Anda di halaman 1dari 2

Ciamis , Desember 2016

Kepada Yth,
Bapak Bupati Ciamis
Cq.Kepala Badan Kepegawaian
diKota Ciamis
Perihal : Permohonan Pindah Tugas
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: Asep Rubaman

NIP
TTL

: 19801210 200801 1 003


: Ciamis,10 Desember 1980

Pendidikan Terakhir : Profesi Ners Universitas Galuh Ciamis


Pangkat / Gol.Ruang : Penata Muda / III a
Unit Kerja

: UPTD Puskesmas Ciamis DKK Ciamis

Bersama dengan surat ini bermaksud mengajukan permohonan pindah tugas kerja dari UPTD
Puskesmas Ciamis Unit Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis ke RSUD Kabupaten Ciamis.
Adapun alasan dan tujuan kepindahan saya ini adalah untuk menambah pengalaman dan
mengamalkan ilmu pengetahuan sesuai profesi.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, saya lampirkan :
1. Fotocopy SK CPNS
2. Fotocopy SK PNS
4. Fotocopy Kartu Pegawai
5. Fotocopy DP3 Tahun Terakhir
6. Daftar Riwayat Hidup
7. Fotocopy Ijazah Terakhir

Demikian surat permohonan ini saya buat, Semoga Bapak bersedia mengabulkannya. Atas
perhatian Bapak saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya,

Asep Rubaman
NIP. 19801210 200801 1 003