRUARI 1977
PEKANBARU, 04 JANUARI 2016
KEPADA,
YTH. KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA P.BARU
MELALUI
KABID PENGENDALIAN KESEHATAN
DI
PEKANBARU

PERMINTAAN CUTI
TAHUNAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


NAMA
: YENHENDRI, S.Kep
NIP
: 19771007 200501 1 008
PANGKAT / GOLONGAN
: Pengatur Muda TK I / III b
J AB ATAN
: Staf Bidang Pengendalian Kesehatan
SATUAN ORGANISASI
: Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru
Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Tahunan untuk tahun 2016 terhitung mulai tanggal 11
Januari s.d 21 Januari 2016 atau 9 (sembilan) hari kerja. Selama menjalankan Cuti tugas
pokok saya serahkan kepada sdr. Antoninyius Nazra dan saya berada di kota Baturaja
(Sumatera Selatan). Nomor Hp 081276033600.
Demikianlah permohonan cuti ini saya buat, untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.
Hormat Saya,

YENHENDRI, S.Kep
NIP. 19771007 200501 1 008
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN
Ditunda Cuti tahun 2014

CATATAN / PERTIMBANGAN ATASAN


LANGSUNG :

Cuti yang telah diambil dalam tahun ybs

a. Setuju
Kabid Pengendalian Kesehatan
Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru
b. Tidak Setuju

1. Cuti Tahunan
3. Cuti Sakit
2. Cuti Besar
4. Cuti Bersalin
5. Cuti Alasan Penting
6. Keterangan lain-lain

:
:
:
:
:
:

Belum
Belum
Belum
Belum
Belum

GUSTIYANTI, SKM, M.Kes


NIP. 19670814 199003 2 001
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI