Anda di halaman 1dari 8

CLINICAL PATHWAY

EPISODE DEPRESIF
Rumah Sakit Kelas B
RSUD. SAWERIGADING KOTA PALOPO

No. RM

Nama Pasien

BB

Kg

Jenis Kelamin

TB

cm

Tanggal Lahir

Tgl.Masuk

Jam

..

Diagnosa Masuk RS

Tgl.Keluar

Jam

..

Penyakit Utama

Kode ICD

Lama Rawat

.Hari

Penyakit Penyerta

Kode ICD

Rencana Rawat

Komplikasi

Kode ICD

R. Rawat/ kelas

./.

Tindakan

Kode ICD

Rujukan

Ya / Tidak

Kode ICD

Dietary Counseling and


Surveillance

Kode ICD

F.32

KEGIATAN

HARI PENYAKIT
4
5

HARI RAWAT
4
5

KETERANG

URAIAN KEGIATAN

1. ASESMEN AWAL
ASESMEN AWAL MEDIS

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN

Dokter IGD

Pasien masuk melalu

Dokter Spesialis

Pasien masuk melalu

Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
skrining gizi, nyeri, status fungsional:
bartel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.

Dilanjutkan
asesmen bio, psiko
spiritual dan budaya

Darah Rutin
Gula Darah
2. LABORATORIUM

Elektrolit
Urine Analis

3. RADIOLOGI/IMAGING
TES KEJIWAAN
4. KONSULTASI

MMPI
Neurologi
Penyakit Dalam

Varian

Bedah Saraf

5. ASESMEN LANJUTAN
a.

ASESMEN MEDIS

Dokter DPJP

Visite harian/ Follow

Dokter non DPJP/dr. Ruangan

Atas Indikasi/ Emer

b. ASESMEN KEPERAWATAN

Perawat Penanggung Jawab

c. ASESMEN GIZI

Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisen)

Telaah Resep
d. ASESMEN FARMASI

Rekonsiliasi Obat

Dilakukan
pe
keperawatan saat
datang
Lihat
risiko
m
melalui skrining g
mengkaji data antro
biokimia,
fisik/
riwayat makan t
alergi
makanan
riwayat personal.
Dilanjutkan
intervensi farmasi
sesuai hasil Tela
Rekonsiliasi obat

6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS

Episode Depresif
Risiko mencederai diri
Gangguan alam perasaan : Depresi

b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Koping maladaptive
Defisit perawatan diri

c. DIAGNOSIS GIZI

Peningkatan kebutuhan zat gizi energi


berkaitan
dengan
perubahan
nutrisi/pola ditandai dengan asupan
tidak adekuat. (NI - 1.1)

Masalah keperawat
dijumpai setiap hari
oleh perawat pen
jawab.
Mengacu
diagnosis NANDA.

Sesuai
dengan
asesmen, kemungki
ada diagnosis lai
diagnosis berubah
perawatan.

Informasi tentang aktivitas yang


dapat dilakukan sesuai dengan tingkat
kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis dan efek
samping

7. DISCHARGE PLANNING

Program pendidikan
dan keluarga

8. EDUKASI TERINTEGRASI
a.

EDUKASI/
MEDIS

INFORMASI

Penjelasan Diagnosis
Rencana terapi
Informed Consent

b. EDUKASI & KONSELING GIZI

Diet biasa, makan teratur


Strategi koping

c. EDUKASI KEPERAWATAN

Cara-cara mengatasi depresi


Memanfaatkan support system
Penggunaan obat dengan benar dan
tepat
Informasi Obat

d. EDUKASI FARMASI
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI
DAN EDUKASI TERINTEGRASI

Konseling Obat
Lembar Edukasi Terintegrasi

Oleh semua pember


berdasarkan kebutu
juga berdasarkan D
Planning.

Pengisian
informasi
dan
terintegrasi oleh pas
atau keluarga

Edukasi gizi dilaku


awal masuk dan at
hari ke 4 atau hari ke

Meningkatkan
ke
pasien
meminum/menggun
obat

Di TTD Keluarg/Pas

9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
a.

INJEKSI

b.

CAIRAN INFUS

c.

OBAT ORAL

Varian
Varian
Amitriptilin 25 mg 2 x1
Maprotilin 25 mg 2 x 1

Fluoxetin 20 mg 1 x 1
Varian
d.

RECTAL

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI


a. TATA LAKSANA/INTERVENSI
MEDIS

b. TATA LAKSANA/INTERVENSI
KEPERAWATAN

c. TATA LAKSANA/INTERVENSI
GIZI
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
FARMASI

Episode Depresif
a. Bina hubungan saling pecaya
dengan menggunakan prinsip
komunikasi terapeutik
b. Beri kesempatan klien untuk
mengungkapkan perasaannya
c. Beri pujian untuk meningkatkan
percaya diri dan harga diri klien
d. Pantau dengan seksama perilaku
mencederai diri
e.
Diskusikan tentang pentingnya
pemenuhan personal hygiene dan
pengaruhnya terhadap kesehatan
f. Diskusikan penggunaan strategi
koping yang tepat dan dapat diterima
g. Libatkan support system keluarga
dalam mencari alternative
pemecahan masalah
h. Diskusikan tentang penggunaan obat
dengan benar dan tepat
i. Bersama klien identifikasi kegiatan
harian yang positif
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi/gizi
Diet Biasa
Rekomendasi kepada DPJP

Mengacu pada NIC

Bentuk makanan, ke
zat gizi disesuaikan
usia dan kondisi
anak,secara bertahap
Sesuai
dengan
monitoring

11. MONITORING & EVALUASI


a. DOKTER DPJP

Asesmen Ulang & Review Verifikasi


Rencana Asuhan

Monitor
pasien

perkem

b. KEPERAWATAN

Monitoring tanda vital

Mengacu pada NOC

Monitoring tanda-tanda depresi dan


cara mengatasinya
Monitoring Strategi koping
Monitoring support system keluarga
Monitoring penggunaan terapi obat
sesuai aturan
Monitoring asupan makan
Monitoring Antropometri
c. GIZI

Monitoring Biokimia
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi
Monitoring Interaksi Obat

d. FARMASI

Monitoring Efek Samping Obat


Pemantauan Terapi Obat

Sesuai dengan masa


dan tanda gejala ya
dilihat
kema
Monev pada hari k
ke 5 kecuali
makanan
Mengacu
pada
(Internasional Diet
Nutrition Terminolo
Menyusun
S
interaksi

Dilanjutkan
intervensi farmasi
sesuai

12. MOBILISASI / REHABILITASI


a. MEDIS
b. KEPERAWATAN

Mobilisasi mandiri

c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Afek Depesif
a. MEDIS

Kehilangan minat dan kegembiran


Berkurangnya energi/ mudah lelah
Bina hubungan saling percaya.

b. KEPERAWATAN

Mengekspresikan dan
mengungkapkan perasaannya
Menyebutkan cara-cara mengatasi
depresi

Tahapan mobilisasi
kondisi pasien

Memanfaatkan support system yang


ada
Minum obat sesuai aturan
Status Gizi
antropometri,
fisik/klinis

Asupan makan > 80%

c. GIZI

Optimalisasi status gizi


Terapi obat sesuai indikasi

d. FARMASI

berd
b

Meningkatkan
hidup pasien

Obat rasional

Status pasien/tand
sesuai dengan PPK

14. KRITERIA PULANG

Psikoterapi suportif
CBT
15. RENCANA PULANG /
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN

Pasien membawa
Perawatan/ Surat R
Surat
Kontrol/H
saat pulang.

Group Therapy
Terapi Keluarga
Surat pengantar kontrol

VARIAN

_____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(____________________)

Perawat Penanggung Jawab

Pelaksana Verivikasi \

(__________________)

(______________)

Keterangan :

Yang harus dilakukan


Bisa atau tidak
Bila sudah dilakukan

Anda mungkin juga menyukai