______UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR______

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA- OBSTETRICIA- ENFERMERIA
CTEDRA DE PEDIATRA

SOPORTE VITAL BSICO Y AVANZADO

PEDIATRA

INTEGRANTES:

Espinoza Buitrn Katherine Estefana

Carpio Astudillo Rover Leodan
Navas Abigail
Pachacama Grace
Acosta Castillo Tamara Michelle
Andrade Fierro Mariela Narcisa
Roco Toapanta
Santiago Celi

SOPORTE VITAL BSICO PEDITRICO

Asegurar que la
zona sea segura

Activar el sistema
de emergencia

10 segundos

No responde

No responde

No responde

S respira

No respira o respira mal

S tiene pulso

No hay pulso

No respira o respira
inadecuadamente
(jadeo, boqueo)
S tiene pulso

Mantener en
observacin
Valorar cada 2
minutos

COMPRESIONES
Y

2 min

VENTILAR

Valorar pulso

Valorar pulso

Esperar al
personal de
Emergencias

Ausente
o
<60 lpm

2
min

VENTILAR

Ausente
o
<60 lpm

Normal
pero
contina
respirando
mal

COMPRESIONES
SI SE DISPONE CONECTAR
DESFIBRILADOR EXTERNO
AUTOMTICO

Y
VENTILAR

VENTILAR

2
min

Puntos Clave: Soporte vital bsico peditrico

Cadena de supervivencia:
En la ltima actualizacin de la American Heart Association (AHA) del ao 2015, se hace hincapi
en la importancia de seguir cada paso correspondiente a la cadena de supervivencia, tanto desde
el reconocimiento y activacin del sistema de emergencia hasta los cuidados posparo cardaco en
la unidad especializada necesaria. Los pasos a seguir se describen esquemticamente en el
siguiente grfico obtenido de Aspectos destacados de la Gua AHA para RCP 2015.

Valoracin:
La valoracin se basa en tres aspectos fundamentales, determinar si el paciente, en este caso el
nio, responde al estmulo, es decir si ha perdido realmente la conciencia; segundo observar si
existe respiracin o si sta es forzada con jadeo o boqueo y tercero valorar el pulso, si est
presente o ausente. De acuerdo a estos tres parmetros debern tomarse las pautas descritas en
el algoritmo.
Ventilacin:
Para iniciar la ventilacin es clave determinar
la permeabilidad de la va area y corregir la
posicin del infante, de manera que se debe
observar a travs de la boca si no existe la
presencia de cuerpos extraos y en caso
necesario utilizar maniobras dirigidas al
rescate de personas sufriendo asfixia por
cuerpo extrao. Si la va area se encuentra libre se debe proceder inmediatamente a colocar la
cabeza del nio en posicin de olfateo, descrita como la flexin del cuello (de 35 generalmente) y
extensin de la cabeza (15 generalmente), lo que se conseguira en la mayora de los casos
simplemente elevando la cabeza ms de 5,5 cm. La posicin puede ser verificada externamente
buscando el alineamiento horizontal entre el meato auditivo externo y el esternn.

Posteriormente se inicia a dar ventilacin, de preferencia con una bolsa autoinflable, pero en el caso
extrahospitalario se podra utilizar la propia boca del reanimador y cada ventilacin se caracteriza
como efectiva si produce elevacin del trax al realizar la inyeccin de aire.
En el caso de ser necesaria solo ventilacin (pulso presente, respiracin anormal o ausente), la
gua de la AHA recomienda una frecuencia de una ventilacin cada 3 a 5 segundos, o 12 a 20
respiraciones cada minuto.
Compresiones:
Cuando se ha determinado la ausencia de pulso y respiracin, se debe iniciar inmediatamente la
reanimacin cardiopulmonar, en la cual la gua de la AHA destaca caractersticas importantes de
las compresiones.
30 compresiones y 2 ventilaciones en caso de encontrarse solo un reanimador
15 compresiones y 2 ventilaciones en caso de encontrarse dos reanimadores.
1/3 del trax es la medida estndar que debe tener cada compresin y se ha determinado
que en lactantes corresponde a 4cm mientras en nios mayores 5cm y en adolescentes el
mismo valor de adultos, 5 a 6 cm
Dejar descomprimir el trax entre cada compresin
10 segundos de interrupcin como mximo entre las compresiones.
Desfibrilador externo automtico:
El desfibrilador externo automtico (DEA) es una de las recomendaciones ms
sealadas en la gua de la AHA, se indica que el reanimador inicial debe
acceder al DEA incluso antes de iniciar la reanimacin, si es que el
paro del paciente fue presenciado por el reanimador o
inmediatamente despus de realizar 2 minutos de
reanimacin en caso de no haber presenciado el paro.
El DEA es de fcil uso, se debe colocar los parches de
acuerdo al grfico indicativo y el artefacto determinar si
se encuentra ante un ritmo desfibrilable o no. En caso de ser
desfibrilable se realiza la desfibrilacin automtica e inmediatamente se contina con las
compresiones y ventilaciones.
Sin embargo en nuestro medio la disponibilidad de un DEA es muy poco comn, no se encuentra
en centros comerciales ni lugares de gran acopio que idealmente deberan contar con un DEA, por
lo cual esta recomendacin es poco aplicable, sin contar adems que las personas en su mayora
no se encuentran capacitadas para utilizarlo. Por lo cual no se puso mucho nfasis en la utilizacin
del mismo dentro del algoritmo realizado.

SOPORTE VITAL AVANZADO PEDITRICO

Alertar del cdigo de paro

de manera fuerte y clara

Solicitar Oxgeno y
Monitorizacin

PARO CARDIO RESPIRATORIO

Reanimacin cardiopulmonar
inmediata

Ritmo
desfibrilable

Ritmo desfibrilable

Ritmo no desfibrilable

FV - TV

Asistolia

Desfibrilacin
RCP 2 minutos
Epinefrina

RCP 2 minutos

Canalizar va IV

Canalizar acceso IV
o IO

Ritmo
desfibrilable

Desfibrilacin

RCP 2 minutos
Epinefrina
Valorar intubacin

Ritmo
desfibrilable

Desfibrilacin

RCP 2 minutos
Amiodarona

Ritmo no
desfibrilable

RCP 2 minutos
Tratar causas
reversibles de paro

Puntos clave: Soporte vital bsico avanzado pediatra

Desfibrilacin:
2J/kg de peso la primera vez. 2J/kg de peso la segunda vez. > 4J/kg de peso a partir de la tercera
vez. Mximo 10 J/Kg de peso.
Drogas:
Epinefrina: 0.01mg/kg o 0.1ml/kg de dilucin de 1:10 000 por va intravenosa o intrasea, se
puede repetir cada 3 a 5 minutos durante 3 ocasiones.
Amiodarona: 5mg/kg en bolo. Se puede repetir por 2 o 3 ocasiones.
Causas reversibles de paro:
En la gua de la AHA del 2015 se explica una nemotecnia de 6 H y 5 T para recordar las causas
reversibles de paro que se deben diagnosticar y corregir en el soporte vital bsico avanzado en las
unidades de salud capacitadas. Estas son:
Hypovolemia
Hypoxia
Hydrogen ion (Acidosis)
Hypoglicemia
Hypo/hyperkalemia
Hypothermia
Tension pneumothorax (Neumotrax a tensin)
Tamponae, cardiac (Taponamiento cardaco)
Thrombosis pulmonary
Thrombosis coronary
Toxins

Bibliografa

AnestesiaR. (22 diciembre 2015). Soporte Vital Bsico y Avanzado en Pediatra: guas
ILCOR 2015. AnestesiaR, Urgencias.

Association, A. H. (2015). Aspectos destacados de la guia AHA de RCP. Guidelines 2015.

Association, A. H. (2016). Pediatric Advanced Life Support. CPR y ECC Guidelines.