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ANTDOTOS

ANTAGONISTAS
QUELANTES
Estela Osmarini Dadalto
10/08/2015

ANTDOTOS

ANTDOTOS
So substncias que livram o organismo do agente
intoxicante
Alteram a natureza de um veneno, tornando-o menos
txico
O uso de antdotos no deve ser a primeira medida
adotada diante de um paciente intoxicado

ANTDOTOS
N-acetilcistena -> Paracetamol

Azul de metileno -> Metemoglobinemias

Nitrito de amila e nitrito de sdio -> Cianeto

AZUL DE METILENO

AZUL DE METILENO 1%
Antdoto especfico
Metemoglobinemia > 30%
Casos fortemente sintomticos
Aumenta a enzima NAPH-redutase que reduz metemoglobina
em hemoglobina

METEMOGLOBINEMIAS
Exposio do sangue a agentes oxidantes leva
oxidao do ferro da hemoglobina

Fe+ -> Fe+ -> incapaz de carrear o O2

=> METEMOGLOBINA

AGENTES METEMOGLOBINOZANTES
Antimalricos: Cloroquina, Primaquina
Anestsicos: Benzocana, Lidocana
Vasodilatadores: Nitrito de Amila, Nitroglicerina
Conservantes de alimentos, tintas, corantes, poluio,
produtos industriais

TRATAMENTO
Medidas referentes ao agente causador e medidas gerais
AZUL DE METILENO -> favorece a reduo do on frrico
(Fe -> Fe)

Dose
0,1ml/kg a 1%, EV lento (em intoxicaes com a partir
de 30% de metemoglobina)

NITRITOS

CIANETO
Usado em fumigantes industriais, praguicidas
Formado a partir da combusto de plsticos que
contm nitrognio

Usado em execuo nas cmaras de gs

CMARAS DE GS
Holocausto
II Guerra Mundial
6milhes de vtimas fatais

BOATE KISS

Santa Maria RS
27 Janeiro 2013
242 vtimas fatais

CIANETO
Mandioca brava
Amndoa amarga
Sementes-> pera, ma e ameixa
Medicamentos-> nitroprussiato de sdio
Outros-> liberao trmica, espontnea, aps
degradao gastrintestinal ou degradao bacteriana

HIPXIA GRAVE
Liga-se reversivelmente ao on frrico (Fe+) no sistema citocromo
oxidase mitocondrial
Inibio da enzima respiratria -> paralisia da cadeia transportadora
de eltrons -> incapacidade de utilizao do oxignio -> diminuio da
fosforilao oxidativa
Acidose metablica

ANTDOTOS
Nitrito de amila*
Nitrito de sdio*
Hipossulfito de sdio*
Hidroxicobalamina
Dicobalto de EDTA
4-dimetilaminofenol

NITRITOS
Nitritos oxidam hemoglobina em metemoglobina, que
atrai mais o on cianeto do que a citocromo oxidase
Nitrito de amila -> via inalatria

Nitrito de sdio -> EV (10 ml a 3%)

ANTAGONISTAS

ANTAGONISTAS
So substncias que se ope aos efeitos causados
pelo agente intoxicante

Usada em quantidade necessria at a reverso dos


efeitos da substncia intoxicante

ANTAGONISTAS
Flumazenil -> Benzodiazepnico*
Naloxone -> Opiides*
Biperideno -> Liberao extrapiramidal*
Atropina -> Inibidores de colinesterase

FLUMAZENIL
Antagonista especfico benzodiazepnico, compete nos
stios de ligao
Usado no tratamento da overdose por BZD e na
reverso de seus efeitos sedativos durante anestesias
ou procedimentos diagnsticos e teraputicos

NALOXONE
Antagonista de opiides
Tratamento da toxicidade induzida por opiides, em
especial a depresso respiratria

Tem ao curta, devendo ser administrado vrias


vezes ou por infuso contnua

BIPERIDENO
Usado na reverso das reaes extrapiramidais
induzidas por drogas
Metoclopramida
Neurolpticos

QUELANTES

QUELANTES
So substncias que ligam-se a um metal e formam
complexos que so eliminados pela urina
EDTA -> Chumbo
Penicilamina -> Mercrio
Deferoxamina -> Ferro

OBRIGADA
MANUAL DE TOXICOLOGIA CLNICA, 2 EDIO 2013

Autores: Adebal de Andrade Filho;


Dlio Campolina; Mariana Borges Dias