Inlays y Onlays

Andrea Guerrero Aguilar

Hoy en da, se busca realizar una Odontologa conservadora, razn por la cual en cuanto
a inlays y onlays, el uso de resina compuesta es una buena opcin para conservar
estructura dentaria.
En dientes anteriores la primera opcin sera el uso de resinas, ya que necesitan un
tallado mnimo, permite reconstrucciones pequeas, y en dientes posteriores su uso
estara en cavidades pequeas, sujetas a mnimo esfuerzo, con gran cantidad de
esmalte.

Cundo indicar inlays y onlays en lugar de resinas directas?

Tcnica Directa:
Se usa resinas directas en: dientes que estn conservadas todas las cspides, las
terminaciones cervicales de la caja proximal deben ser visibles y supragingivales, y
depende tambin de la extensin de las paredes vestibular y palatina/lingual que no
deben ser muy abiertas.
Tcnica Indirecta:
Entre las ventajas tenemos que: se puede lograr una mejor adaptacin despus de la
cementacin, si se utiliza resinas compuestas se puede esculpir con la forma anatmica
adecuada y fotopolimerizarlas con aparatos que general calor y presin, por lo tanto una
mejor conversin de polimerizacin, mayor dureza y resistencia, mejor adaptacin
marginal. Entre las desventajas es que se necesita esperar la confeccin de la pieza
cermica o de resina en el laboratorio. Sin embargo en trminos de longevidad las dos
opciones ofrecen resultados semejantes.

Qu material usar en las restauraciones indirectas: resinas compuestas o

cermicas?
Las cermicas estn ms indicadas en restauraciones indirectas grandes como
overlays y onlays grandes, con prdida de tres o ms cspides, y especialmente
cuando hay terminaciones cercanas a la zona gingival, lo que dificultara el
mantenimiento de las resinas sin placa bacteriana y sin manchas.
Las resinas compuestas estn indicadas en inlays pequeas y onlays con
compromiso de hasta dos cspides.
Uno de los problemas ms grandes en el uso de las resinas compuestas en piezas
grandes es la pigmentacin y la alteracin de color que parece estar relacionado con
la baja calidad de la polimerizacin, otra razn, es la cantidad de partculas de carga

baja y con dimensiones amplias que generan perdida de polmero y pigmentacin de

las restauraciones.

Despus de definir entre resina y porcelana, debemos pensar Qu tipo de

material usar?
Si optamos por las resinas compuestas debemos elegir un sistema de gran cantidad
de carga, microhibridas, que efectan la polimerizacin con adicin de calor y presin
en unidades de polimerizacin especificas, resinas compuestas tcnica
directa/indirecta: resinas microhibridas/ nanohibridas/ nanoparticuladas con gran
cantidad de carga; cermicas: con refuerzo de leucita o disilicato de litio inyectables.

Cmo debe ser el tallado para inlays/ onlays estticos?

Para tallar un inlays u onlays debemos tomar cierto parmetros como: las
terminaciones externas debe tener un bisel, los ngulos internos tendrn que ser
redondeados, y el tallado expulsivo. El espesor mnimo es de 2,5mm en reas de
carga como es las cspides de contencin cntrica y fosa/cresta, y las paredes de la
caja proximal expulsivas hacia proximal.
Debemos recordar que la retencin de las piezas se obtiene mediante adhesin
micromecanica, provistas por esmalte y dentina, por lo tanto los tallados no deben ser
muy expulsivos.
Los ngulos internos deben ser redondeados, para evitar puntos de concentracin de
fuerzas, donde se podra generar grietas en la cermica.
El tallado debe tener mnimo 2.5mm de espesor en zonas donde se recibe mayor
fuerza mecnica como: en el fondo de la fosa central y las cspides de contencin
como son las vestibulares inferiores y palatinas superiores.

Cundo recubrir las cspides en el tallado para onlays?

Se deber recubrir cuando las cuspides tuviesen menos de 2mm desde la punta hasta
el margen del tallado. Muchas veces la cspide ya se encuentra destruida, en estos
casos el recubrimiento existe naturalmente. Por lo cual hay que decidir cuando dejar o
preservar una cspide o no.

Cmo evitar el problema de sensibilidad despus de la cementacin?

Para evitar la sensibilidad despus del cementado se deber realizar la prehidratacin
o el sellado dentinario inmediato, para lo cual se necesita un sistema adhesivo
autocondicionante en dos pasos, por su menor potencial de desmineralizacin y con la
posibilidad de sellar con el adhesivo hidrfobo.

Con que material tomar las impresiones para inlays/ onlays estticos?
Sin duda el uso de las siliconas de adicin es la eleccin, con tcnica simultnea, la
cual consiste en que el material denso comprime al fluido en las zonas con ms
detalles como surcos, zonas delgadas del tallado, y tambin el uso de hilo nico y el
uso de cubetas totales.

BIBLIOGRAFIA
Hirata, R. (2012) Tips, Claves en Odontologa Esttica. Editorial Medica
Panamericana. Pag. 494-570