Anamnesis Penyakit Paru

Mulai penilaian pernapasan dengan wawancara pasien dan menanyakan riwayat pernapasan. Mulai penilaian
dengan wawancara membantu Anda menjalin hubungan dengan pasien dan dapat mengurangi kecemasan pasien.
Selama sejarah, Anda akan mengumpulkan informasi tentang saat pasien dan masalah pernapasan sebelumnya.
Anda bisa mewawancarai pasien, dan dalam beberapa kasus, anggota keluarga atau orang lain yang signifikan.
Ketika melakukan penilaian perlu mengingat enam gejala pernapasan yang penting: Batuk, produksi sputum,
dyspnea, hemoptysis, nyeri dada, dan mengi.
Perihal yang perlu ditanyakan baik secara auto ananmnese ataupun allow anamnse adalah
perihal sebagai berikut :
1. Keluhan utama dan keterangan tambahan lainnya
2. Riwayat /pengobatan terdahulu
3. Riwayat merokok
4. Penyakit penyerta lainnya
5. Tindakan bedah yg pernah dialami
6. Riwayat keluarga
7. Status sosial ekonomi

1. Keluhan Utama
Keluhan utama adalah keluhan atau derita pasien yang menyebabkan dia datang pada dokter
untuk meminta pengobatan atau pertolongan. Pada penyakit Paru keluhan utama dari pasien paru dikenal dengan
Kardinal Simtom sebagai penyataan pasien bahwa dia mengalami kelainan pada parunya. Adapun mengenai
Kardinal Simtom sudah dibahas secara panjang pendek pada bab sebelumnya yang meliputi sebagai berikut :
Batuk,
Sesak nafas,
Batuk darah,
Nyeri dada.

Selain penjelasan Kardinal Simtom diatas, maka keterangan lain yang perlu didapatkan dari pasien sehubungan
dengan penyakit parunya adalah mengenai:

1.

Sputum

2.

Demam

3.

Mengorok disaat tidur

4.

Suara serak

5.

Penurunan berat badan dan anorexia

Begitu selesai mendapatkan keterangan tentang keluhan utama, tentukan segera status KU

tersebut akut atau kronis. Perihal menentukan status keluhan ini penting sekali karena dalam manajemen
penanganan untuk kedua jenis penyakit tersebut berbeda satu dengan lainnya. Selanjutnya marilah kita bahas
perihal yang perlu ditanyakan pada keluhan utama:

a. Batuk
Defenisi batuk adalah pengeluaran udara dari paru dan saluran nafas secara explosive
dengan tekanan yang tinggi sewaktu melewati glottis yang terbuka secara paksa dan mendadak. Batuk, perihal
yang perlu ditanyakan :

Tentukan batuk tersebut akut atau kronis

Timbul dadakan dan sukar dihentikan
Dahak ada atau tidak
Timbul pada posisi tubuh tertentu
Timbul pada saat atau cuaca tertentu
Timbul setelah mencium sesuatu atau bahan kimia tertentu
Terjadi setelah teraspirasi sesuatu benda baik yang bersifat padat atau cair

b. Sesak nafas (dyspnea)

Keluhan yang bersifat subjektif berupa kesulitan atau rasa tidak enak pada saat bernafas. Sesak
nafas hal yang ditanyakan :
Tentukan status sesak nafas tersebut
Apakah sesak nafas timbul setelah batuk yang kuat
Sesak nafas tersebut timbul pada saat-saat tertentu saja
Sesak nafas terjadi setelah melakukan aktivitas
Sesak timbul pada posisi tubuh tertentu
Apakah sesak nafas ini timbul terus menerus
Apakah sesak nafas ini disertai dengan mengi.
c. Batuk darah
Batuk darah (hemoptysis) : Keluar segar, sputum yang disertai dengan bercak darah, atau
darah yang menyertai sputum. Dalam melakukan anamnese pada pasien dengan sangkaan batuk darah harus
berhati-hati, karena sering sekali pasien menyatakan muntah darah sebagai batuk darah. Hal ini mungkin
disebabkan sewaktu terjadinya muntah darah sebagian kecil darah teraspirasi ke dalam saluran nafas sehingga
timbul refleks batuk, bersamaan dengan muntah darah tersebut terjadi batuk, maka oleh pasien muntah darah yang
dialaminya dinyatakan sebagai batuk darah. Batuk darah perihal yang perlu ditanyakan :

Tentukan status batuk darah tersebut

Volume darah setiap kali batuk
Apakah batuk darah terjadi setelah batuk yang kuat
Apakah batuk darah timbul setelah batuk biasa
Apakah darah yang keluar disertai sisa makanan
Warna darah, merah cerah atau merah kehitaman

d. Nyeri dada (chest pain) :

Rasa tidak enak pada dada hingga rasa sakit yang dapat dinyatakan/ditunjuk baik mengenai
intensitas ataupun lokasinya. Penyebab nyeri dada ini dapat berasal intra thoracal atau extra thoracal. Rasa nyeri
merupakan problema yang agak menyusahkan terutama dalam menentukan asal nyeri tersebut. Pada nyeri dada
(chest pain) hal yang perlu ditanyakan :
Tentukan status nyeri dada tersebut, akut atau kronis
Timbul setelah batuk dan disusul dengan sesak nafas
Apakah rasa nyeri tersebut menyebar atau setempat
Apakah dada pasien pernah mendapat trauma sebelumnya
Rasa nyeri pada dada timbul apabila pleura parietalis terkena rangsangan sehingga rasa sakit
pada dada dibagi menjadi 2 bahagian berdasarkan keterlibatan pleura yaitu pleuritic pain dan non-pleuritic pain.
Setelah pembahasan tentang kardinal simtom, selanjutnya anamnese dilanjutkan dengan
menanyakan hal lain yang erat kaitannya dengan kelainan paru.
a. Dahak (sputum) :
Sekresi yang berasal sistem trakheobronkhial, paring, hidung, sinus dan mulut. Pada orang yang tidak mempunyai
kelainan pada paru, sputum diproduksi dalam jumlah yang relatif sedikit dan tidak merangsang untuk terjadinya
batuk. Pengeluaran sputum ini dilaksanakan dengan bantuan batuk. Dahak (sputum) perihal yang perlu
ditanyakan
Tentukan kondisi dahak yang dinyatakan pasien bersifat akut atau kronis
Viskositas dari sputum
Warna dan bau sputum
Apakah dahak tersebut sulit dibatukkan
Jumlah sputum yang diproduksi, apakah produksi sputum tersebut mempunyai priodisitas tertentu
Apakah ada ditemukan butiran seperti pasir atau sejenisnya di dalam sputum tersebut

 Apakah produksi sputum bertambah pada posisi tertentu

b. Demam
Peningkatan suhu tubuh > 38oC (oral) atau > 38,5oC (rectal). Demam perihal yang perlu
ditanyakan :
Tentukan status demam, akut atau kronis
Apakah demam ini disertai menggigil dan berkeringat
Selama demam mulut terasa pahit dan nafsu makan tidak ada sama sekali
Apakah demam tersebut mempunyai priodisitas
Apakah demam yang dialami dengan panas tinggi atau tidak

Keringat malam merupakan hal yang abnormal bila keringat malam tersebut disertai dengan
penurunan suhu tubuh.

c. Anorexia dan penurunan berat badan (BB) :

Hilangnya selera/keengganan terhadap sesuatu yang berhubungan dengan makanan.
Penurunan berat badan didefenisikan sebagai pengurangan berat badan sebesar > 10% dari berat badan sekarang.

Anorexia/penurunan BB perihal yang perlu ditanyakan :

Status anorexia/penurunan BB akut atau kronis

Apakah ada kelainan pada saluran cerna

Apakah cepat merasa kenyang setelah mengkonsumsi sejumlah kecil makanan

Apakah penurunan Berat Badan akibat anorexia tsb terjadi setelah mengkonsumsi/menghentikan obat
tertentu.

2. Riwayat Penyakit/Pengobatan Sebelumnya

Setelah anamnese KU dan menentukan status penyakit akut atau kronis. Maka selanjutnya
adalah menanyakan tentang penyakit terdahulu termasuk pengobatannya.
Apakah pernah menderita sakit yang sama sebelumnya, jika ada, berapa lama berselang dari sekarang ini (tentukan
waktunya dalam hari, minggu, bulan atau tahun, jangan memakai jawaban yang spekulatif misalnya baru-baru ini,
sudah lama dan sebagainya).
Jika sebelumnya tidak pernah menderita penyakit seperti ini, anamnese dilanjutkan dengan penyakit lain yang
pernah diderita, jika ada, berapa lama berselang dari sakit sekarang ini.
Riwayat pengobatan/pemakaian obat-obatan, baik untuk penyakit yang sama dengan sekarang ini atau penyakit
lain, berapa lama memakai obat tersebut, kurang dari 2 minggu atau lebih dari 2 minggu.
Cari tahu mengenai jenis obat yang dipakai, misalnya dengan menanyakan perubahan yang dapat
dirasakan/dikenal oleh pasien sewaktu mengkonsumsi obat tersebut.
Ketika mengambil riwayat obat, daftar saat pasien asupan baik resep dan over-the-counter
(OTC) obat, rekaman dosis, frekuensi dan durasi pengobatan. Tanyakan pasien apa tablet setiap untuk dan ketika
diambil, ini memberikan indikasi pasien pemahaman masalah mereka dan kepatuhan. Ingat bahwa beberapa obat
(misalnya betablockers atau NSAID) dapat membuat asma lebih buruk. Itu pil kontrasepsi oral merupakan faktor
risiko untuk pulmonary emboli. ACE inhibitors diresepkan untuk hipertensi dapat menyebabkan cough.bhh
Pertanyaan-pertanyaan berikut mungkin berguna dalam mengambil sejarah pernapasan:

3. Riwayat Alergi Obat

Tanyakan tentang alergi, jika pasien menyebutkan suatu alergi, tanyakan apa yang sebenarnya
terjadi, dan berapa lama lalu itu terjadi.

4. Riwayat Merokok dan alkohal

Riwayat merokok perlu ditanyakan terutama pada pasien

dengan umur lanjut (cancer age), tanyakan jumlah rokok yang
dikonsumsi, jangan tanya jumlah batang rokok, tetapi jumlah bungkus
rokok yang dikonsumsi perharinya, lama merokok, untuk ini tanyakan
pada pasien sejak umur berapa mulai merokok. Kalau sudah berhenti
sudah berapa lama berselang dari saat sakit sekarang ini.
Rincian merokok sangat penting. yang harus ditanyakan:
Usia mulai
Usia berhenti (jika berlaku)
Apakah rokok, cerutu atau pipa
Rata-rata dihisap per hari.
Ini dapat membantu untuk mengubah informasi ini menjadi 'pak tahun (di mana 1 tahun adalah
20 bungkus rokok yang diisap setiap hari selama satu tahun). Menanyakan apakah alkohol minuman pasien. Jika
ya, mengkonversi asupan mingguan menjadi unit-unit jika memungkinkan. Satu gelas anggur atau satu-setengah
pint bir setara dengan 1 unit. Ingat bahwa beberapa bentuk pneumonia (Staphylococcus aureus dan Klebsiella)
terjadi pada pecandu alkohol.

5. Penyakit Penyerta Lainnya

Penyakit penyerta lain yang dimaksud di sini adalah
penyakit yang memerlukan pengobatan seumur hidup (long live
therapy). Penyakit yang dimaksud antara lain DM dan hipertensi, khusus
untuk penyakit pada paru, DM perlu ditanyakan, karena erat kaitannya
dengan penyembuhan TB Paru yang diderita.
6. Riwayat keluarga

Ketika mencatat riwayat keluarga, mungkin lebih mudah untuk menggambar bagan silsilah.
Apakah ada anggota keluarga menderita gangguan pernapasan? Sebuah keluarga riwayat prematur emfisema atau
sirosis hati mungkin menunjukkan 1-anti trypsin. Apakah ada riwayat keluarga emboli paru atau deep vein
trombosis. Tanyakan tentang atopi, eksim asma, Apakah ada riwayat keluarga yang mengalami hal yang sama
atau

tidak

ada.

Perihal yang perlu ditanyakan dalam anamnese sehubungan dengan penyakit yang diderita dengan keluarga
adalah sebagai berikut :
Apakah ada keluarga pasien yang menderita penyakit sejenis dengan penyakit yang dialami sekarang ini?
Apakah dalam keluarga ada riwayat atopi?
Apakah ada keluarga pasien yang menderita penyakit dengan keganasan atau penyakit yang dapat diturunkan
secara genetis ?

7 . Status Sosial Ekonomi

Status sosial ekonomi pasien perlu ditanyakan, hal ini menyangkut lingkungan tempat tinggal,
pekerjaan,

pendidikan. Status sosial ekonomi ini perlu ditanyakan berkaitan dengan keberhasilan dengan

pengobatan, sebagai contoh pasien yang sering sesak nafas karena tidak tahan dengan cuaca dingin, tinggal di
pegunungan, sering tidak menyadari bahwa sesak nafasnya dipicu oleh cuaca dingin tersebut, maka untuk pasien
yang demikian tidak ada salahnya kita anjurkan untuk mencari tempat tinggal baru yang lebih bercuaca panas.
Namun terkadang hal ini terkendala dengan kemampuan ekonomi serta kepentingan pekerjaan pasien.
Sosial atau pergaulannya juga perlu ditanyakan, Sosial sangat penting dalam sistem pernapasan,
penyakit pernapasan yang dapat disebabkan, atau memburuk, oleh faktor sosial seperti perumahan, pekerjaan,
hobi atau hewan peliharaan. Bertanya tentang hewan peliharaan adalah penting dalam riwayat sesaknya
pernapasan. Misalnya, bulu kucing mungkin memicu serangan asma atau burung dan hewan peliharaan alergi
rhinitis adalah penyebab langka pneumonia.

Tanyakan tentang situasi keuangan pasien: adalah Pasien berhak atas keuntungan negara
(misalnya sosial mendukung) tanyakan tentang diet dan olahraga.

8. Pekerjaan
Menanyakan pekerjaan pasien dalam urutan kronologis mulai dari saat meninggalkan sekolah pasien.
Beberapa kondisi pernapasan memiliki periode laten yang panjang antara waktu pemaparan dan presentasi.
Tanyakan tentang gangguan akibat kerja (misalnya asbes dan mesothelioma eksposur). Itu Panjang setiap
pekerjaan dan deskripsi pekerjaan perlu ditanyakan.