.Introduction :
Le but recherch n'est pas de dtailler et d'expliquer longuement les diffrents troubles de la
personnalit mais tenter de faire ressortir des traits marquants, des symptomes de chaque
trouble.
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Petit "truc". Afin de s'y retrouver il est parfois plus facile de travailler par limination: ex "je
pense que je ne peux pas souffrir d'un trouble XXXX car je n'ai pas du tout ces traits principaux
AAAA et BBBB".
Vous trouverez donc sur cette page plusieurs visions des troubles de la personnalit.
- L'numration simple des troubles de la personnalit selon le DSM IV amricain
- Notre vision (en partant de la liste DSM IV)
- La vision francophone (europenne)
- La vision cognitive selon Beck
- La vision psychanalytique de la personnalit selon Freud & co
La "morale de l'histoire" touche au mythe de la tour de babel. C'est dire que dans notre monde
actuel, des "psy" se cotoient et ne parlent pas la mme "langue".
C'est ainsi que selon le "psy" que l'on a face soi, on peut se retrouver avec des diagnostics
totalement opposs selon la "religion" du psy.
La dfinition du trouble de la personnalit borderline vue par le DSM (vision internationale) ou du
trouble borderline par la psychanalyse sont des annes lumires !
Peut-tre serait-il temps qu'une vision mondiale uniformise (sur le vocabulaire) voit le jour, non ?
... Je dis cela mais que l'on me jette aussi la pierre car je pense que la vision psychanalytique du
troublede la personnalit borderline est la porte ouverte un diagnostic poubelle (car "fourre
tout") mais aussi que celle du dsm est un peu trop "trique" par certains cots (pouvant amener
par exemple des discours comme "mais vous ne vous faites pas du mal, alors vous n'tes pas
borderline !").
Disons que la vision psychanalytique semble pcher par son grand ge ("pauvre freud, il pouvait
pas tout savoir") et que le DSM est un bel outils pour qui sait s'en servir mais qu'il ne devrait
surtout pas servir faire des diagnostics automatiss par ordinateur (il n'est d'ailleurs pas fait
pour cela)
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Les troubles de la personnalit selon le DSM IV anglosaxon
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1. "La personnalit paranoaque" est caractrise par une mfiance souponneuse envers
les autres dont les intentions sont interprtes comme systmatiquement
malveillantes. (manque de confiance)
2. "La personnalit schizode" est caractrise par un dtachement des relations sociales
et une "froideur emotionnelle" (seule sans vrais amis)
4. "La personnalit antisociale" est caractrise par un mpris et une transgression des
droits d'autrui et l'exploitation sans vergogne des autres." (psychopathie)
6. "La personnalit histrionique" est caractrise par une qute permanente d'attention.
("remarquez-moi")
8. "La personnalit vitante" (personnalit phobique ou phobie sociale) est caractrise par
une inhibition sociale, par des sentiments de ne pas tre la hauteur et une
hypersensibilit au jugement ngatif d'autrui." (pas la hauteur)
1. "La personnalit passive aggressive" est caractrise par une rsistance passive
toutes sortes de demandes.
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haut
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Le paranoaque est secret car toute faiblesse pourrait tre utilise contre lui
Il a tendance rendre mfiant son entourage
La critique le renforce dans ses croyances
Il est la tte de son groupe, sa "secte" qui ne le critique pas alors que le monde entier le
condamne
Le modle est "souffrance, srieux, sermon et plainte"
A la diffrence du borderline qui a des bas mais aussi des hauts (un peu comme le bipolaire /
maniaco-depression), le rire, la joie, tout se qui permet de s'ouvrir aux autres... est banni du
paranoiaque
A la diffrence du borderline, il a une haute image de lui-mme. Il se croit logique mais dans
une logique partiale qui se dmarque des faits, une logique dviante
Il se considre honnte, droit, innocent, noble alors quil est tout le contraire retor, compliqu,
vicieux et agressif. Il ment, il dupe. Mais ces dfauts il ne les voit que chez les autres
Sa cible ? Les supposs "faibles" car les "forts", il les respecte, les admire et les jalouse
Le borderline a parfois (souvent ?) tendance la "parano", surtout utilise comme mcanisme de
dfense, mais il n'a pas du tout une image de lui aussi valorise (euphmisme)et constante. Ces
deux troubles semblent donc "incompatibles"
A noter de plus qu'il est quasi du domaine de l'impossible qu'un paranoiaque non trait puisse se
reconnaitre comme tel du fait de sa parano, cela remettrait en question toutes ses thories. Mais
il en est tout autrement de son entourage qui pourra le reconnaitre
pour ne pas exploser en larmes, bref tout le contraire. Ces deux troubles
semblent donc "incompatibles"
Profil cognitif selon Beck
Profil cognitif selon Beck
http://www.aapel.org/bdp/BLtroublespers.html#beck-schizoid
J'ai besoin de mon espace /
Je ne suis pas comme les autres / Les relations sont sources de problmes.
La vie est plus simple sans les autres.
Je suis vide en moi.
Il est mieux pour moi de garder mes distances et de faire profil bas.
Je suis un inadapt social.
La vie est fade et ingrate.
Ils devraient me laisser seul
Je ne comprends pas pourquoi les autres sont heureux ensembles
priori, le borderline ne vit pas dans un monde lui, mme s'il a parfois des
"trucs" pour se rassurer
Le borderline pourra parfois aussi souffrir de ce trouble (tude)
Profil cognitif selon Beck
Dfinition critres du DSM
Approche francophone
Approche francophone
personalite borderline.
sommaire de la page
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Les personnalits pathologiques, approche francophone europenne / Mondiale OMS
(AAPEL: Il est possible de lire ce qui suit comme une espce de DSM la franaise. Les
dfinitions fournies sont la vision francophone et NON celle de l'aapel)
Cela correspond en gros aux dfinitions de l'ICD - CIM 10 F60 publi par l'OMS
La personnalit
- Paranoiaque
(F60.0 CIM-10)
- Schizoide
(F60.1 CIM-10)
- Hystrique
- Narcissique
- Phobique
- Dpendante
(F60.7 CIM-10)
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Les personnalits pathologiques, approche psychanalytique
(AAPEL: Le propos n'est pas d'expliquer la psychanalyse mais de vulgariser la vision de l'humain
tel que Freud l'avait conceptualis)
Freud part semble t'il d'un postulat qu'il n'existe pas vraiment de gens "normaux". C'est dire que
nous avons tous des fragilits plus ou moins importantes.
Pour Freud nous sommes tous des nvross mais il y a une gradation selon que ce soit lger (ex
"obsessionnel un peu maniaque") ou lourd (ex "obsessionnel oblig de vrifier 10 fois que la
lumire a t teinte")
Le cot positif de ceci c'est que l'on peut se sentir moins stigmatis dans le sens o il
n'y a pas d'un cot les "normaux" et de l'autre les "malades", ce qui peut viter le
sentiment de 2 camps, les "lus" et les "exclus".
Le cot totalement ngatif de ceci est justement cette absence de frontire qui permet
d'entretenir le dni chez une personne malade en disant des phrases comme "tout le
monde a des problmes". Sans seuils, impossible de dire "cette personne n'est pas
malade" ou "cette personne a un cancer", ce qui peut tre trs dangereux, cf la dfinition
psychanalytique de l'tat limite (voir plus bas) qui a un effet dvastateur en fabriquant la
catgorie des "pas vraiment malades"
Les nvross
Parmi les nvross on trouve
- Les obsessionnels qui sont des personnes plutt refoules, qui recherchent l'ordre, le
cot mticuleux, le contrle permanent. L'obsessionnel vivant et tant fond dans "son
truc" et dans ses "rituels"
ou
- Les hystriques qui sont le contraire, c'est dire un dsordre total, un vrai "bordel"
(pardon). L'hystrique, assez histrionique a besoin d'attirer l'attention sur lui pour exister.
Avec lui c'est le thatre de rue, la vision de la "mama italienne", beaucoup de gestes,
beaucoup de bruits, beaucoup de fantasmes, mais pas grand chose de palpable.
... et
- Les phobiques qui constituent une petite catgorie part. Le phobique est un anxieux,
un vitant. Il a peur de plein de choses. (listes de phobies disponibles la page
http://www.alaphobie.com/symptomes.php#anxit 7)
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Les psychotiques
Les psychotiques sont "plus atteints". Leur tat perturbe rellement leur vie et leur
identit ou celle de leur entourage. Pour Freud ce sont vraiment des malades. A un
moment il perd le contrle de lui-mme avec des douleurs psychiques atroces
On trouve
- Les paranoiaques. Eux, on sait ce que c'est. Le paranoiaque vit avec la thorie du
complot. La terre entire est contre lui, nous sommes tous espionns. Ex: "il y a des
micro-puces dans les crales qui se logent dans notre intestin et qui avec analyse de
notre ADN permettent de savoir o l'on se trouve, ce que l'on fait, ce que l'on mange afin
de fournir les donnes la coalition des tats collaborateurs avec les extra-terrestres qui
ont planifis l'invasion de la plante" (je fais bien le parano, hein ??!!)
- Les schizophrnes. Le "schizo" c'est ce que tout le monde appelle le "dingue", le "fou".
C'est une personne qui a plusieurs personnalits (qui thoriquement ne se "frquentent"
pas) et qui dans certaines circonstances est totalement en dehors de la ralit. Il a des
raisonnements que l'on ne comprends pas, des actions de mme.
Chez le parano, on peut croire ses dlires parce que c'est bien construit que cela
repose en partie sur du vrai, chez le schizophrne a peut partir de tous les cots et on
se dit "il manque une case, il est pas avec nous lui". Par exemple quand un clochard
commence vous expliquer qu'il possde 3 avions, une banque, qu'il est mari un
mannequin, qu'il parle Dieu et que visiblement il y croit, on a alors tendance douter...
Les pervers.
Si les deux premiers sont "A" alors le pervers c'est "A barre", c'est dire "qui n'est ni
nvrotique, ni psychotique"
On peut dire que le pervers n'est pas un refoul mais qu'il passe l'acte, il ralise les
fantasmes
Chez les pervers on trouve
- Les sado-masochistes dans lesquels l'autre ou soi-mme n'est qu'objet dans un "jeu"
plus ou moins "jeu" mais plutt consenti de part et d'autre. Dans ce cadre, celui qui joue
le rle du sadique est un psychopathe "light"
- Les psychopathes pour lesquels l'autre n'est pas et on peut donc en user volont
comme le jeter aprs usage.
(a noter que le pervers narcissique serait une combinaison de pervers et de narcissique)
Vous pouvez aussi lire les pages borderline ou pervers narcissique ?
"Mais il existe des gens qui semblent tre plus que nvross mais qui ne sont pas
vraiment non plus psychotiques !"
Ces personnes sont de fait dans un no man's land
Et c'est ainsi qu'est n "l'tat limite". Les borderline ou tat limite sont la frontire
entre les deux. (dfinition du dictionnaire: "Borderline = la frontire")
Il est donc logique qu'un borderline au sens psychanalytique du terme ne soit parfois pas du tout
borderline au sens DSM IV
"Si vous avez le dsir profond d'tre diagnostiqu borderline, allez voir un psychanalyste, par
contre si vous redoutez ce diagnostic, allez voir un psychothrapeute adepte d'un DSM pur et
dur, vous mettrez alors le maximum de 'chance' de votre cot !"
La dfinition DSM du borderline tant "qui est a a ou a" alors que la dfinition psychanalytique
du borderline est "qui n'est ni a, ni a et ni a"
Au fil du temps le trouble borderline est devenu un vrai fourre tout "je ne sais pas ce que vous
tes, mais de toute vidence vous avez un problme, donc vous tes borderline".
Sans doute est-ce la raison pour laquelle le trouble de la personnalit borderline est (tait) si peu
tudi dans les facults de mdecine franaises
Il me semble personnellement difficile de soigner une personne en ne sachant pas ce qu'elle est,
mais en ne sachant que ce qu'elle n'est pas.
sommaire de la page
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Beck. Profils cognitifs et croyances typiques dans les troubles de la personnalit
(Beck's Cognitive Therapy of Personality Disorders)
Je suis exceptionnel
Du fait de ma supriorit, je suis en droit d'obtenir un traitement de faveur et des
privilges.
Je n'ai pas m'encombrer de regles qui ne s'appliquent qu'aux autres.
Si les autres ne montrent pas le respect que je mrite, ils doivent tre punis.
Les autres doivent satisfaire mes besoins qui sont plus importants que les leurs.
Les autres doivent reconnaitre au combien je suis spcial.
Comme je suis si talentueux, les autres devraient me ceder la place.
Aucun besoin de quiconque ne doit interfrer avec les miens
Ils ne savent pas qui je suis
Ce sont des moins que rien
narcissique
j'ai faire
Les gens me trouvent minable
dependante
Livre que vous pouvez commander chez notre partenaire "Les personnalits pathologiques"
de Q.Debray et D.Nollet
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Mise en garde:
Toutes les informations prsentes sur ce site sont dans le but d'aider
comprendre une maladie pour le moins "particulire" et droutante
Mais aussi et surtout soutenir les personnes qui souffrent, malades ou pas. En
tous les cas, il est INDISPENSABLE d'avoir recours un mdecin psychiatre et ou
psychothrapeute spcialiste de la maladie pour confirmer ou infirmer un
diagnostic
Quoiqu'il en soit le nom d'une maladie importe peu, ce qui compte, c'est
d'appliquer le "bon" traitement chaque malade
Mise jour le 1er aout 2005
(cration 9 mars 2OO3)
http://www.aapel.org/bdp/BLtroublespers.html#tp-eur-paranoid