SURAT

Saya

PERNYATAAN

yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

Umur

Pekerjaan

Alamat

Menyatakan bahwa benar pada tanggal 29 Desember 2015, saya

menerima sejumlah uang sebagai pembayaran Getah saya, yang dibeli
H. Sangkot Margolang. Dari saudara Perdinan Gultom.
Demikianlah
surat
pernyataan
ini
saya
perbuat
dengan
sebenarnya, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun, agar
dapat dipergunakan sebaik-baiknya, di Negara Kesatuan Republik
Indonesia .

Saya yang bertanda tangan

..................................

SURAT

KETERANGAN

Saya/Kami yang bertanda tangan dibawah ini, adalah pengurus tender

perjuangan Desa Sukadamai Kecamatan Silangkitang, Kabupaten
Labuhanbatu Selatan, dengan ini menyatakan :
Bahwa benar Getah Tender Perjuangan pada tanggal 28 Desember
2015. Dibeli oleh : Bapak H. Sangkot Margolang, sebagai pemenang
tender.

Pembayaran/Pelunasan Getah tersebut adalah dua kali pembayaran

pelunasan yang ke dua dibayarkan oleh : Saudara Perdinan Gultom. Di
rumah/Kantor Bapak H. Sangkot Margolang pada tanggal 29 Desember
2015. Sekitar pukul 14.30 Wib. Dan diterima oleh Bapak Bagong dan
Saudara Rudi.
Demikianlah surat pernyataan ini saya/kami dengan sebenarnya tanpa
ada unsur paksaan dari pihak manapun. Agar dapat digunakan
sebaik-baiknya di Negara Republik Indonesia .

Yang Menyatakan
1. Bapak Bagong
2. Rudi