Ultrasonido

ltrasonido en fisioterapia refiere a un tipo de terapia que utiliza ultrasonido

para tratar distintas afecciones, entre ellas afecciones traumatolgicas,

litiasis, varias formas de cncer, hemostasia, trombolisis y para la administracin

transdrmica o localizada de medicamentos.
Es una forma de energa que proviene de las vibraciones mecnicas. Esta energa
se propaga en forma de ondas de compresin longitudinal y necesita de un medio
elstico para ser transmitido.

En los aos cincuenta se generaliza su uso como una nueva forma de diatermia. A
partir de los aos sesenta, se introduce la forma pulsante. Se emplea como
agente de diatermia selectiva, antiinflamatorio y analgsico.
Efectos del ultrasonido ocurrira de manera ms pronunciada entre los
lmites de los tejidos.
Frecuencia del Ultrasonido Teraputico
Frecuencia Alta: Es de 3 Mhz. Es poca penetracin. Indicado en tratamientos
superficiales.
Frecuencia baja: Es de 1 Mhz. Mayor penetracin. Utilizado en tratamientos
profundos.
Efecto piezoelctrico del Ultrasonido
La piezoelectricidad es la propiedad que tienen algunos cuerpos o materiales de
presentar cargas elctricas en su superficie producidas por compresiones y
dilataciones mecnicas, cuando se aplica una presin.
Es un efecto reversible ya que el cristal se comprime y dilata con la frecuencia con
que se invierten los polos.
El efecto se presenta en el tejido seo, fibras del colgeno y protenas corporales.
Tipos de Ultrasonido
Ultrasonido continuo: Se utiliza como termoterapia profunda y selectiva en
estructuras tendinosas y periarticulares..
Se controla su dosificacin mediante la aparicin del dolor peristico si hay
sobrecarga trmica local.
Puede aplicarse en presencia de osteosntesis metlicas.
Contraindicado en procesos inflamatorios agudos, traumatismos recientes, zonas
isqumicas o con alteraciones de la sensibilidad.
Ultrasonido Pulsado: La emisin pulsante es la utilizada actualmente por sus
efectos positivos sobre la inflamacin, el dolor y el edema.
Indicada en procesos agudos e inflamatorios ya que con parmetros adecuados
carece de efectos trmicos.
Al no producir dolor peristico, se carece del aviso de sobredosis y hay que ser
prudentes en intensidades medias y altas.

 Efectos del Ultrasonido

Efecto mecnico: Micromasaje celular o cavitacin: Efecto mecnico en
los tejidos vivos. Se trata de una rpida formacin y colapso de burbujas de
gas disuelto o de vapor que pueden converger y al aumentar de tamao
provocar la destruccin de estructuras subcelulares.Se produce con dosis
de ms de 1 W/cm2. Se da por aplicaciones estticas o por fallos de
calibracin.
Efectos biolgicos: Se deben al coeficiente de absorcin.

Favorece la relajacin muscular.

Aumenta la permeabilidad de la membrana.

Aumenta la capacidad regenerativa de los tejidos.

Efecto sobre los nervios perifricos.
Reduccin del dolor.
Disminucin o aumento de los reflejos medulares segn la dosis aplicada.
Aceleracin del proceso de regeneracin axnica a dosis de 0.5W/cm2 y
aumento de la actividad enzimtica en el cabo distal de un axn en
regeneracin
A dosis de 2 w/cm2 se retrasa el proceso de regeneracin.

Mtodos de aplicacin del Ultrasonido

Acoplamiento Directo: El cabezal se aplica sobre la piel limpindola

previamente con jabn o alcohol al 70%. Se debe aplicar en el rea a tratar
una capa fina de gel de contacto.
Acoplamiento Subacuatico: Esta modalidad se utiliza para el tratamiento
de superficies irregulares y reas dolorosas. Emplear una cubeta grande de
plstico porque produce pocas reflexiones en la pared. Nunca emplearlo en
los tanques teraputicos metlicos ya que producen reflexiones, adems
del riesgo de un accidente elctrico. El agua debe ser previamente
desgasificada o hervida.
La temperatura adecuada es de 36 37 C. El cabezal se sita a 3 cm de
distancia de la zona a tratar, mantenindolo en movimiento. Se trabaja en
el campo cercano del haz.
El terapeuta no debe introducir la mano en el agua y si es inevitable debe
emplear un guante de goma para evadir el efecto difuso por dispersin. Se
emplean dosis semejantes a las de acoplamiento directo.

Acoplamiento Mixto: Para el tratamiento de regiones cncavas o que no

puedan ser tratadas mediante el mtodo subacutico. Se interpone un
globo de ltex o plstico lleno de agua desgasificada, que se adapte a la
zona. Se coloca gel de contacto entre el cabezal y el globo y entre este y la
piel para completar el acoplamiento. Como en la transmisin se pierde
energa, en esta modalidad se usan dosis algo superiores a las normales

CORRIENTE DIADINAMICA
Son formas de corriente galvanofardicas, semisinusoidales de baja frecuencia.
Bernard (su creador) entiende por corriente diadinmica una corriente alterna
rectificada monofsica (MF) o difsica (DF).
La corriente alterna rectificada monofsica tiene una frecuencia de 50
Hz y la duracin del impulso es igual a la duracin del intervalo entre
impulsos.
La corriente alterna rectificada difsica (o corrientes diadinmicas) tiene
una frecuencia de 100 Hz y los impulsos se siguen unos a otros sin
interrupciones.
La duracin de los trenes de impulsos va desde 1 segundo a 12 segundos.

Modalidades de las corrientes diadinmicas

1-DF (difsica): Tiene un excelente efecto analgsico y espasmoltico. Se utiliza
en aplicaciones cortas, antes de aplicar otras modalidades de corriente elctrica
para elevar el umbral del dolor y disminuir la resistencia cutnea, principalmente
en estados dolorosos agudos. El paciente va a experimentar una sensacin de
hormigueo, y a intensidades altas, contracciones musculares, durante la
aplicacin.
2-MF (monofsica): Posee efecto estimulante del tejido muscular, provoca
contracciones visibles. Es capaz de estimular zonas poco vascularizadas y se
utiliza como agente analgsico en estados subagudos y crnicos. La MF se
percibe como una sensacin de vibracin, la cual d lugar a la aparicin de
contracciones musculares al aumentar la intensidad.
3-CP (cortos periodos): Provoca contracciones musculares fuertes y durante su
aplicacin el paciente sentir cosquilleo y contracciones musculares alternadas.
Posee un fuerte efecto estimulante sobre la circulacin sangunea, razn por la
cual otorga excelentes resultados en el abordaje de afecciones tales como el

edema post traumtico, agudo o crnico. Del mismo modo, es capaz de originar
analgesia. La estimulacin no debe ser dolorosa provocar espasmo muscular. El
tiempo mximo sugerido es de unos 10 - 15 minutos por sesin.
4- RS (ritmos sincopados): Esta modalidad de las corrientes diadinmicas da
una sensacin similar a la percibida por la aplicacin de CP pero ms enrgica. Se
usa en conjunto con intercalada modalidades CP y LP para evitar el
acomodamiento muscular. Su empleo tiene fines estimulantes trficos y
circulatorios.
5- LP (largos periodos): Con su aplicacin se perciben fases alternativas de
cosquilleo y de contraccin muscular, pero nunca dolor o espasmo muscular
continuado. El tiempo mximo de aplicacin es de 10 - 12 minutos.

Objetivos

Analgsicos.
Anti-edematoso.

Efectos de las corrientes diadinmicas segn forma de onda

DF: Fuerte efecto analgsico y esDF: Dada su accin polivalente, esta
modulacin se emplea de preferencia en tratamientos iniciales para
disfunciones neurovegetativas, problemas espasmdicos de la circulacin y
dolores de origen simptico.
MF: Dolores no espasmdicos, accin tonificante sobre el tejido
conjuntivo y los msculos, localizacin de procesos inflamatorios y
degenerativos en las zonas de los rganos afectos o en segmentos de
columna vertebral, as como tambin en los puntos trigger.
CP y LP: Efecto analgsico y reabsorcin de edemas postraumticos,
neuralgias, citica, radiculopatas, problemas atnicos de circulacin y
sndrome de postrombosis, venas varicosas.

Contraindicaciones

Marcapasos.

Zonas de anestesia.
Trastornos de la circulacin con grave edema.
Artroprtesis.
Osteosntesis.
Zona abdominal en pacientes embarazadas.
Procesos neoplsicos subyacentes.

Flebotrombosis o flebitis.

Isquemia por insuficiencia arterial.

Gangrena.pasmoltico, de corta duracin. Acta a nivel del sistema nervioso
autnomo, provocando sedacin del simptico, sobre problemas circulatorios y
espasmdicos.

Efectos
MF: Posee efecto estimulante sobre el tejido muscular, causando
contracciones. Esta forma de onda estimula directamente la circulacin,
lo que puede tener un efecto beneficioso en las reas poco
vascularizadas. Provoca analgesia y es tonificante.
LP: Fuerte efecto analgsico y espasmoltico, ms duradero y vigoroso
que con DF. Es muy eficaz aplicar las corrientes de curvas CP y LP en
sesiones alternativas, en caso de afecciones crnicas para evitar un
efecto de acomodacin.
CP: Excelente efecto analgsico, especialmente en dolores crnicos,
debido a que aumenta en forma considerable el flujo sanguneo, lo que
proporciona una disminucin del dolor. De las cinco formas de
corrientes diadinmicas, esta modulacin ofrece los mejores efectos en
la reabsorcin de hematomas o edemas. La estimulacin es muy
agresiva para el tejido patolgico.
CPid: Tiene una accin similar a la modulacin CP pero, debido al
aumento del 10% en la intensidad durante la fase de los 100 Hz, es ms
vigorosa.

Indicaciones

lceras varicosas.
Sndromes febriles o Procesos infecciosos.
Sobre rganos de los sentidos.
Zona gnito-urinaria en caso que la paciente tenga colocado un DIU.
Corriente galvnica
La aplicacin de corriente galvnica en el organismo produce determinados
cambios
fisiolgicos, que podemos aprovechar desde el punto de vista teraputico.
Aunque su

utilizacin es menos habitual que hace algunos aos, ofrece metodologas

especficas de
tratamiento de determinados procesos, de inters en medicina fsica. En
este captulo
analizaremos las caractersticas fsicas y efectos fisicoqumicos de la corriente
galvnica y
su principal aplicacin en la actualidad: la iontoforesis.

Caractersticas fsicas
Corriente continua es aquella cuya direccin es constante. En ella, el flujo
de cargas se realiza en el mismo sentido: del polo negativo al positivo para
las cargas negativas, o del positivo al negativo si consideramos el flujo de
cargas positivas. En las aplicaciones mdicas, utilizamos un tipo de
corriente que, adems de continua, es ininterrumpida y de intensidad
constante. A esta corriente se la denomina galvnica. En cuanto a sus
caractersticas fsicas, la corriente galvnica es de baja tensin (60-80 V) y
baja intensidad, como mximo 200 mA. Se le denomina tambin constante,
porque mantiene su intensidad fija durante el tiempo de aplicacin.
Es una corriente de flujo constante, sin cambios de polaridad y superior a
las fuerzas inicas y moleculares.
Se denomina corriente continua o corriente galvnica.
Su paso por el organismo humano a travs de la piel, mediante el uso de
electrodos provoca que la materia viva se comporte como un conductor de
segundo orden.
Provoca cambios qumicos a nivel orgnico.
Fenmenos qumicos de la corriente galvnicaCon el nodo:
Oxidacin. Los aniones (-) reaccionan con el oxgeno, con otros elementos
o con el electrodo nodo, haciendo que el componente resultante pierda
electrones.
Los electrones abandonan por el electrodo la disolucin y al ion que los
contena.
Con el Ctodo:
Reduccin. Los cationes (+) al reaccionar con determinados elementos o
con el electrodo ctodo, sufren un aumento de electrones.
Los electrones penetran a travs del electrodo en la disolucin asocindose
a los iones.

Efectos polares de las corriente galvnica

Bajo el nodo:
Reaccin cida
Oxidacin (perdida de e-) pH bajo
Liberacin de protones
Concentracin de aniones no metales
Quemadura acida-seca-coagulada
Coagulacin
Anaforesis
Vasoconstriccin
Sedacin
Nivel de polarizacin bajo de membrana
Actividad metablica baja
Absorcin de calor
Abundancia de iones negativos (Cl-OH)
Se aplica en procesos de inflamacin
Bajo el ctodo
Reaccin alcalina
Reduccin (aumento de electrones)

pH alto
Concentracin de cationes metales
Quemadura alcalina-hmeda-blanda
Vasodilatacion
Irritacin
Nivel de polarizacin de membrana alto

Actividad metablica alta

Liberacin de calor
Abundancia de iones positivos (Na+, K+, Ca++, H30+)
Se aplica en procesos de Osis
Dosificacin de la corriente galvnica.
La dosis se establece entre un mnimo de 50 A/cm2 y un mximo de
mA/cm2.

Tcnicas utilizadas para aplicar la corriente galvnica

 Bao galvnico: Se practica en todo el cuerpo o grandes zonas de l. Las

sesiones suelen durar entre 10 a 20 minutos, con el agua a 34C.
En los tratamientos en que se aprovecha el efecto descendente de la corriente
galvnica el paciente refiere somnolencia, pesadez, sedacin y dificultad para
realizar tareas que requieran de su total atencin (conducir por ejemplo).
Electrlisis: Se emplea en la depilacin elctrica, consiste en alterar la
estructura qumica de la materia que rodea al electrodo hasta el punto de
destruirla por quemadura electroltica.
Se emplean dos electrodos. El activo que es el ctodo posee forma de aguja que
se aplica sobre la zona a quemar.
Iontoforesis: Mediante la corriente galvnica se introduce medicamento a
travs de la piel, basndose en el efecto de electroforesis, consistente en el
rechazo de iones de la misma polaridad que el electrodo.
Hiper hidrosis: Tratamiento de la sudoracin exagerada y localizada en
algunas zonas del organismo, principalmente en plantas de manos y pies.
Se introducen los segmentos corporales afectados en cubetas de agua potable,
empleando un electrodo de goma conductora en cada recipiente. Nunca se
emplean electrodos metlicos. En los procesos con sudor cido (pH bajo) el
ctodo (-) resultar ms eficaz.

Contraindicaciones
Endoprtesis y osteosntesis: Dada la conductividad de los metales, se
acumularn en l cargas elctricas que lo convertirn en un
pseudoelectrodo.
Los metales son buenos conductores y no oponen resistencia por lo que no
existe el riesgo de quemadura por acumulo de calor en l.
Marcapasos: Aparatos de precisin, necesarios para el control cardaco.
Debe evitarse que el ritmo de los impulsos producidos por l se vea
afectado por cualquier interferencia elctrica.
Si la cubierta del marcapasos es metlica, deben tomarse en cuenta las
indicaciones mencionadas para los metales.
Problemas cardacos: Cuando el sistema generador de impulsos cardacos se
encuentra afectado por diversas patologas, la influencia de campos
elctricos puede alterar el ritmo y la aparicin de extrasstoles o ausencias
extemporneas de latidos.

 Embarazo: Se contraindica la aplicacin de todo tipo de corrientes con el fin

de influir lo menos en el proceso de gestacin.

Tumores malignos: Los procesos electroqumicos generados por la aplicacin
de la corriente, pueden contribuir a un mayor descontrol del metabolismo y
reproduccin de las clulas malignas, favoreciendo el proceso patolgico
Tromboflebitis: El trombo puede aumentar de tamao.
Precaucin en zonas prximas a glndulas endocrinas: En el tratamiento debe
tenerse en cuenta su proximidad para no provocar efectos a nivel general
que no son buscados ni deseados.
Piel en mal estado o con heridas: La presencia de lesiones en la piel
provoca concentracin excesiva de la energa elctrica, con el riesgo
inminente de quemadura.
Alteraciones de la sensibilidad del paciente: Debe observarse cuidadosamente
la respuesta neurovegetativa del paciente a la aplicacin de la corriente. Si
el paciente no puede responder a las alteraciones electroqumicas se corre
el riesgo de quemaduras.

Precauciones ante respuestas neurovegetativas exageradas :

Observar si el paciente durante las primeras sesiones hace una respuesta
alrgica ante el galvanismo o si las respuestas neurovegetativas
generalizadas o locales son exageradas. Por esto se recomienda siempre
que las primeras sesiones sean con dosis bajas y tiempos cortos.

 Lincografia
http://www.equiposdetraccion.com/imagenes/catalogos/Correa_Traccion_Lu
mbar.pdf
http://www.cimformacion.com/blog/salud-y-bienestar/cuando-emplear-lastracciones-articulares/
http://books.google.com.pe/books?id=kVXjr8MjXhcC&pg=PA17&lpg=PA17
&dq=traccion+vertebral+mecanica&source=bl&ots=NXBO8Mtn63&sig=loDH
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