Nama
NIP
NUPTK
Nomor Seri KARPEG
Pangkat/Gol Ruang/TMT
Jabatan Fungsional/TMT
Tempat dan Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Pendidikan Tertinggi
Lama
Masa Kerja Golongan
Baru
Jenis guru
Unit Kerja
No Handphone
Alamat
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
1 Doktor (S-3)
2 Magister (S-2)
3 Sarjana (S-1)/Diploma IV
B Mengikuti pelatihan prajabatan
1 Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru calon pegawai negeri sipil/program induksi
2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
A Melaksanakan proses pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
1 pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil
penilaian
B Melaksanakan proses bimbingan
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan menilai hasil
1 bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil
pembimbingan
C Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah
1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
2 Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
3 Menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang sejenisnya
4 Menjadi kepala perpustakaan
5 Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau yang sejenisnya
pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang menyelenggarakan
6 Menjadi
pendidikan inklusi, pendidikan terpadu atau yang sejenisnya.
7 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya
8 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar.
9 Membimbing guru pemula dalam program induksi
10 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler
11 Menjadi wali kelas
12 Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah dan karya inovatif
13 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya (khusus
Guru Kelas)
JUMLAH
3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A Melaksanakan pengembangan diri
1 Mengikuti diklat fungsional
a Lamanya lebih dari 960 jam
b Lamanya antara 641 s.d 960 jam
c Lamanya antara 481 s.d 640 jam
Lamanya antara 181 s.d 480 jam
d
e Lamanya antara 81 s.d 180 jam
f Lamanya antara 30 s.d 80 jam
INSTANSI PENGUSUL
Lama
Baru
Jumlah
TIM PENILAI
Baru Jumlah
0.000
0.000
100.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000 0.000
100.000 0.000
0.000
0.000
100.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
207.175 24.375
231.550 0.000
231.550
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
2.900
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
2.900
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
2.900
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000 0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
1.000
0.000 0.000
1.000 0.000
0.000
1.000
http://simpak.masdakebumen.net/cetakpak.php?module=lampiran7&id=39&option=com_content&task=view&Itemid=143&pop=1&page=0
1/3
2/13/2016
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
1.000
0.000 0.000
1.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
http://simpak.masdakebumen.net/cetakpak.php?module=lampiran7&id=39&option=com_content&task=view&Itemid=143&pop=1&page=0
2/3
2/13/2016
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
1 Kategori kompleks
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
2 Kategori sederhana
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
307.175 28.275
II UNSUR PENUNJANG
1 PENUNJANG TUGAS GURU
A Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang diampunya
1 Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang diampunya
a Doktor (S-3)
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
b Pascasarjana (S-2)
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
14.300
0.000
14.300 0.000
14.300
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.080
0.080
0.080 0.000
0.080 0.000
0.080
0.080
1 Pengurus aktif
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
2 Anggota aktif
0.000
0.750
0.750 0.000
0.750
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
f Menjadi tutor/pelatih/instruktur
C Perolehan penghargaan/tanda jasa
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 0.000
0.000
c 10 (sepuluh) tahun
2 Memperoleh Penghargaan/tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
14.300 0.910 15.210
321.475 29.185 350.660
http://simpak.masdakebumen.net/cetakpak.php?module=lampiran7&id=39&option=com_content&task=view&Itemid=143&pop=1&page=0
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 14.300
0.000 321.475
3/3