MONITORING

PENATALAKSANAAN PASIEN
REKAM MEDIS :

MONITORING PEL
PENATALAKSANAAN PASIEN
REKAM MEDIS :
Pengkajian awal (asssesment awal) dilakukan 24 jam selama pasien MRS
Kehadiran DPJP pada visite pasien
Jam Visite Dokter
Jam buka klinik
Catatan terintegrasi terisi
sistem DPJP
Rawat Bersama
Komunikasi terapeutik
Persetujuan tindakan medik
Waktu konsultasi
Resume Medik terisi lengkap, terbaca dan tepat waktu (nama, Tanggal dan jam, ttd)
Adanya Organ injury/morbiditas pada saat operasi
Pemberian Obat-obatan yang tidak sesuai standar
Dokter mengikuti Diklat minimal 20 jam pertahun

Kendala/ permasalahan yang di temukan :

Rencana Tindak Lanjut

RING PELAYANAN MEDIK

KOMUNIKASI TERAPEUTIK
NAMA DOKTER :
Kontak Mata
Sikap tubuh terbuka

KEHADIRAN DOKTER
Sesuai dengan daftar Jaga
..

Berhadapan dengan lawan bicara

Lain-lain, Sebutkan

KEBUTUHAN BHP

..

MONITORING PELAYANAN MEDIK

PENATALAKSANAAN PASIEN
INSTALASI RAWAT JALAN, INSTALASI GAWAT DARURAT, INSTALASI HD
REKAM MEDIS :
Pengkajian awal (asssesment awal) dilakukan 24 jam selama pasien MRS

KOMUNIKASI TERAPEUTIK
NAMA DOKTER :
Kontak Mata

Jam buka klinik

Sikap tubuh terbuka

Edukasi pasien

Berhadapan dengan lawan bicara

Persetujuan tindakan medik

Lain-lain, Sebutkan

Penanganan kegawat daruratan

Pemberian Obat-obatan sesuai standar

Kemampuan komunikasi secara efektif

Keterampilan prosedural
( kemampuan menyelesaikan tindakan medis secara lege artis sesuai SOP )

Resume Medik terisi lengkap, terbaca dan tepat waktu (nama, Tanggal dan jam, ttd)

1 Kendala/ permasalahan yang di temukan :

2 Rencana Tindak Lanjut

MEDIK

NIKASI TERAPEUTIK

KEHADIRAN DOKTER

KEBUTUHAN BHP

Sesuai dengan daftar Jaga

..
dengan lawan bicara

..

..

PENATALAKSANAAN PASIEN
REKAM MEDIS :

PENATALAKSANAAN PASIEN
RAWAT INAP, INTENSIF, KEBIDANAN
REKAM MEDIS :
Pengkajian awal (asssesment awal) dilakukan 24 jam selama pasien MRS
Jam visite
Edukasi pasien
Persetujuan tindakan medik
Sistem DPJP
Pemberian Obat-obatan sesuai standar
Kemampuan komunikasi secara efektif
Keterampilan prosedural
( kemampuan menyelesaikan tindakan medis secara lege artis sesuai SOP )

Kemampuan bekerja dalam tim

Catatan terintegrasi
Resume Medik terisi lengkap, terbaca dan tepat waktu (nama, Tanggal dan jam, ttd)

Kendala/ permasalahan yang di temukan :

Rencana Tindak Lanjut

KOMUNIKASI TERAPEUTIK
NAMA DOKTER :
Kontak Mata
Sikap tubuh terbuka

KEHADIRAN DOKTER

Sesuai dengan daftar Jaga

..

Berhadapan dengan lawan bicara

Lain-lain, Sebutkan

KEBUTUHAN BHP

..

MONITORING
PENATALAKSANAAN PASIEN
REKAM MEDIS :

MONITORING PEL
PENATALAKSANAAN PASIEN
INSTALASI KAMAR OPERASI
REKAM MEDIS :
Pengkajian awal (asssesment awal) dilakukan 24 jam selama pasien MRS
Jam visite
Edukasi pasien
Persetujuan tindakan medik
Sistem DPJP
Pemberian Obat-obatan sesuai standar
Kemampuan komunikasi secara efektif
Keterampilan prosedural
( kemampuan menyelesaikan tindakan medis secara lege artis sesuai SOP )

Kemampuan bekerja dalam tim

Catatan terintegrasi
Resume Medik terisi lengkap, terbaca dan tepat waktu (nama, Tanggal dan jam, ttd)
Komplikasi anasthesi karena over dosis, reaksi anesthesi
dan salah penempatan endotracheal tube
Kejadian operasi salah sisi, salah orang, salah tindakan

kejadian kassa dan instrumen yang tertinggal

Kendala/ permasalahan yang di temukan :

Rencana Tindak Lanjut

RING PELAYANAN MEDIK

KOMUNIKASI TERAPEUTIK
NAMA DOKTER :
Kontak Mata
Sikap tubuh terbuka

KEHADIRAN DOKTER

Sesuai dengan daftar Jaga

..

Berhadapan dengan lawan bicara

Lain-lain, Sebutkan

KEBUTUHAN BHP

..