PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA/KELURAHAN
KECAMATAN ............
KABUPATEN MINAHASA
Alamat :...........................................................................................................
Telp.................... HP:......

E-mail: ...............

PENGUMUMAN
Nomor: ...../PPS-023.436239-.......-...... / X/2015
Tentang:
PENDAFTARAN CALON ANGGOTA
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR PROPINSI SULAWESI UTARA
TAHUN 2015
Dalam rangka Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Propinsi Sulawesi Utara Tahun 2015,
Maka Panitia Pemungutan Suara (PPS) Desa/Kelurahan ............................. mengumumkan:

MEMBUKA PENDAFTARAN CALON ANGGOTA

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
UNTUK SETIAP TPS DALAM
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR
PROPINSI SULAWESI UTARA TAHUN 2015
Adapun syarat dan ketentuan pendaftaran adalah sebagai berikut:
1. Syarat calon anggota KPPS:
a. Warga Negara Indonesia;
b. Berusia paling rendah 25 (dua puluh lima) tahun;
c. Setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-undang Dasar Republik
Indonesia Tahun 1945, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945;
d. Mempunyai integritas, pribadi yang kuat, jujur dan adil;
e. Tidak menjadi anggota Partai Politik yang dinyatakan dengan surat pernyataan yang sah
atau paling kurang dalam jangka waktu 5 (lima) tahun tidak lagi menjadi anggota Partai
Politik yang dibuktikan dengan surat keterangan dari pengurus Partai Politik yang
bersangkutan;
f. Berdomisili di dalam wilayah kerja TPS/KPPS;
g. Mampu secara jasmani dan rohani;
h. Berpendidikan paling rendah Sekolah Lanjutan Tingkat Atas atau sederajat;
i. Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh
kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana
penjara 5 (lima) tahun atau lebih;
j. Tidak pernah diberikan sanksi pemberhentian tetap oleh KPU Kabupaten / Kota atau
DKPP;
k. Belum pernah menjabat 2 (dua) kali sebagai anggota KPPS
*)Penjelasan : yang dimaksud 2 (dua) kali adalah 2 (dua) kali periode pemilu berturutturut yaitu:
- Periode I: 2005-2009;
- Periode II: 2010-2014;
2. Kelengkapan persyaratan sebagaimana pada angka 1 (satu) meliputi:
a. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku;
b. Fotokopi ijazah Sekolah Lanjutan Tingkat Atas / sederajat atau ijazah terakhir yang
dilegalisir pejabat berwenang;
c. Surat pernyataan yang bersangkutan terdiri dari:
1. setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945;

2. tidak menjadi anggota Partai Politik paling kurang dalam jangka waktu 5 (lima) tahun;
3. tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah
memeroleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam
dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih;
4. tidak pernah diberikan sanksi pemberhentian tetap oleh KPU/KIP Kabupaten/Kota
atau DKPP apabila pernah menjadi anggota PPK, PPS dan KPPS pada Pemilihan
Umum atau Pemilihan Gubernur/Bupati/Walikota;
5. belum pernah menjabat 2 (dua) kali sebagai anggota KPPS;
*catatan: surat pernyataan dimaksud di atas, bermaterai cukup dan ditandatangani
sebagaimana contoh pada formulir;
d. Surat keterangan kesehatan dari puskesmas atau rumah sakit setempat;
3. Jadwal Pendaftaran KPPS adalah sebagai berikut:
N
O

KEGIATAN

WAKTU

Pengumuman pendaftaran

Penerimaan Pendaftaran di Sekretariat

PPS

28 Oktober 2015 s.d

5 November 2015
29 Oktober
5 November 2015

Penelitian / seleksi administrasi

5 - 6 November 2015

Rapat Pleno Penetapan Calon KPPS Terpilih

dan pengumuman / penyampaian undangan
pelantikan

6 - 7 November 2015

Pelantikan KPPS oleh Ketua PPS a.n. Ketua

KPU Kab Minahasa dilanjutkan dengan
Pemilihan Ketua KPPS oleh anggota KPPS

8 November 2015

Penyampaian Laporan Pembentukan (SK

Penetapan dan Pelantikan anggota KPPS
serta SK Ketua KPPS) dari PPS kepada PPK

9 -10 November 2015

Penyampaian Laporan dari Seluruh PPS

(Poin 6) oleh PPK Kepada KPU Kabupaten

10-11 November 2015

KET
Oleh KPU Kab,
PPK dan PPS
Oleh PPS &
sekretariat
Oleh PPS &
sekretariat
Oleh PPS
Oleh PPS
(pelantikan) dan
anggota KPPS
(pemilihan)
Oleh PPS
kepada KPU
Minahasa melalui
PPK
Oleh PPK

4. Pendaftaran / Pemasukan Berkas Calon Anggota KPPS di Kantor Sekretariat PPS pada
tanggal 29 Oktober 2015 5 November 2015 Jam 09.00 s/d 18.00 Wita;
5. Pendaftaran dilakukan dengan menyampaikan surat pendaftaran dengan lampiran
Kelengkapan berkas administrasi sebagaimana angka 2 (dua) di atas, sebanyak 2
(dua) rangkap dengan ketentuan 1 (satu) rangkap asli dan 1 (satu) rangkap fotokopi.
Format surat pendaftaran dan surat pernyataan dapat diperoleh di Kantor KPU Kab.
Minahasa, PPK se Kab. Minahasa dan Kantor PPS atau dapat diunduh di website KPU
Kabupaten Minahasa: www.kpu-minahasakab.go.id
6. Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi kantor KPU Kabupaten Minahasa
Telp: 0431-323579 atau Sekretariat PPK dan PPS se Kab Minahasa.
Demikian pengumuman ini, atas perhatian disampaikan terima kasih.
........................., 28 Oktober 2015
Panitia Pemungutan Suara
Desa / Kelurahan .................
Ketua,

______________________