Mohon diprint diatas KOP Surat (sesuai kebutuhan) dan 1 lb FC untuk arsip Sekretariat

(terlebih dahulu di paraf bag. Akademik)

SURAT KETERANGAN
Nomor:
/PS-IF/AKD/XII/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama
Jabatan
Alamat

: Dr.rer.nat. Triana Hertiani, M.Si., Apt.

: Ketua Program Studi S2 Ilmu Farmasi Fakultas Farmasi UGM
: Sekip Utara Yogyakarta 55281

menerangkan bahwa nama yang tersebut dibawah ini:

Nama
NIM
Minat
Asal Instansi

: Risma Sakti Pambudi

: 15/387452/PFA/01541
: Magister Manajamen Farmasi
:

adalah mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada dan aktif pada
semester gasal TA. 2015/2016
Surat ini digunakan untuk keperluan keterangan pengganti KTM untuk kelengkapan beasiswa tonato
foundation.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, Desember 2015

Ketua
Program Studi S2 Ilmu Farmasi

Dr.rer.nat. Triana Hertiani, M.Si., Apt.

NIP. 197306091998032003

Surat Keterangan aktif ini dipakai bagi mhs yang ortu-nya membutuhkan utk ditempat pekerjaan
Mohon diprint diatas KOP Surat (sesuai kebutuhan) dan 1 lb FC untuk arsip Sekretariat
(terlebih dahulu di paraf bag. Akademik)

Nomor:

SURAT KETERANGAN
/PS-IF/AKD/bulan dlm romawi/tahun

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama
Jabatan
Alamat

: Dr.rer.nat. Triana Hertiani, M.Si., Apt.

: Ketua Program Studi S2 Ilmu Farmasi Fakultas Farmasi UGM
: Sekip Utara Yogyakarta 55281

menerangkan bahwa nama yang tersebut dibawah ini:

Nama
NIM
Minat
Nama Orang tua
NIP
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:
:
:

adalah mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada dan aktif pada
semester gasal/genap (pilih salah satu) TA. .........................
Surat ini digunakan untuk keperluan ..........................
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, ................................
Ketua
Program Studi S2 Ilmu Farmasi

Dr.rer.nat. Triana Hertiani, M.Si., Apt.

NIP. 197306091998032003