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EXAMEN FSICO RESPIRATORIO PRCTICO

1. Cmo se ubican los vrtices pulmonares?

2. Qu se debe tener en cuenta en la inspeccin?

3. De qu depende la conformacin de un trax normal?

4. En las vas respiratorias, qu aspectos se deben considerar?

5. Qu aspectos encontramos con la palpacin?

6. En la percusin, Cmo es la sonoridad en el plano anterior, posterior y


lateral?
Sonoridad en el plano anterior
- Primero y segundo espacios: sonoridad mayor.
- Segundo y tercer espacios en la mujer:submate o mate, por la
presencia de las mamas.
- Tercera costilla y tercer espacio izquierdo: submate, por la presencia
del corazn.
- Cuarto y quinto espacio derecho: submate, por la presencia del
hgado. Reborde costal izquierdo: hipersonoro, por la presencia del
espacio semilunar de Traube (estmago).
Sonoridad en el plano posterior
De modo general la sonoridad es menor que en el plano anterior.
-

Regin escapular: la menor sonoridad.


Regin interescapulovertebral: sonoridad mayor.
Regin infraescapular: la sonoridad mxima.
Octavo espacio intercostal derecho: submate o mate, por la presencia
del hgado.

Sonoridad en el plano lateral

La sonoridad aqu es intensa. En el lado derecho disminuye hacia abajo


por el hgado y en el lado izquierdo se hace timpnica por la presencia
del estmago y el ngulo esplnico del colon.
Percusin de los huesos del trax
-

Clavcula. Sonora, menos en el tercio externo por la presencia de


masas musculares del hombro.
Esternn. Sonora en el manubrio y el cuerpo. Mate en el apndice
xifoides, por la presencia del hgado.
Columna vertebral. Sonora desde la vrtebra cervical VII hasta la
dorsal XI. Tiene valor en las pleuresas, porque desaparece dando un
sonido mate. En la columna escolitica aparecen dos reas de
submatidez opuestas a la convexidad lateral de la columna

7. Durante la auscultacin, cules son los ruidos respiratorios normales?


Ruidos respiratorios normales
- Soplo gltico.
- Murmullo vesicular.
- Respiracin broncovesicular.
Soplo gltico Tambin denominado ruido laringotraqueal,
respiracin traqueal o brnquica.
- Audible. Por debajo del cartlago cricoides.
- Caracteres fsicos.Ruido intenso, inspiratorio y espiratorio,
semejante a soplar por un tubo de mediano calibre y se imita
respirando fuerte con la boca entreabierta, poniendo la lengua en la
bveda palatina. Es un ruido intenso, de tono agudo (ms en
espiracin), de timbre tubular, separadas la inspiracin y la espiracin
por un pequeo silencio, siendo la espiracin ms intensa y duradera.
- Localizacin. A nivel de la laringe y trquea se le llama respiracin
brnquica o traqueal fuerte. En la mitad inferior de la trquea y
bronquio principal y en el segundo espacio intercostal derecho al lado
del esternn, se denomina respiracin brnquica de moderada
intensidad. A nivel de la cuarta vrtebra dorsal, a este soplo gltico
se le llama respiracin broncovesicular.
Murmullo vesicular Llamado tambin ruido respiratorio de Laennec
o respiracin vesicular.
- Audible. En las regiones infraaxilar, infraescapular e infraclavicular;
en esta ltima, sobre todo en los dos primeros espacios hacia fuera.
- Caracteres fsicos. Intensidad: menor que en el soplo gltico; tono:
grave; duracin: inspiracin y primera parte de la espiracin.
Este ruido se asemeja al producido por un fuelle cuya vlvula no
hiciera ruido alguno o al provocado por un hombre que en un sueo
tranquilo hace una inspiracin profunda, o al ruido provocado por la
brisa entre el follaje de un bosque. Se imita aspirando aire por la
boca, con los labios en posicin para pronunciar la V o la F. E1 tono
inspiratorio es semejante a la nota Re de la cuerda libre del violn y

el tono espiratorio es semejante al de la nota Do de la cuerda libre


del violn, o sea, un tono ms bajo.
Respiracin broncovesicular Intermedia entre las dos anteriores.
- Audible. Donde se proyectan los bronquios, como ocurre en el
vrtice del pulmn derecho, por la mayor proximidad de la trquea a
ese nivel.

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