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Abordagem geral de noes bsicas de primeiros

socorros
Mdulo 7

Primeiro socorro

O que ?

Primeiro socorro
Saber aplicar um conjunto de
conhecimentos que permitem, perante uma
situao de acidente ou doena sbita ou
catstrofe, permite:

Socorrista
Um socorrista dever ter as seguintes qualidades
principais:

Tecnicidade e Destreza Manual


Boa constituio fsica
Bom poder de observao
Simpatia
Autoridade
Perseverana
Esprito de equipa
Bom senso

Princpios Gerais do Socorrismo


So 3 e formam o acrnimo P.A.S:

P.
A.
S.

PREVENIR
ALERTAR
SOCORRER

Aplica-se a todas as alteraes ou doenas,


independentemente da sua gravidade.

PREVENIR

Preveno Primria

Conjunto de aes a realizar antes que ocorra o


acidente, tendentes a diminuir ou mesmo a anular
a probabilidade de ocorrncia do mesmo.

O socorrista deve no s aplicar estas aes,


como tambm, difundi-las, nomeadamente, nos
trs campos especficos da preveno: rodoviria,
domstica e trabalho.

Preveno Primria

Deve prestar ateno a todos os riscos inerentes a


qualquer atividade humana e, assim, prever e
implementar aes de preveno que os
diminuam ou anulem.

O socorrista o elemento ativo na prtica da


preveno.

Preveno Secundria

Conjunto de aes a realizar aps a ocorrncia


do acidente, de modo a que este no se
agrave.

O socorrista deve atuar consoante o tipo de


acidente, prevendo, ainda, os riscos decorrentes
dos mesmos.

ALERTAR

ALERTAR

Como primeiro elo na cadeia de sobrevivncia, o


socorrista atua essencialmente no local do
acidente, proporcionando a chamada de
socorros especializados.

O alerta pode ser feito, atravs de:


Telefone;
Bornes SOS Nas auto estradas.

ALERTAR

O socorrista no deve abandonar a(s) vtima(s)


para efetuar o alerta.

Deve pedir s pessoas que estejam presentes que,


deslocando-se em sentidos opostos, transmitam as
seguintes informaes, por ele recolhidas.

Local exato do acidente;


Nmero de vtimas e o seu estado;
Idade aproximada das vtimas;
Possibilidade de existncia de fatores agravantes: perigo de
incndio, perigo de exploso, vtimas encarceradas,
afogamento, acidentes eltricos.

SOCORRER

O socorrista deve ter presente que,


independentemente da situao com que se
depare, o sucesso das suas aes est, na maioria
dos casos, diretamente relacionado com a
rapidez, destreza e qualidade das tcnicas
aplicadas.

Uma vez que as situaes no apresentam todas


a mesma gravidade, deve estabelecer
prioridades, a fim de ordenar e sistematizar as suas
aes.

SOCORRER

Socorro Essencial

Situao prioritria
todas as outras:

em

relao

o Quer na prestao do primeiro socorro;


o Quer na evacuao para uma
Instituio de Sade, pois a vida da
vtima pode estar comprometida.

Socorro Essencial

So situaes cujas iniciais formam o


acrnimo ACHE:

Socorro Secundrio

Situao no contemplada na anterior, em que o


socorrista deve prestar cuidados aps estabilizar as
vtimas de socorro essencial, como por exemplo,
fraturas, feridas, queimaduras

Necessitam de uma vigilncia constante, pois o


seu estado pode agravar-se e evoluir para uma
situao de socorro essencial, nomeadamente, o
choque.
17

Sistema Integrado de Emergncia Mdica


(SIEM)

Criado desde 1981 em Portugal e apresenta-se


como um organismo ligado rea da sade
Tutelado pelo Ministrio da Sade, tendo a
responsabilidade de coordenar, no Territrio de
Portugal.

SIEM
Conjunto de entidades que
permitem uma interveno
ativa de vrios elementos
comunitrios, individuais e
coletivos, sejam eles extrahospitalares (PSP, GNR,
Bombeiros) ou hospitalares
(Centros de Sade e
Hospitais), programados de
modo a

Possibilitar uma ao rpida,


eficaz e com economia de
meios, em situao de
doena sbita, acidente ou
catstrofe

Objetivo final o
restabelecimento total da
vtima.

SIEM - Objetivos

Chegada
rpida ao local
da ocorrncia

Estabilizao da
vtima ou
doente no
prprio local

Transporte
adequado do
sinistrado ou
doente

Tratamento
hospitalar, com
possibilidade de
transferncia
para um
hospital mais
diferenciado

SIEM

Representado pela Estrela da Vida

Fases do SIEM

SIEM
DETEO

1. DETEO
Corresponde

ao

momento

em

que

algum

se

apercebe da existncia de uma ou mais vtimas de


acidente ou doena sbita

SIEM
DETEO
ALERTA

2. ALERTA
Fase na qual se contacta, atravs do nmero nacional
de emergncia (112) ou de qualquer outro meio, uma
central de emergncia, dando conta da ocorrncia
anteriormente detetada

SIEM
DETEO
ALERTA
PR-SOCORRO
3- PR-SOCORRO
Corresponde ao momento em que se executa um conjunto de gestos
simples de socorrismo bsico, normalmente executados por socorristas
formados no seio da populao e que so mantidos at chegada
de meios de socorro mais especializados.

SIEM
DETEO
ALERTA
PR-SOCORRO
SOCORRO
4- SOCORRO
Corresponde ao momento em que se executa um conjunto de gestos
de socorro complementar executados pelos tripulantes de
ambulncia e que visam a continuao da estabilizao da vtima ou
doente.

SIEM
DETEO
ALERTA
TRANSPORTE

PR-SOCORRO
SOCORRO

5. TRANSPORTE
Fase em que se efetua a evacuao, desde o local onde ocorreu a
situao de emergncia at entrada no estabelecimento de
sade adequado e definitivo, garantindo ao doente a continuidade
da prestao de cuidados de sade

SIEM
TRATAMENTO
HOSPITALAR
TRANSPORTE

DETEO
ALERTA
PR-SOCORRO
SOCORRO

6. TRATAMENTO HOSPITALAR
Fase que consiste na aplicao de medida de tratamento hospitalar,
aps entrada no estabelecimento de sade, SAP ou hospital mais
prximo, a vtima avaliada e so iniciadas as medidas de diagnstico
e teraputica com vista ao seu restabelecimento.

SIEM - INEM

INEM
(Instituto Nacional de
Emergncia Mdica)

Organismo responsvel
pelo funcionamento e
coordenao de toda
esta vasta equipa de
forma a garantir s
vtimas em situao de
emergncia a pronta e
correta prestao de
cuidados de sade.
Criado em 1981 e est
tambm dependente do
Ministrio da Sade.

SIEM - INEM
1965 Criao do 115;
1971 Criao do Servio Nacional de Ambulncias S.N.A;
1981 Criao do Instituto Nacional de Emergncia
Mdica
1987 Criao do Centro de Orientao de Doentes
Urgentes - CODU
1998 Alterao do nmero de socorro para 112.

SIEM INEM

SIEM: Subsistemas
CODU

Servio de
Helicpteros

CIAV

Subsistemas
do SIEM

Transporte
de Doentes

CODU-Mar

CODU:
Centro de Orientao de Doentes Urgentes

Centrais de Emergncia Mdica responsveis pela


medicalizao do Nmero Europeu de Emergncia - 112.

Compete aos CODU atender e avaliar no mais curto


espao de tempo os pedidos de socorro recebidos, com
o objetivo de determinar os recursos necessrios e
adequados a cada caso.

ainda possvel selecionar e preparar a receo


hospitalar dos doentes, com base em critrios clnicos,
geogrficos e de recursos da unidade de sade de
destino.

CIAV:
Centro de Informaes Anti-Venenos

Centro mdico de consulta telefnica na rea da


toxicologia, responsvel pela prestao, em tempo til,
das informaes necessrias e adequadas a
profissionais de sade ou ao pblico em geral, visando
uma abordagem correta e eficaz a vtimas de
intoxicao.

O contacto do CIAV poder ser feito pelo telefone 808


250 143 ou 112, 24 horas por dia, todos os dias do ano.

CODU Mar :
Centro de Orientao de Doentes Urgentes Mar

Tem por misso prestar aconselhamento mdico a


situaes de emergncia que se verifiquem a bordo de
embarcaes.

Uma equipa de mdicos garante os cuidados a prestar,


procedimentos e teraputica a administrar vtima,
podendo tambm acionar a evacuao do doente,
organizar o acolhimento em terra, e encaminh-lo para o
servio hospitalar adequado

Contacto feito pelo nmero 112, frequncias apropriadas:


500Khz na Radiotelegrafia ou 2182khz na radiotelefonia e
onda mdia ou VHF - Canal 16

Transporte de Doentes

Ambulncias de Emergncia Mdica (AEM),


anteriormente designadas por Ambulncias de Suporte
Bsica de Vida (SBV), integram uma equipa de dois
Tcnicos de Ambulncia de Emergncia (TAE) do INEM e
tm como misso a deslocao rpida de uma equipa
de emergncia mdica pr-hospitalar ao local da
ocorrncia, a estabilizao clnica das vtimas de
acidente ou de doena sbita e o transporte assistido
para o servio de urgncia mais adequado ao seu
estado clnico.

Transporte de Doentes:
Ambulncias de Emergncia Mdica

Transporte de Doentes

Ambulncias de Emergncia Mdica, em


complementaridade e articulao com os outros
meios de emergncia mdica pr-hospitalar (VMER)
bem como o eventual transporte para a unidade
de sade mais adequada ao estado clnico da
vtima.

Transporte de Doentes:
Ambulncias de Emergncia e VMER

Transporte de Doentes

Ambulncias de Suporte Imediato de Vida (SIV) tm por


misso garantir cuidados de sade diferenciados, tais
como manobras de reanimao. A tripulao
composta por um Enfermeiro e um Tcnico de
Ambulncia de Emergncia e visa a melhoria dos
cuidados prestados em ambiente pr hospitalar
populao. As SIV destinam-se a garantir cuidados de
sade diferenciados, designadamente manobras de
reanimao, at estar disponvel uma equipa com
capacidade de prestao de Suporte Avanado de
Vida.

Transporte de Doentes:
Ambulncias de Suporte Imediato de Vida

Servio de Helicpteros

So utilizados no transporte de doentes graves entre


unidades de sade (transporte secundrio) ou entre o
local da ocorrncia e a unidade de sade (transporte
primrio).

Esto equipados com material de Suporte Avanado


de Vida, sendo a tripulao composta por um
Mdico, um Enfermeiro e dois pilotos.

Servio de Helicpteros

SIEM
O SIEM, aps ativao, coloca disposio da populao
a qualquer hora, meios adequados para o socorro. O
socorrista deve estar preparado para responder a

O Qu?

Onde?

Como?

Quem?

SIEM
Em caso de acidente, tente saber e comunique:

Tipo de acidente (atropelamento, acidente de


viao moto, ligeiro, pesado queda, etc.).

Quem? (nmero de vtimas, estado das vtimas


consciente, inconsciente, hemorragias, etc.).

Complicaes (queda num rio, encarcerado num


carro, etc.).

Riscos associados (incndio, derramamento de


substncias perigosas, etc.).

SIEM
Em caso de parto, tente saber e comunique:
Tempo

de gravidez.

Se

est ou no com contraes (de quantos em


quantos minutos).

Se

teve algum problema durante a gravidez.

Quantos

filhos teve?

SIEM
Em caso de doena sbita, tente saber e
comunique:
Queixa
H

principal.

quanto tempo se iniciou.

Quais

so os sintomas associados?

Doenas

conhecidas.

SIEM
QUEM FALA NO 112?

SIEM
PSP
GNR

CENTRAL DE
EMERGNCIA

112

LOCALIZADA NA
CAPITAL DE
DISTRITO

CODU
Centro de
Orientao de
Doentes Urgentes

BOMBEIROS
CVP

Cadeia de Sobrevivncia
Representa

um conjunto de procedimentos que


permitem salvar vidas em risco e constituda
por 5 elos.

Todos

os elos so igualmente importantes, pelo


que esta cadeia tem a fora do seu elo mais
fraco.

Cadeia de Sobrevivncia

Cadeia de Sobrevivncia
1 Elo
Acesso

Precoce
Integrado
de
Mdica (SIEM):

ao Sistema
Emergncia

O rpido acesso ao SIEM assegura o


incio da cadeia de sobrevivncia.

Aumenta
a
possibilidade
sobrevivncia da vtima.

de

Cadeia de Sobrevivncia
2 Elo
Incio

Precoce do Suporte
Bsico de Vida (SBV);
Permite

ganhar tempo,
chegar ajuda diferenciada.

at

Cadeia de Sobrevivncia
3 Elo
Desfibrilhao

Precoce:

Fibrilhao

Ventricular:
principal causa de paragem
cardio-respiratria no adulto.

Desfibrilhao

o nico
tratamento eficaz.

Cadeia de Sobrevivncia
4 e 5 Elos
Suporte

Vida:

Avanado de

Permite

otimizar a
ventilao.

Circulao

(frmacos).

mais eficaz

Cuidados

ps
reanimao.

Alteraes Cardiorrespiratrias

Isoladamente ou a sua associao podem


levar a situaes de falncia orgnica ou at
paragem cardiorrespiratria.

Apesar do corao ser o responsvel pelo


equilbrio entre o trabalho e manuteno da
vida, o crebro o rgo que regula as
funes orgnicas.

Sempre que o crebro, temperatura do ar


ambiente, privado por mais de 2 a 3 minutos,
o indivduo pode morrer ou pelo menos ficar
com graves leses permanentes.

Alteraes Cardiorrespiratrias

Alteraes Cardiorrespiratrias

Avaliao dos Sistemas Circulatrio e


Respiratrio

Na avaliao destes sistemas deve-se atender forma


como funcionam cada um dos sistemas:

Frequncia, que consiste no nmero de vezes que os


batimentos cardacos ou ciclo ventilatrio funcionam
por unidade de tempo, que geralmente o minuto.

Os valores variam consoante a idade, o gnero, a


atividade fsica, o estado de sade

Valores de Referncia
Faixa Etria

Frequncia Ventilatria

Frequncia Cardaca

Adulto

12 18 ciclos/minuto

60 100 bat/min

Criana (1 8
anos)

20 25 ciclos/minuto

100 120 bat/min

Beb (at 1 ano)

+/- 30 ciclos/minuto

+/- 130 bat/min

60

Alteraes Respiratrias

Alteraes Cardiorrespiratrias
Quando se verifica uma
alterao respiratria,
acompanhada de uma
frequncia cardaca igual a
zero paragem cardaca
existe um conjunto de
procedimentos que devem
ser elaborados:
SUPORTE BSICO DE VIDA

Suporte Bsico de Vida


O SBV um conjunto de
procedimentos que permite
reconhecer situaes em que
h perigo de vida iminente,
pedir ajuda e iniciar as aes
que mantm a circulao e a
oxigenao dos rgos
nobres at chegada de
ajuda especializada.

PARAGEM
CARDIORRESPIRATRIA

Principal causa de morte na Europa.

aplicado em
casos de paragem
cardiorrespiratria
(PCR).

Ocorre em casos de afogamento, acidente,


doena cardaca, intoxicao, engasgamento.
EUROPA - tempo mdio de chegada de socorro: 8
min.
Cada minuto sem socorro reduz a possibilidade de
sobrevivncia em 10%.

Suporte Bsico de Vida


AsequnciadeprocedimentosdoSBV
habitualmentedesignadaporABC.

64

- AIRWAY (Permeabilizao da Via Area)


> Abrir a boca e retirar todos os objetos visveis
que obstruam a via area.
B - BREATHING (Ventilao)
> Fazer a abertura da via area utilizando o
mtodo de extenso da cabea com
elevao do maxilar inferior e executar o VOS
(Ver, Ouvir, Sentir) at 10 segundos, para
avaliar se a vtima tem uma ventilao eficaz.
C - CIRCULATION (Circulao, Hemorragias
externas graves)
> Controlar hemorragias externas graves.
> Vigiar a vtima at chegada de socorro
especializado.

Suporte Bsico de Vida


O SBV obedece a uma
sequncia bem definida
de procedimentos
(algoritmo), que
correspondem aos
elos 1 e 2 da Cadeia de
Sobrevivncia.
Suporte
Bsico de
Vida

No
responde

Airway
= Via area
Breathing
= Respirao
Circulation
= Circulao

Chamar
ajuda

Permeabilizar
via area
No respira
normalmente?
No

2 ventilaes
30 compresses

30 compresses
torcicas

Ligar 112

Sim

PLS

Condies do local
Verificar

as condies onde ocorreu o acidente.

Carros imobilizados;

Vtimas na via pblica;

Perigo de incndio;
()

67

Toque nos ombros da vtima


com cuidado e pergunte-lhe
em voz alta: Sente-se bem?.
RESPONDE: tenta perceber o
que se passou e pede ajuda,
se necessrio.
NO RESPONDE: grita por
ajuda.

2
Aproxime-se da vtima.
Tenha
ateno
a
perigos para si, para a
vtima ou para terceiros.

Vtima inconsciente
3

No abandonar a vtima.
Se houver algum por perto,
pea para ficar ao p de si,
pois pode precisar de ajuda.
Se estiver sozinho, grite alto
para chamar a ateno.

Remova corpos
estranhos da boca da
vtima, se os houver.
Faa a extenso da
cabea e a elevao
do queixo, de modo a
projetar a lngua para a
frente.
Nos bebs, a extenso
da cabea deve ser
muito ligeira e convm
sobre-elevar o tronco.

Vtima inconsciente
Verifique se a vtima respira normalmente,
realizando o VOS at 10 segundos:
V - Ver os movimentos torcicos.
O - Ouvir os sons respiratrios.
S - Sentir o ar expirado na face.
Se a vtima respirar normalmente, coloque-a
em posio lateral de segurana.

Se a vtima no responde, no tem


ventilao ou tem uma respirao
anormal, ligue para o 112 .
D todas as informaes necessrias
sobre a vtima e o local e sobre os
gestos de socorro j realizados.
Siga todas as instrues dadas.

Vtima inconsciente
6
Se a vtima for uma criana, antes de chamar o 112:
Faa 5 insuflaes
Avalie de novo VOS 10 segundos
Se a criana continua sem respirar, faa um minuto de
reanimao: 3 ciclos de 30 compresses + 2 insuflaes.
Se a PCR persistir, chame o 112 e continue a fazer ciclos de
compresses e insuflaes.

Vtima inconsciente no respira


7

Em bebs a
compresso
feita com dois
dedos
(indicador e
mdio) e at 4
cm de
depresso do
trax.

Ajoelhe-se.
Exponha o trax da vtima.
Coloque a base de uma
mo no centro do peito, a
meia distncia na linha dos
mamilos, e entrelaa a
outra mo na primeira.
Com os braos esticados
sobre o peito da vtima,
faa
30
compresses,
deprimindo o esterno 5-6
cm, a uma frequncia de
100-120/min.
Entre compresses, alivie
a presso para a expanso
total do trax, sem tirar as
mos do trax.

Suporte Bsico de Vida

30 Compresses 2 Ventilaes
73

Suporte Bsico de Vida

30 Compresses 2 Ventilaes
74

Vtima inconsciente no respira


8

S deve parar o SBV se:


Chegar ajuda
profissional.
Estiver exausto.
A vtima recuperar.

Se tiver mscara de bolso:


Fixe a mscara com as 2 mos.
Eleve o queixo da vtima.
Sopre durante 1 segundo.
Observe os movimentos do trax.
Repita.
Se no tiver, realize apenas compresses, de
forma ininterrupta
Se no tiver mscara mas a vtima tiver uma
situao de sade que conhece bem,
proceda de igual forma, mas:
Ponha uma mo na testa da vtima e
comprima as narinas com o polegar e o
indicador.
Sele os seus lbios em redor dos da vtima.

European Resuscitation Council


O

socorrista no treinado ou que no quer fazer


ventilao vtima faz s compresses torcicas;

Quando

se fazem s compresses, estas devem


ser contnuas, com uma frequncia de 100/min
(sem exceder as 120/min).

Em Resumo

Suspender manobras de SBV

Devesersuspenso
quando:

78

Riscos para o Reanimador

79

Em suma
O SBV permite manter a vtima vivel at

chegada do SAV;

Baseia-se na metodologia do ABC:

Via area, Ventilao e Circulao.

fundamental saber como e quando pedir ajuda


e iniciar o mais precocemente as manobras de
SBV.

Posio Lateral de Segurana


Vtima

est inconsciente, mas a respirar e com um


pulso regular.

Melhor

ventilao.

81

Posio Lateral de Segurana

82

Vtima inconsciente respira


PLS - Posio que mantm a

permeabilidade da via
area e permite a drenagem
de fludos pela boca.
1. Ajoelhar.
2. Remover objetos estranhos.
3. Pernas da vtima estendidas.
4. Brao mais prximo em ngulo reto.

B
5. Brao mais afastado cruza o trax
e o dorso da mo apoia a face.
Segure o brao nesta posio.

Vtima inconsciente respira


C
6. Com a outra mo, levante e dobre a
perna mais afastada, mantendo o p
no cho e puxe-a, de modo a rolar a
vtima para o seu lado.

D
7. Estabilize a perna de cima, formando um
ngulo reto entre a anca e o joelho.
8. Faa a extenso da cabea e ajuste a
mo debaixo do queixo.
9. Reavalie regularmente a respirao.
10. Ao fim de 30 minutos nesta posio, vire a
vtima sobre o lado oposto.

Posio Lateral de Segurana


No deve ser realizada:
No

estiver a respirar;

Leso

na cabea, pescoo ou coluna;

Ferimento

grave.

85

Posio Lateral de Segurana

86

Algoritmo da desobstruo da VA
Sequncia bem definida de
procedimentos para
desobstruo da via rea
devido a inchao das vias
respiratrias ou a introduo
de algum corpo estranho,
como um pedao de comida
(engasgamento).

OBSTRUO DA VIA AREA


(OVA)

OVA
GRAVE

OVA
LIGEIRA

Tosse ineficaz

Tosse eficaz

Inconsciente
Ligar 112
Iniciar SBV

Consciente

Encorajar a
tosse
Vigiar

At 5 pancadas
interescapulares
alternando com at 5
compresses
abdominais
(manobra de Heimlich)

Origem da Asfixia
Extrnseca
Sangue, alimentos, vmito, objetos
obstruo mecnica

Patolgica
Relacionada com alguma doena

Caracterizao da Obstruo da Via Area


Obstruo

Parcial

O fluxo inspiratrio est diminudo e


ruidoso, ocorre um estridor
inspiratrio, consequncia da
obstruo da via area.
Existem sons expiratrios, tais como
o gorgolejo (presena de lquido
ou fludo) e o ressonar (obstruo
parcial da faringe).

Completa

Quando a vtima se esfora para


ventilar e resulta um movimento
ondulatrio paradoxal traxicoabdominal, levando ao uso dos
msculos acessrios da ventilao.

OVA GRAVE EM PESSOAS COM MAIS DE 1 ANO DE


IDADE SEM PASSAGEM DE AR
SINAIS
Ocorre rudo agudo
alto na inspirao ou
ausncia total de rudo,
cianose (resulta em
pele azulada ou
violcea, sobretudo nas
extremidades e na
face) e incapacidade
de falar e de tossir. A
vtima agarra o
pescoo com as mos.

Manobra de Heimlich

Manter-se por
detrs da vtima
e abra-la em
redor da regio
epigstrica
(entre o
apndice
xifide e o
umbigo).

Cerrar o punho
sobre essa
regio e agarrao com a outra
mo.

Manobra de Heimlich

Fazer um mximo
de cinco
movimentos
bruscos para
dentro e para
cima, com o
objetivo de, ao
empurrar o
diafragma,
diminuir a
cavidade
torcica,
aumentar a
presso no interior
das vias areas e
provocar uma
expulso de ar.

Se no resultar com as manobras

Repetir a sequncia
pancadas/Heimlich at
que o corpo estranho se
desaloje da via area.

OVA GRAVE EM BEBS SEM PASSAGEM DE AR

SINAIS
Se o beb est consciente,
segure-o de barriga para
baixo, apoiando o trax no
seu antebrao ou na perna,
com a cabea mais baixa
que o corpo. D at 5
pancadas nas costas, na zona
entre os ombros.

Ocorre rudo agudo alto na


inspirao ou ausncia total de
rudo, cianose, incapacidade
de chorar e de tossir.

2
Se no conseguir remover o
corpo
estranho, deite-o de
barriga para cima e mantenha a
sua cabea a um nvel inferior ao
do corpo. Faa at 5
compresses torcicas.
Inspecione a boca e, se houver
algum objeto visvel, retire-o.

Enquanto o beb estiver consciente,


alterne as pancadas com as
compresses. Se ficar inconsciente, ligue
de imediato para o 112 e inicie SBV.

Exame Geral da Vtima

Exame Primrio

Exame Secundrio

Exame Primrio da Vtima

Avaliao do Grau de Conscincia;

Avaliao da Funo Respiratria;

Avaliao da Funo Circulatria.

Avaliao do Grau de Conscincia


1.

Abanar levemente a vtima, ao nvel dos


ombros.

2.

Falar com a vtima, questionando-a:

Est a ouvir-me?,
Est a sentir-se bem?
Sabe onde est?,
Como se chama?,
Que dia hoje?.

Avaliao da Funo Respiratria

VER (os movimentos


trax e abdmen);

do

OUVIR (o ar a entrar e a sair


das vias areas);

SENTIR (o ar expirado da
vtima).

Avaliao da Funo Respiratria

No caso desta estar presente, deve-se


avaliar:

Frequncia (12 20 ciclos por minuto);

Amplitude (superficial ou profunda);

Ritmo (regular ou irregular).

Avaliao da Funo Circulatria

Procura da existncia ou ausncia de


pulso.

O pulso pode ser pesquisado na artria:

Cartida adultos crianas

Umeral (brao) bebs

Radial (pulso).

Avaliao da Funo Circulatria

Dedos indicador e mdio

No caso da existncia de pulso dever


avaliar-se os seguintes parmetros:

Frequncia (60 80 bat/min);

Amplitude (fraco ou forte);

Ritmo (regular ou irregular).

Exame Secundrio

Observao da face e corpo da vtima;

Interrogatrios.

Observao da face da vtima


Pele

Temperatura: normal, quente ou fria;

Humidade: normal, seca ou com


suores;

Colorao: normal, plida,


cianosada.

Observao da face da vtima

Pupilas:

Dimetro: normal, dilatadas ou contradas;

Simetria: comparao dos dimetros;

Reao luz: presente ou ausente.

Observao da face da vtima

Possveis

hemorragias
pelos orifcios naturais

Observao do corpo da vtima

Sentido da cabea at aos membros


inferiores,

Palpao e observao possveis feridas,


fraturas e/ou outros traumatismos.

Interrogatrio

Vtima

Se o grau de conscincia desta assim o permitir.

Testemunhas

Situaes em que a vtima est inconsciente.

Interrogatrio
Circunstncias
do acidente
e/ou doena
sbita

Histria anterior
de doenas
e/ou gravidez

ltima refeio

CHAMU

Medicao
habitual

Alergias

Em Resumo

Em Resumo

Alteraes da Glicemia

O acar essencial para que as


clulas produzam energia, sem a
qual no podem assegurar a sua
sobrevivncia.

Para que o acar possa ser


utilizado
pelas
clulas
do
organismo na produo de
energia, essencial a presena
da insulina, produzida pelo
pncreas, e que intervm na
metabolizao e transporte do
acar para o interior das clulas.

Alteraes da Glicemia

Alteraes da Glicemia

Quando a produo de
insulina afetada, o
acar no
metabolizado de forma
normal, pelo que o seu
nvel no sangue sofre
alteraes.

A esta situao clnica d-se


o nome de Diabetes Mellitus.

Alteraes da Glicemia

O nvel de acar no sangue designase por glicemia.

O valor da glicemia obtm-se com um


aparelho especfico, colocando uma
gota de sangue numa tira reagente.

Consideram-se

valores

normais

de

glicemia em jejum (embora possam


variar ligeiramente em funo do
laboratrio) entre 80 e 120 mg/dl.

Alteraes da Glicemia

Material para monitorizar a glicemia capilar

Alteraes da Glicemia

A quantidade de insulina pode ser insuficiente


porque:

Existe deficincia no funcionamento do pncreas;

A quantidade de alimentos aucarados ingeridos to


abundante, que o pncreas no consegue produzir a
insulina necessria para os transformar em fonte de
energia.

Alteraes da Glicemia e
Diabetes Mellitus

DIABETES MELLITUS TIPO I OU INSULINO DEPENDENTE

DIABETES MELLITUS TIPO II OU NO INSULINO DEPENDENTE

Diabetes Mellitus

DIABETES MELLITUS TIPO I

No h produo de insulina pelo


pncreas

ou

aquela

que

produzida anormal.

Este tipo de Diabetes torna as


pessoas dependentes de insulina
injetvel.

Diabetes Mellitus
DIABETES

MELLITUS TIPO II

Existe produo de insulina, no entanto esta insuficiente para


as necessidades. Pode corrigir-se este tipo de diabetes atravs
de dieta rigorosa, mas em casos mais graves poder ser
necessrio recorrer a antidiabticos orais (comprimidos que
estimulam a produo de insulina).

Os indivduos com diabetes tipo II podero vir a precisar de


insulina, quando os antidiabticos orais j no so suficientes.

Diabetes Mellitus e Alteraes da


Glicemia

Hiperglicemia

Aumento da quantidade de acar no


sangue em relao quantidade de
insulina.

Hipoglicemia

Diminuio acentuada da quantidade de


acar no sangue motivada pela falta da
sua ingesto ou pelo excesso de insulina
ou antidiabticos orais.

Diabetes Mellitus e Alteraes da


Glicemia
A

hiperglicemia

habitualmente
insuficiente

da

de

resulta
quantidade

insulina

em

relao ao acar no sangue.

Dizemos que estamos perante

uma

hiperglicemia

valor

de

acar

quando
no

sangue

capilar superior a 200 mg/dl.

Diabetes Mellitus e Alteraes da


Glicemia

A instalao da hiperglicemia normalmente


lenta e progressiva e ocorre frequentemente nas
seguintes situaes:

Quando

no

cumprida

prescrio

teraputica

(comprimidos ou insulina);

Quando a pessoa come demasiado, no cumprindo a dieta


prescrita, o que conduz a um excesso de acar no sangue
em relao quantidade insuficiente de insulina.

Diabetes Mellitus e Alteraes da


Glicemia
SINAIS E SINTOMAS DE HIPERGLICEMIA

Nuseas e vmitos;

Fraqueza muscular;

Hlito cetnico (cheiro semelhante a mas);

Aumento da frequncia ventilatria;

Aumento da sensao de sede e, por vezes, da sensao de


fome;

Aumento da frequncia urinria (mices);

Sonolncia;

Confuso mental e desorientao que poder evoluir para


estados de inconscincia - coma hiperglicmico.

Primeiros Socorros em Alteraes


da Glicemia

Proceder

avaliao

primria

da

vtima:

conscincia,

respirao, circulao;

Determinar a glicemia capilar;

Prosseguir com o exame da vtima, dando especial ateno


recolha de informao (CHAMU) - procurar saber se a vtima
diabtica e se toma medicao antidiabtica;

Fazer o pedido de apoio diferenciado (CODU);

Transmitir os dados ao CODU;

Seguir as indicaes do CODU relativamente s estratgias a


implementar.

Diabetes Mellitus e Alteraes da


Glicemia

Na

hipoglicemia,

ocorre

um

dfice de acar no sangue.

Considera-se
perante

uma

que

estamos

hipoglicemia

quando o valor de acar no


sangue capilar inferior a 60
mg/dl.

A sua evoluo habitualmente


rpida e sbita.

Hipoglicemia

Surge mais frequentemente em pessoas


diabticas ou em indivduos que esto
mais de 3 horas sem comer.

Podero tambm estar associados a


fatores como:

Alimentao com poucos hidratos de carbono


na refeio;

Vmitos;

Administrao de excesso de insulina;

Atividade fsica aumentada

Diabetes Mellitus e Alteraes da


Glicemia

A hipoglicemia uma situao que


embora seja frequente nas pessoas
diabticas, pode ocorrer em qualquer
indivduo.

Sendo o acar imprescindvel vida, a


hipoglicemia tem de ser rapidamente
corrigida.

Caso contrrio, a morte pode ocorrer.

Sinais e Sintomas de uma


hipoglicemia
FSICOS

NEUROLGICOS

Fome

Dificuldade de concentrao

Sono

Dificuldade de audio

Irritabilidade

Sensao de calor

Cansao

Dor de cabea

Agitao

Sonolncia

Palidez

Confuso

Tremores
Dores abdominais

Sinais e Sintomas de uma


hipoglicemia

Hipoglicemia: Primeiros socorros

Avaliar a glicemia capilar (picada do


dedo)

Hipoglicemia: Primeiros socorros

No caso de apresentar:

Glicemia
entre
60-70mg/dL
ou
apresentar
sintomas
de
uma
hipoglicemia, ingerir um pacote de
acar;

Glicemia inferior a 50 mg/dL, ingerir 2


pacotes de acar;

Hipoglicemia: Primeiros socorros

Avaliar novamente a glicemia


10 minutos aps, e se:

Mantiver valores inferiores a 70mg/dL


ou persistirem os sintomas de
hipoglicemia, repetir a ingesto de 1
pacote de acar.

Apresentar valores superiores a


70mg/dL,
ingerir
hidratos
de
carbono de ao lenta, como por
exemplo, po, bolachas

Hipoglicemia: Primeiros socorros

Hipoglicemia: Primeiros socorros


Mantendo

o 112

este quadro, alertar

Uma Ferida

uma rotura provocada na pele:

Objeto,

Picada de inseto,
Corte de uma lmina,
Facada,
Tiro
Etc.

Classificao das Feridas


Simples

No necessitam de
tratamento mdico ou
diferenciado

Complicadas

So feridas que, embora


seja superficiais,
necessitam de
tratamento mdico ou
diferenciado

Superficiais

Feridas

Profundas ou
Penetrantes

Requerem a interveno
de um profissional

Classificao das Feridas


FERIDAS PROFUNDAS OU PENETRANTES: CASOS ESPECIAIS

Devem ser consideradas complicadas,


independentemente do nvel de profundidade, os
seguintes casos:

Todas as mordeduras
Feridas com corpos estranhos encravados
Feridas com sinais de inflamao
Feridas com perda de sensibilidade local
Indivduos no vacinados
Feridas que necessitem de serem suturadas

Complicaes das Feridas

Estado de Choque

Hemorragia

Infeo

Leses em nervos, tendes e rgos internos

Contaminao

Atuao do Socorrista
HIGIENE

CUIDADA DO SOCORRISTA

Lavagem de mos e unhas

Retira adornos

Usar luvas adequadas

Atuao do Socorrista
GERAL
Ter

uma atitude calma e segura

Acalmar e animar a vitima falando com ela

Obter informaes de como se feriu e se


tem as vacinas em dia (principalmente Ttano)

Nunca falar, tossir, espirrar ou fumar para


cima da ferida.

Atuao do Socorrista
GERAL
Expor

o local da ferida (se necessrio cortar

roupa);
Retirar

adornos (anis, fios, relgios, etc.);

Nunca

utilizar algodo ou pano com

plos;
Nunca

usar lcool ou solues corantes,

como mercrio-cromo ou tintura de iodo.

Atuao do Socorrista
FERIDAS QUE NO REQUEREM TRATAMENTO POR UM
PROFISSIONAL:
Deve

lavar a ferida c/ soro fisiolgico (primeiro a

periferia e depois a prpria ferida)

Fazer

a desinfeo da ferida (do centro para a


periferia) com uma compressa com uma soluo

antissptica

Colocar penso e fixar com cobertura

Atuao do Socorrista
COBERTURAS

Depois da limpeza da ferida


colocar um penso rpido
(se a ferida for pequena);

Colocar
um
penso
improvisado
(usando
compressas
ou
panos
limpos sem plo);

Fazer a fixao do penso


com ligaduras, adesivo ou
lenos triangulares.

Atuao do Socorrista
FERIDAS QUE REQUEREM TRATAMENTO

POR UM PROFISSIONAL:

Ex : Boca, Nariz, Olhos, rgos genitais e ferida extensa e/ou


profunda

Alm

da atuao geral:

Fazer uma lavagem superficial com soro fisiolgico

Controlar hemorragias (se existirem) e combater as


complicaes

Colocar penso e fixar com uma cobertura

Transportar para hospital.

Atuao do Socorrista
CASOS ESPECIAIS

Feridas com Objetos


Encravados

Atuao do Socorrista
FERIDAS COM OBJETOS ESTRANHOS:

Nunca retirar os corpo estranhos;

Proteger o corpo com uma rodilha;

Combater as complicaes;

Transportar a vitima ao Hospital.

Atuao do Socorrista
FERIDAS COM OBJETOS ESTRANHOS: OLHOS

Lavar com soro fisiolgico, do canto interno


para o canto externo (no retirar os objetos que
no sarem com a lavagem);

Colocar um penso bilateral;

Transportar ao hospital.

Atuao do Socorrista
FERIDAS COM OBJETOS ESTRANHOS: NAS
ARTICULAES

Poder haver suspeita de leso em nervos, msculos


ou tendes

Efetuar os cuidados j descritos (Lavagem, penso


e Cobertura)

Fazer penso na posio que se encontra

Imobilizar a articulao na posio que se


encontra

Transportar ao hospital

Queimaduras
Leses na pele,
provocadas geralmente
pelo calor ou pelo frio,
mas que podem tambm
ser provocadas pela
eletricidade, por
contacto com certos
produtos qumicos, por
radiaes, ou at por
frico.

Queimaduras Classificao
o

Localizao

Idade

Extenso

Aspeto Visual

Queimaduras Classificao

Localizao

Queimaduras Classificao

Idade

Queimaduras Classificao

Extenso

Queimaduras Classificao

AspetoVisual

Queimaduras Classificao

Aspeto Visual
1 Grau:

Pelevermelha,quente,
seca,dolorosaesente
seardor.

Queimaduras Classificao

AspetoVisual
2Grau:

Envolve camadas mais


profundas da pele, ficando
vermelha, quente, seca com
ardor e dor, aparecendo
flictenas (bolhas).

Queimaduras Classificao

AspetoVisual
3Grau:

Destruio da pele e outros


tecidos.

Poder levar destruio de


nervos sensitivos.

Primeiro Socorro: Queimadura 1


Grau
Arrefecer o mais possvel at desaparecer a
dor por completo, colocando compressas
frias ou panos limpos, sem fios, molhados
em gua fria ou gelo.
Podese tambm colocar em
corrente, pelo menos 10 minutos.

gua

Aplicar um creme hidratante sem corantes.


No aplicar gorduras.

Primeiro Socorro: Queimadura 2


Grau
Arrefecer o mais possvel at
desaparecer a dor por completo,
colocando compressas frias ou panos
limpos, sem fios, molhados em gua fria
ou gelo.
No rebentar flictenas.
Se necessrio levar a vtima ao
Hospital.

Primeiro Socorro: Queimadura 3


Grau
Arrefecer o mais possvel at
desaparecer a dor por completo,
colocando compressas frias ou panos
limpos, sem fios, molhados em gua fria
ou gelo.
Levar de imediato a vtima ao Hospital.

Primeiro Socorro:
Queimaduras muito extensas
Retirar a vtima da causa da queimadura.
Aplicar gua no local atingido.
No retirar roupa aderente pele da vtima.
Proteger da perda de calor.
Manter a permeabilidade das vias areas.
Promover transporte da vtima para o
Hospital.