Anda di halaman 1dari 11

PENDAHULUAN

Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) yang dikembangkan oleh Overall


dan Gorham adalah salah satu timbangan yang paling banyak digunakan dalam
penelitian kejiwaan. Awalnya, skala terdiri dari 16 item, tetapi pada tahun 1966
dua item tambahan (kegembiraan dan disorientasi) yang ditambahkan ke dalam
versi Amerika, BPRS-18
Brief Psychiatric Rating Scale dikembangkan untuk memberikan yang
cepat teknik penilaian sangat cocok untuk evaluasi perubahan pasien. Tujuan
utama dalam mengembangkan skala penilaian telah perkembangan yang dari,
prosedur evaluasi yang cepat sangat efisien untuk digunakan dalam menilai
pengobatan mengubah pada pasien kejiwaan sementara pada saat yang sama
menghasilkan lebih deskripsi komprehensif karakteristik gejala utama.
Skrining wawancara dalam format dan dirancang untuk memperoleh
informasi mengenai arus dan seumur hidup fungsi psikososial.

PEMBAHASAN

I.

Brief Psychiatric Rating Scale


Tujuan utama dalam mengembangkan skala penilaian adalah prosedur

evaluasi yang cepat sangat efisien untuk digunakan dalam menilai pengobatan
mengubah pada pasien kejiwaan sementara pada saat yang sama menghasilkan
lebih deskripsi komprehensif karakteristik gejala utama.
Skrining wawancara setengah terstuktur dalam format ini dirancang untuk
memperoleh informasi mengenai arus dan fungsi psikososial seumur hidup
Skala singkat penilaian kejiwaan dikembangkan pada akhir tahun 1960
sebagai skala pendek untyk mengukur tingkat keparahan gejala-gejala psikiatrik.
Ini dikembangkan untuk menilai perubahan pasien rawat inap psikotik dan
mencakup berbagai daerah, termasuk pemikiran gangguan, penarikan diri
emosional dan keterbelakangan, kecemasan dan depresi, dan permusuhan dan
kecurigaan. 18 item yang dinilai pada tujuh titik, item skala Likert dari 0 sampai
6, dengan total skor berkisar 0-108 (di beberapa sistem penilaian, tingkat terendah
untuk setiap item adalah 1, dan kisaran adalah 18-126 ).

Skala Singkat Penilaian Psikiatrik


(Brief Psychiatric Rating Scale)
1. Perhatian Somatik
: Penilaian terhadap derajat dimana kesehatan fisik
dirasakan sebagai suatu masalah oleh pasien, baik keluhan-keluhan
tersebut memiliki suatu dasar yyang nyata atau tidak. Jangan menilai
laporan tentang gejala-gejala somatic belaka. Hanya menilai perhatian
kepada atau kekhawatiran tentang masalah-masalah fisik nyata atau
khayalan. Penilai berdasarkan keterangan yang dilaporkan sehubungan
dengan keadaan seminggu terakhir.
1. Tidak dilaporkan
2. Sangat ringan : kadang-kadang sedikit perhatian terhadap fisik, gejalagejala atau penyakit fisik
3. Ringan : kadang-kadang perhatian sedang, atau sering sedikit perhatian
4. Sedang : kadang-kadang sangat perhatian, atau sering perhatian sedang
5. Sedangberat : sering sangat perhatian
6. Berat : sangat perhatian pada kebanyakan waktu
7. Sangat berat : sangat perhatian hampir sepanjang waktu
2. Ansietas
: Khawatir, takut atau perhatian berlebihan terhadap masa
sekarang atau masa depan, penilaian hanya berdasarkan laporan verbal
dari pengalaman subjektif pasien sendiri dalam seminggu terakhir. Jangan
menduga adanya ansietas dari tanda-tanda fisik atau mekanisme
pertahanan neurotic, jangan menilai jika dijumpai keterbatasan terhadap
perhatian somatik.
1. Tidak dilaporkan
2. Sangat ringan : kadang-kadang merasakan sedikit cemas
3. Ringan : kadang-kadang merasakan kecemasan sedang, atau sering
merasakan sedikit cemas
4. Sedang : kadang-kadang merasakan sangat cemas, atau sering
merasakan kecemasan sedang
5. Sedang-berat : sering merasakan sangat cemas
6. Berat : merasakan sangat cemas pada kebanyakan waktu
7. Sangat berat : merasakan sangat cemas hamper sepanjang waktu
3. Penarikan emosional : kekurangan dalam hubungan dengan pewawancara
dan terhadap situasi wawancara. Manifestasi yang jelas dari kekurangan
ini meliputi kurang/tiadanya kontak mata, kegagalan mengorientasikan diri
kepada pewawancara, dan kekurangan secara umum dari keterlihatan atau
keikut sertaan dalam wawancara. Bedakan dengan afek tumpul, dimana
dinilai kekurangan dalam ekspresi wwajah, gerak-isyarat tubuh dan pola

suara. Penilaian berdasarkan pengamatan yang dilakukan selama


wawancara.
1. Tidak teramati
2. Sangat ringan : misalnya, kadang-kadang menunjukkan kurangnya
kontak mata
3. Ringan : misalnya, seperti diatas, tetapi lebih sering
4. Sedang misalnya, menunjukkan sedikit kontak mata, tetapi masih
terlihat seperti terlibat dalam wawancara dan berespon sesuai terhadap
semua pertanyaan
5. Sedang-berat : misalnya, menatap lantai atau tidak mengorientasikan
diri kepada pewawancara, tetapi masih terlihat seperti memiliki
keterlibatan sedang
6. Berat : misalnya, seperti diatas, tetapi masih menetap atau mendalam
7. Sangat berat : misalnya, terlihat berjarak atau berada diluar (ketiadaan
total
dari
hubungan
emosional)
dan keterlibatan
atau
ketidakikutsertaan yang tidak proporsional dalam wawancara (jangan
menilai jika diterangkan oleh disorientasi)
4. Disorganisasi konseptual
: derajat pembicaraan yang tidak dapat
dimengerti. Meliputi segala jenis gangguan bentuk pikiran ( misalnya,
asosiasi longgar, inkoherensia, flight of ideas, neologisme) tidak meliputi
sirkumstansialitas atau tekanan bicara belaka, bahkan jika jelas, jangan
menilai berdasarkan kesan-kesan subjektif pasien (misalnya, pikiran sayan
berpacu, saya tidak dapat mengendalikan suatu pikiran, pikiran saya
bercampur aduk. Penilaian hanya berdasarkan pengamatan yang dilakukan
selama wawancara.
1. Tidak teramati
2. Sangat ringan : misalnya, sedikit samar, tetapi memiliki kemaknaan
klinis yang meragukan
3. Ringan : misalnya, sering samar, tetapi wawancara masih berjalan
lancar, kadang-kadang asosiasi melonggar
4. Sedang : misalnya, kadang-kadang pernyataan tidak relevan, jarang
menggunakan neologisme, atau adanya asosiasi longgar yang sedang
5. Sedang-berat : seperti diatas, tetapi lebih sering
6. Berat : gangguan bentuk pikiran yang dijumpai pada kebanyakan
wawancara dan wawancara sangat terganggu
7. Sangat berat : sangat sedikit diperoleh keterangan yang koheren
5. Perasaan bersalah
: keprihatinan berlebihan atau penyesalan yang
dalam terhadap perilaku masa lalu. Penilaian berdasarkan pengalaman
subjektif pasien pada perasaan bersalah seperti yang dibuktikan oleh
laporan verbal sehubungan dengan keadaan seminggu terakhir. Jangan
menilai perasaan bersalah dari depresi, ansietas, atau pertahanan neurotic.
4

1. Tidak dilaporkan
2. Sangat ringan : kadang-kadang merasa sedikit bersalah
3. Ringan : kadang-kadang merasa bersalah yang sedang, atau sering
merasa sedikit bersalah
4. Sedang : kadang-kadang merasa sangat bersalah, atau sering merasa
bersalah yang sedang
5. Sedang-berat : sering merasa sangat bersalah
6. Berat :: merasa sangat bersalah pada kebanyakan waktu, atau waham
bersalah yang terselubung
7. Sangat berat : menderita sekali oleh perasaan bersalah yang konstan,
atau waham bersalah yang pervasive
6. Ketegangan : penilaian kegelisahan motorik (agitasi) yang teramati
selama wawancara. Jangan menilai berdasarkan pengalaman subjektif
yang dilaporkan oleh pasien. Abaikan pathogenesis yang dicurigai
(misalnya, diskinesia Tardif)
1. Tidak teramati
2. Sangat ringan misalnya, kadang-kadang gelisah
3. Ringan : misalnya, sering gelisah
4. Sedang : misalnya, kegelisahan yang menetap, atau sering gelisah
mempermainkan tangan dan menarik baju
5. Sedang-berat : misalnya, gelisah, mempermainkan tangan san menarik
baju menetap
6. Berat : misalnya, tidak dapat duduk diam (yaitu, mesti berjalan
mondar-mandir)
7. Sangat berat : misalnya, berjalan mondar-mandir dalam
ketakutan/kekalutan
7. Manerisme dan posturing
: perilaku motorik yang tidak lazim dan
tidak dialami. Penilaian hanya terhadap abnormalitas gerakan. Jangan
menilai peninggian aktivitas motorik disini. Pertimbangkan frekuensi,
durasi dan derajat keanehan. Abaikan pathogenesis yang dicurigai.
1. Tidak teramati
2. Sangat ringan perilaku aneh tetapi kemaknaan klinisnya diragukan,
misalnya, kadang-kadang tersenyum yang tidak tepat, gerakan bibir
yang jarang
3. Ringan : perilaku aneh tetapi tidak jelas bizarrenya misalnya
menggelengkan kepala ( kekanan-kiri) secara ritmik yang jarang,
gerakan jari yang abnormal sebentar-sebentar
4. Sedang : misalnya, mengambil posisi tidak alami untuk waktu singkat,
menjulurkan lidah, menggoyangkan badan, wajah menyeringai yang
jarang

5. Sedang-berat :misalnya, mengambil dan mempertahankan posisi tidak


alami sepanjang wawancara, gerakan tidak lazim dari beberapa area
tubuh
6. Berat : seperti diatas, tetapi lebih sering, hebat atau pervasive
7. Sangat berat : misalnya, postur aneh sepanjang wawancara, gerakan
tidak lazim dari beberapa area tubuh yang berkelanjutan
8. Kebesaran
: harga diri (kepercayaan diri) yang melambung, atau
penilaian tentang kecakapan, kekuatan, kemampuan, kepandaian,
pengetahuan, kepentingan atau identitas diri yang melambung. Jangan
menilai kualitas kebesaran yang diklaim belaka (misalnya, saya adalah
orang yang paling berdosa didunia, seluruh orang dinegeri ini mencoba
membunuh saya) kecuali bila perasaan bersalah/persekusi berhubungan
dengan atribut individu yang berlebih lebihan dan khusus. Juga, psien
harus mengklaim atribut yang berlebih lebihan: misalnya jika pasien
menyangkal kecakapan, kekuatan dan lain-lain, bahkan jika dia
menyatakan bahwa orang lain menunjukkan bahwa memiliki atribut ini.
Nomor ini tidak boleh dinilai. Penilaian hanya berdasarkan keterangan
yang dilaporkan (subjektif) sehubungan dengan keadaan seminggu
terakhir.
1. Tidak dilaporkan
2. Sangat ringan : misalnya, lebih percaya diri dibandingkan dengan
kenyakan orang, tetapi hanya mungkin (possible) memiliki kemaknaan
klinis
3. Ringan misalnya, adanya (pasti) harga diri yang melambung atau
kecakapan yang berlebihan diluar proporsi terhadap keadaan sebenrnya
4. Sedang : misalnya, harga diri yang melambung jelas-jelas diluar
proporsi terhadap keadaan sebenarnya atau dicurigai adanya aham
kebesaran
5. Sedang-berat adanya satu (pasti0 waham kebesaran yang terselubung
atau waham kebesaran terselubung yang multiple (pasti), atau waham
kebesaran terfragmentasi (tidak lengkap) yang multiple (pasti)
6. Berat : misalnya, adanya satu (pasti) waham/system waham kebesaran,
atau waham kebesaran yang multiple (pasti) dimana pasien kelihatan
terpreokupasi dengannya
7. Sangat berat : misalnya, seperti diatas, tetapi hamper keseluruhan
pembicaraan ditujukan kepadda waham kebesaran pasien
9. Mood depresi : laporan subjektif dari perasaan depresif, murung,, sedih,
dan lain-lain. Penilaian hanya pada derajat depresi yang dilaporkan.
Jangan menilai berdasarkan kesimpulan sehubungan dengan depresi
melalui retardasi umum dan keluhan-keluhan somatic. Penilaian

berdasarkan keterangan yang dilaporkan (subjektif) sehubungan dengan


keadaan seminggu terakhir.
1. Tidak dilaporkan
2. Sangat ringan : kadangkadang merasa sedikit depresi
3. Ringan : kadangkadang merasa depresi sedang, atau sering merasa
sedikit depresi
4. Sedang : kadang-kadang merasa sangat depresi, atau sering merasa
depresi sedang
5. Sedang-berat : sering merasa sangat depresi
6. Berat : merasa sangat depresi pada kebanyakan waktu
7. Sangat berat : merasa sangat depresi hamper sepanjang waktu
10. Permusuhan : kebencian, mencela, berkelahi, menghina orang lain diluar
situasi wawancara. Penilaian hanya berdasarkan laporan verbal mengenai
perasaan dan tindakan pasien terhadap orang lain selama seminggu
terakhir. Jangan menduga permusuhan dari pertahanan neurotic, ansietas,
keluhan-keluhan somatic.
1. Tidak dilaporkan
2. Sangat ringan : kadang-kadang merasa sedikit marah
3. Ringan : sering merasa sedikit marah atau kadang-kadang merasa
marah sedang
4. Sedang kadang-kadang merasa sangat marah, atau sering merasa
marah sedang
5. Sedangberat : sering merasa sangat marah
6. Berat : bertindak atas kemarahannya dengan menjadi kasar secara
verbal atau fisik pada satu atau dua kesempatan
7. Sangat berat : bertindak atas kemarahannya pada beberapa kesempatan
11. Kecurigaan : keyakinan (waham atau sebaliknya) yang dimiliki orang
lain saat ini, atau dimiliki pada masa lalu, dendam atau maksud
diskriminatif terhadap pasien. Berdasarkan laporan verbal, penilaian hanya
terhadap kecurigaan yang sedang berlangsung, baik berhubungan dengan
peristiwa masa lalu maupun sekarang. Penilaian berdasarkan keterangan
yang dilaporkan (subjektif) sehubungan dengan kedaan seminggu terakhir.
1. Tidak dilaporkan
2. Sangat ringan :jarang dijumpai kejadian akan keridakpercayaan
dimana mungkin atau tidak mungkin digaransi oleh situasi
3. Ringan : kadang-kadang dijumpai kejadian akan ketidakpercayaan
yang pasti tidak digaransi oleh situasi
4. Sedang : lebih sering dijumpai kecurigaan, atau ide referensi yang
sementara

5. Sedang-berat : kecurigaan pervasive, sering dijumpai ide referensi,


atau suatu waham terselubung
6. Berat :: pasti dijumpai waham referensi atau persekutorik yang tidak
sepenuhnya pervasive (misalnya, suatu waham terselubung)
7. Sangat berat seperti diatas, tetapi lebih luas, sering atau hebat
12. Perilaku halusinatorik
: persepsi (ddalam segala modalitas
sensorik) dalam ketiadaan rangsangfan eksternal yang dapat
diidentifikasi. Penilaian hanya pada pengalaman-pengalaman yang telah
terjadi selama seminggu terakhir. Jangan menilai suara didalam kepala
atau visi didalam otak, kecuali bila pasien dapat membedakan antara
pengalaman ini dan pikirannya.
1. Tidak dilaporkan
2. Sangat ringan : hanya dicurigai adanya halusinasi
3. Ringan adanya halusinasi yang pasti, tetapi tidak bermakna, tidak
sering, atau sementara (misalnya, halusinasi penglihatan tak berbentuk
yang jarang, suara memanggil nama pasien)
4. Sedang : seperti diatas, tetapi lebih sering atau luas (misalnya, sering
melihat wajah hantu, dua suara yang berbicara panjang lebar)
5. Sedang-berat : halusinasi dialami hamper setiap hari, atau merupakan
suatu sumber distress yang hebat
6. Berat : seperti diatas, dan telah memiliki pengaruh sedang pada
perilaku pasien (misalnya, kesulitan berkonsentrasi yang
mengakibatkan hendaya fungsi pekerjaan
7. Sangat berat : seperti diatas, dan telah memiliki pengaruh berat
(misalnya, tindakan bunuh diri sebagai respons terhadap halusinasi
perintah)
13. Retardasi motorik
: pengurangan dalam tingkat
energy yang
dibuktikan dari perlambatan pergerakan. Penilaian hanya berdasarkan
perilaku pasien yang teramati. Jangan menilai berdasarkan kesan subjektif
pasien mengenai tingkat energy dirinya.
1. Tidak teramati
2. Sangat ringan : memiliki kemaknaan klinis yang meragukan
3. Ringan : misalnya, pembicaraan sedikit melambat, pergerakan sedikit
melambat
4. Sedang : misalnya, pembicaraan jelas melambat tetapi tidak tertekan
5. Sedangberat : pembicaraan tertekan, berjalan sangat lambat
6. Berat : misalnya, pembicaraan sulit dipertahankan, sulit berlangsung
secara keseluruhan
7. Sangat berat : misalnya, pembicaraan hamper tidak memungkinkan
tidak berlangsung secara keseluruhan selama wawancara
8

14. Ketidakkoperatifan : dijumpai bukti resistensi, tidak bersahabat,


kemarahan, dan kurang bersedia berkerjasama dengan pewawancara.
Pemilihan hanya berdasarkan sikap dan respon pasien kepada
pewawancara dan situasi wawancara. Jangan menilai berdasarkan
kemarahan atau ketidakkoperatifan yang dilaporkan diluar situasi
wawancara.
1.
2.
3.
4.

Tidak dilaporkan
Sangat ringan : misalnya, terlihat tidak termotivasi
Ringan : misalnya, terlihat mengelak pada area tertentu
Sedang : misalnya, kegagalan bersuku satu (monosilabus) untuk
memerinci secara spontan, sedikit tidak bersahabat
5. Sedang-berat : misalnya, mengekspresikan kemarahan dan tidak
bersahabat sepanjang wawancara
6. Berat : misalnya, menolak menjaab sejumlah pertanyaan
7. Sangat berat : misalnya, menolak menjawab kebanyakan pertanyaan
15. Isi pikiran yang tidak lazim :
keparahan
segala
jenis
waham,
pertimbangkan keyakinan san efek pada tindakan, dianggap memiliki
keyakinan penuh bila pasien telah bertindak atas keyakinannya. Penilaian
hanya berdasarkan keterangan yang dilaporkan (subjektif) sehubungan
dengan keadaan seminggu terakhir.
1. Tidak dilaporkan
2. Sangat ringan : dicurigai adanya waham atau menyerupai waham
3. Ringan pada saat itu, pasien mempertanyakan keyakinannya (waham
parsial)
4. Sedang : keyakinan penuh yang bersifat waham, tetapi waham
memiliki sedikit atau tidak ada pengaruh pada perilaku
5. Sedang-berat : keyakinan penuh yang bersifat waham, tetapi waham
hanya memiliki pengaruh yang jarang pada perilaku
6. Berat : waham memiliki efek bermakna, misalnya mengabaikan
tanggung jawab karena memiliki preokupasi dengan keyakinan bahwa
dia adalah Tuhan
7. Sangat berat : waham memiliki pengaruh besar, misalnya berhenti
makan karena yakin bahwa makanan beracun
16. Afek tumpul : pengurangan responsivitas afektif, yang ditandai oleh
deficit dalam ekspresi wajah, gerak isyarat tubuh dan pola suara. Bedakan
dari penarikan emosional, yang terfokus pada hendaya interpersonal
daripada afek. Pertimbangkan derajat dan konsistensi hendaya. Penilaian
berdasarkan pengamatan yang dilakukan selama wawancara.
1. Tidak teramati
9

2. Sangat ringan : misalnya, kadang-kadang terlihat acuh tak acuh kepada


materi, yang umumnya disertai oleh beberapa tampilan emosi
3. Ringan : misalnya, sedikit pengurangan ekspresi wajah, atau sedikit
suara monoton atau sedikit gerak isyarat tubuh yang terbatas
4. Sedang : misalnya, seperti diatas, tetapi lebih hebat, lama atau sering
5. Sedang-berat : misalnya, pendataran afek meliputi paling sedikit 2 dari
3 gambaran berikut ; kekurangan hebat dari ekspresi wajah, suara
monoton atau gerak isyarat tubuh
6. Berat : misalnya, pendataran affek yang mendalam
7. Sangat berat : misalnya, suara monoton secara keseluruhan dan
kekurangan total dari gerak isyarat ekspresif sepanjang evaluasi
17. Luapan kegembiraan : peninggian nada emosional, meliputi iritabilitas
dan luapan perasaan (afek hipomanik). Jangan menduga afek dari
pernyataan tentang aham kebesaran. Penilaian berdasarkan pengamatan
yang dilakukan selama wawancara.
1.
2.
3.
4.
5.

Tidak teramati
Sangat ringan : memiliki kemaknaan klinis yang meragukan
Ringan : misalnya, iritabel atau perasaan meluap-luap pada saat itu
Sedang : misalnya, sering iritabel atau perasaan meluap-luap
Sedangberat : misalnya, iritabel atau perasaan meluap-luap secara
konstan atau pada saat itu, marah atau euforik
6. Berat : misalnya, marah atau euforik hamper sepanjang wawancara
7. Sangat berat :: misalnya, seperti diatas, tetapi pada derajat tertentu
wawancara harus diakhiri sebelum waktunya
18. Disorientasi : kebingungan atau kekurangan asosiasi yang tepat terhadap
orang, tempat dan waktu. Penilaian berdasarkan pengamatan yang
dilakukan selama wawancara.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Tidak teramati
Sangat ringan : misalnya, terlihat sedikit bingung
Ringan : misalnya, menunjukkan 1982 padahal sebenarnya 1983
Sedang : misalnya, menunjjukkan 1978 padahal sebenarnya 1983
Sedang berat : misalnya, tidak yakin dimana dia berada
Berat : misalnya, tidak memiliki ide dimana dia berada
Sangat berat : misalnya, tidak mengetahui dimana dia berada

10

1.
2.
3.
4.
5.

REFERENSI
Crippa JAS, dkk. Factor structure of Bechs version of the Brief
Psychiatric Rating Scale in Brazilian patients. 2002.
Overal JE, Gorham DL. 1962. The Brief Psychiatric Rating Scale.Southen
University Press
Hutagalung RE. Pengobatan Risperidon pada Pasien Skizofrenik. 2009.
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Sadock BJ, Sadock VA. Brief Psychiatric Rating Scale. Comphrehensive
textbook of psychiatry Vol. 1B. 938-43
Davies G, et al. Psychology, Law, and Criminal Justice. 522-31

11