KelasB

TerjemahanMatikan terjemahan instan

124
ARTIKEL ASLI
Di rumah sakit utama Cardiovascular Events antara STEMI
Menerima Trombolisis Terapi dan PCI Primer
Irsad A. Arso
1
1,2
, Budi Y. Setianto
1,2
, Nahar Taufiq
Acta Medica Indonesiana - The Indonesian Journal of Internal Medicine
1,2
, Anggoro B. Hartopo
Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah
Mada - Sardjito
Rumah sakit, Yogyakarta, Indonesia
Departemen of Internal Medicine, Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada - Rumah
Sakit Sardjito, Yogyakarta,
Indonesia
2
Korespondensi email:
Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah
Mada - Rumah Sakit Sardjito.
Jl. Farmako Sekip Utara, Yogyakarta 55281, Indonesia. email:
irsadandi_kardiologi@yahoo.com.
ABSTRAK
Tujuan: untuk membandingkan Kejadian kardiovaskular walikota PADA Penderita infark
miokard Akut DENGAN
elevasi segmen ST (IMA-EST) Yang get terapi yang trombolisis DENGAN intervensi
koroner.Teh perkutan (IKP)
primer selama Perawatan di rumah sakit. Metode: Penelitian kohort retrospektif DENGAN
Melihat hal Rekam medik
Penderita IMA-EST onset <12 jam Yang dilakukan terapi yang trombolisis Dan tindakan IKP
primer di RS. Dr.
Sardjito Yogyakarta Mulai 1 Januari 2008 Sampai DENGAN 31 Maret 2010. Luaran klinik
Utama Adalah Kejadian
kardiovaskular walikota Yaitu Gabungan Kematian sebab kardiovaskular, reinfark Dan Stroke
selama Perawatan
di rumah sakit. Luaran klinik sekunder Adalah angina pektoris pasca infark, Gagal Jantung,

syok kardiogenik
Dan Efek Samping perdarahan. Hasil: Dari 78 Penderita Yang mendapat terapi yang
trombolitik Dan 53 Penderita
Yang dilakukan tindakan IKP primer ditemukan Kejadian kardiovaskular walikota selama
Perawatan di rumah
sakit TIDAK BERBEDA bermakna Yaitu 10,3% vs 9,4% (RR 1,09; 95% CI 0,33-3,55; p =
0,87). angina Kejadian
pektoris pasca infark Adalah 7% vs 3,8% (RR 2,51; 95% CI 0,50-12,60; p = 0,24). Kejadian
Gagal Jantung LEBIH
Tinggi DAN BERBEDA bermakna PADA terapi yang trombolitik (17,9% vs 5,7%, RR 3,64;
95% CI 0,99-13,38, p = 0,04)
DENGAN Penurunan Risiko Relatif 68,1% PADA IKP primer. Kejadian syok kardiogenik
TIDAK BERBEDA bermakna.
Samping Efek perdarahan walikota Dan minor TIDAK BERBEDA bermakna.
KESIMPULAN: tidak ditemukan Perbedaan
bermakna Kejadian kardiovaskular walikota ANTARA IMA-EST Yang diterapi trombolisis
Dan IKP primer selama
Perawatan rumah sakit. Kejadian Gagal Jantung Akut LEBIH Tinggi PADA terapi yang
trombolitik, Dan IKP primer
Menurunkan Risiko Gagal Jantung Akut.
Kata kunci: Kejadian kardiovaskular walikota, IMA-EST, IKP primer, trombolisis.
ABSTRAK
Tujuan: untuk membandingkan di rumah sakit kejadian kardiovaskular utama antara terapi
trombolisis dan primer
intervensi perkutan koroner (PCI) pada pasien dengan ST-elevasi infark miokard akut
(STEMI.
Metode: desain penelitian adalah kohort retrospektif. rekam medis pasien dengan STEMI
onset <12 jam penerimaan
pengobatan trombolisis atau PCI primer di RS dr Sardjito Yogyakarta antara Januari 2008 dan
Maret
2010 dievaluasi. Hasil utama adalah kejadian kardiovaskular utama yang terdiri kematian
kardiovaskular,
reinfarction dan stroke selama rawat inap. Hasil sekunder pasca infark angina pectoris,
jantung
kegagalan, syok kardiogenik dan perdarahan. Hasil: antara 78 pasien dengan trombolisis dan
53 pasien dengan
PCI primer, di rumah sakit kejadian kardiovaskular utama tidak berbeda secara signifikan
(10,3% berbanding 9,4%; RR 1,09,
95% CI 0,33-3,55; p = 0,87). Pasca infark angina pectoris adalah 7% dibandingkan 3,8% (RR
2,51, 95% CI 0,50-12,60;
1,2
Vol 46 Nomor 2 April 2014 Di rumah sakit kejadian kardiovaskular utama antara STEMI
p = 0,24). Insiden gagal jantung secara signifikan lebih tinggi di trombolisis (17,9%
berbanding 5,7%; RR 3,64,
95% CI 0,99-13,38; p = 0,04), PCI primer mengurangi 68,1% risiko relatif untuk
mengembangkan gagal jantung akut pada STEMI.
Insiden syok kardiogenik tidak berbeda. perdarahan mayor dan minor tidak berbeda secara
signifikan baik.
Kesimpulan: di rumah sakit kejadian kardiovaskular utama antara STEMI menerima terapi
trombolisis dan

PCI primer tidak berbeda secara signifikan. gagal jantung secara signifikan lebih tinggi dalam
terapi trombolisis dan
PCI primer mengurangi risiko.
Kata kunci: peristiwa besar kardiovaskular, STEMI, PCI primer, trombolisis.
PENGANTAR
penyakit jantung koroner saat ini
peringkat nomor satu sebagai penyebab kematian di
negara-negara maju, dengan miokard akut
infark (AMI) sebagai yang paling sering klinis
manifestasi. Pada tahun 2006, sekitar 1,2
juta kasus baru muncul.
Hampir sepertiga
AMI didiagnosis sebagai AMI dengan segmen ST
elevasi (STEMI). Antara 25% dan 35% AMI
kasus meninggal sebelum menerima perawatan medis,
dengan fibrilasi ventrikel sebagai penyebab utama
kematian.
2
1
Peningkatan fasilitas medis
dan kemajuan manajemen intensif
telah mengurangi angka kematian.
ini terutama
terjadi pada STEMI karena peningkatan awal
manajemen dengan strategi reperfusi seperti
Terapi trombolisis atau percutaneous primer
intervensi koroner (PCI).
3
3
Terapi trombolisis memiliki keterbatasan karena
untuk kontraindikasi pada sekitar 25% kasus,
kegagalannya di 15% dan reoklusi dalam
3 bulan pada 25% kasus. keterbatasan ini
dapat diatasi dengan PCI primer. Namun,
PCI primer membutuhkan fasilitas muka, terampil
sumber daya manusia dan lebih lama waktu-frame (door
ke waktu prosedur).
4
penelitian klinis yang luas telah
dilakukan membandingkan efektivitas
terapi trombolisis dan PCI primer. Paling
Studi mengungkapkan keunggulan PCI primer
lebih dari terapi trombolisis dalam pengurangan
kejadian kardiovaskular yang merugikan besar seperti
kematian, stroke dan reinfarction.
Namun,
Penelitian sebagian besar berasal dari negara-negara maju
yang memelopori prosedur revaskularisasi
untuk STEMI. Di negara-negara berkembang, seperti
Indonesia, PCI utama untuk STEMI hanya

baru-baru ini diperkenalkan dan rutin dilakukan di

rumah sakit dengan fasilitas cath lab. rumah sakit kami adalah
5
salah satu pusat jantung di negara ini yang
mampu melakukan prosedur. dalam kami
rumah sakit, PCI primer telah dilakukan
secara rutin sejak tahun 2008. Namun, tidak ada evaluasi
hasilnya telah dilakukan belum.
Dalam penelitian ini, kami mengevaluasi dan
dibandingkan di rumah sakit kardiovaskular
peristiwa, yaitu gabungan dari kematian, reinfarction
dan stroke, antara terapi trombolisis dan
PCI primer pada pasien dengan STEMI onset
<12 jam di RS dr Sardjito Yogyakarta,
Indonesia.
METODE
Desain penelitian adalah retrospektif
kelompok. Subyek pasien dirawat di rumah sakit
di unit perawatan intensif kardiovaskular (ICCU)
Dr Sardjito dengan STEMI dan menerima
Terapi trombolisis atau PCI primer. Itu
rekam medis data pasien ini
diambil dan dievaluasi dari 1 Januari 2008
sampai dengan 31 Maret 2010. Kriteria inklusi adalah
STEMI diagnosis, nyeri angina onset sebelum
Prosedur <12 jam dan menerima trombolisis
dengan streptokinase dosis penuh (1,5 juta Unit
dalam waktu 1 jam) atau PCI primer. STEMI adalah
didiagnosa berdasarkan nyeri dada jenis angina
lebih dari 30 menit, segmen ST elevasi
pada EKG dengan segmen ST mengangkat> 2 MMV
di 2 sadapan prekordial berturut-turut atau> 1 MMV
di 2 lead ekstremitas berturut-turut atau LBBB baru
dan elevasi dinamis MB kinase creatin
(CK-MB) atau troponin.
Kriteria eksklusi adalah
syok kardiogenik yang tidak dapat diatasi
oleh PCI primer, penyakit ginjal stadium akhir dan
tingkat kreatinin> 1,5 mg / dl.
6,7
Dari pasien yang memenuhi inklusi
dan kriteria eksklusi, kami mendokumentasikan
usia, jenis kelamin, onset nyeri, waktu dari onset nyeri
125
Irsad A. Arso Acta Med Indones-Indones J Intern Med
terapi trombolisis atau PCI primer,
riwayat hipertensi dan diabetes mellitus,
status merokok, tingkat hemoglobin, profil lipid,
sebelumnya infark, stroke, stenting atau balon
angioplasty, CABG, sejarah obat-obatan,

parameter klinis pada masuk, hemodinamik

gangguan berdasarkan kelas Killip dan infark
Lokasi berdasarkan EKG.
Hasil utama dari penelitian ini adalah utama
kejadian kardiovaskular, yaitu gabungan dari
kardiovaskular kematian, reinfarction dan stroke,
selama rawat inap intensif di ICCU.
kematian kardiovaskular adalah kematian akibat cardial
Proses seperti syok kardiogenik, serangan jantung
atau kematian tanpa sebab lain. reinfarction
diulang nyeri dada jenis angina dan perubahan
di EKG (yaitu ST-segmen elevasi> 2 MMV di
2 sadapan prekordial atau> 1 MMV di lead ekstremitas atau
gelombang Q baru dalam 2 lead berturut-turut dan diulang
elevasi CKMB dinormalisasi. Stroke adalah
Defisit neurologis permanen baru dan / atau
Kehadiran pendarahan otak atau iskemik
luka. hasil klinis sekunder pasca infark
angina, gagal jantung, kardiogenik
syok
dan efek samping
dari mayor dan minor
perdarahan.
Analisis statistik dilakukan dengan SPSS
Versi 15. Karakteristik pasien dibandingkan
dengan uji T untuk data numerik dan chi square
test untuk data kategorikal. hasil klinis
dianalisis dengan analisis bivariat dengan salib
tabulasi uji chi square (kepercayaan 95%
interval) dan analisis regresi logistik ganda
untuk berbagai variabel pengganggu yang signifikan.
Penelitian ini telah disetujui oleh komite etika
dari Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada
Yogyakarta.
HASIL
Dari data rekam medis, kami diambil 136
pasien dengan STEMI <12 jam yang menerima
prosedur reperfusi. terapi trombolisis
dilakukan pada 80 pasien, dua ini
pasien dikeluarkan karena mereka tidak
menerima streptokinase dosis penuh. PCI primer
dilakukan pada 56 pasien, tiga ini
pasien dikecualikan karena mereka menderita
dari syok kardiogenik. Dari 78 pasien dengan
terapi trombolisis, lima pasien (6,4%) memiliki
126
gagal trombolisis seperti yang ditunjukkan oleh tanda-tanda
> Depresi 50% dari segmen ST dalam waktu 1 jam

setelah trombolisis. Dari 53 pasien dengan primer

PCI, empat puluh sembilan pasien (92,4%) stent menjalani
penempatan, dua pasien (3,7%) hanya balon
inflasi dan satu pasien (1,8%) memiliki trombus
aspirasi. karakteristik pasien pada saat masuk
dan selama rawat inap di ICCU ditampilkan
pada Tabel 1. Proporsi perokok, penggunaan
antikoagulan dan infark dinding inferior
secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan trombolisis
terapi. infark posterior lebih besar pada pasien
menerima PCI primer. Waktu dari penerimaan
prosedur (pintu ke waktu prosedur) adalah
signifikan lebih lama pada pasien dengan PCI primer.
Proporsi di-rumah sakit besar
kejadian kardiovaskular tidak berbeda secara signifikan
antara pasien yang menerima terapi trombolisis
dan PCI primer (10,3% berbanding 9,4%; RR 1,09,
95% CI 0,33-3,55; p = 0,87). Proporsi
kematian kardiovaskular antara pasien
menerima terapi trombolisis dan primer
PCI tidak secara signifikan berbeda. reinfarction
hanya terjadi pada satu pasien dengan trombolisis
terapi, sedangkan stroke terjadi pada dua pasien.
Secara keseluruhan, tidak ada peningkatan risiko untuk mengembangkan di rumah sakit
kejadian kardiovaskular utama terdeteksi di
kelompok trombolisis.
Setelah menyesuaikan menggunakan regresi logistik
analisis yang mencakup beberapa faktor risiko
yang secara signifikan berbeda antara pasien
menerima terapi trombolisis dan PCI primer,
yaitu merokok, penggunaan antikoagulan, rendah
lokasi infark, lokasi infark posterior, Total
kadar kolesterol, kami menemukan bahwa trombolisis yang
Terapi tidak meningkatkan risiko untuk di rumah sakit
Peristiwa jantung samping utama.
Insiden pasca infark angina
pectoris hampir 4 kali lebih tinggi pada trombolisis
Terapi dibandingkan dengan PCI primer, namun
Perbedaan ini tidak signifikan secara statistik. Itu
kejadian gagal jantung secara signifikan lebih tinggi
dalam terapi trombolisis dibandingkan dengan primer
PCI. Selanjutnya, PCI primer dikaitkan dengan
pengurangan risiko 68,1% dari gagal jantung dibandingkan
untuk trombolisis (p = 0,04). Insiden
syok kardiogenik tidak berbeda secara signifikan
dalam terapi trombolisis dibandingkan dengan primer
PCI (p = 0,52).
Vol 46 Nomor 2 April 2014 Di rumah sakit kejadian kardiovaskular utama antara STEMI
Tabel 1. Karakteristik pasien dengan STEMI menerima terapi trombolisis dan PCI primer di
Rumah Sakit Dr. Sardjito dari

Januari 2008 hingga Maret 2010

karakteristik
terapi trombolisis
(N = 78)
PCI primer
(N = 53)
Umur (tahun), rata-rata SD 55,31 8,08 58,54 10,9
Gender, n (%)
- Laki-laki 67 (85,9) 46 (86,8)
- Perempuan 11 (14.1) 7 (13,2)
Hipertensi, n (%) 31 (39,7) 25 (47,2)
Merokok, n (%) 50 (64,1) 25 (47,2)
Diabetes mellitus, n (%) 19 (24,4) 12 (22,6)
Sebelumnya infark miokard, n (%) 2 (2,0) 5 (9,4)
Sebelumnya PCI, n (%) 0 (0) 3 (5.7)
Stroke sebelumnya, n (%) 3 (3.8) 3 (5.7)
On-masuk parameter, rata-rata SD
- Tekanan darah sistolik (mmHg) 123,22 22,01 122,03 21,86
- Tekanan darah diastolik (mmHg) 76,15 13,7 75,05 13,89
- Kolesterol total (mg / dl) 207,3 44,8 183,1 47,9
- Kolesterol LDL (mg / dl) 141,7 40,1 121,68 41,58
- Glukosa Acak (mg / dl) 184,9 113,2 168,7 58,0
Di rumah sakit obat, n (%)
- Aspirin 77 (98,7) 53 (100)
- Clopidogrel 76 (97,4) 53 (100)
- Aspirin + Clopidogrel 74 (94,5) 53 (100)
- Antikoagulan 74 (94,5) 35 (66,1)
- Beta blocker 20 (25,6) 14 (26,4)
- Saluran Kalsium blocker 2 (2.6) 3 (5.7)
- ACE inhibitor / ARB 58 (74,4) 43 (81,1)
- Diuretik 19 (24,4) 15 (28,3)
- Nitrat 55 (70,5) 33 (62,3)
- Statin 70 (89,3) 50 (94,3)
- Insulin 20 (25,6) 11 (20,8)
Puncak CKMB, rata-rata SD 137,9 88,2 125,8 123,7
kelas Killip, n (%)
- Saya 60 (76,9) 43 (81,1)
- II 10 (12,8) 6 (11,3)
- III 4 (5.1) 2 (3.8)
- IV 4 (3,1) 2 (1,5)
lokasi infark, n (%)
- Anterior 37 (47,4) 27 (50,9)
- Anteroseptal 37 (47,4) 27 (50,9)
- Inferior 40 (51,3) 18 (34,0)
- Posterior 25 (32,1) 6 (11,3)
- Lateral 16 (20,5) 12 (22,6)
- Dextra 14 (17,9) 5 (9.11)
Nyeri onset (jam), rata-rata SD 4,4 2,4 4,8 3,9
Pintu ke Procedur waktu (menit), rata-rata SD 71,4 42,1 96,2 70,4
127

Irsad A. Arso Acta Med Indones-Indones J Intern Med

Tabel 2. di rumah sakit kejadian kardiovaskular utama pada pasien STEMI menerima terapi
trombolisis dan PCI primer
Berdasarkan usia, kejadian utama
kejadian kardiovaskular pada pasien> 60
tahun cenderung lebih tinggi dalam menerima mereka
Terapi trombolisis (23,3% berbanding 14,3%; RR
1,87, 95% CI 0,38-9,12; p = 0,69).
Efek samping perdarahan cenderung lebih tinggi
pada pasien yang menerima terapi trombolisis sebagai
dibandingkan dengan PCI primer. Insiden
pendarahan utama adalah 1,3% di trombolisis dan
0% di PCI primer (RR 1,68, 95% 1,46-1,94;
p = 1), perdarahan kecil adalah 12,8% di trombolisis
dan 3,8% di PCI primer (RR 3,75, 95% CI
1,46-1,94; p = 0,12) dan perdarahan total 14,1%
di trombolisis dan 3,8% di PCI primer (RR
4,18, 95% 0,88-19,72; p = 0,07).
128
hasil
Trombolysis
(N = 78)
PCI primer
(N = 53)
RR 95% nilai CI p
n% n%
kejadian kardiovaskular utama 8 10.3 5 9.4 1.09 0,33-3,55 0,87
kematian kardiovaskular 5 6,4 4 7,5 0,83 0,21-3,28 0,80
Reinfarction 1 1.3 0 0 0,98 0,96-1,01 0,40
Stroke 2 2.6 3 5.7 0.43 0,07-2,71 0,36
Tabel 3. Analisis regresi logistik dengan beberapa risiko
faktor untuk di rumah sakit kejadian penyakit jantung samping utama di
pasien dengan terapi trombolisis dibandingkan dengan pasien
menerima PCI primer
Faktor risiko RR 95% nilai CI P
Terapi trombolisis 0,95 0,14-4,81 0,95
Perokok 1,43 0,36-5,55 0,60
kolesterol total
tingkat
0.99 0,97-1,00 0,40
Inferior infark 0,13 0,06-1,63 0,16
Posterior infark 1,55 0,29-8,16 0,59
antikoagulan
pengobatan
0.48 0,46-5,03 0,54
DISKUSI
Studi ini menunjukkan bahwa di-rumah sakit besar
kejadian kardiovaskular pada STEMI onset <12 jam
tidak berbeda secara signifikan antara pasien
menerima terapi trombolisis dan primer

PCI. Disesuaikan dengan beberapa risiko pengganggu

faktor dengan analisis regresi logistik juga
menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan. insiden
kematian kardiovaskular, reinfarction dan stroke
tidak secara signifikan berbeda baik.
penelitian sebelumnya, baik uji klinis dan
studi kohort, yang dibandingkan efektivitas
terapi trombolisis dan PCI primer di
STEMI menunjukkan kesimpulan yang berbeda. Studi
yang menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara
terapi trombolisis dan PCI primer dari
Setiap et al.,
8
Le May et al.,
dan Ribichini et
Al.
10
9
Dalam kontras, studi yang dilaporkan secara signifikan
peningkatan kejadian kardiovaskular utama di
Terapi trombolisis dibandingkan dengan PCI primer
studi yang dilakukan oleh Aversano et al.
yang
melaporkan 16,8% dibandingkan 9,8% (p = 0,03) di STEMI
<12 jam, oleh Garcia et al.
yang dilaporkan
17% berbanding 6,4% (p = 0,01) di STEMI <5 jam,
dengan trial GUSTO IIb
13
12
11
yang melaporkan 13,6%
dibandingkan 9,6% (p = 0,03) kejadian 30-hari besar
kejadian kardiovaskular pada STEMI <12 jam dan
oleh Widimsky et al.
yang menunjukkan vs 23%
8% (p = 0,02) kejadian kematian 30 hari di
14
Tabel 4. Pasang infark angina pectoris, gagal jantung dan syok kardiogenik pada pasien
STEMI menerima trombolisis
Terapi dan PCI primer
hasil
Trombolysis
(N = 78)
PCI primer
(N = 53)
RR 95% nilai CI p
n% n%
infark pasca angina 7 9,0 2 3,8 2,51 0,50-12,60 0.24
gagal jantung 14 17,9 3 5,7 3,64 0,99-13,38 0.04

syok kardiogenik 3 3,8 1 1,9 2,08 0,21-20,55 0.52

Vol 46 Nomor 2 April 2014 Di rumah sakit kejadian kardiovaskular utama antara STEMI
STEMI <6 jam. Keeley et al.
melakukan
meta-analisis dari 23 uji klinis di STEMI
<12 jam dan melaporkan kejadian kardiovaskular
lebih tinggi pada terapi trombolisis dibandingkan
untuk PCI primer (18% berbanding 8%, p <0,001).
5
Insiden pasca infark angina
pectoris dalam penelitian ini tidak berbeda nyata
antara pasien yang menerima terapi trombolisis
dan PCI primer. Pengurangan kejadian
post-infark angina pectoris oleh PCI primer sebagai
dibandingkan dengan terapi trombolisis sudah
dilaporkan.
Namun, penelitian kami bisa
tidak meniru temuan sebelumnya meskipun kami
menunjukkan kecenderungan pengurangan risiko pasca
infark angina pektoris antara PCI primer.
9,10,12,14
gagal jantung dan syok kardiogenik
setelah infark miokard akut klinis
manifestasi berkurang ventrikel kiri
fungsi, baik sistolik dan fungsi diastolik.
Mereka berasal dari penurunan kontraktil
fungsi di daerah infark, perluasan infark
dan meningkatkan tekanan pada dinding ventrikel karena
peningkatan volume darah intraventrikular. Banyak
mediator dan patomechanism terjadi pada ini
lingkaran setan yang melibatkan berbagai organ seperti
jantung, paru-paru dan ginjal.
Patensi koroner
arteri setelah reperfusi akan meningkatkan kiri
fungsi ventrikel dan kontraktilitas jantung yang
menghentikan lingkaran setan.
16
Oleh karena itu, sukses
reperfusi akan mengurangi kejadian jantung
kegagalan dan syok kardiogenik. Dalam penelitian kami,
kejadian gagal jantung pada pasien trombolisis
secara signifikan lebih tinggi dan PCI primer mengurangi
risiko gagal jantung akut di sekitar 68,1%.
Risiko syok kardiogenik juga cenderung
penurunan PCI primer. Namun, GUSTO yang
IIb percobaan menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dari hati
kegagalan dan kardiogenik guncangan antara dua
senjata.
13
17

Dalam penelitian ini, antara pasien lanjut usia (usia

> 60 tahun) kejadian kardiovaskular utama
Peristiwa cenderung lebih tinggi dalam terapi trombolisis
dibandingkan PCI primer. rekan PCI primer dengan
mengurangi risiko 38,6% di antara orang tua. Grines
et al.
diselidiki kelompok berisiko tinggi dan menemukan
kejadian 30 hari kejadian kardiovaskular
hampir dua kali dari kelompok berisiko rendah. Namun,
Studi lain yang melibatkan orang tua> 70 tahun menunjukkan
tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kardiovaskular
18
15
peristiwa.
19
efek samping perdarahan, baik besar
dan pendarahan kecil, cenderung lebih besar di
trombolisis. Insiden pendarahan besar
dalam terapi trombolisis adalah 1,3%, sedangkan tidak ada
perdarahan diamati di PCI primer. Minor
perdarahan dalam terapi thromboysis hampir fourtimes
dibandingkan dengan PCI primer, tapi ini tidak
penting.
Sebagai
Sebuah
seluruh,
total
berdarah
aku s
sedikit
lebih tinggi
oleh
itu
faktor
dari
empat
di
trombolisis
terapi.
Itu
Hasilnya mirip dengan sebelumnya lainnya
studi.
10,11,13,14
Beberapa keterbatasan yang diamati dalam penelitian ini.
Yang pertama adalah ukuran sampel yang relatif kecil yang
mengurangi kekuatan untuk mendeteksi perbedaan yang signifikan

antara kelompok. Yang kedua adalah sifat

Desain penelitian yang melibatkan banyak bias dalam
pemilihan pasien dan alokasi untuk
prosedur revaskularisasi.
KESIMPULAN
Studi ini menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan pada
kejadian di rumah sakit kardiovaskular
peristiwa di STEMI onset <12 jam antara
pasien yang menerima terapi trombolisis dan
PCI primer Insiden pasca-infark
angina pectoris, shock dan acara kardiogenik
antara orang tua cenderung lebih tinggi di trombolisis
terapi, PCI primer mengurangi risiko tersebut
peristiwa. Di rumah sakit gagal jantung secara signifikan
lebih tinggi pada pasien yang menerima terapi trombolisis
dan PCI primer mengurangi risiko relatif.
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih dr. Dyah Wulan Anggrahini,
Ph.D untuk bantuan analisis statistik selama
pelajaran ini.
REFERENSI
1. Thom T, Haase N, Rosamond W, et al. Penyakit jantung
dan statistik-2006 tak pembaruan. laporan dari
American Heart Statistik Komite Asosiasi
dan Stroke Statistik Sub-komite. Sirkulasi.
2006; 113: E85-e151.
2. Zheng ZJ, Croft JB, Gilews WH, et al. jantung mendadak
kematian di Amerika Serikat 1989-1998. Sirkulasi.
2001; 104: 2158-63.
3. Rogers WJ, Canto JG, Lambrew CT, et al. Sementara
tren pengobatan lebih 1,5 juta pasien dengan
infark miokard di AS dari 1990 hingga
129
Irsad A. Arso Acta Med Indones-Indones J Intern Med
130
1999: Registry Nasional Myocardial Infarction
1,2 dan 3. J Am Coll Cardiol. 200; 36: 2056-63.
4. GUSTO Angiografic Penyidik. Efek dari
aktivator plasminogen jaringan, streptokinase, atau keduanya
pada patensi koroner-arteri, fungsi ventrikel, dan
kelangsungan hidup setelah infark miokard akut. N Eng Med
J. 1993; 329: 1615-1622.
5. Keeley EC, Boura JA, Grines CL. angioplasty utama
dibandingkan terapi trombolitik intravena untuk akut
infark miokard: review kuantitatif 23
uji acak. Lanset. 2003; 361: 13-20.
6. Antman EM, Anbe DT, Amstrong PW, et al. ACC /
Pedoman AHA untuk manajemen pasien dengan STelevation
miokard
infark-eksekutif

ringkasan:
Sebuah
Laporan dari Amerika
College of Cardiology /
Amerika
Jantung
Asosiasi
Tugas
memaksa pada
praktek
pedoman.
Sirkulasi. 2004; 44: 671-719.
7. Vahanian A, Camm J, De Caterine R. akut miokard
infark. Ringkasan Masyarakat Eropa ringkasan
Pedoman Cardiology. Philadelphia: Lippincot
William & Wilkins; 2008. p. 69-74.
8. Setiap NR, Parsons LS, Hlatky M, et al. Sebuah perbandingan
terapi trombolitik dengan koroner utama
angioplasty untuk infark miokard akut. N Eng
Med J. 1996; 336: 1253-1260.
9. Le Mei ML, Labinaz M, Davies RF, et al. stenting
dibandingkan Trombolisis Akut Myocardial Infarction
Trial (STAT). J Am Coll Cardiol. 2001; 37: 985-91.
10. Ribichini F, Stefinino G, Dellavalle A, et al. Perbandingan
terapi trombolitik dan koroner utama
angioplasty dengan stenting liberal untuk miokard rendah
infark dengan prekordial ST-segmen depresi. J
Am Coll Cardiol. 1998; 32: 1687-1694.
11. Aversano T, Aversano LT, Passamani E, et al.
terapi trombolitik vs perkutan primer
intervensi koroner untuk infark miokard
pada pasien rumah sakit tanpa di tempat
operasi jantung. Sebuah uji coba terkontrol secara acak. JAMA.
2002; 287: 1943-1951.
12. Garcia E, Elizaga J, Castellano NP, et al. Utama
angioplasty vs trombolisis sistemik di anterior
infark miokard. J Am Coll Cardiol. 1999; 33: 60.511.
13. GUSTO IIb Penyidik. Sebuah uji klinis membandingkan
angioplasti koroner primer dengan jaringan plasminogen
aktivator untuk infark miokard akut. N Engl J
Med. 1997; 336: 1621-8.
14. Widimsky P, Groch L, Zelizko M, et al. multicenter
uji coba secara acak membandingkan transpot untuk utama
angioplasty vs trombolysis langsung vs dikombinasikan
strategi untuk pasien dengan infark miokard akut
yang datang ke rumah sakit komunitas tanpa
laboratorium katerisasi. Studi PRAGUE. eur
Jantung J. 2000; 21: 823-31.
15. Hochman JS. infark miokard akut:

komplikasi. Dalam: Topol ER, et al, eds. Textbook of

kedokteran kardiovaskular. Edisi 3th. New York:
Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p. 303-26.
16. Hartopo AB, Setianto BY, Gharini PPR. prediktif
nilai estimasi tingkat filtrasi glomerular yang berbeda
pada efek samping rumah sakit setelah miokard akut
infark. Acta Med Indones-Indones J Intern Med.
2013; 45: 114-22.
17. Ralf GL, O'Neill WW. terapi intervensi dari
sindrom koroner akut. Prog Cardiovasc Dis.
2002; 44 (6): 455-68.
18. Grines CL, Westerhausen DR, Grines LL, et al. SEBUAH
uji coba secara acak transfer untuk angioplasti primer
versus di situs trombolisis pada pasien dengan hight
risiko infark miokard. J Am Coll Cardiol.
2002; 39: 1713-9.
19. Bueno H, Betriu A, Heras M, et al. angioplasty utama
vs fibrinolisis pada pasien sangat tua dengan akut
infark miokard: Triana (Tratamiento del
Infarto Agudo de miocardio eN Ancianos) secara acak
percobaan dan analisis dikumpulkan dengan studi sebelumnya. eur
Jantung J. 2011; 32: 51-60.
Semua referensi dalam teks digarisbawahi dengan warna biru terkait dengan publikasi pada
ResearchGate, membiarkan Anda mengakses dan membaca mereka segera.
ARTIKEL
Sinonim artikel
nomina
pasal
Lihat juga
kumpulan artikel
Terjemahan dari artikel
nomina
article artikel, pasal, tulisan, barang, benda, karangan
item barang, butir, pos, hal, soal, artikel
column kolom, tiang, lajur, pasukan, ruangan, artikel
feature ciri, keistimewaan, sifat, corak, segi, artikel
Google Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs WebPeluang Pasar
Global
Tentang Google TerjemahanKomunitasSeluler
Tentang GooglePrivasi & PersyaratanBantuanKirim masukan