Anda di halaman 1dari 3

Analisis Data

No. Data

Etiologi

1.

Gangguan neuromuskular Hambatan mobilitas fisik

DS:
-

Problem

keluarga
pasien
mengatakan bahwa sudah
3 bulan mengalami stroke.

DO :
-

2.

Bedrest yang terlalu lama


Adanya ruam dan luka
khusus dibagain punggung.
Luka dekubitus sudah
berwarna
kemerahan,
terdapat nanah dan darah
keadaan luka kotor dengan
kedalam
sekitar
1
cmdengan kategori luka
masuk grade 2

Ds: keluarga mengatakan pasien


mempunyai

luka

di

Imobilitas

Kerusakan integritas kulit

bagian

punggung.
Do: luka berwarna kemerahan,
terdapat nanah dan darah, luka
terlihat kotor, kedalaman luka 1
cm

Nursing Care Plan (NCP)


No. Diagnosa
Keperawatan

Rencana Keperawatan
NOC

1.

Hambatan

NIC

Setelah dilakukan asuhan keperawatanTerapi latihan : Ambulasi

mobilitas fiskselama 2x24 jam masalah hambatan(0221)


berhubungan mobilitas fisk dapat teratasi dengan kriteria
1. Bantu pasien untuk
dengan
hasil :
berpindah,
sesuai
kebutuhan.
Kemampuan berpindah (0210)
2. Dorong untuk duduk
di sisi tempat tidur,
disamping
tempat
tidur,
atau
kurs,
No. Indikator
A T
sebagaimana
yang
1.
Berpindah
dari
satu1 3
dapat
ditoleransi
permukaan ke permukaan
pasien.
3. Sediakan alat bantu
yang lain sambil berbaring
(kruk,
tongkat,
2.
Berpindah dari tempat1 3
walker, atau kusi
roda) untuk ambulasi,
tidur ke kursi atau
jika
pasientidak
sebaliknya
stabil.
3.
Berpindah dari kursi ke1 3
4. Konsultasikan kepada
ahli
terapi
fisik
kursi
mengenai
rencana
4.
Berpindah dari kursi roda1 3
ambulasi
sesuai
kebutuhan.
ke kendaraan ataupun
sebalinya
5.

No
1.

Berpindah dari kursi roda1


ke toilet

NOC
Kerusakan

integritasSetelah

kulit b/d imobilitas

NIC
di

keperawatan
harapkan

lakukan

asuhan

selama

masalah

3x24

kerusakan

integritas kulit teratasi


no indikator
1

di

Lebam di sekitar2

kulit
2

Bau luka

Peningkatan suhu3

kulit