RUKUN TETANGGA (RT. 09 RW.

01)

KELURAHAN BELITUNG UTARA

KECAMATAN BANJARMASIN BARAT
Jl .Belitung Darat(Gang Swadaya,Gang Serumpun & Gang Mandor)

SURAT PENGANTAR/KETERANGAN
Nomor : 001/ RT. 09/BLU-SK/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami pengurus RT. 09 RW. 01 Kelurahan Belitung Utara
Kecamatan Banjarmasin Barat Kota Banjarmasin menerangkan bahwa :
Nama
Tempat / Tgl. Lahir
Aga ma
Pekerjaan
Nomor KTP/SIM
Al amat

: UMAR
: Banjarmasin, 24.06.1970
: Islam
: Karyawan Swasta
: 637.103.240670.0003
: Jl. Belitung Darat Gang Swadaya No. 8 Rt.09 Rw. 01

Adalah warga RT. 09 RW. 001 Kelurahan Belitung Utara Kecamatan Banjarmasin Barat, surat
keterangan ini diberikan atas permintaan yang bersangkutan untuk :
- Membuat Akta Kelahiran atas nama Sela Sapera dan Zara Akila
Demikian Surat Pengantar ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Banjarmasin, 05 Januari 2017
Ketua RT. 09
Kel. Belitung Utara

DARMADJIT. SE