Anda di halaman 1dari 3

Kuesioner Derajat Keparahan Stroke Berdasarkan National Institute Of Health

Stroke Scale (NIHSS)


No.
Komponen Cara Pemeriksaan
1. a. Derajat Kesadaran
Apakah pasien dapat melakukan
komunikasi baik secara verbal maupun
nonverbal?
b. Menjawab Pertanyaan
Apakah pasien dapat menyebutkan
tanggal lahir dengan benar sesuai
dengan identitas pasien?

2.
3.

c. Mengikuti Perintah
Apakah pasien dapat menutup dan
membuka mata kembali?
Gerakan Mata
Apakah pasien dapat menggerakkan
mata ke kanan dan kekiri?
Lapangan Pandang
Apakah pasien dapat menyebutkan
angka yang dibentuk dengan jari
perawat?

4.

Paresis Wajah
Apakah pasien dapat menggerakkan
wajahnya?

5.

a. Motorik lengan kanan


Apakah pasien dapat mengangkat
sebelah kanan?

b. Motorik lengan kiri


Apakah pasien dapat
sebelah kiri?

mengangkat

Hasil Pemeriksaan
0= Sadar Penuh
1= Somnolen
2= Stupor
3= Koma
0= dapat menyebutkan
dengan jelas dan benar
1= dapat menjawab namun
lambat dan sedikit lupa.
2= tidak ada respon.
0= Normal
1= hanya satu mata.
2= tidak ada respon.
0= Normal
1= hanya satu mata.
2= tidak ada respon.
0= dapat menjawab dengan
benar dan tepat.
1= dapat menjawab dengan
ragu-ragu.
2= menjawab namun salah.
3= tidak ada respon.
0= Normal
1= Paresis normal.
2= Paresis sebagian
3= Paresis total
0= dapat mengangkat dan
menggerakkan sendiri
dengan baik.
1= lengan diangkat dengan
bantuan tangan sebelah
kiri.
2= lengan dapat diangkat
namun tidak dapat
digerakkan.
3= Tidak ada resonn
X= Tidak dapat diperiksa
0= dapat mengangkat dan
menggerakkan sendiri
dengan baik.
1= lengan diangkat dengan
bantuan tangan sebelah

Nilai

6.

a. Motorik Tungkai Kanan


Apakah pasien dapat mengangkat dan
menggerakkan tungkai kanan?

b. Motorik Tungkai Kiri


Apakah pasien dapat mengangkat dan
menggerakkan tungkai kiri?

kanan.
2= lengan dapat diangkat
namun tidak dapat
digerakkan.
3= Tidak ada resonn
X= Tidak dapat diperiksa
0= Normal
1= Dapat mengangkat dan
menggerakkan dengan
susah payah
2= Tidak ada respon
X= Tidak dapat diperiksa
0= Normal
1= Dapat mengangkat dan
menggerakkan dengan
susah payah
2= Tidak ada respon
X= Tidak dapat diperiksa
0= Normal.
1= satu bagian yang tidak
dapat dirasakan
2= Pada dua atau lebih yang
tidak dapat dirasakan
X= Tidak dapat diperiksa jika
terjadi
amputasi/penyambungan.
0= Normal
1= pasien merasa pegangan
perawat
2= tidak ada respon.

7.

Ataksia Anggota Badan


Apakah pasien dapat merasakan
anggota badannya saat disentuh?

8.

Sensorik
Apakah pasien merasakan respon saat
bagian tubuh pasien dipegang seperti
rasa hangat atau dingin dari tangan
perawat.
Bahasa Terbaik
0= menyebutkan dengan
Apakah pasien dapat menyebutkan
jelas dan tepat.
nama pasien sesuai dengan identitas?
1= sedikit jelas
2= sangat tidak jelas
3= tidak dapat bersuara.
Disartria
0= artikulasi normal.
Apakah pasien dapat berbicara dengan 1= Disartria ringan-sedang
jelas?
2= Disartria Berat
X= tidak dapat diperiksa jika
intubasi atau halangan
fisik lain terkait berbicara.

9.

10.

Total Skor

Sumber: Brunner dan Sudarth (2015)