UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

TRABAJO DE CARDIOLOGIA

CARDIOPATIA CONGENITA
DUCTUS ARTERIOSO

CATEDRATICO: DR. PONCE WAGNER.

INTEGRANTES
BORJA ERIKA MARIA.
CHOCO MARIUXI
DELGADO YAJAIRA
GALARZA JOSE
GATAY ROSA
GONZALEZ DAYSY
JIMENES TEMISTOCLES
VILLAMAR FABRICIO
SEXTO AO GRUPO: 15 CICLO A M2
AO 2016

LECTIVO
2017

PATOLOGIA

Conducto arterioso persistente

DEFINICION
El conducto arterioso es un vaso que se extiende desde la bifurcacin de la
arteria pulmonar hasta la aorta, inmediatamente distal a la arteria subclavia
izquierda. Este conducto vascular est normalmente abierto en el feto, pero
se cierra despus del nacimiento.
El conducto arterial persistente (CAP) es un defecto en el que el vaso
sanguneo provisorio que comunica la arteria pulmonar izquierda a la aorta
en el corazn fetal no se cierra despus del nacimiento. En el corazn fetal,
el conducto arterial permite que la sangre no pase por los pulmones y reciba
oxgeno en cambio de la placenta. Pero cuando los pulmones del recin
nacido comienzan a funcionar despus del nacimiento, el organismo deja de
producir las sustancias qumicas que mantienen abierto el conducto arterial,
y ste se cierra en forma natural.
El resultado de este defecto es que llega demasiada sangre a los pulmones.
La gravedad del problema depende del tamao de la abertura y el grado de
prematurez del beb.

Etiologa
Afecta con ms frecuencia a las nias que a los nios.
La afeccin es ms comn en bebs prematuros y aquellos que presentan
sndrome de dificultad respiratoria neonatal.
Los bebs con trastornos genticos, como el sndrome de Down, y cuyas
madres hayan contrado rubola durante el embarazo estn en mayor
riesgo de padecer este problema.

El conducto arterioso persistente es comn en bebs con problemas

cardacos congnitos tales como el sndrome del corazn izquierdo
hipoplsico, transposicin de los grandes vasos y estenosis pulmonar.
Criterio diagnostico
En el recin nacido se aprecia un cuadro auscultatorio caracterstico que es
el soplo en maquinaria, sun soplo continuo, sistlico en crescendo y
diastlico en decrescendo en el foco pulmonar y en la espalda. Con la
inversin del cortocircuito este desaparece (conducto silencioso)
Un soplo fuerte puede acompaarse de un fremito palpable
El signo clnico ms frecuente es un soplo sistlico de eyeccin, con menos
frecuencia continuo, que se ausculta mejor en regin infraclavicular
izquierda y borde paraesternal superior izquierdo que con frecuencia se
irradia al dorso.
El ECG es normal en el caso del defecto de pequeo tamao, en el caso de
mayor tamao muestra una hipertrofia izquierda o biventricular
En la Rx de torax destacan:

Un corazn dilatado
Un segmento pulmonar prominente
Una aorta ensanchada o botn artico
Un aumento de la vascularizacin pulmonar

El diagnostico se establece mediante ecocardiografia (2D, Doppler)

Manifestaciones clnicas

Respiracin rpida

Malos hbitos de alimentacin

Pulso rpido

Dificultad para respirar

Sudoracin al alimentarse

Cansancio con mucha facilidad

Retraso en el crecimiento

Precordio hiperactivo

taquicardia

pulsos saltones en regin postductal

polipnea

apnea

hepatomegalia.

Pacientes adultos: Con soplo y sintomatologa cardiorrespiratoria.

Asintomticos y con soplo, con moderada posibilidad clnica de

alteracin estructural cardiovascular.

Nios y adolescentes: Con soplo atpico o patolgico y con otras

anormalidades a la exploracin cardiaca.

Con cardiomegalia observable en la radiografa de trax.

Con sndrome asociado con enfermedad cardiovascular.
Con historia familiar de PCA

Planes de tratamiento
En los bebs prematuros, el CAP a veces puede tratarse con medicamentos
que hacen que el conducto se cierre.
En los recin nacidos a trmino y los nios de ms edad, se realiza una
intervencin quirrgica para ligar el conducto.
Para taponar el conducto arterial sin ciruga, pueden usar un procedimiento
de cateterizacin.
Es importante corregir un CAP porque puede ocasionar una insuficiencia
cardaca congestiva y una enfermedad del lado derecho del corazn
(denominada cor pulmonale) ms adelante. El CAP tambin aumenta el
riesgo de endocarditis, una infeccin potencialmente mortal de la
membrana que recubre la superficie interna de las cavidades del corazn,
las vlvulas y las principales arterias.

Seguimiento

Los pacientes con conductos pequeos y silentes sin repercusin

hemodinmica en los que se decida no realizar el cierre, deben
mantenerse en vigilancia cardiolgica cada tres a cinco aos.
Los pacientes sometidos a cierre percutneo con oclusin total y sin
complicaciones pueden integrarse a sus actividades en un lapso de
siete das; es recomendable un seguimiento de control cada cinco
aos.
Los pacientes sometidos a cierre quirrgico sin complicaciones y
oclusin total pueden integrarse a sus actividades en un lapso de
cuatro a seis semanas y ser dados de alta definitiva.

Bibliografa
http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/pda_sp.cfm
https://es.wikipedia.org/wiki/Ductus_arterioso_persistente
Medicina interna By Frank Henry Netter, Thomas Bttcher, Stephanie
http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2012/im124t.pdf