Bed Site Teaching

SELULITIS

Oleh :
Septriana Putri

1110313006

Preseptor :
dr. Ennesta Asri, SpKK

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR M. DJAMILPADANG
2016

LAPORAN KASUS
Identitas Pasien
Nama

: Tn. A

Umur

: 48 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Ampang

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Wirauswasta (Bengkel Motor)

Status Perkawinan

: Menikah

Tanggal Pemeriksaan

: 07 Desember 2016

Anamnesis
Seorang pasien laki-laki berumur 48 tahun datang ke Poli Kulit dan Kelamin RSUP
Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 07 Desember 2016 dengan:
Keluhan Utama
Bengkak kemerahan yang terasa nyeri disertai keluarnya cairan pada punggung kaki
kanan sejak 7 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang
-

Awalnya bengkak kemerahan sebesar jarum pentul yang terasa gatal muncul pada
punggung kaki kanan saat pasien sedang berkemah 2 bulan yang lalu. Bengkak
kemerahan tersebut terasa sangat gatal sehingga pasien sering menggaruknya. Riwayat
digigit serangga selama berkemah disangkal. Riwayat trauma pada punggung kaki kanan
sebelumnya juga disangkal.

Bengkak kemerahan disertai nyeri dan gatal pada punggung kaki kanan sejak 7 hari
yang lalu. Nyeri dan gatal pada bengkak dirasakan sepanjang hari. 3 hari yang lalu
bengkak kemerahan menjadi luas, teraba hangat dan terasa nyeri. Satu hari yang lalu
bagian tengah pecah dan mengeluarkan cairan agak bening yang kemudian mengering.

Pasien berobat ke puskemas 5 hari yang lalu dan mendapatkan 2 macam obat makan
yang salah satunya adalah parasetamol dan 1 salep yang dioleskan 3 kali sehari. Bengkak,
gatal berkurang sedikit namun tidak hilang.

Demam sejak 3 hari yang lalu, tinggi, disertai menggigil, dan berkurang dengan
pemberian obat Parasetamol.

Pasien juga mengeluhkan dalam waktu terakhir badan tidak fit dari biasanya, nafsu
makan menurun

Riwayat Penyakit Dahulu

-

Pasien sebelumnya tidak pernah menderita bengkak kemerahan disertai gatal seperti ini.

Riwayat diabetes melitus tidak ada.

Riwayat Penyakit Keluarga/Riwayat Atopi/Alergi

-

Tidak ada anggota keluarga yang menderita bengkak merah dan gatal seperti pasien.

Tidak ada riwayat bersin-bersin di pagi hari.

Tidak ada riwayat asma.

Tidak ada riwayat kaligata.

Tidak ada riwayat alergi makanan dan obat.

Tidak ada riwayat alergi serbuk sari.

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan Umum

: baik

Kesadaran

: komposmentis kooperatif

Berat Badan

: 65 kg

Tinggi Badan

: 161 cm

Status gizi

: baik

Suhu

: 38,0C

Tekanan darah

: diharapkan dalam batas normal

Frekuensi nadi

: diharapkan dalam batas normal

Frekuensi nafas

: diharapkan dalam batas normal

Suhu

: diharapkan dalam batas normal

Kelenjer getah bening : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening aksila, supraklavikula
dan infraklavikula
Pemeriksaan thorax

: diharapkan dalam batas normal

Pemeriksaan abdomen: diharapkan dalam batas normal

Ekstremitas

: akral hangat, perfusi baik

Foto Pasien

Status Dermatologikus
Lokasi

: punggung kaki kanan

Distribusi

: terlokalisir

Bentuk/ Susunan

: lonjong / soliter

Batas

: tidak tegas

Ukuran

: numular sampai plakat

Efloresensi

: eritem, udem, papul, erosi, krusta, likenifikasi

Status Venereologikus

: tidak diperiksa

Kelainan selaput

: tidak ditemukan kelainan

Kelainan kuku

: tidak ditemukan kelainan

Kelainan rambut

: tidak ditemukan kelainan

RESUME
Seorang pasien laki-laki berumur 48 tahun datang ke Poli Kulit dan Kelamin RSUP
Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 07 Desember 2016 dengan keluhan utama bengkak

kemerahan yang terasa nyeri disertai keluarnya cairan pada punggung kaki kanan sejak 7
hari yang lalu.
Awalnya bengkak kemerahan sebesar jarum pentul yang terasa gatal muncul pada punggung
kaki kanan saat pasien sedang berkemah 2 bulan yang lalu. Bengkak kemerahan tersebut
terasa sangat gatal sehingga pasien sering menggaruknya.
Bengkak kemerahan disertai nyeri dan gatal pada punggung kaki kanan sejak 7 hari
yang lalu. Nyeri dan gatal pada bengkak dirasakan sepanjang hari. Nyeri dan gatal pada
bengkak dirasakan sepanjang hari. 3 hari yang lalu bengkak kemerahan menjadi luas, teraba
hangat dan terasa nyeri. Satu hari yang lalu bagian tengah pecah dan mengeluarkan cairan
agak bening yang kemudian mengering. Demam sejak 3 hari yang lalu, tinggi, disertai
menggigil, dan berkurang dengan pemberian obat Parasetamol. Pasien juga mengeluhkan
dalam waktu terakhir badan tidak fit dari biasanya, nafsu makan menurun.

Diagnosis Kerja :
Selulitis supurativa (Flegmon)
Diagnosis Banding :
1. Insect bite
2. Erisipelas
3. Furunkel
Pemeriksaan Anjuran

: Pemeriksaan darah rutin dan Hitung jenis leukosit

Kultur dan uji sensitifitas

Terapi
Umum :
-

Hindari menggaruk bengkak dan luka.

Menjaga kebersihan tubuh dengan mandi 2 kali sehari dan mengganti pakaian.

Istirahat dan mencukupi asupan gizi secara lengkap

Khusus
- Sistemik

: Klindamisin 4 x 150 mg selama 7 hari

Parasetamol 3 x 500 mg selama 7 hari

- Topikal

: Gentamisin 0,1% 2 kali sehari

Kompres terbuka dengan larutan permanganas kalikus 1 : 10.000
3 kali sehari

Prognosis
Quo ad sanam

: bonam

Quo ad vitam

: bonam

Quo ad kosmetikum : bonam

Quo ad fungsionam

: bonam

RESEP
Dr. Septriana Putri
Praktek Umum
SIP : 1110313006

Hari : Senin Jumat

Jam : 16.00-19.00
Alamat : Jati VI No. 20
No Telp : (0751)123456
Padang, 07 Desember 2016
R/ Klindamisin tab 150 mg

No. XXX

S4dd tab I
R/ Parasetamol tab 500 mg

No. X

S3dd tab I
R/ Gentamisin 0,1% cream tube 5 gr

No. I

S2dd applic loc dol

R/ Sol PK 1/10.000 150 cc
S3dd compress

Pro

: Tn. A

No. I

Umur : 48 tahun
Alamat: Jati