Anda di halaman 1dari 1

Pusat Tuisyen Qaseh Ilmu

d/a Madrasah Nurul Huda

PTQI/20
17

Jalan Besar Penaga,13100 Penaga,S.P.U ,Pulau Pinang

BORANG MAKLUMAT PELAJAR


NAMA PELAJAR

TARIKH LAHIR
-

SEKOLAH

MAKLUMAT WARIS
NAMA WARIS
NO TELEFON
RUMAH04-AYAHIBUALAMAT

1. Saya mengaku bahawa segala maklumat yang di berikan diatas adalah benar.
2. Saya juga bersedia untuk membayar yuran bulanan sebanyakRM65.00 sebelum 2 haribulan
setiap bulan.
3. Saya juga mengaku tidak akan mengambil sebarang tindakan undang-undang terhadap
sebarang kejadian yang tidak diingini yang berlaku ke atas anak saya semasa mengikuti kelas
di pusat tuisyen ini.
Tandatangan waris