Introduccin

La gonorrea es una infeccin bacteriana frecuente, transmitida casi

exclusivamente por contacto sexual o durante el parto, que afecta sobre todo a las
membranas mucosas de la uretra y el cuello uterino y, con menos frecuencia, a las
del recto, la orofaringe y la conjuntiva.
La infeccin genital ascendente en mujeres da lugar a endometritis y salpingitis,
que, en conjunto, se denominan enfermedad plvica inflamatoria (EPI), la
complicacin predominante y una de las causas ms habituales de infertilidad
femenina. Otras complicaciones son epididimitis aguda; oftalmitis; infeccin
diseminada con artritis, dermatitis y, en ocasiones, endocarditis; y la transmisin al
recin nacido, manifestada por conjuntivitis (oftalma del recin nacido).
La gonorrea es una de las enfermedades humanas conocidas ms antiguas, y
pueden encontrarse referencias a la uretritis venrea en escritos chinos antiguos,
el Antiguo Testamento dela Biblia (Levtico) y otros textos de la antigedad. Galeno
(130 d.C.) introdujo el trmino de gonorrea(flujo seminal o espermatorrea),lo
que implica la interpretacin del exudado uretral como semen.
El microorganismo causal fue descrito por Neisser en 1879 y obtenido mediante
cultivo por primera vez en 1882 por Leistikow y Lffler. Se saba que las
infecciones no tratadas se resolvan espontneamente a lo largo de semanas o
meses, pero surga una reinfeccin. Se probaron muchos tratamientos, pero no se
dispuso de uno realmente eficaz hasta el advenimiento de las sulfonamidas en la
dcada de 1930 y de la penicilina en 1943.
Durante 80 aos, se adquirieron lentamente algunos conocimientos fundamentales
sobre el microorganismo y la respuesta del husped a la infeccin, pero, en la
dcada de 1970, tuvo lugar un notable incremento de nueva informacin y se
dilucid la biologa molecular del gonococo y la patogenia de la gonorrea.
Los esfuerzos de control por parte de los responsables de salud pblica han tenido
una eficacia variable y, en Estados Unidos, la gonorrea sigue siendo la segunda
enfermedad de declaracin obligatoria ms frecuente (despus de la infeccin
venrea por clamidias), un ejemplo claro de la influencia que los factores sociales,
conductuales y demogrficos pueden tener en la epidemiologa de una
enfermedad infecciosa a pesar de disponer de un tratamiento antimicrobiano muy
eficaz.
Actualmente, la OMS tiene un programa de vigilancia para la gonorrea (GASP, por
sus siglas en ingls), que busca implantar estas medidas y otras muchas con la
mayor efectividad posible.

Husped

Caractersticas no modificables
l Edad: la bacteria slo puede infectar a personas que hayan iniciado su
vida sexual, o ya sea el caso si fue vctima de una violacin, ya que su
transmisin es por contacto sexual o de madre a hijo. Es importante saber
que se presentan ms casos al ao en adolescentes, debido a su cambio
constante de parejas sexuales y el no uso o uso inadecuado de los
condones masculinos y femeninos.
l Sexo: los hombres y mujeres pueden contener la bacteria, es de suma
importancia conocer que el riesgo de transmisin de una mujer infectada a
la uretra de su pareja masculina es aproximadamente 20% por episodio de
coito vaginal y se eleva a 60%-80% despus de 4 o ms exposiciones. Es
ms fcil que las mujeres contagien a los hombres que los hombres a las
mujeres.
l Raza: Por medio de estudios se ha observado mayor cantidad de
infectados en personas de raza negra
Caractersticas modificables
l Vida sexual: el medio de transmisin es sexual, por ello es que hay ms
Infectados cuando tienen o su pareja tiene mltiples parejas sexuales.

Medio Ambiente.
Universal. Es una de las enfermedades de transmisin sexual ms frecuente, tiene
mayor incidencia en:

Zonas urbanas importantes.

Poblaciones con niveles inferiores de educacin.
Personas de nivel socioeconmico inferior.

Se puede contraer gonorrea al tener relaciones sexuales anales, vaginales y

orales con una persona que tenga esta enfermedad. Una mujer embarazada con
gonorrea puede transmitrsela a su beb durante el parto. Los nios pueden
contraer esta enfermedad debido a abusos sexuales.

PERIODO PATOGNICO

Sintomatologa de gonorrea en hombres

sensacin de ardor al orinar;

secrecin de color blanco, amarillo o verde del pene;

dolor o inflamacin en los testculos (aunque esto es menos comn).

La mayora de las mujeres con gonorrea no tienen sntomas. Incluso cuando

tienen sntomas, por lo general, son leves y se pueden confundir con los sntomas
de una infeccin vaginal o de la vejiga. Las mujeres con gonorrea corren el riesgo
de tener complicaciones graves por la infeccin, aun cuando no presenten ningn
sntoma.
Los sntomas en las mujeres pueden ser los siguientes:

dolor o sensacin de ardor al orinar;

aumento de la secrecin vaginal;

sangrado vaginal entre periodos.

Las infecciones del recto pueden no causar sntomas tanto en los hombres como
en las mujeres o pueden causarles los siguientes:

secreciones;

picazn anal;

dolores;

sangrado;

dolor al defecar.

La gonorrea es una enfermedad infecciosa. La perihepatitis (Sndrome de FitzHugh-Curtis), la conjuntivitis purulenta (ophtalmia neonatorum u oftalma
gonoccica o la gonorrea anorrectal son algunas de las formas en cmo se
presenta este tipo de enfermedad.

ALGUNAS ENFERMEDADES CAUSADAS POR LA GONORREA SON:

la faringitis gonoccica y la proctitis, que puede causar tenesmo, dolor,

ardor, prurito anal, y exudado purulento.

En nias prepberes puede verse vaginitis y vulvitis con disuria,

secrecin purulenta y enrojecimiento de labios.

Gonorrea: Hombres

Dolor y ardor al orinar, aumento de la frecuencia o urgencia urinaria,

secrecin del pene, ya sea blanco, amarillo o verde; abertura del pene,
uretra roja e inflamada, testculos sensibles e inflamados

A los 2 - 5 das secreciones por la uretra anterior

El cuadro clnico puede quedar en una uretritis anterior o seguir

evolucionando y afectar otros rganos

Gonorrea: Mujeres

Los signos y sntomas no se encuentran muy bien definidos, comenzando

el cuadro con una endocervicitis. La mayora de las mujeres manifiestan:

Mujeres (flujo vaginal, dolor al orinar, aumento de la miccin, relaciones

sexuales dolorosas, dolor intenso en la parte baja del abdomen, fiebre).

Gonococemia: artritis supurativas en las articulaciones afectadas, exantema

pustuloso sobre base eritematosa
Fiebre, artralgias migratorias, artritis supurativa de las muecas, las rodillas y los
tobillos y un exantema pustular sobre una base eritematosa en las extremidades,
pero no en la cadera ni en el tronco.
N. gonorrhoece es una de las causas ms importantes de artritis supurativa en
adultos.

Oftalma neonatal:
Secrecin purulenta, acuosa, sanguinolenta, parpados hinchados, sensibles, rojos.
La perihepatitis (sndrome de Fitz-Hugh-Curtis)

Perihepatitis: El sndrome de Fitz-Hugh-Curtis es una perihepatitis producida por

una peritonitis secundaria al ascenso de bacterias, como resultado de una
enfermedad inflamatoria plvica.

PREVENCIN PRIMARIA
Promocin de la salud.
Se realizarn carteles informativos en los centros de salud con imgenes donde se
muestren los daos que puede ocasionar la gonorrea, la informacin que se
presentar en los carteles es la siguiente:
La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) que puede infectar
tanto a los hombres como a las mujeres. Puede causar infecciones en los
genitales, el recto y la garganta. Es una infeccin muy comn, especialmente en
las personas jvenes de 15 a 24 aos. Se puede contraer gonorrea al tener
relaciones sexuales anales, vaginales y orales con una persona que tenga esta
enfermedad. Una mujer embarazada con gonorrea puede transmitrsela a su beb
durante el parto.
Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud graves y
permanentes tanto en los hombres como en las mujeres.
En las mujeres, la gonorrea sin tratar puede causar la enfermedad inflamatoria
plvica (EIP). Algunas de las complicaciones de la EIP son las siguientes:

formacin de tejido cicatricial que obstruye las trompas de Falopio;

embarazo ectpico (embarazo afuera del tero);

infertilidad (incapacidad para quedar embarazada);

dolor plvico o abdominal crnico.

En los hombres, la gonorrea puede causar una afeccin dolorosa en los conductos
de los testculos. En casos muy poco comunes, esto puede causarle a un hombre
infertilidad o hacer que no pueda tener hijos.
La gonorrea que no se trata puede tambin rara vez propagarse a la sangre o las
articulaciones. Esta afeccin puede ser mortal.
La gonorrea que no se trata tambin puede aumentar sus probabilidades de
contraer o transmitir el VIH, el virus que causa el SIDA.

PREVENCION Y PROTECCION ESPECFICA:

Abstinencia sexual

Uso de condn

Higiene en el rea genital

Para prevenir una mayor diseminacin de la infeccin, es importante el

tratamiento de todos los compaeros sexuales.

Rehabilitacin.
Terapias con asesora del personal mdico y familiares que le ayuden a aceptar y
manejar su incapacidad (por ejemplo: ceguera, infertilidad), as como reintegrar a
la persona a la sociedad, despus de haber padecido sta enfermedad.