HOSPITAL REGIONAL

ELEAZAR GUZMN BARRN

GUA DE PRCTICA CLNICA DEL

DEPARTAMENTO DE
ODONTOESTOMATOLOGA
TRATAMIENTO: CARIES DENTAL

2016

ANEXO 01

TRATAMIENTO DE LA CARIES DENTAL

I.

NOMBRE Y CODIGO CIE 10: CARIES DENTAL K021

II.

DEFINICION
Es una enfermedad de los dientes que produce dao a la estructura
dental, especialmente qumico bacteriana, que provoca una prdida de
minerales en los dientes produciendo la desintegracin de sus tejidos
duros; y que pone en riesgo en menor y/o mayor grado la salud integral
del ser humano.
ETIOLOGIA Y FRECUENCIA
Es una enfermedad infectocontagiosa de etiologa multifactorial. La
prevalencia alcanza el 90% de la poblacin, pudiendo aparecer en los
nios y los adultos jvenes, pero pueden afectar a cualquier persona. Se
estima que a los 12 aos de edad, un nio puede presentar cinco piezas
comprometidas.

III.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

FACTORES DE RIESGO PRINCIPALES

Higiene bucal deficiente, desnutricin, enfermedades sistmicas y
discapacitantes.

FACTORES DE RIESGO SECUNDARIOS

Nivel socioeconmico-cultural, edad, condiciones de salubridad y
sanitarias.

IV.

CUADRO CLINICO
Pieza dentaria con o sin cavidad, con o sin desmineralizacin
clnicamente visible, con o sin dolor, con o sin opacidades a la
trasiluminacin.

V.

DIAGNSTICO:

CRITERIOS DE DIAGNSTICO:
Relato cronolgico de la enfermedad actual. El diagnstico de caries
dental se logra a travs de una exploracin minuciosa de las
superficies dentales, observando que la superficie dental puede estar
suave al explorarlo con un instrumento puntiagudo. El dolor puede no
presentarse hasta las etapas avanzadas de la caries dental.

CRITERIOS DE SEVERIDAD:
Caries en mltiples piezas dentarias (rampante)

a. SIGNOS DE ALARMA

Cambio de coloracin en el esmalte

Una solucin de continuidad en el esmalte o adyacente a una

obturacin dental

El fondo de la cavidad es blanda.

La caries que est progresando rpidamente es usualmente de

color ms claro que la caries que progresa lentamente que
usualmente es ms oscura (a veces las fosas y fisuras tienen
coloracin oscura no por caries dental, sino por tincin por
algunos alimentos).

b. COMPLICACIONES

Mayor prdida de estructura coronaria.

Compromiso pulpar

c. DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Hipoplasia del esmalte

Amilognesis Imperfecta

Dens in dentes

Pigmentacin dentaria

VI.

EXAMENES AUXILIARES:
Radiogrficamente se observa una imagen radiolcida. Se pueden
utilizar mtodos para el diagnstico tales como, sustancias reveladoras
de caries, resistencia elctrica y lser.

VII.

MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA

a. PLAN DE TRABAJO:

Teraputica
Remineralizacin

Procedimientos
Preparaciones cavitarias con instrumentos rotatorios manuales,
segn la tcnica.

Exmenes auxiliares
Radiografa intraoral de mordida.
Detector de caries

Interconsulta
No se requiere

b. LUGAR Y FORMA DE ATENCIN

Hospital referencial
Nivel de Atencin II 2 - Ambulatoria

c. TRATAMIENTO

Restauracin con resina

Restauracin con ionmero de vidrio fotopolimerizado y

autopolimerizado

d. CRITERIOS DE ALTA

Tratamiento integral de las lesiones cariosas

VIII. COMPLICACIONES: Ingreso a cmara pulpar como consecuencia de

preparacin cavitaria en pieza dental con caries de III grado.

IX.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1.- DIAGNOSTICO DE CARIES DENTAL, Dr. Gilberto Henostroza Haro,
Publicacin Universidad Peruana Cayetano Heredia, 1999.
2.- CARIOLOGIA; Dr. Federico Barboza de Souza, Editorial Autor, Brasil ,
2000.
3.- OPERATORIA DENTAL, ARTE Y CIENCIA, DDS Clifford M.
Sturdevant, , Editorial MOSBY , 3 edicin.
4.- RM 453 2005/ MINSA.

ANEXOS

ANEXO 02: OBTURACIN CON RESINA

I.

NOMBRE DEL TRATAMIENTO Y CODIGO CIE 10: OBTURACION

SIMPLE Y COMPUESTA CON RESINA U52.6; U52.3; U52.9; U52.7

II.

DEFINICION
Restauracin coronaria con resina en piezas dentarias anteriores y
posteriores segn el dao.

III.

OBJETIVOS

IV.

Devolver la anatoma y fisiologa de la pieza dentaria

Contribuir a la salud general del paciente
Mejorar la calidad de vida del paciente

NIVEL DE ATENCIN:

Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Ambulatoria

Segundo Nivel de Atencin II 2 Ambulatoria

Recurso Humano
Personal Responsable:
Personal Auxiliar:
V.

Cirujano Dentista

Asistente dental

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
Piezas dentarias con presencia de caries clase I, II, III, IV y V

VI.

PROCEDIMIENTOS:
a) Obturacin Simple de Resina (clases I, III, V)

Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso

Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta
Preparacin de la cavidad
Aislamiento relativo o absoluto
Colocacin de base o recubrimiento pulpar segn el caso
Grabado con cido por 15 segundos
Lavar con abundante agua

Secar con torundas de algodn o aire, pero no resecar,

dejando una ligera humedad en el diente.

Colocacin de cinta de celuloide y cuas si fuera necesario.
Aplicacin del adhesivo y fotopolimerizacin.
Colocacin de la resina por capas de 2 mm. y
fotopolimerizado por 40 segundos, hasta completar toda la

cavidad.
Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente
Pulido.

b) Obturacin Compuesta de Resina (clases II, IV)

Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso

Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta
Preparacin de la cavidad
Aislamiento absoluto o relativo
Colocacin de base o recubrimiento pulpar segn el caso
Grabado con cido durante15 segundos
Lavar con abundante agua
Secar con torundas de algodn o aire, pero no resecar,
dejando una ligera humedad en dentina.
Colocacin de cinta de celuloide o matriz metlica con cuas
Aplicacin del adhesivo y fotopolimerizar segn
indicaciones del fabricante
Colocacin de la resina por capas de 2 mm, y
fotopolimerizado por 40 segundos, hasta completar toda la

VII.

cavidad
Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente
Pulido.

CRITERIOS DE ALTA
Se considerara de alta cuando la pieza dentaria se haya restaurado y se
encuentre en capacidad de realizar la funcin masticatoria.

VIII.

DESCANSO MDICO
No requiere descanso medico
ANEXO 03: OBTURACIN CON IONOMERO

I. NOMBRE DEL TRATAMIENTO Y CODIGO CIE 10: OBTURACION

SIMPLE Y COMPUESTA CON IONOMERO DE VIDRIO U52.5 ; U52.2
II. DEFINICION
Restauracin coronaria con ionmero de vidrio en piezas dentarias
temporales y permanentes, segn el dao.
III. OBJETIVOS

Devolver la funcin de la pieza dentaria

Contribuir a la salud general del paciente
Mejorar la calidad de vida del paciente

IV. NIVEL DE ATENCIN

Primer Nivel de Atencin I 1, I 2, I 3, I 4 Ambulatoria

Segundo Nivel de Atencin II 1, II 2 Ambulatoria

Recurso Humano
Personal Responsable: Cirujano Dentista
Personal Auxiliar: Asistente dental
V. CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
Piezas dentarias temporales con caries clase I y II, sin compromiso
pulpar
Piezas dentarias permanentes con caries cervicales, sin compromiso
pulpar.
VI. PROCEDIMIENTOS
a) Obturacin Simple con Ionomero de Vidrio (clase I)

Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso

Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta
Preparacin de la cavidad
Aislamiento relativo.
Colocacin del ionmero (foto o autocurado)
Fotopolimerizar segn indicaciones del fabricante
Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente

b) Obturacin Compuesta con Ionomero (clase II)

Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso

Eliminacin del tejido cariado con turbina y cureta
Preparacin de la cavidad
Aislamiento relativo
Colocacin de la matriz metlica con cuas
Colocacin del ionomero (foto o autocurado)
Fotopolimerizar segn indicaciones del fabricante
Verificacin de la oclusin y eliminacin del excedente

VII. CRITERIOS DE ALTA

Se considerara de alta cuando la pieza dentaria se haya restaurado y
se encuentre en capacidad de realizar la funcin masticatoria.
VIII. DESCANSO MDICO
No requiere descanso medico